Jak se správně chovat po cévní mozkové příhodě aneb základní pravidla rehabilitace
Pacient je okamžitě hospitalizován na neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení, kde bude cévní mozková příhoda léčena, čím dříve bude pacient hospitalizován, tím bude terapie účinnější.
Jak rozpoznat hlavní příznaky mrtvice
Cévní mozková příhoda způsobuje různé typy poškození mozku, <br />v závislosti na lokalizaci léze a patologickém typu poruchy <br />cerebrální oběh:
poruchy hybnosti na končetinách: od omezení (parézy) až po úplné ochrnutí. Při lokalizaci vpravo jsou postiženy levé končetiny při léze na levé straně vzniká pravostranná hemiparéza, v některých případech může dojít k zástavě pohybu ve všech končetinách (tetraparéza nebo dvojitá hemiparéza);
senzorické poruchy na jedné nebo obou stranách;
poruchy řeči (dysartrie – špatná artikulace; afázie – neschopnost vyslovovat a rozumět slovům, psát a číst);
ataxie (zhoršená koordinace pohybů, „chybění“, nestabilita, nerovnováha, třes);
zrakové postižení: od slepoty k dvojitému vidění a zrakové paréze;
ztráta sluchu a závratě;
porušení duševních funkcí (vědomí, myšlení, pozornost, paměť, vůle, chování);
paréza měkkého patra a hltanu, poruchy polykání;
poruchy močení a defekace;
deprese dýchání a vaskulárního tonu;
zvýšený intrakraniální tlak;
bolesti hlavy, zvracení, škytavka, zívání, bolest ramen;
vědomí je postupně potlačováno až do kómatu
Rehabilitace po mrtvici
Rehabilitace po cévní mozkové příhodě může začít v prvních dnech i na jednotce intenzivní péče – jde o tzv první etapa léčebné rehabilitace. Během prvních šesti měsíců je šance na znovuzískání ztracených funkcí vyšší. Včasná rehabilitace předchází závažným komplikacím a riziku recidivy cévní mozkové příhody a umožňuje také rychlejší návrat do běžného života.
S pacientem začíná pracovat multidisciplinární rehabilitační tým, který zahrnuje rehabilitačního lékaře, fyzioterapeuta nebo instruktora pohybové terapie, logopeda, masérskou sestru, fyzioterapeuta, psychologa, ergoterapeuta, zdravotní sestru a rehabilitační sestry. Diagnostika se provádí pomocí speciálních škál, které odrážejí stupeň funkčního postižení a omezení aktivity pacienta a vliv faktorů prostředí na rehabilitační potenciál.
Rehabilitační proces pokračuje po celou dobu hospitalizace. Ve druhé fázi Pacienti s vážným postižením, kteří nejsou schopni samostatného pohybu, jsou odesíláni na rehabilitační oddělení nebo do specializovaných nemocnic. Ti, kteří mohou chodit samostatně nebo s oporou, jsou rehabilitováni v ambulantních centrech sídlících na klinikách a sanatoriích.
Rehabilitační proces by nemělo být přerušeno, takže je nutné pokračovat ve výuce doma. Samozřejmě, že doma nejsou žádné high-tech robotické systémy nebo fyzioterapeutické vybavení, ale cvičební terapie, masáže, práce s psychologem, logopedem a ergoterapeutem jsou možné. K tomuto účelu se využívají technologie telemedicíny a organizují se návštěvy rehabilitačních specialistů.
Rehabilitační léčba po cévní mozkové příhodě v Goluboe LRC Federálního vědeckého a klinického centra pro kardiologii a kardiologii zahrnuje komplexní individuální (personalizovaný) přístup ke každému pacientovi, <br />v závislosti na komplikacích tohoto stavu.
Zotavení z mrtvice je založeno na třech hlavních procesech: změny v místě akutního poranění, neuroplasticita a kompenzace chování.
- Změny samotné léze spočívají v ústupu tkáňového edému, zánětu a procesů resorpce nekrotických hmot.
- Mimořádně důležitým mechanismem pro obnovu narušených funkcí je po mozkové příhodě neuroplasticita: soubor různých procesů remodelace synaptických spojení zaměřených na optimalizaci fungování neuronových sítí. Funkci poškozených oblastí mozkové kůry mohou převzít blízké oblasti a někdy i buňky z opačné hemisféry mozku.
- Behaviorální kompenzace zahrnuje vytvoření kognitivní strategie pro maximální kompenzaci deficitního stavu.
Ve Federálním vědeckém a klinickém centru pro kardiologii a kardiologii jsou rehabilitační programy a medikamentózní terapie v subakutních a rekonvalescenčních obdobích mrtvice zaměřeny především na stimulace procesů neuroplasticity. Tento směr terapie se nazývá neuromodulace, tzn. účinek, který podporuje úplnější a dřívější realizaci geneticky předem určeného potenciálu neuroplasticity. Zahrnuje různé rehabilitační metody: kinezioterapii, transkraniální magnetickou stimulaci, léčbu spasticity a použití farmakologických léků ke kompenzaci deficitu mediátoru nebo aktivaci neuropreparačních procesů.
