Jak přimět dítě čůrat na testy – rady pro rodiče

Dozvíte se, v jakých případech je třeba podstoupit vyšetření moči, proč dívky potřebují urologa, jaké jsou neurogenní poruchy močení, jak léčit cystitidu, zda je škodlivé zadržovat nutkání na močení a jak odebírat moč k analýze od malého dítěte.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Jak často by mělo dítě čůrat? Na co by si měli dát rodiče pozor?

Doplňující otázky obvykle klademe, pokud dítě čůrá méně než dvakrát denně. Ale ve skutečnosti je sledování množství močení u dětí obtížné. Například nedávno přišli někteří rodiče za dítětem, které se podle nich počůralo dvakrát denně, na dotaz se ukázalo, že to nejsou dvě, ale čtyři; Počet vymočení nás proto tolik nezajímá. Lékaři často sledují poměr: kolik jste pili, kolik jste čůrali.

Pokud mají rodiče podezření na poruchu močení, je vždy potřeba močový deník – ten by měl být zaznamenán.

Takto vypadá standardní deník močového měchýře. Zdroj: uroweb.ru

Rodiče by měli mít obavy, pokud moč neustále uniká. To je asi jediná věc, které si mohou rozhodně všimnout. Například zvednou malé dítě a moč odkapává. Dívky mají také chvíle, kdy čůrají, vstávají z nočníku a teče jim moč. Pak je také potřeba ukázat dítě urologovi.

Samozřejmě mluvíme o dětech na nočník. Pokud se dítě teprve učí, musíte pochopit, že samotný proces je pro něj stresující. Zvlášť, když se v jeho životě náhle objeví nočník a rodiče ho na něj najednou začnou sázet.

Zkontrolujte účinnost svých léků

Mnoho populárních léků nemusí být spolehlivých. Zjistěte, jak je na tom vaše lékárnička

Ošetřuje dětský urolog nejen chlapce, ale i dívky?

Dětský urolog je specialista, který léčí močové ústrojí všech dětí a reprodukční systém chlapců. Chlapci řeší své genitálie a dívky ledviny, močový měchýř, inkontinenci moči a poruchy močení.

Je jasné, že dívek je většinou méně než chlapců. Ale teď se dívám na svou další schůzku – z devíti lidí jsou čtyři dívky. Navíc, pokud mluvíme o recepcích v Moskvě, nejčastěji se jedná o děti úzkostných rodičů, tedy zdravé děti. Ale když přijedu do krajů na termíny, zdravé děti tam vůbec nevozí.

Co jsou neurogenní poruchy močení a jaké typy existují?

Neurogenní močový měchýř. Jedná se o poruchy močení způsobené poruchami vedení v nervovém systému. Mohou to být děti po operaci míchy, s dětskou mozkovou obrnou, poškozením míchy nebo mozku nebo traumatem páteře.

Neurogenní močový měchýř je stav, který obvykle léčí několik specialistů: urolog, neurourolog, neurolog a další. Vždy se jedná o multidisciplinární přístup. Je špatné, když lékař každému diagnostikuje „neurogenní měchýř“ jen kvůli častému močení.

Hyperaktivní močový měchýř. Jedná se o podmíněně zdravé děti, které nemají organické léze nervového systému. Dochází k funkční poruše jeho práce, nervosvalového vedení. Toto je zásadně důležitý rozdíl. V tomto případě s dítětem také pracuje tým, ale trochu jiným způsobem. Obvykle se jedná o urologa a psychoterapeuta.

Jak časté jsou neurogenní poruchy močení? Neurogenní měchýř s poškozením struktury nervového systému je vzácný. Za poslední tři roky jsem takové případy viděl méně než desetkrát – a to s přihlédnutím k tomu, že ambulantně chodím každý den a pracuji v nemocnici. Lékaři, kteří pracují na neurourologii, se s takovými pacienty samozřejmě setkávají častěji. S hyperaktivním močovým měchýřem se však často setkáváme během návštěvy urologa.

Může dítě chodit často na záchod ze stresu nebo psychických důvodů? Jak to odlišit od neurogenních poruch?

