Jak se dítě chová před narozením: proč je dítě tiché nebo aktivní (pohybuje se)

Pohyby dítěte jsou jeho způsobem komunikace s matkou a s vnějším světem. Ve chvílích vzrušení nebo radosti žena často cítí, že se dítě pohybuje aktivněji.

Pohyby miminka nejsou jen ukazatelem jeho stavu, ale také jedinečných vjemů, které maminka zažívá v tomto šťastném období svého života, v těhotenství.

Už dávno víte, že jste těhotná, duševně a možná i nahlas mluvíte se svým miminkem, ale většině maminek se skutečně podaří pocítit, že ten nejdražší človíček na světě ve vás žije až po prvních kopancích. .

1. Když se dítě začne pohybovat

Normálně se dítě začíná pohybovat od 8. týdne těhotenství, kdy se objevují ruce a nohy. Jen je jeho velikost tak malá a rány jsou tak slabé, že to máma necítí. První pohyb dítěte patrný ženě se zpravidla objevuje ve 20-22 týdnech těhotenství, kdy se tvoří mícha a mozek dítěte a jeho pohyby se stávají pravidelnými. Pokud žena již porodila, jsou svaly její dělohy více natažené a třes lze pociťovat dříve – od 16. do 18. týdne. Navíc tyto vjemy již zná a dokáže je rozpoznat rychleji.

Nastávající maminky popisují první kopance miminka různě: některé je přirovnávají k mávání motýla, jiné cítí vlnovité pohyby, pulsování, lehké lechtání nebo kypření ve střevech. Jak miminko roste, jeho pohyby jsou rozeznatelnější. Ve 24. týdnu těhotenství již začínají připomínat pohyby novorozence. Právě od tohoto věku miminko komunikuje s maminkou řečí pohybů a svými pohyby citlivě reaguje na změny jejího emočního rozpoložení: když je maminka nervózní, ustaraná nebo naopak veselá a rozesmátá, miminko se může hýbat. aktivněji nebo se na chvíli uklidnit

Dítě se nejaktivněji pohybuje v žaludku matky během období od 24 do 32 týdnů těhotenství. V době narození se motorická aktivita dítěte mírně snižuje, protože se dostává do křečí v děloze.

Porodník-gynekolog vám řekne, jak spočítat počet pohybů dítěte a jaké číslo je považováno za normální. Pokud zaznamenáte odchylky od těchto hodnot, informujte svého lékaře. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit další vyšetření – poslech srdečních ozvů, ultrazvuk nebo kardiotokografii.

2. Kdy se nebát

– je příliš brzy. Některé těhotné ženy začnou panikařit, když ve 20. týdnu necítí v sobě žádný pohyb. Pokud poslední ultrazvuk neodhalil žádné abnormality, není důvod k obavám. Počkejte: miminko o sobě může dát vědět ve 23. a 24. týdnu. Některé ženy, zejména ty, které očekávají své první dítě, dokážou rozpoznat pohyby až ve 25. týdnu, protože lehkému chvění nebo klokotání v břiše prostě nepřikládají důležitost. Pohyby byste ale měla opravdu poslouchat až od 30. týdne těhotenství.

– dítě spí. Není divu, že nemáte neustále pocit chvění v žaludku. Vaše dítě, stejně jako vy, má svůj vlastní režim, který zahrnuje odpočinek. Může ustupovat na 3-4 hodiny a pak se projeví. A nezapomeňte, že všechna miminka jsou jiná – některá jsou aktivní, jiná se v maminčině bříšku chovají klidněji. Pokud vaše bříško roste a porodník-gynekolog během vyšetření slyší tlukot srdce dítěte, znamená to, že dítě roste a vyvíjí se.

– všichni jako máma. Pokud nastávající maminka vede aktivní životní styl, pracuje nebo sportuje, miminko se tomuto rytmu často přizpůsobuje, a proto jeho kopance zůstávají bez povšimnutí. Lehni si a odpočívej. Uvidíš, miminko hned začne kopat.

V období 4-5 měsíců jsou dny, kdy miminko neprovede jediný znatelný tlak. V tomto případě musí být jeho činnost stimulována. Snězte nebo vypijte sklenici mléka a pak si na hodinu nebo dvě lehněte. Dítě ocení nabízené kalorie a klidný stav matky a s největší pravděpodobností začne tlačit.

