Jak odlišit alergickou rýmu od obvyklé: typické příznaky alergické a studené rýmy

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 30.12.2023

Počet zobrazení: 39 433.

Průměrná doba čtení: 5 minut.

Chronická rýma (výtok z nosu) má mnoho nepříjemných příznaků, které způsobují, že pacient neustále pociťuje nepohodlí. Kromě toho se mohou vyvinout komplikace, pokud se léčbě nevěnuje náležitá pozornost. Existuje mylná představa, že rýma, která trvá déle než 3 týdny, je chronická. Ve skutečnosti existují pouze dva typy chronické formy onemocnění: vazomotorická a alergická rýma. Všechny ostatní projevy se týkají akutní formy rýmy a liší se ve fázích průběhu, z nichž jsou tři: reflexní, katarální a bakteriální.

Příznaky

Oba typy rýmy se projevují patologickými změnami na nosní sliznici. Mají mnoho společných příznaků: 1

• zhoršené nazální dýchání, převážně ústy;
• pálení v nose;
• profuzní výtok (s alergickou rýmou) nebo naopak suchost (častěji u vazomotorické rýmy).

Všechny uvedené příznaky rýmy svědčí o dysfunkci nosní sliznice. Ty mohou být doprovázeny narušením lokální imunitní reakce, kdy sliznice přehnaně reaguje na faktory, které byly dříve vnímány jako neškodné nebo neutrální (například domácí prach, výfukové plyny, pyl rostlin apod.).

Mechanismy výskytu

Vasomotorická i alergická rýma se vyznačuje nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí nosního hlenu. V důsledku toho se vyvíjí nerovnováha mikroflóry, protože chemické složení a viskozita hlenu jsou rozhodující pro jeho životně důležitou aktivitu. Vodnaté sekrety neobsahují dostatečnou koncentraci mucinu (druh adstringentu). Nadměrné zahuštění hlenu je důkazem nadměrného mucinu nebo nedostatku vody. Postupně se mění stav mikroflóry, sliznice se stává zranitelnější vůči infekci, alergenem a dráždivým látkám. V této fázi rýmy lze kruh považovat za uzavřený: neschopnost odolávat nepříznivým faktorům zesiluje zánětlivý proces na nosní sliznici, což následně dále snižuje její ochranné funkce.

Rozdíly mezi vazomotorickou a alergickou rýmou

Vazomotorická rýma může být způsobena nesprávnou nebo přerušenou léčbou akutní formy onemocnění nebo neustálým vystavováním nosní sliznice jakýmkoli dráždivým látkám. U alergické rýmy hraje roli pouze jeden faktor: kontakt s alergeny.

diagnostika

Hlavní fází diagnostiky vazomotorické a alergické rýmy je rozlišení dvou forem onemocnění. K tomu lékař studuje anamnézu a analyzuje stížnosti a příznaky, které se vyskytly dříve. K objasnění diagnózy jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, rentgenové vyšetření paranazálních dutin a nosních turbin, úplné vyšetření imunologem (alergologem) s alergickými testy a otolaryngologem. 2 Na základě výsledků absolvovaných vyšetření je stanovena diagnóza a předepsána léčba, která odpovídá konkrétní formě rýmy.

Léčba

Chronická rýma může výrazně snížit kvalitu života člověka a vést k vážným komplikacím. Bez ohledu na typ onemocnění – alergické nebo vazomotorické – je nutná úplná a správná léčba, aby se předešlo zvětšení nosních turbin, zánětům dutin, snížené ostrosti či ztrátě čichu.