Když dítě ze stresu požádá třicetkrát na záchod, nejedná se o hyperaktivní močový měchýř. Obvykle se jedná o dysfunkci močového měchýře – také funkční poruchu, ale rozdíl je v tom, že ji lze nazvat přechodnou, tedy samovolně přecházející. Objevuje se, pokud dítě v určitém okamžiku začne kontrolovat močení a věnovat příliš mnoho pozornosti pocitům v perineální oblasti. V důsledku této kontroly dochází k mnoha malým močením.

Dospělý může kdykoliv dojít na záchod a vymáčknout část moči. Normální nutkání močit se však objeví pouze v případě, že je močový měchýř naplněn z 50 % (místo není dostupné z Ruské federace). Do této chvíle nebudeme mít pocit, že dochází k plnění.

Stěna močového měchýře reaguje na množství moči – je to nutné, aby lidé neustále neutíkali na záchod. Pokud se tomu ale začnete vědomě věnovat, člověk začne pociťovat sebemenší naplnění močového měchýře a často se bude běhat čůrat. Při stresu se stává, že se na to děti začnou soustředit.

Nutkání močit nastává, když je močový měchýř přibližně z poloviny plný. A pokud hladina moči stoupne nad 2/3, je nemožné vydržet.

Nejjednodušší způsob, jak rozlišit mezi hyperaktivním močovým měchýřem a dysfunkcí, je podívat se na to, co se děje s vaším dítětem, když je zaneprázdněné, jako je hraní na hřišti a ponořené do procesu. Pokud se jedná o přechodnou dysfunkci, s největší pravděpodobností dítě v tuto chvíli neutíká na záchod. Můžete také vidět, jak se chová v noci: dítě s přechodnou dysfunkcí klidně spí, nemá v tuto dobu žádné problémy s pomočováním.

U pravého hyperaktivního močového měchýře se problémy objeví jak v noci, tak při cvičení. Dítě bude pociťovat silné nutkání, když bude mít nesnesitelnou chuť čůrat, a bude si myslet, že když zrovna neuteče na záchod, pomočí se. Mohou se vyskytnout epizody močové inkontinence – to se u dysfunkce obvykle nestává.

Nejjednodušší způsob, jak dítěti pomoci, je odvést jeho pozornost a nesoustředit se na problém. Důležité je vyloučit infekce močových cest, které také zvyšují frekvenci výletů na toaletu. Pokud je ale dítě zdravé, je jen potřeba být trpělivý.

Přechodná dysfunkce moči obvykle sama odezní během 6-8 týdnů. Jedná se o průměrnou hodnotu – není zaručeno, že v tomto období dítě nezažije novou stresující událost. U někoho to přejde za osm týdnů, u jiného – za 16. Takové časté výlety na toaletu nemohou dítěti ublížit, není to známka vážné nemoci, ale prostě reakce nervového systému na okolí.

Co je to enuréza a kdy je nutné kvůli enuréze navštívit urologa?

Enuréza je název pro noční inkontinenci moči. Považuje se za poruchu začínající zhruba v pěti a půl letech: v tomto období by již měly být vytvořeny struktury mozku odpovědné za zadržování moči ve spánku. International Childhood Continence Association doporučuje, aby aktivní léčba začala ve věku šesti let.

Moje osobní přesvědčení je, že enuréza je urologická diagnóza. A související specialisté by měli být připojeni pouze v případě potřeby. Neurolog není v tomto případě téměř nikdy potřeba ani k provedení základního vyšetření, pokud nemluvíme o dětech s poškozením míchy nebo mozku. Někdy potřebujete otolaryngologa – mnozí jsou překvapeni, ale děti s těžkými adenoidy, které nemohou během spánku normálně dýchat, mají enurézu o 40% častěji. Po ošetření ORL specialistou mohou potíže odeznít.

Obecně existují tři linie terapie pro léčbu enurézy:

1. Behaviorální – snažíme se upravit životosprávu dítěte tak, aby nebylo přetěžováno, zjišťujeme, kolik pije a podobně.
2. Medicinal – speciální léky na úpravu objemu moči a jiné.
3. Psychoterapie – někdy jsou potřeba i antidepresiva. Zde v případě potřeby zapojujeme psychiatry a psychoterapeuty. A prvními dvěma body se vždy zabývají urologové.