Jak se přenáší rotavirová infekce: hlavní cesty infekce

Rotavirus je rod virů z čeledi Reoviridae. Rotaviry mohou infikovat lidi a zvířata a způsobit gastroenteritidu – zánět žaludku a střev. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) způsobují každý rok asi 215 milionů případů průjmu, z nichž 2 miliony vedou k hospitalizaci a 453 tisíc končí smrtí dětí.

Příčiny onemocnění

Rotavirus se přenáší fekálně-orální cestou, tedy kontaminovanýma rukama, potravinami, vodou nebo povrchy. Může se vylučovat stolicí infikované osoby po dobu až 10 dnů od začátku příznaků. Viry se šíří velmi snadno díky své nakažlivosti a perzistenci.

Jsou odolné vůči vnějším faktorům jako je teplota, kyselost, chlór a alkohol a vydrží na rukou až 4 hodiny, na tvrdých površích až 10 dní a ve vodě až několik měsíců. Rotaviry se mohou šířit také kapénkami slin při kašli nebo kýchání, jde však o méně častý způsob infekce.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována podle různých kritérií:

• podle závažnosti – mírná, střední, těžká;
• podle složitosti – bez nebo s rozvojem komplikací;
• dle klinické formy – typická, atypická.

Rotaviry se dělí na 8 druhů (AH), z nichž pouze A, B a C jsou pro člověka nebezpečné. Druh A je nejčastější a je zodpovědný za více než 90 % případů rotavirové infekce u lidí. Druhy B a C způsobují v některých asijských zemích vzácnější, lokalizované epidemie. DH infikuje pouze zvířata a nepřenáší se na člověka.

V rámci každého typu rotaviru existují různé kmeny, které jsou určeny antigenními vlastnostmi jejich proteinového obalu. Nejdůležitějšími proteiny pro diagnostiku a vakcinaci jsou VP4 a VP7, které se nazývají P- a G-typy. Existuje asi 30 P-typů a 15 G-typů rotavirů, které lze vzájemně kombinovat. Například nejběžnějším kmenem rotaviru A je P8G1 typ 5.

Příznaky rotaviru

Infekce obvykle začíná častým zvracením, které trvá několik hodin až dva dny. Poté se objeví řídká stolice, která může obsahovat hlen, nestrávené jídlo nebo krev. Průjem trvá tři až osm dní. Další příznaky rotavirové infekce:

• zvýšení teploty na 38-40 °C, ale ne ve všech případech;
• tíha, bolest břicha křečovité nebo bolestivé povahy;
• slabost, únava, apatie, ospalost;
• dunění v žaludku;
• potažený jazyk;
• ztráta chuti k jídlu, odmítání jídla nebo pití;
• bolest hlavy, mdloby, závratě;
• rýma, kašel, bolest v krku.

Příznaky rotavirů u dětí do dvou let věku, u starších osob a u lidí s oslabeným imunitním systémem mohou být výraznější a je u nich mnohem vyšší riziko rozvoje komplikací, jako je dehydratace, intoxikace a selhání ledvin.

Vlastnosti kurzu u dětí

Nejohroženější skupinou této infekce jsou děti do pěti let. Onemocnění je u nich akutnější a delší než u dospělých. Rychlý rozvoj dehydratace je často pozorován kvůli velké ztrátě tekutin se zvracením a průjmem. Objevuje se závažnější intoxikace a nerovnováha elektrolytů. To může vést ke snížení hladiny draslíku, sodíku, chloridů, vápníku a hořčíku v krvi a způsobit arytmii, svalové křeče, slabost, třes, mravenčení v končetinách.

Možné narušení střevní mikroflóry v důsledku množení rotavirů a inhibice růstu prospěšných bakterií. To může vést k dysbakterióze, která se projevuje plynatostí, nadýmáním, poruchami stolice, alergickými reakcemi, sníženou imunitou.