Léčba rýmy alergického původu nebo vazomotorické formy je zaměřena především na obnovení dýchání nosem. Vazokonstriktory a antihistaminika se používají jako jeden z prostředků komplexní terapie a pomáhají odstranit ucpaný nos při rýmě, zmírňují záněty a aktivují regenerační procesy ve sliznici. 3

TIZIN ® je řada produktů nové generace, které lze použít k léčbě alergické rýmy a vazomotorické rýmy. Přípravky obsahují aktivní antihistaminika a vazokonstriktory, jakož i pomocné složky. Komplexní působení TIZIN ® Xylo pomáhá zbavit se ucpaného nosu, TIZIN ® Alergie pomáhá blokovat histaminové receptory vedoucí k alergiím a TIZIN ® Panthenol pomáhá urychlit obnovu tkání nosní sliznice poškozených zánětem při rýmě.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Existují dva typy rýmy: alergická a nealergická. Pokud se jedná o alergickou rýmu, imunitní systém mylně identifikuje běžně neškodnou látku jako nebezpečnou. Tato látka se nazývá alergen. Imunitní systém reaguje na alergen uvolněním histaminu a chemických mediátorů, které obvykle způsobují příznaky v nose, krku, očích, uších, kůži a střeše úst. Kromě alergenů mohou být příznaky způsobeny také dráždivými látkami, jako je kouř a silný zápach, nebo změnami teploty a vlhkosti. Děje se tak proto, že alergická rýma způsobuje zánět nosní sliznice, což zvyšuje citlivost na těkavé látky. Mnoho lidí s alergickou rýmou má predispozici k alergické konjunktivitidě (alergická konjunktivitida, keratitida). Alergická rýma může navíc zhoršit příznaky astmatu u lidí s oběma onemocněními.

Alespoň jeden ze tří lidí s příznaky rýmy nemá alergii. Nealergická rýma obvykle postihuje dospělé a způsobuje celoroční příznaky, zejména rýmu a ucpaný nos. Tento stav se liší od alergické rýmy, protože není zapojen imunitní systém. Je důležité vědět, jak odlišit alergickou rýmu od nachlazení. Oba stavy probíhají jako akutní proces, ale pro infekci je typická řada příznaků – horečka, intoxikace, celkové projevy, přičemž u alergií jsou nejvýraznější lokální příznaky, souvislost s ročním obdobím, nejsou žádné náznaky kontakt s pacienty s ARVI Zdroj:
Alergická rýma. Ryazantsev S.V., Goncharov O.I. Lékařská rada, 2018. s. 76-79. Někdy ale může přesnou diagnózu určit pouze lékař.

Alergická rýma: příčiny onemocnění

Vyzdvihněme nejčastější typy vzdušných alergenů, které rýmu způsobují. Roztoči domácího prachu jsou drobný hmyz, který se živí odumřelými kožními buňkami z lidské kůže. Najdeme je v matracích, kobercích, čalouněném nábytku, polštářích a postelích. Rýma není způsobena samotnými roztoči, ale chemickou látkou, která se nachází v jejich exkrementech. Roztoči jsou přítomni po celý rok, i když jejich počet vrcholí v zimě. Drobné částečky pylu stromů a trav mohou někdy vyvolat alergickou rýmu. Většina stromů je opylována brzy až v polovině jara, zatímco trávy jsou opylovány koncem jara až začátkem léta. Rýma může být také způsobena sporami plísní a hub. Mnoho lidí trpí alergiemi na zvířata, jako jsou kočky a psi. Alergickou reakci nezpůsobují zvířecí chlupy, ale šupinky odumřelé zvířecí kůže, jejich moč a sliny. Někteří lidé trpí na koně, skot, králíky a hlodavce (morčata a křečci). Někteří lidé trpí alergeny vyskytujícími se v jejich pracovním prostředí, jako je dřevěný prach, moučný prach nebo latex.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Není zcela jasné, proč se někteří lidé stávají přecitlivělí na alergeny, i když pravděpodobnost vzniku alergie je vyšší, pokud se alergie v rodině vyskytla. Dědičnost formuje atopii, genetickou tendenci k rozvoji alergických stavů. Jejich zvýšená imunitní odpověď na alergeny má za následek zvýšenou produkci IgE protilátek. Roli mohou hrát i faktory prostředí. Výzkum ukázal, že určité faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine alergie, jako je kouření v domácnosti a expozice roztočům v raném věku Zdroj:
Alergická rýma: co to je? Osipová V.V. Astma a alergie, 2017. s. 19-20.