Ženy s výrazným podkožním tukem subjektivně pociťují pohyb plodu v menší míře než ženy hubené

3. Co hledat

• Příliš slabé otřesy. Pokud jste své dítě pravidelně cítili, ale nyní jeho kopání znatelně zesláblo nebo úplně ustalo, mělo by vás to upozornit. Alarmový signál je úplné zastavení fyzické aktivity na 12 hodin nebo déle. Okamžitě navštivte svého lékaře.
• Příliš silné otřesy. Pokud dítě kope příliš prudce, zkuste změnit polohu, ve které sedíte nebo ležíte – možná je to dítěti prostě nepříjemné. Pokud se miminko neuklidní a způsobí vám prudkými a častými pohyby silnou bolest, poraďte se s lékařem. Dříve se věřilo, že nadměrně aktivní pohyby plodu mohou být známkou hypoxie, ale v současné době může tuto diagnózu stanovit pouze lékař. Příčinou hypoxie jsou různá onemocnění, která komplikují těhotenství (anémie, kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, fetoplacentární insuficience, Rh konflikt).

Aktivní pohyby dítěte mohou být spojeny s nepohodlnou polohou matky pro dítě. Nedoporučuje se dlouho ležet na zádech, protože mohou být stlačeny velké cévy, což vede ke zhoršenému průtoku krve a dítě to hlásí zvýšenou motorickou aktivitou. Nejpohodlnější poloha pro maminku je leh na levém boku.

Jak posoudit stav miminka?
K posouzení vitální aktivity plodu lékaři používají několik metod:

nezátěžový test nebo kardiotokografie (CTG). Jedná se o nejobjektivnější a nejinformativnější metodu pro posouzení stavu rostoucího dítěte. Běžně se provádí ve 34. týdnu těhotenství, ale v případě potřeby lze provést i dříve. Během normálního těhotenství se test provádí jednou týdně. CTG je záznam srdeční frekvence plodu pomocí přístroje – fetálního monitoru. K provedení testu si ženy přiloží na břicho ultrazvukovou sondu a tep miminka se zaznamenává na papírovou pásku po dobu 30 minut, poté se vyhodnotí výsledná křivka. Stav dítěte je určen frekvencí a rytmem srdečního tepu a změnami srdečního tepu v závislosti na pohybech. Nepříznivými příznaky jsou: chybějící srdeční odezva nebo její zpomalení v reakci na vlastní pohyby plodu, monotónní rytmus a pokles srdeční frekvence pod 110 tepů za minutu.

Pokud CTG obdrží nízké skóre, může být pro podrobnější objasnění stavu dítěte počínaje 3. trimestrem nutné byl použit fetální biofyzikální profil (FBP), včetně ultrazvuku a CTG. Hodnotí se tyto parametry: srdeční aktivita, dýchací pohyby hrudníku, svalový tonus a množství plodové vody. To vše nám umožňuje vyvodit závěr o důvodech poklesu pohybů dítěte. Pokud se zjistí stav těžké hypoxie, provede se nouzový císařský řez. Pokud nedojde k ohrožení života dítěte, pokračuje se v pozorování a opakovaných nezátěžových testech.

Pearsonův fetální pohybový test “Počítejte do deseti”

Počínaje 28. týdnem těhotenství zaznamenávejte denně na speciální kartu počet vnímatelných pohybů dítěte. Začněte počítat v 9 hodin a skončete ve 9 hodin. Během těchto 12 hodin by vás dítě mělo alespoň 10x zatlačit. Toto je počet pohybů za den, který je považován za normální. V mapě zadáte čas 10. pohybu. Malý počet kopnutí – méně než 10 za den – může znamenat nedostatek kyslíku u plodu a je důvodem ke konzultaci s lékařem.

První pohyby plodu jsou subjektivním ukazatelem: závisí na fyziologických vlastnostech matky a dítěte a také na mnoha dalších faktorech.

První pohyby plodu jsou subjektivním ukazatelem: závisí na mnoha faktorech, včetně celkového zdraví těhotné ženy a fyziologických vlastností dítěte. V dynamice však může pomoci včas zaznamenat některé výrazné poruchy v těhotenství a vyhledat lékařskou pomoc.

Jak se pohybuje plod v prvních týdnech těhotenství

Embryo se začíná pohybovat již ve 3.–4. týdnu těhotenství, ihned po přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Ale protože v této fázi nedosahuje délky ani 1 mm, těhotná žena nic necítí. Pohyby v této fázi jsou rudimentární, ještě nepřipomínají plnohodnotné pohyby. V 9.–10. týdnu těhotenství může lékař na ultrazvuku vidět složitější pohyby: v této fázi je embryo schopno ohýbat a natahovat končetiny. Máma stále necítí jeho pohyby. V tomto období však plod udělá velký růstový skok – jeho hmotnost se zvýší z 1 na 10 gramů. Brzy si jeho pohyby všimnou nejprve těhotná žena a poté ostatní.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Kdy začne nastávající maminka pociťovat pohyby plodu?