U dítěte může dojít k poruchám trávení a vstřebávání živin v důsledku poškození střevní sliznice rotaviry. To může vést k nedostatku vitamínů, minerálů, bílkovin, tuků a sacharidů v těle a to je riziko anémie, nedostatku vitamínů, vyčerpání, zpomalení růstu a vývoje.

Možné komplikace

Patologie je plná vývoje různých komplikací, které ohrožují lidský život a zdraví. Nejčastější a nejnebezpečnější je dehydratace, která může vést k hypovolemickému šoku, selhání ledvin, záchvatům a kómatu. Další možné komplikace:

• enterokolitida;
• hepatitida;
• pankreatitida;
• encefalopatie;
• sepse;
• artritida;
• glomerulonefritida a další.

Může dojít k invaginaci, kdy je část střeva vtažena dovnitř, což ohrožuje střevní neprůchodnost.

Diagnóza rotavirové infekce

Na onemocnění lze mít podezření na základě charakteristických příznaků rotaviru v podobě vodnaté stolice, zvracení, zvýšené tělesné teploty a dalších. Chcete-li stanovit diagnózu, musíte se poradit s praktickým lékařem, pediatrem (pokud je dítě nemocné) nebo specialistou na infekční onemocnění. Specialista provede vyšetření, shromáždí anamnézu a předepíše potřebné testy. Nejrychlejší diagnostickou metodou je imunochromatografický test (ICT), který umožňuje určit přítomnost patogenních antigenů ve stolici pacienta. Další laboratorní metody:

• polymerázová řetězová reakce (PCR);
• elektronová mikroskopie;
• enzymatická imunoanalýza (ELISA);
• bakteriologický rozbor – k vyloučení jiných příčin průjmu: salmonelóza, úplavice, cholera atd.

Pokud se vyvinou komplikace, mohou být pacientovi předepsány další diagnostické metody a konzultace s odborníky.

Léčba

Lékaři sestaví léčebný plán individuálně s ohledem na závažnost stavu pacienta a přítomnost komplikací. Principy léčby rotaviry:

• rehydratace – obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů v těle. Toho je dosaženo užitím velkého množství teplé, neslazené kapaliny, speciálních roztoků (v těžkých případech může být vyžadováno intravenózní podání);
• dieta – speciální výživa, která pomáhá obnovit střevní sliznici a normalizovat mikroflóru;
• symptomatická terapie – provádí se k odstranění bolesti, horečky, nevolnosti a dalších projevů infekce;
• etiotropní terapie – zaměřená na potlačení aktivity rotavirů a zabránění jejich množení. K tomuto účelu se používají léky ze skupiny interferonů, které stimulují imunitní systém a zabraňují zavlečení virů do buněk;
• probiotická terapie je nezbytná pro obnovu střevní mikroflóry a posílení imunitního systému. Pacientovi jsou předepsány léky obsahující živé kultury prospěšných bakterií, které kolonizují střeva a potlačují růst patogenních mikroorganismů.

Léčba probíhá ambulantně, ale v těžkých případech je nutná hospitalizace v nemocnici.

Prevence rotavirů

Chcete-li snížit riziko infekce, musíte nejprve dodržovat pravidla osobní hygieny:

• často si myjte ruce mýdlem, zejména před jídlem a po použití toalety;
• používat jednotlivé nádobí, ručníky, zubní kartáček;
• zpracovat ovoce a zeleninu před konzumací;
• Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi a zvířaty.

Je nutné dodržovat hygienu potravin: vařit z čerstvých kvalitních produktů, uchovávat potraviny v lednici, nekonzumovat syrová vejce, mléko, maso, pít vařenou nebo balenou vodu.

Jednou z nejlepších a účinných metod prevence rotavirů u dětí je očkování. Proti této infekci existují speciální vakcíny obsahující oslabené nebo usmrcené rotaviry, které stimulují imunitní systém a tvoří ochranné protilátky. Očkování může onemocnění u dětí předcházet nebo ho výrazně zmírnit.

