Jak obnovit chuť a čich při nachlazení: ztráta čichu během nemoci, rýma, necítění

Ztráta čichu v důsledku rýmy nebo nachlazení je častým jevem, který může způsobit značné nepohodlí a úzkost. Schopnost čichu hraje důležitou roli při ovlivňování kvality života a bezpečnosti. V tomto článku se podíváme na příčiny anosmie, jak obnovit čich s výtokem z nosu a také na preventivní opatření.

Proč při nachlazení zmizí pachy?

Anosmie s výtokem z nosu nebo ARVI může být způsobena několika faktory:

• Otok sliznice Zánět a otok nosní sliznice vedou k zablokování čichových receptorů. To zabraňuje aromatickým molekulám dostat se k čichovým nervům.
• Nadbytek hlenu Při nachlazení nebo ARVI dochází ke zvýšené sekreci hlenu, který pokrývá čichové receptory a narušuje vnímání pachů a chutí.
• Virová infekce Některé viry mohou přímo poškodit čichové nervy nebo čichový bulbus, což vede k dočasné ztrátě čichu.
• Celkový zánět Zánětlivý proces spojený s imunitní reakcí na infekci negativně ovlivňuje fungování čichového systému a vnímání vůní.

Jak rychle se obnoví čich

Pokud člověk necítí s výtokem z nosu, je důležité nejen odstranit nepříjemný příznak, ale také to udělat co nejrychleji. Rychlost obnovení čichu závisí na několika faktorech:

• Stupeň zánětu a otoku Čím závažnější je zánět a otok, tím déle může trvat obnovení vašeho čichu. Čichová funkce se obvykle začíná obnovovat, jakmile otok a zánět ustoupí.
• Individuální charakteristiky Rychlost zotavení se u každého člověka liší v závislosti na stavu imunitního systému a celkovém zdravotním stavu.
• Léčba Správné předepsání terapie urychlí proces zotavení. Užívání protizánětlivých léků, používání nosních sprejů a dalších prostředků pomáhá rychle zmírnit otoky a záněty.

Kdy navštívit lékaře

Ztráta čichu během akutních respiračních virových infekcí je obvykle dočasná a zmizí, když se zotavíte. V některých případech však stojí za to poradit se s lékařem:

• Dlouhodobá ztráta čichu Pokud se schopnost čichu neobnoví během několika týdnů po zotavení, je to známka vážnějšího problému.
• Jednostranná anosmie Ztráta čichu pouze na jedné straně nosu může naznačovat strukturální problémy, jako jsou polypy nebo nádory.
• Komplex průvodních příznaků Pokud jsou potíže doprovázeny dalšími alarmujícími příznaky, jako je silná bolest hlavy, poruchy zraku nebo sluchu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
• Opakované epizody Pokud se anosmie objeví při každém nachlazení nebo akutní respirační infekci, může to být známka chronického onemocnění nosu nebo dutin.

Diagnostika problémů

K pochopení důvodů, proč člověk úplně necítí aromatické spektrum nebo je čichová schopnost výrazně snížena (zkreslena), provádí lékař ORL komplexní diagnostiku:

• Anamnéza Lékař shromažďuje informace o projevech onemocnění, době jejich vzniku a doprovodných stavech.
• Fyzikální vyšetření Vyšetření nosu a krku může pomoci identifikovat známky zánětu, polypů nebo jiných abnormalit.
• Specializované testy Speciální testy pomáhají určit stupeň a povahu anosmie. Mohou to být testy s různými pachy nebo speciální přístroje na měření čichových funkcí.
• Rentgen nebo CT V některých případech může být zapotřebí rentgenové nebo CT vyšetření k vyhodnocení stavu dutin a vyloučení strukturálních problémů.
• Laboratorní testy Krevní testy mohou pomoci identifikovat příznaky infekcí, alergií nebo jiných onemocnění, které mohou ovlivnit vaši citlivost na pachy.

Léčba

Léčba ztráty čichu závisí na příčině a závažnosti stavu:

• Protizánětlivé léky Nosní spreje s kortikosteroidy zmírňují záněty a otoky nosní sliznice.
• Antihistaminika U alergických reakcí jsou antihistaminika účinná při snižování tvorby hlenu a otoku.
• Tablety pro výtok z nosu Při pochopení otázky, jak obnovit čich s výtokem z nosu, je důležité zaměřit se na odstranění hlavní příčiny. Při léčbě rýmy je oblíbeným a cenově dostupným lékem Corizalia, jedná se o tablety, které pomáhají snižovat otoky a výtok z nosu, zlepšují výtok hlenů u dětí (dostupné od 1,5 roku). Složka Pulsatilla pomáhá obnovit čich.
• Antivirová léčiva V případě virové infekce mohou být na podporu rychlejšího zotavení předepsána antivirová léčiva.
• Fyzioterapie Výplachy nosu solnými roztoky, inhalace a další fyzioterapeutické metody čistí nosní cesty.
• Chirurgická intervence Je extrémně vzácné, že klinický obraz vyžaduje chirurgický zákrok. Mluvíme především o strukturálních problémech – polypy, novotvary, které rostou v nosním průchodu, snižující čichové funkce a schopnost rozeznávat chutě.