Normálně jsou první pohyby plodu patrné mezi 16. a 22. týdnem těhotenství. Vše je však individuální: některé ženy začnou pohyby plodu vnímat dříve, jiné později. To závisí na mnoha faktorech: poloze placenty, anatomických rysech dělohy, rychlosti vývoje plodu. Pokud je například dítě velké a vyvíjí se podle plánu nebo o něco rychleji, mohou být pohyby patrné dříve. Studie prokázaly, že štíhlé a kypré ženy cítí první pohyby plodu stejně jasně. Pohyby nejprve cítí jen sama těhotná žena: jsou tak lehké, že je přes břišní stěnu nelze poznat. Jak plod roste, pohyby jsou znatelnější – může je cítit lékař nebo příbuzní těhotné ženy dotykem ruky na její břicho. První pohyby jsou považovány za subjektivní znak: jsou tak nenápadné, že si je žena může snadno splést s jinými procesy v dutině břišní, jako jsou stahy břišních svalů nebo peristaltika střeva Stah střevních stěn, který zajišťuje pohyb jeho obsahu směrem k řitnímu otvoru. .

Pohyby během prvního a dalšího těhotenství

Během prvního těhotenství nastávající matka obvykle pociťuje první pohyby ve 20.–22. týdnu. Ve druhém a dalším těhotenství je může žena pociťovat dříve – již v 16. týdnu. Tento rozdíl se vysvětluje tím, že vícerodičky mají citlivější děložní stěny. Navíc už vědí, jaké vjemy mohou v těhotenství očekávat, a snáze je poznají.

Jak se cítí pohyby?

Některé ženy popisují první pohyby plodu jako dotyk křídel motýla. Zpočátku se objevují zřídka – jednou za několik dní, a pak jsou stále zřetelnější a častější.

V 16. týdnu těhotenství není plod větší než avokádo a jeho pohyby jsou jemné a pro matku téměř nepostřehnutelné.

V pozdějších fázích, kdy miminko zabírá veškerý prostor v plodovém vaku, se pohyby stávají zřetelně citelnými a v některých případech pro matku až bolestivými.

Normy pohybů plodu

Míra pohybů pro každé těhotenství je individuální, proto se nedoporučuje spoléhat na konkrétní čísla – je lepší sledovat povahu pohybů v čase. Chcete-li to provést, můžete jednoduše věnovat pozornost počtu a frekvenci pohybů plodu nebo použít test „Počítání do 10“. Tento způsob hodnocení aktivity plodu vyžaduje, aby se těhotná žena denně sledovala. Pohyby se doporučuje začít počítat ve stejnou dobu, například po snídani. Předpokládá se, že za 2–3 hodiny by měl být plod aktivní alespoň 10krát. Doporučuje se zadávat údaje do tabulky – to vám umožní vytvořit si jasný obrázek o pohybech.

Tabulka pohybů plodu vám umožňuje vidět dynamiku chování dítěte a všimnout si, zda se něco nepovedlo

Dynamiku pohybů plodu má smysl sledovat po 28. týdnu těhotenství. Pokud se dítě hýbe méně než obvykle nebo je naopak velmi neklidné, mělo by to těhotnou ženu upozornit. Pokud nedojde k žádnému pohybu déle než 12 hodin, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Specialista provede vyšetření a v případě potřeby předepíše instrumentální studie.

Možné důvody odchylky od normy

• placentární insuficience: abnormality ve struktuře nebo dysfunkci placenty, které mohou vést k hladovění kyslíkem nebo nedostatečné výživě plodu;
• omezení růstu plodu;
• patologické množství plodové vody, oligohydramnion;
• feto-fetální transfuze: porucha, při které jedno z dvojčat dostává méně výživy než druhé a je vývojově opožděné;
• těsné zapletení pupeční šňůry (okcipitální šňůra);
• intrauterinní smrt plodu.

Pokud se povaha pohybů dramaticky změnila, včasné vyhledání pomoci může zachránit život dítěte i matky. Obecně je ale hodnocení pohybů plodu značně subjektivní. Pokud se dítě vždy chová velmi aktivně nebo naopak klidně, ale pravidelná vyšetření říkají, že všechny ukazatele jsou v pořádku, není důvod k obavám.