Komplexní, individuálně přizpůsobené rehabilitační programy pro pacienty po cévní mozkové příhodě zahrnují:
Kinezioterapie –
použití různých metod a technik léčebného tělocviku k nápravě hlavních patologických syndromů a obnovení motorických funkcí po mrtvici.Individuální rehabilitační programy po cévní mozkové příhodě využívají nové high-tech metody kineziterapie: robotická mechanoterapie na rehabilitačních simulátorech s rozšířenou zpětnou vazbou – nejnovější generace „LOKOMAT“ s modulem FreeD a „ARMEO-Power“; 3D virtuální realita, funkční programovatelná elektrická stimulace (FPES), posilovací stroje s principem biofeedbacku Rehabilitační centrum disponuje celou řadou zařízení pro časnou vertikalizaci a sekvenční nácvik chůze u těžkých poranění mozku a míchy. specializované sály s pasivně-aktivními rehabilitačními posilovacími stroji “THERAVITAL” a “MOTOMED”; platformy pro výcvik stability biologické zpětné vazby; Aktivně se používá závěsný systém neuromuskulární rekvalifikace “Exarta”.
Hydrokineziterapie –
léčebná gymnastika ve vodě včetně použití speciálního výtahu a plaveckých pomůcek.
Oddělení terapeutické tělesné kultury LRC ve vesnici Goluboye Federálního státního rozpočtového ústavu Federálního vědeckého a klinického centra tělesné kultury a Federální lékařské a biologické agentury Ruska
vybavena multifunkčním bazénovým komplexem, kde se konají výuka
pro skupinové i individuální programy.
Moderní metody neurofyziologie, které umožňují předvídat obnovu narušených funkcí nervového systému a hodnotit účinnost rehabilitačních opatření –
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS) a repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS)
- Metoda evokovaného potenciálu (EP).
- Kombinovaný program Funkční programovatelné elektrické stimulace (FPES) vyvinutý ve Federálním vědeckém a klinickém centru pro kardiologii a kardiologii je široce využíván při pasivním/pasivně-aktivním tréninku na rehabilitačních simulátorech (Akord, TMS, rTMS, VP)
Různé druhy hardwarových i klasických masáží.
Moderní metody hardwarové i klasické fyzioterapie včetně komplexního využití technologií laserové medicíny.
Balneoterapie a peloidoterapie vč. k prevenci ischemického poškození srdce a mozku – suchovzdušné uhličité koupele, k prevenci artropatií po cévních mozkových příhodách – silt-sulfidové bahno.
Hyperbarická oxygenace –
je léčba určená ke zvýšení přísunu kyslíku do části mozku postižené mozkovou mrtvicí a snížení rozsahu trvalého poškození. HBO se provádí za podmínek přetlaku a pacient inhaluje čištěný kyslík. Při hyperbarické oxygenaci je krev nasycena kyslíkem mnohem více než při normálním dýchání. Spolu s průtokem krve proniká kyslík do různých částí těla, zejména do těch, které ho nutně potřebují. Během této procedury tělo zahájí regenerační procesy v nervových, svalových, kostních a chrupavkových tkáních. O vhodnosti a možné účinnosti hyperbarické oxygenace rozhoduje lékař HBO s přihlédnutím k rozboru zdravotní dokumentace pacienta.
Korekce spasticity moderním botulotoxinem –
účinná metoda pro léčbu silného svalového napětí v končetinách po mrtvici. Ke snížení tohoto spastického svalového tonusu se spolu s farmakologickými léky používají technologie botuloterapie. Do křečovitého svalu se injekčně aplikuje botulotoxin, který jej dočasně uvolní. Efekt zákroku přetrvává 3-4 měsíce, což výrazně zvyšuje možnosti rehabilitace. I když není možné úplně odstranit následky mrtvice, botuloterapie zmírní bolest, křeče a mimovolní pohyby. Pacient se bude cítit lépe a bude připraven na rehabilitaci.
Kurzy s logopedem a lékařským psychologem –
nezbytné pro pacienty s poruchami řeči a vyšších kortikálních funkcí. Často po cévní mozkové příhodě pacient nemůže polykat, mluví nezřetelně a tiše, je zmatený ve slovech, koktá a nerozumí řeči. Metody používané logopedy-afasiology v Centru jsou založeny na aktivaci samostatně zachovaných vazeb „slabé“ funkce a „spuštění“ systémového mechanismu interakce všech složek konkrétní psychické funkce. Obnovení řeči po cévní mozkové příhodě, obnovení dechových a polykacích funkcí a také psychická adaptace pacienta na nové životní podmínky je úkolem našeho Centra pro obnovu poruch řeči a jiných vyšších psychických funkcí.
Ergoterapie nebo ergoterapie –
Po cévní mozkové příhodě může mít člověk potíže s prováděním běžných denních činností v důsledku slabosti a nemotornosti rukou nebo zhoršené funkce mozku. Vzhledem k tomu, že zotavení z mrtvice může trvat dlouho, musí se člověk naučit dělat potřebné věci sám. Během rehabilitace lékař vybere speciální přístroje a cvičení a řekne vám, jak si zařídit životní prostor tak, aby byl člověk méně závislý na druhých.
Rehabilitace s pohodlím
Pobočka Federálního vědeckého a klinického centra kardiologie a kardiologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska — LRC ve vesnici Goluboe v Moskevské oblasti — je jedním z nejlepších ruských lékařských center, kde můžete absolvovat rehabilitaci po mrtvice.
Pro pacienty s omezenou schopností pohybu jsou na klinice pokoje a kanceláře s „bezbariérovým prostředím“, což znamená, že jsou vytvořeny podmínky pro volný pohyb na invalidním vozíku.
Rehabilitační centrum v Moskevské oblasti, LRC ve vesnici Goluboe, okres Solnechnogorsk, je obklopeno rozsáhlým parkem s terénní léčbou, upravenými stezkami pro pěší, rybníky, altány pro relaxaci a posilovacími stroji.