Rotavirová infekce je závažné onemocnění, které může způsobit značné poškození zdraví. Neignorujte její příznaky a při prvních známkách se poraďte s lékařem. Na klinice Alfa Health Center můžete podstoupit diagnostiku a získat kvalitní léčbu. Specialisté nabízejí kvalifikovanou lékařskou péči, vyšetření na moderních přístrojích, komfortní podmínky a individuální přístup. Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (495) 126-17-27.

Ceny

• Terapie – lékařské schůzky

Rotavirová infekce je akutní infekční onemocnění způsobené rotaviry a projevující se především poškozením gastrointestinálního traktu. Onemocnění je způsobeno velkou skupinou rotavirů patřících do rodiny reovirů. Veřejnost si vytvořila názor na rotavirovou infekci jako na „střevní chřipku“, ale to je nesprávné. Rotavirus nemá s chřipkou nic společného. Zvláštností rotavirové infekce je, že hlavními projevy infekce jsou příznaky poškození dýchacího traktu, podobné akutní respirační virové infekci, a příznaky gastrointestinální nevolnosti.

Rotaviry se přenášejí z člověka na člověka, hlavním zdrojem jsou zdraví nosiči viru nebo pacienti s asymptomatickými formami onemocnění. Rotaviry savců a ptáků nepředstavují pro člověka nebezpečí.

Podle chemické struktury se rotaviry dělí do několika skupin: A, B, C, D, E. 90 % případů rotavirové infekce je způsobeno viry skupiny A. Hlavním mechanismem přenosu je feko-orální, hlavní cesty přenosem jsou kontaktní domácnost, voda a potraviny (častěji prostřednictvím mléčných výrobků). Možné jsou sporadické případy, skupinové propuknutí, epidemie. Často se vyskytují rodinné případy onemocnění a propuknutí v pracovním týmu. Nejčastěji se ohniska onemocnění vyskytují v období zima-jaro.

Rotavirová infekce je velmi častá infekce, zejména u dětí. Podle různých zdrojů je výskyt rotavirové infekce u dětí do 5 let 80–100 %. Onemocní i dospělí, nejzranitelnější kategorií jsou senioři. Rotavirová infekce může být smrtelná, nejnebezpečnějším procesem je rychlá dehydratace organismu. Tělo dítěte má menší hmotnost než tělo dospělého a nekontrolovatelná ztráta tekutin dítětem během nemoci se může rychle stát kritickou.

Inkubační doba trvá od 12 hodin do 5 dnů. Klinický obraz onemocnění se projevuje zvracením, horečkou a déletrvajícím vodnatým průjmem. Rotavirová infekce, vzhledem ke zvláštnostem vývoje patologického procesu, je doprovázena ztrátou vody tělem, to znamená, že při této infekci dochází k dehydrataci. Rotaviry poškozují i ​​sliznici tenkého střeva, což narušuje absorpční funkci střeva. Gastrointestinální poruchy mohou být doprovázeny příznaky akutních respiračních virových infekcí (bolest v krku, bolest v krku). Závažnost onemocnění je dána stupněm dehydratace.

Stupeň dehydratace je určen úbytkem tělesné hmotnosti v procentech. Někdy není přesná tělesná hmotnost před onemocněním známa. V tomto případě se řídí kombinací klinických příznaků: kožní turgor (rychlost narovnání kožní řasy), stav sliznic, slzení, stav očních bulv. Nepřímým příznakem těžké dehydratace může být výskyt chrapotu v dětském hlase v důsledku dehydratace sliznic hrtanu a změn tonusu hlasivek. Dehydratace může způsobit ztrátu vědomí a záchvaty. Proto se ztráta tekutin během nemoci musí léčit opatrně a zodpovědně.

Komplikace rotavirové infekce mohou také zahrnovat sekundární bakteriální infekce, serózní encefalitidu (poškození mozku), myokarditidu (zánět srdečního svalu) a akutní selhání ledvin.

Bohužel i v 21. století s veškerým arzenálem lékařských technologií končí rotavirová infekce někdy smrtí, zvláště pro malé děti je tato nemoc nebezpečná.