Prevence

Z hlediska přidružených příznaků se prevence anosmie zaměřuje na minimalizaci rizika nákazy respiračním onemocněním, koronavirem nebo nachlazením.

• Podpořte svoji imunitu. Vše, co je prospěšné pro imunitní systém – správná výživa, dostatečné množství vitamínů a minerálů, mírná, ale stálá fyzická aktivita, dostatek hodin dobrého spánku – to vše je pro dospělé a děti povinné.
• Včasná léčba nachlazení a akutních respiračních virových infekcí. Při prvních příznacích nachlazení nebo akutní respirační virové infekce je třeba se poradit s lékařem, který provede diagnózu, podle klasifikace rýmy určí, jaký druh problému čelíte, a předepíše adekvátní léčbu. Čím rychleji nachlazení a rýma odezní, tím méně je pravděpodobné, že se rozvine anosmie nebo jiné následky.
• Pokud máte alergie, snažte se vyhnout kontaktu s alergeny a v případě potřeby užívejte antihistaminika.
• Ujistěte se, že sliznice nosních cest nevysychá. Použijte speciální zařízení nebo domácí metody ke zvlhčení vzduchu v místnosti doma nebo ve vaší kanceláři.
• Dobrým zvykem je vyplachovat si nos fyziologickým roztokem. Tímto způsobem udržíte své nosní cesty čisté a bez nahromadění hlenu.

Ztráta čichu s výtokem z nosu nebo ARVI je nepříjemný, ale často dočasný jev. Pochopení spouštěcího faktoru a správný přístup k léčbě může pomoci rychle vrátit vaše čichové schopnosti do normálu. Pokud se schopnost správně rozpoznat pachy po úplném zotavení dlouho nevrátí, určitě se poraďte s otolaryngologem, abyste pochopili příčinu problému.

Související materiály:

• „Nemoci ucha, nosu a krku. Učebnice pro studenty středních odborných škol” Gurov Alexander Vladimirovich, Palchun Vladimir Timofeevich. GEOTAR-Media. 2021
• Anosmia — Klinický přehled. Chem Senses. 2017
• Anosmia, (ztráta čichu) Jednoduchý průvodce stavem, diagnózou, léčbou a souvisejícími stavy. Kenneth Kee. 2017
• Nová ztráta čichu a chuti: Méně časté příznaky u pacientů s COVID 19 na clusteru Nord Franche-Comte ve Francii. Timothée Klopfenstein. 2020

Čich je smysl, který obohacuje naše emoce a je schopen pevně zafixovat vůni v paměti. V každodenním životě na to nemyslíme, přijímáme jeho přítomnost jako samozřejmost. Jeho ztráta je navíc nejnápadnějším příznakem řady nemocí.

Anosmie (ICD-10 – R43) je úplná ztráta čichu (člověk přestává cítit a rozlišovat pachy). Často se anosmie kombinuje s dalším příznakem – ztrátou chuti (ageuzie). Je to dáno tím, že chuťové a čichové receptory jsou v úzkém partnerství. Anosmie je častější u mužů. U obou pohlaví to může být přechodný stav nebo přetrvávat po dlouhou dobu.

Porucha čichu může vést k vážným psychickým komplexům. Člověk může mít pocit, že on nebo jeho věci zapáchají, ale necítí to. Jiná situace: ztráta čichu (anosmie) vede k tomu, že nebezpečí nelze rozpoznat včas, například únik plynu, výskyt zápachu spáleniny nebo kouře. Pro kuchaře může anosmie stát i kariéru.

Příčiny anosmie

Donedávna se v ORL praxi s anosmií setkávali u úzkého okruhu pacientů poměrně zřídka. Od začátku roku 2020 se ale situace radikálně změnila. Důvodem byla nová nákaza koronavirem. Tento stav je dočasný a postupně zcela mizí, jak se obnovují struktury čichového analyzátoru. Navíc k anosmii dochází při rýmě (rýmě) způsobené jinými viry, oportunními nebo patogenními bakteriemi. Otok nosní sliznice vede k zablokování čichových receptorů a narušení vnímání pachů na periferii.

Příčiny a léčba anosmie spolu úzce souvisí. Aby bylo možné provádět diferencovanou terapii, je důležité pochopit, proč došlo k poškození čichu. Obvykle se rozlišují dva mechanismy:

1. Léze uvnitř nosní dutiny a patologické procesy na úrovni čichových receptorů – to mohou být sezónní alergie, polypy nosu a vedlejších nosních dutin, respirační virové infekce, dlouhodobé vdechování toxických látek a dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.
2. Zapojení čichových drah v mozku do patologického procesu – takový mechanismus pozorujeme u traumatických poranění mozku, Alzheimerovy choroby, roztroušené sklerózy, infekčního poškození mozku, hypertenzní encefalopatie atd.

