Jak léčit synovitidu kolenního kloubu doma

Při prvních bolestivých pocitech v kloubech musíte okamžitě kontaktovat dobrého chirurga. Na klinice MEDICOM pracují vysoce kvalifikovaní a zkušení specialisté, kteří přesně vědí, jak na synovitidu a pomohou vám zbavit se problému jakékoli složitosti. Máme vše, co potřebujeme k diagnostice, předepisování léčby a poskytování vysokého komfortu našim pacientům.

Synovitida je zánět vnitřní vrstvy kloubního pouzdra (synoviální membrány). Membrána vystýlá vnitřní povrchy všech kloubních pouzder, šlachových pouzder a kloubních vaků. Je zodpovědný za produkci synoviální tekutiny, která nejen zmírňuje dopady na kloub, ale obsahuje také glukózu pro výživu cévní kloubní chrupavky. Synoviální membrána je zodpovědná za zdraví funkčního kloubu.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace synovitidy

Zánět synoviální membrány se dělí na dvě formy: akutní a chronický. V případě chronické patologie může vrstva růst ve formě korálů. To vede k destrukci kloubní chrupavky, stejně jako vazů a šlach.

V takové situaci se výrazně snižuje hodnota synoviální tekutiny, která je součástí chrupavky a usnadňuje klouzání kloubních ploch.

Typy synovitidy jsou rozděleny do patologií infekční nebo neinfekční etiologie. Pokud je onemocnění infekční, patogen proniká do synoviální membrány a způsobuje zánětlivý proces. Obvykle se jedná o následky jiného infekčního onemocnění: syfilis, tuberkulóza.

Neinfekční forma je rozdělena do několika typů:

• traumatické – nastává po mechanickém nárazu na kloub;
• neurogenní – vyvolané v důsledku stresové situace;
• alergický – objevuje se jako reakce na dříve prodělané onemocnění;
• synovitida vznikající na pozadí endokrinních patologií.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace podle povahy onemocnění:

• akutní forma – charakterizovaná živým klinickým obrazem se syndromem silné bolesti;
• chronická forma – charakterizovaná rozmazanými příznaky s omezenou pohyblivostí.

Synovitida kloubu se může objevit na různých místech:

• v kyčelních kloubech, které jsou po celý život vystaveny velké zátěži. Není divu, že ve stáří jsou kyčle postiženy degenerativními změnami, především artrózou, která je často doprovázena synovitidou. Onemocnění je často v pozdní fázi a je obtížné imobilizovat kloub. Z tohoto důvodu je léčba primárně založena na medikaci a chirurgických zákrocích;
• v kolenním kloubu, jehož příčina je často pracovní. Úrazy na koleni často vedou k růstu synoviální membrány;
• v loketním kloubu – charakterizovaný bolestivým stavem s výrazným omezením každodenních pohybů. Častou příčinou je nadměrné namáhání lokte. Platí pro fyzické aktivity i sporty s vysokou mírou zranění;
• na zápěstí – problémy vznikají na pozadí artritidy a revmatismu. Již v časných stádiích se objevuje bolest a pohyb je omezený, je pociťován otok způsobený synoviálními výrůstky;
• v kloubech prstů – bakteriální patogeny mohou malým poškozením kůže proniknout do měkkých tkání prstu a způsobit zánět. Nadměrný pohyb prstů může vést ke zvýšenému podráždění a vyvolat patologii;
• v kotníku – často důsledkem sportovních zranění. Při nouzové léčbě je zvláště důležité chlazení a imobilizace kloubu, pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

Hypertrofie synoviální membrány může nastat v důsledku poranění nebo při následujících revmatických onemocněních:

• Revmatoidní artritida
• Juvenilní idiopatická artritida
• Dna
• Červený lupus
• Systémová skleróza
• Onkologie
• Tuberkulóza

Otevřít Rozsviťte se

Vyjmenovaná onemocnění nebo poranění způsobují synovitidu kloubů, která vede k hyperplazii synoviální membrány, jejímu ztluštění a zvýšené sekreční aktivitě. Zvyšuje se produkce kapaliny s jiným chemickým složením. To znamená, že se snižuje jeho hodnota a plní své funkce méně efektivně.

Patologie je poměrně závažná, zejména v přítomnosti jiných onemocnění kloubů. Často je onemocnění diagnostikováno u starších lidí v důsledku chronického opotřebení kloubních ploch.

Příčiny synovitidy také spočívají v profesionální činnosti. Podle statistik pacienti, kteří pracují ve stoje nebo vkleče, častěji trpí patologií kloubů. Typickými představiteli takových profesí jsou obkladači a uklízeči. Samostatnou skupinu tvoří sportovci s chronickou zátěží pohybového aparátu. Právě oni nejčastěji trpí poraněním kloubů.

Chronický průběh onemocnění se vyskytuje při absenci pozitivní dynamiky v kontextu akutních forem. Přechod do chronické formy je možný při dalším tréninku po zákazu lékaře.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Známky synovitidy vznikají na pozadí zánětlivé reakce ve vnitřní vrstvě kloubního pouzdra – synoviální membráně. Zánět vede k buněčnému dělení a růstu epiteliálních buněk synoviální membrány. Výsledkem je, že epiteliální buňky napadají kloubní prostor a okolní tkáně.

Důsledkem procesu je destrukce chrupavky a kostní tkáně, stejně jako narušení fungování sousedních vazů nebo šlach. Sliznice otéká, vylučuje více tekutiny a vzniká kloubní výpotek. To má za následek pocit napětí a omezení pohyblivosti v důsledku otoku kloubu.