Diagnóza zahrnuje charakteristické obtíže, epidemiologickou anamnézu, údaje z vyšetření a detekci viru v testu stolice. Stanovení protilátek proti rotavirům v krvi má význam pouze pro potvrzení správnosti již stanovené diagnózy.

Specifická antivirová terapie nebyla vyvinuta. Léčba rotavirové infekce je primárně zaměřena na prevenci dehydratace. Rehydratace zahrnuje adekvátní doplnění tekutin ztracených tělem pacienta.

Musíte začít s orální rehydratací (pití pacienta). Platí pravidlo: pokud se tekutina vypitá pacientem nevstřebá a po vypití vytéká se zvracením, je třeba ukončit perorální rehydrataci a zahájit parenterální rehydrataci (intravenózní podání tekutiny). V běžném životě to znamená, že pokud pacient nevypitou tekutinu neudrží a ztratí ji zvracením, je nutné zavolat záchranku a souhlasit s hospitalizací, kterou nabízejí lékaři zdravotnické záchranné služby.

Rehydratace při rotavirové infekci by se neměla provádět sladkými tekutinami (ovocné šťávy, sycené nápoje), protože při rotavirové infekci roztoky s velkým množstvím cukru zvyšují průjem. Toto je rys rotavirové infekce. Pacientovi by také neměl být podáván solný roztok s velkým množstvím kuchyňské soli (sodíku), protože to může vést k hypernatrémii a narušení rovnováhy voda-elektrolyt. V případě rotavirové infekce jsou k rehydrataci nutné roztoky s vyváženým obsahem draslíku, sodíku nebo jednoduše pitná voda. Jak dát pacientovi něco k pití? Lžící nebo injekční stříkačkou. Přibližné pořadí je následující: 5 ml (1 čajová lžička) tekutiny každé 1-2 minuty.

Každá epizoda řídké stolice (průjem) vyžaduje podání roztoku v objemu 10 ml/kg, každá epizoda zvracení – 2 ml/kg. To znamená, že po každé řídké stolici je třeba dítěti o hmotnosti 20 kg podat 200 ml tekutiny, po epizodě zvracení 40 ml (8 čajových lžiček nebo 2 polévkové lžíce tekutiny). Dospělému člověku o hmotnosti 80 kg je třeba po každé řídké stolici doplnit 800 ml (o něco více než 3 sklenice tekutiny), po zvracení 160 ml (3/4 sklenice). / kg za den, pro dítě vážící 80 kg – 100–20 litry tekutin denně, pro dospělého o hmotnosti 1,5 kg – 2–80 litrů tekutin.

V léčbě se dále používají antibiotika (doplnění bakteriální mikroflóry), sorbenty (dioktedrický smektit), antiemetika. Pokud je to možné, doporučuje se pokračovat v kojení. Není potřeba samoléčba. Pokud se objeví příznaky jako zvracení, častý průjem nebo horečka, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Prevence rotavirové infekce je stejná jako u jiných střevních infekcí. Čisté ruce, konzumace čistých a kvalitních přípravků, převařená voda. Pokud je to možné, izolujte nemocného, ​​pokud není možné nemocného zcela izolovat, omezte kontakty v domácnosti na minimum (jednotlivé nádobí, hygienické prostředky, ložní prádlo).

Rotaviry jsou vysoce nakažlivé (infekční) a odolné ve vnějším prostředí, což vyžaduje další ochranná opatření. Jedním z takových preventivních opatření je očkování proti rotavirové infekci. V některých evropských zemích je očkování proti rotavirům povinné, v Rusku je očkování proti rotavirům zařazeno do Národního imunizačního plánu pro epidemiologické indikace. Imunita po vakcinaci je perzistentní, a to hned na několik typů rotavirů skupiny A. Po onemocnění se vytváří i perzistentní typově specifická imunita. To znamená, že imunita po nemoci chrání pouze proti typu rotaviru, který člověk měl. Proto doporučujeme včasné očkování proti rotavirům.

Před očkováním se musíte poradit s lékařem.