Velmi vzácně může anosmie indikovat přítomnost nádoru v mozku, nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách, takže tento příznak nelze ignorovat. Situaci pomůže vyřešit otolaryngolog, v případě potřeby se zapojí další specialisté.

Jednostranná anosmie, oboustranná – příznaky

Porucha čichu může být doprovázena následujícími příznaky:

• problémy s pamětí;
• dvojité vidění
• potíže s polykáním;
• řeči;
• coryza;
• kašel;
• celková slabost atd.

Odlišná kombinace příznaků pomáhá lékaři odlišit periferní (poruchy na úrovni čichových receptorů a nervových vláken) anosmii od centrální (spojené s poškozením mozku na úrovni čichového centra).

Aby bylo možné rozlišit mezi jednostrannou a oboustrannou ztrátou čichu, lékař provádí speciální test. Otorinolaryngolog střídavě přináší látky se silným zápachem (vanilka, káva atd.) do jedné a poté do druhé nosní dírky. Lze také použít speciální soupravu na analýzu čichu.

Zvláštnosti ztráty čichu u koronaviru

Co je podle vás jednou z nejčastějších stížností na koronavirus? Podle výzkumů se jedná o ztrátu čichu a chuti (ageuzie), postihující v různé míře 3/4 všech postižených pacientů. Chtěl bych upozornit, že někdy je to ten nejmarkantnější, jediný a nejdéle trvající příznak. Frekvence anosmie u koronaviru je tak vysoká, že se navrhuje považovat ji za indikátor koronaviru na úrovni analýzy PCR nátěru. V praxi se vyskytují případy, kdy pacienti upadají do deprese kvůli šestiměsíční anosmii, protože představit si ráno bez vůně čerstvě uvařené kávy nebo necítit chuť jídla připraveného milujícím člověkem se rovná 4. kruhu utrpení podle k Dantovi a nic méně.

Paprskem světla v tomto temném království je skutečnost, že čich se zpravidla vrací během prvního měsíce u více než 90 % šťastlivců. Je to všechno o konkrétním způsobu, jakým koronavirus ovlivňuje receptory ACE2 (angiotenzin konvertující) a CD147, které podporují čichové buňky (horizontální bazální buňky) – zhruba řečeno, virus neovlivňuje samotný receptor a čichový nerv, ale buňky z které nové receptorové buňky nahradí ty staré . Nedochází tedy k obnově nervových zakončení – a jak víme, neurogeneze je velmi pomalý proces. Naštěstí se čichová nervová zakončení obnovují z více zdrojů.

Je pozoruhodné, že hladina proteinů ACE2 u mladých lidí je nižší než u starších lidí – možná to souvisí s agresivnějším průběhem LE u starších lidí. Zvláštností ztráty čichu u KV na rozdíl od jiných virů je to, že z něj prakticky nedochází k ucpání nosu ani k výtoku.

Který den se objeví anosmie s koronavirem?

Přibližně každý 2-3 pacient s COVID zažívá anosmii. Obvykle se tento příznak objevuje na začátku onemocnění. Často v kombinaci s ageusií.

Jak dlouho trvá anosmie po covidu?

Obecně se uznává, že se jedná o dočasný stav s krátkým trváním. V poslední době se však stále častěji objevují zprávy, že poruchy čichu mohou přetrvávat poměrně dlouho.

Jak vyléčit anosmii?

Léčba anosmie po koronaviru, stejně jako po jiných infekcích, zahrnuje užívání speciálních léků. Mohou to být inhalace, nosní spreje, lokální antibiotika nebo kortikosteroidy. S ústupem zánětlivého procesu se obnoví čich.

Léčba anosmie spojené s polypy zahrnuje endoskopické odstranění těchto novotvarů.

Velmi pomáhá čichová gymnastika: spočívá v opakovaném vdechování různých pachových látek (ocet, mýdlo, alkohol, čpavek, parfém) a různých druhů silic během dne po celou dobu nemoci.

Během fáze zotavení může být užitečná fyzikální terapie.

Další metody by vám měly zajistit dobrou neurogenezi – vitamíny B a D. Některé vědecké zdroje doporučují používat intranazální kortikosteroidy a také fyzioterapii – metody stimulující nervový přenos.

Otorinolaryngolog vám pomůže zvolit optimální plán léčby a upravit stávající poruchy čichu. Po podrobném vyšetření lékař určí příčinu anosmie a navrhne, jak ji odstranit. Ušní, nosní a krční klinika zaměstnává kvalifikované otorinolaryngology, kteří se pravidelně zlepšují svou profesionalitou v souladu s nejnovějšími pokroky v medicíně. Naši specialisté poskytují pokročilou otolaryngologickou péči, abyste mohli zažít všechny vůně světa kolem vás.

Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.