Jak se projevuje alergická reakce na lidokain? Jak zkontrolovat alergii na lidokain, jak se příznaky objevují

Ultrakain – lokální anestetikum s účinnou látkou Articaine hydrochloride. Vyrábí se v ampulích a je určen pro kondukční a infiltrační lokální anestezii. Účinek Ultracainu na zmírnění bolesti je poměrně silný, mnohonásobně silnější než mnoho jiných lokálních anestetik. Proto našel lék široké uplatnění v různých oborech medicíny – stomatologie, chirurgie, ORL, neurologie.

Příčiny alergické reakce na ultrakain

Důvody, proč se alergie na ultrakain vyvíjí, nebyly spolehlivě stanoveny. Obecně se uznává, že vývoj atypické reakce těla Přispívají k tomu následující faktory:

• dědičná predispozice;
• alergie (zejména na léky, anestetika) v anamnéze pacienta;
• imunosupresivní stavy charakterizované sníženou aktivitou imunitního systému. Vyskytují se na pozadí infekce HIV, rakovinových patologií, chronických onemocnění;
• ekologicky nepříznivá oblast bydliště pacienta.

Skupina rizik

Řada pacientů má zvýšené riziko vzniku alergické reakce na ultrakain a jsou zařazeni do tzv. rizikové skupiny. Patří mezi ně osoby, které:

• již dříve zaznamenali alergické reakce na podání lokálních anestetik;
• mít alergická onemocnění;
• dostávají beta-blokátory, trpí anginou pectoris, ischemickou chorobou srdeční;
• Často se používají lokální anestetika (například ve stomatologii pro sanitaci ústní dutiny, kdy se anestetikum dostává do těla během krátké doby).

Ohroženy jsou také těhotné a kojící ženy. Zvýšené riziko vzniku alergií je pozorováno i u starších lidí.

Alergie na ultrakain a vedlejší účinky anestetika

Mezi vedlejší účinky ultrakainu patří svědění a zarudnutí kůže, rýma, konjunktivitida, kopřivka, Quinckeho edém, potíže s dýcháním a anafylaktický šok. Jak vidíte, tyto vedlejší účinky jsou totožné s příznaky, které se vyskytují při rozvoji alergie na ultrakain. V tomto ohledu je možné spolehlivě stanovit přítomnost alergické reakce na lokální anestetikum pouze pomocí diagnostických metod.

Kdy je nutné provést test na alergii?

Alergický test na ultrakain se provádí v následujících případech:

• k vyšetření pacientů s projevy alergické reakce (kopřivka, svědění kůže, rýma, konjunktivitida, bronchospasmus, angioedém, anafylaktický šok) po použití lokálních anestetik;
• při plánování lokální anestezie ultrakainem u pacientů s podezřením na alergické reakce na lokální anestetika.

Testování alergie na ultrakain mohou zahájit odborníci, jako jsou:

• terapeut;
• pediatr;
• zubař;
• Chirurg;
• alergolog-imunolog.

Příprava na rozbor, vliv jednotlivých léků na výsledek

Pro získání spolehlivých výsledků výzkumu je nutné předem přestat užívat některé léky. Po užití různých léků se stanoví různá časová období, během kterých kůže plně obnoví svou citlivost.

V tomto ohledu recepce:

• Antihistaminika první generace musí být vysazena 4 dny před testováním;
• antihistaminika druhé a třetí generace – 4 týdny;
• systémové glukokortikosteroidy – 2 týdny;
• glukokortikosteroidy aplikované na kůži předloktí ve formě masti – po dobu 10 týdnů;
• fenothiaziny – 2 dny;
• ketotifen – 1 týden;
• astemizol – 8 týdnů;
• tricyklická antidepresiva (imipramin, nortriptylin, trimipramin) – 4 týdny;
• cytostatika – 10 týdnů.

Po hemodialýze se testy na alergii provádějí nejdříve za 6 týdnů.