Klasifikace

• šupinky suché kůže,
• moč a sliny nalezené na srsti domácích zvířat,
• plíseň,
• trus roztočů a částice hmyzu.

Mechanismus rozvoje

Alergická rýma je způsobena alergickou reakcí na alergen, jako je pyl, prach a některá zvířata. Hlavním mechanismem vývoje je vznik přecitlivělosti imunitního systému. Když se objeví alergická rýma, imunitní systém, přirozená obrana těla proti infekci a onemocnění, zareaguje na alergen, jako by byl škodlivý, a vytvoří protilátky, které s ním bojují. Protilátky jsou speciální proteiny v krvi, které jsou normálně produkovány k boji proti virům a infekcím.

Alergické reakce se nevyskytují při prvním kontaktu s alergenem. Obvykle se vyskytují v po sobě jdoucích fázích. Imunitní systém jej musí rozpoznat a „pamatovat si“ dříve, než začne produkovat protilátky, aby s ním mohl bojovat. Tento proces je známý jako senzibilizace. Jakmile se vyvine citlivost na alergen, bude detekován protilátkami nazývanými imunoglobulin E (IgE), kdykoli se dostane do kontaktu se sliznicemi nosu a krku. Tyto protilátky způsobují, že buňky uvolňují řadu chemických látek, včetně histaminu, což může způsobit zánět a nadměrnou produkci hlenu. Právě to způsobuje typické příznaky kýchání a ucpaného nosu, rýmu Zdroj:
Alergická rýma z pohledu alergologa. Sidorovich O.I., Luss L.V. Consilium Medicum, 2019. s. 75-78.

Alergická rýma: příznaky

Příznaky, které se objevují krátce po expozici látce

• svědění v nose, ústech, očích, krku, kůži nebo jakékoli jiné oblasti;
• problémy s rozpoznáváním pachů (ale zda se čich částečně nebo úplně ztratí, závisí na závažnosti procesu);
• coryza;
• kýchání;
• slzící oči.

Příznaky, které se mohou vyvinout později

• nazální kongesce;
• kašel nebo mírný kašel;
• přetížení uší a snížený čich;
• bolest krku;
• tmavé kruhy, otoky pod očima;
• únava a podrážděnost;
• bolesti hlavy.

Možné komplikace a následky

Ucpaný nos nebo rýma může způsobit problémy se spánkem, denní ospalost (včetně vedlejšího účinku léků), podrážděnost a problémy se soustředěním. Alergická rýma může také zhoršit příznaky astmatu. Zánět spojený s alergickou rýmou může někdy vést k jiným, nealergickým stavům, jako jsou nosní polypy, sinusitida a zánět středního ucha.

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je nutná konzultace s alergologem. Často může lékař diagnostikovat alergickou rýmu na základě příznaků i osobní a rodinné anamnézy, přičemž si všímá souvislosti s ročním obdobím a spouštěči. Může prozkoumat vnitřek vašeho nosu a hledat nosní polypy. Alergická rýma se většinou potvrdí na začátku léčby. Pokud pacient dobře reaguje na antihistaminika, jsou příznaky téměř jistě způsobeny alergií.

Pokud není přesná příčina alergické rýmy stanovena, může vás lékař odeslat na kliniku k testování alergie.

Dva hlavní testy na alergii:

• Kožní testování – alergen se umístí na paži a povrch kůže se propíchne jehlou, aby alergen mohl ovlivnit imunitní systém. Pokud dojde k alergii na tuto látku, objeví se malé svědivé místo (puchýř).
• Krevní testy – pro kontrolu přítomnosti protilátek imunoglobulinu E (IgE) v krvi; Imunitní systém produkuje tuto protilátku jako odpověď na podezřelý alergen.