Diagnostika stavu plodu

Měření frekvence a charakteru pohybů není hlavním způsobem diagnostiky stavu plodu. Aby bylo možné pochopit, zda se dítě cítí a vyvíjí normálně, a také posoudit stav placenty, provádí se řada instrumentálních a laboratorních studií, které poskytují klinicky významnější údaje.

Objektivní ukazatele stavu plodu a funkce placenty:

• srdeční frekvence (HR) – indikátor, který umožňuje identifikovat abnormality ve fungování srdce plodu (tachykardie, bradykardie, arytmie);
• rychlost průtoku krve a další parametry krevních cév plodu a dělohy matky. Pokud průtok krve není normální, může to vést k nebezpečným komplikacím, včetně špatné výživy plodu a zpoždění jeho vývoje;
• Výška děložního fundu je vzdálenost v centimetrech od pubis k vrcholu dělohy. Odchylka tohoto indikátoru od normy může znamenat poruchy ve vývoji plodu nebo změnu množství plodové vody;
• Během každého ultrazvuku se měří velikost plodu (pro první trimestr těhotenství) a obvod hlavy (pro druhý a třetí trimestr). Jde o důležité ukazatele, kterými lékař hodnotí vývoj plodu;
• Přírůstek hmotnosti matky je indikátorem, jehož odchylky mohou naznačovat poruchy v jejím těle.

K hodnocení těchto a dalších významných ukazatelů se provádějí pravidelné prohlídky těhotných žen a periodické screeningy – preventivní prohlídky, které kombinují instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

Instrumentální diagnostika

K identifikaci příčiny změn aktivity plodu může lékař předepsat kardiotokografie (CTG neboli „nezátěžový test“). Metoda umožňuje vyhodnotit srdeční aktivitu plodu a jeho reakci na děložní stahy a další vnější podněty. Studie je neinvazivní (bez průniku do těla) a bezbolestná: na břiše jsou připevněny dva senzory, které měří srdeční frekvenci plodu a děložní kontrakce. Délka testu je 20–40 minut.

Během kardiotokografie shromažďují speciální senzory informace o srdečním rytmu plodu a kontrakcích dělohy

Pokud existují náznaky, může lékař předepsat biofyzikální profil – ultrazvukové vyšetření, které umožňuje zhodnotit pohyby plodu včetně dýchání, dále jeho tonus a objem plodové vody. Pokud jsou tyto indikátory porušeny, může lékař rozhodnout o provedení nouzové dodávky.

Laboratorní diagnostika

Během těhotenství podstoupí nastávající matka několik různých testů – na základě jejich výsledků lze včas identifikovat patologie (například anémie z nedostatku železa nebo diabetes mellitus u těhotných žen) a lze předepsat léčbu, aby se zabránilo nebezpečným následkům pro plod. .

zdroje

1. Normální těhotenství: klinická doporučení / Ruská společnost porodníků a gynekologů. 2020.
2. Haws RA, Yakoob MY, Soomro T. a kol. Snížení počtu mrtvě narozených dětí: screening a sledování během těhotenství a porodu // BMC Těhotenství Porod. 2009. Sv. 9(1). P. S5. doi:10.1186/1471-2393-9-S1-S5
3. Pohyb plodu. Braidi R. Huecker, Radia T. Jamil, Jennifer Thistle. Ostrov pokladů (FL) / StatPearls Publishing. 2023.

Často kladené dotazy

V jaké fázi těhotenství se dítě začíná pohybovat?

Embryo se začíná pohybovat od okamžiku, kdy se oplodněné vajíčko připojí k děloze, ve 3–4 týdnech těhotenství. U matky jsou pohyby plodu patrné v 16.–22. týdnu.

Žena si může poprvé všimnout pohybů svého dítěte mezi 16. a 22. týdnem. V klinických doporučeních nejsou žádné normy pro pohyby za hodinu nebo za den: tento ukazatel je pro každého jiný a důležité je pouze dynamické srovnání, tedy to, jak se ukazatel mění ze dne na den.

Doporučuje se sledovat pohyby od 28. týdne: pokud budou méně časté než dříve, měli byste to probrat se svým lékařem při příští plánované návštěvě. Pokud do 12 hodin nedojde k žádnému pohybu, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Objektivnějšími ukazateli vývoje plodu jsou srdeční frekvence, výška a obvod hlavy.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Denis Banny
Porodník-gynekolog

Publikováno 29.05.2023 v 09:06.
Upraveno 29.09.2023 v 11:40.
Recenzováno odborníkem dne 29.05.2023 v 09:06.