Indikace

Nicméně, stejně jako ostatní lokální anestetika, lék není bez nevýhod. V první řadě se jedná o alergické reakce ve formě kopřivka se svěděním kůže, silným otokem měkkých tkání (Quinckeho edém). Někdy po podání léku může dojít k rozvoji anafylaktického šoku. Tato hrozivá komplikace je charakterizována útlumem srdeční činnosti, poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a celkovým extrémně závažným stavem.

Naštěstí jsou alergie na Ultracaine velmi vzácné – přibližně jeden případ na sto tisíc injekcí. Ale málokdo by chtěl být tímto vzácným „šťastlivcem“. Proto je nejlepším způsobem, jak se vyhnout nebezpečí, předcházet mu.

Podle klasických představ o alergieAlergické reakce se vyvinou, když je alergen znovu vystaven. Při prvním zavedení alergenu se nevyvine žádná reakce, ale imunitní systém si to „pamatuje“. A při opakovaném kontaktu se objevují odpovídající příznaky.

Aplikováno na Ultracain To znamená, že pokud předtím nebyly žádné injekce, pak by při první injekci neměla být žádná alergie. Všechno by bylo tak, nebýt zkřížené alergie, kdy dochází k alergickým reakcím na další složky – léky, potravinářské výrobky, zvířecí chlupy a mnoho dalšího.

Pravděpodobnost zkřížené alergie na Ultracaine je zvláště vysoká u těch, kteří již trpí nějakým alergickým onemocněním, včetně:

• alergická dermatitida;
• bronchiální astma;
• senná rýma (sezónní alergie na pyl rostlin ve formě rýmy a konjunktivitidy);
• alergie na bodnutí hmyzem.

Alergie na Ultracaine se může objevit i u klinicky zdravých pacientů. Každý by proto měl před jeho podáním podstoupit test na Ultracaine.

Metodologie

Podstatou alergických testů je, že testovaný alergen (v tomto případě roztok Ultracaine) se po předběžném ošetření alkoholem aplikuje na kůži vnitřního povrchu předloktí. Poté se na základě nepřítomnosti nebo přítomnosti patologických změn na kůži ve formě puchýře a zarudnutí hodnotí přítomnost alergie.

V závislosti na závažnosti těchto změny reakce mohou být:

• negativní;
• pochybný;
• slabě pozitivní;
• pozitivní.

Samotné testy lze provést několika způsoby:

• Intradermální injekce 0,1 ml roztoku Ultracaine pomocí tuberkulinových stříkaček s tenkými jehlami.
• Skarifikace – na kůži se aplikuje roztok Ultracainu ve formě kapky. Poté se na oblast kůže pod kapkou aplikuje škrábanec, aby nedošlo k poškození kožních kapilár a nedocházelo ke krvácení.
• Píchací test je stejný, ale místo škrábnutí se provede mělký vpich tenkou jehlou.

Diagnostický roztok Ultracaine musí splňovat určité požadavky. Za prvé se používají pouze sterilní roztoky, aby skarifikace, punkce nebo intradermální injekce nevyvolaly infekční zánět. A za druhé, stávající Ultracaine se mnohokrát ředí fyziologickým roztokem, aby se minimalizovala pravděpodobnost komplikací.

Vždy existuje nebezpečí, že při kontaktu s Ultracainem se může rozvinout plnohodnotná reakce. Aby k tomu nedošlo, původní roztok se ředí desítkykrát. Ale i v tomto případě zůstává riziko těžkých alergií. Vyšetření se proto provádí na ordinaci vybavené léky nezbytnými pro poskytování neodkladné péče při alergiích a anafylaktickém šoku (glukokortikoidy, antihistaminika, adrenalin).

• děti do 5 let;
• starší lidé starší 60 let;
• těhotné ženy;
• s exacerbacemi chronických onemocnění;
• s nachlazením;
• s aktivními alergickými reakcemi během tohoto období (od okamžiku poslední alergie do začátku testu musí uplynout alespoň 30 dní).