Změny, ke kterým dochází v synoviální membráně, v závislosti na délce trvání zánětu, se dělí do 3 skupin:

• rané období – ztluštění a otok synoviální membrány, zvýšení množství tekutiny;
• pokročilé období – výrazná synoviální hyperplazie;
• pozdní období – výrazná synoviální hyperplazie s velkými výběžky, přítomnost kalcifikací a fibrózy, přítomnost volných tělísek v synoviální tekutině.

Tyto změny jsou doprovázeny bolestí a sníženým rozsahem pohybu v zaníceném kloubu.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy synovitidy

Hlavními příznaky synovitidy jsou zarudnutí, zvýšená celková tělesná teplota nebo v postižené oblasti, otok kloubu a bolest, která se objevuje především při pohybu. Při fyzické práci nebo sportovním zápolení, po úrazech a přetížení, je pohyblivost kloubů omezená a bolest je zvláště patrná. Klinický obraz se liší v závislosti na formě průběhu.

V akutní formě jsou pozorovány následující:

• omezení pohybů;
• výskyt horečky nízkého stupně;
• zvýšení objemu kloubu – proces se v průběhu času prodlužuje z několika hodin na celý den;
• změna anatomického tvaru – obrys kloubu se zakulatí.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky synovitidy v chronické formě:

• V předběžné fázi se objevují mírné příznaky onemocnění: zvýšená únava během pohybu, bolestivá bolest a pocit nepohodlí v postiženém kloubu;
• jevy hydroartrózy jsou charakterizovány velkým množstvím výpotku;
• může dojít k podvrtnutí.

Pokud se onemocnění neléčí, zánětlivé procesy vedou k nevratnému poškození chrupavek a kostí, což následně vede k chronické bolesti.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

Když se v dětství nebo dospívání objeví první příznaky synovitidy, je nutné vyhledat pomoc ortopedického traumatologa. Provede potřebnou instrumentální diagnostiku a předepíše laboratorní testy.

Patologický proces se může vyvinout v jakémkoli kloubu. Nejčastější příčinou je aktivní životní styl nebo sportování. Klinický obraz se neliší od průběhu onemocnění u dospělých. Jak vyléčit synovitidu v tomto věku? V závislosti na formě a typu onemocnění lékař vypracuje individuální plán léčby.

Nejčastěji se používá:

• léková terapie s léky proti bolesti a protizánětlivými léky;
• fyzioterapeutické procedury, včetně masáží a cvičební terapie;
• speciální ortopedické výrobky.

Vyžaduje se speciální dieta, která zakazuje sladkosti, kořeněná a tučná jídla a konzervy. Domácí léčba, jako doplňková terapie, se používá pouze po konzultaci s lékařem.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Normální pohyb je při onemocnění obvykle nemožný kvůli hromadění tekutiny v postižených kloubech. Pokud je současně stanovena diagnóza artritidy, mohou nastat další komplikace. Hustota kostí se bude s progresí onemocnění i nadále snižovat a šance na uzdravení se snižují. Za určitých okolností vzniká chronická bolest, klesá kvalita života a pracovní kapacita. To může vést k depresivní náladě a dalším duševním onemocněním, které je třeba léčit samostatně. Operace může způsobit krvácení a infekci postižené oblasti.

• poškození sousedních oblastí vazivového aparátu;
• výskyt sepse na pozadí oslabené imunity;
• výskyt známek artritidy.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza synovitidy

Diagnostické vyšetření začíná odběrem anamnézy. Ortopedický traumatolog zjišťuje klinické projevy zrakem a palpací. Z instrumentálních metod se provádí ultrazvuk, který nám umožňuje zjistit, zda má kloub potřebné množství synoviální tekutiny nebo zda je kloubní membrána přerostlá a hyperemická. Pokud je podezření na synovitidu, diagnóza také vyžaduje CT skenování k posouzení synoviální membrány. Lékař diagnostikuje patologii, když lze zcela vyloučit jiná zánětlivá onemocnění, jako je artritida.

Provádějí se také další studie:

• krevní test potvrzující zánětlivý proces;
• v případě potřeby rentgenový snímek kloubu;
• punkce synoviální tekutiny.

K určení vlastností synoviální tekutiny je nutná konečná studie. Mezi vlastnosti patří barva, viskozita a další parametry látky.

Otevřít Rozsviťte se

Krevní test (CBC)

Počítačová tomografie (CT)

MRI kolenního kloubu

Léčba synovitidy

Lidem s diagnózou synovitidy je předepsána konzervativní léčba: léková terapie a fyzioterapie. Při zánětu kloubní sliznice se doporučuje léčba až do úplného zhojení. Existují akutní a chronické formy. Léčba je přizpůsobena příslušné formě onemocnění. V případě chronického onemocnění léčba trvá dlouho.

Akutní fázi onemocnění zmírňují léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Mohou být podávány perorálně nebo lokálně, stejně jako přímo do kloubní dutiny (steroid). Pro snížení zánětu, bolesti a otoku se provádějí fyzioterapeutické procedury, například: kryoterapie, ultrazvuk.

Na začátku léčby je vhodné znehybnit zanícenou oblast těla, aby se snížil otok a minimalizoval tlak na tkáň. Postižené místo by se mělo pravidelně chladit pomocí ledových obkladů.

Způsoby léčby chronické synovitidy zahrnují použití inhibitorů. Osvědčilo se použití kortikosteroidů ke stabilizaci stavu synoviální membrány.

Je důležité, abyste léky projednali se svým rodinným lékařem. Aby se zjistilo, zda má lék požadovaný účinek, jsou nutné pravidelné kontroly. Například synovitida kolenního kloubu se nejčastěji léčí konzervativními metodami. V pokročilých případech se problém řeší chirurgickým zákrokem.