V některých případech mohou být nutné další testy a vyšetření k odhalení komplikací, jako jsou nosní polypy nebo sinusitida Zdroj:
Rýma: diferenciální diagnostika a principy léčby. Guseva A.L., Derbeneva M.L. Lékařská rada, 2020. s. 102-108.

Jak léčit alergickou rýmu

Alergolog léčí alergickou rýmu u dospělých. Byly vypracovány klinické směrnice, které definují konkrétní léčebné metody a konkrétní léky pro léčbu sezónních a celoročních forem rýmy.

Nejlepší léčbou je vyhnout se pylu, který způsobuje příznaky, ale někdy to není možné. Lékař vám může předepsat léky na alergickou rýmu v závislosti na závažnosti vašich příznaků a jejich závažnosti. Zohledněn bude i váš věk, kontraindikace a to, zda máte jiné zdravotní potíže, jako je astma.

U mírné alergické rýmy může výplach nosu fyziologickým (solným) roztokem pomoci odstranit hlen z nosu. K léčbě se používají:

• Léky zvané antihistaminika. Jsou dobré pro léčbu příznaků alergie. Mohou být použity, když se příznaky objevují zřídka nebo netrvají dlouho. Uvědomte si prosím, že některé mohou způsobit ospalost. Po užití tohoto léku byste neměli řídit auto ani obsluhovat stroje.
• Antihistaminické nosní spreje. Dobře se hodí k léčbě alergické rýmy.
• Kortikosteroidní nosní spreje jsou nejúčinnější léčbou alergické rýmy. Nejlépe fungují při nepřetržitém používání, ale mohou být užitečné i při kratším používání.
• Dekongestanty mohou být také užitečné při snižování příznaků, jako je ucpaný nos. Dekongestantní nosní spreje nepoužívejte déle než 3 dny.
• Inhibitory leukotrienů jsou léky na předpis, které blokují leukotrieny. Jedná se o chemikálie, které tělo uvolňuje v reakci na alergen, který také způsobuje příznaky.
• Injekce proti alergii (imunoterapie) se někdy doporučují, pokud se pacient nemůže vyhnout pylu a příznaky jsou obtížně kontrolovatelné. Jedná se o pravidelné injekce mikrodávek pylu, na který jste alergický. Každá dávka je o něco vyšší než ta předchozí, dokud osoba nedosáhne dávky, která pomáhá kontrolovat příznaky. Místo injekcí se někdy používá lék pod jazyk při alergii na trávu a ambrózii Zdroj:
  Farmakoterapie alergické rýmy. Palchun V.T., Guseva A.L., Levina Yu.V., Derbeneva M.L. Lékařská rada, 2020. s. 122-127.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Prevence a prognóza vyléčení

Většina příznaků alergické rýmy je zvládnutelná. V závažnějších případech je nutné očkování proti alergii. U některých lidí, zejména dětí, se alergie mohou snížit nebo vymizet, protože imunitní systém bude na spouštěč méně citlivý. Ale pokud látka, jako je pyl, způsobí alergii, často má na člověka i nadále dlouhodobé účinky.

Pacient může předcházet příznakům tím, že se bude vyhýbat pylům, na které je alergický. Během pylové sezóny zůstaňte doma s klimatizací, kdykoli je to možné. Spěte se zavřenými okny a jezděte se zavřenými okny.

Zdroje:

• Farmakoterapie alergické rýmy. Palchun V.T., Guseva A.L., Levina Yu.V., Derbeneva M.L. Lékařská rada, 2020. s. 122-127
• Rýma: diferenciální diagnostika a principy léčby. Guseva A.L., Derbeneva M.L. Lékařská rada, 2020. s. 102-108
• Alergická rýma: co to je? Osipová V.V. Astma a alergie, 2017. s. 19-20
• Alergická rýma z pohledu alergologa. Sidorovich O.I., Luss L.V. Consilium Medicum, 2019. s. 75-78
• Alergická rýma. Ryazantsev S.V., Goncharov O.I. Lékařská rada, 2018. s. 76-79

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.