Je třeba poznamenat, že citlivost testů na alergii je nízká – existuje mnoho falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Pro zvýšení spolehlivosti výsledků se spolu s hlavními testy provádějí kontrolní testy – pro histamin a fyziologický roztok. Histamin je látka, která hraje klíčovou roli při vzniku alergických reakcí. Proto by měl být test na něj vždy pozitivní. Ale fyziologický roztok je v podstatě neutrální, takže test na něj je vždy negativní. Hlavní test pro Ultracaine a kontrolní testy jsou hodnoceny po 30 minutách.

Ale ani kontrolní testy neodstraňují chyby. Přesnost výsledků testu závisí na mnoha faktorech, včetně: a z užívaných léků. Užívání antihistaminik, stabilizátorů membrán, glukokortikoidů a dalších antialergických léků povede k falešně negativním výsledkům. Den před diagnózou byste proto měli přestat užívat všechny tyto léky. A pokud je pacient nucen užívat glukokortikoidy dlouhodobě, tak se test vůbec neprovádí a to je další kontraindikace.

Vzhledem k možnosti chybných výsledků kožní testy neumožňují definitivní posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti alergie na Ultracaine. S největší pravděpodobností se jedná o screeningovou metodu. Pokud jsou výsledky pozitivní nebo pochybné, je pacient odeslán na laboratorní vyšetření – stanovení imunoglobulinu E (Ig E) – obecné a specifické pro Ultracaine. Na základě získaných laboratorních dat je již možné přesně usoudit, zda je pacient alergický na Ultracaine či nikoliv a lék lze bezpečně použít k lokální anestezii.

Kontraindikace

Alergický test na ultrakain lze provést pouze při absenci kontraindikací tohoto kožního testu. Mezi důvody, které mohou bránit testování, patří:

• přítomnost systémových, autoimunitních a onkologických onemocnění;
• těžké duševní patologie, konvulzivní syndrom;
• aktivní fáze syfilis nebo tuberkulózy;
• syndrom získané imunodeficience;
• anamnéza anafylaktického šoku nebo jiné akutní reakce na specifický alergen;
• před laktací;
• dny menstruace.

Důvody falešného výsledku testu

Existuje řada faktorů, které mohou mít negativní dopad na spolehlivost výsledků testu alergie na ultrakain.

Patří mezi ně:

• užívání léků, které zpomalují progresi alergií;
• porušení výzkumné techniky;
• snížená kožní reakce pacienta (lze pozorovat ve stáří nebo v dětství);
• porušení optimálního dávkování ultrakainu, nízká koncentrace roztoku použitého k testování.

Je důležité vzít v úvahu, že alergické testy mohou určit pouze přítomnost zvýšené citlivosti těla na ultrakain. Pro stanovení konečné diagnózy je nutné vysledovat jasnou souvislost mezi senzibilizací a charakteristickými projevy patologického stavu, to znamená zjistit, že právě ultrakain je příčinou příznaků alergické reakce.

Možné vedlejší účinky

Provedení alergického testu na ultrakain nelze považovat za bezpečnou diagnostickou metodu, protože může vést k rozvoji negativních důsledků, jmenovitě zavolat:

• horečka;
• dušnost nebo potíže s dýcháním doprovázené sípáním;
• svědivé kožní vyrážky;
• otok sliznic hrdla, očí, rtů nebo nosu.

Ultrakain a zkřížená alergie

Zkřížená alergie je vývoj patologické reakce na různé látky, jejichž základními složkami jsou stejné alergeny. S ohledem na ultrakain je tedy možné vyvinout zkříženou alergickou reakci s takovými léky, jako jsou: lidokain, trimekain, artikain, dyklonin, prilokain, pramocain a další.

Co může nahradit Ultracaine?

V případě prokázané alergické reakce na ultrakain může být toto anestetikum nahrazeno takovými léky, jako je prokain, benzokain, oxetakain, tetrakain, butethamin.