Jak léčit migrénu u žen doma: tipy

Lékaři říkají, že mnoho žen nemluví o tom, jak moc je bolí hlava, protože si nechtějí příliš stěžovat. Jedním z problémů může být také to, že lidé trpící migrénou si myslí, že jim nic nemůže pomoci. Sledovali, jak jejich matka nebo babička trpí migrénami a myslí si, že by měly trpět i ony. Navzdory významným pokrokům ve farmakologii a mnoha možnostem léčby, které jsou dnes k dispozici, mnozí nadále užívají neúčinné léky, které jejich starší příbuzní používali v boji proti migrénové bolesti.

Typicky pacienti trpící migrénou berou nějaký lék proti bolesti, lehnou si do postele, snaží se překonat nevolnost a zvracení a chrání se před světly, zvuky a pachy, které mohou záchvat migrény spustit nebo zhoršit.

Bohužel mnoho lidí, kteří trpí migrénami, nevyhledá lékařskou pomoc, přestože dnes existuje mnoho účinných možností léčby.

Pokud máte záchvaty migrény, je důležité vybudovat si dobrý vztah se svým lékařem, protože migréna je opakující se stav. Prvním krokem je vyhledat lékaře se zkušenostmi s léčbou migrény, který chápe, že migréna je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku změn na biologické úrovni.

Doporučujeme vám vyhledat lékaře, který je ochoten zvážit více možností léčby, včetně léků na předpis a volně prodejných léků a změny životního stylu.

Během léčby může být komunikace pro pacienty z řady důvodů obtížně snesitelná, ale pro účinnou léčbu je klíčová. Přibližně polovina pacientů s migrénou se vzdala hledání léčby bolesti hlavy, částečně proto, že nebyli spokojeni s léčbou – což je statistika, kterou lze zlepšit lepší komunikací mezi pacientem a lékařem.

Komunikační a léčební poradci vám mohou poskytnout rady, jak jednat se svým lékařem a diskutovat o symptomech a možnostech léčby. Mnoho lidí věří, že když si do kalendáře označí, kdy k záchvatům dojde, mohou se naučit ovládat své bolesti hlavy. Tato metoda je zvláště účinná, když vy a váš lékař začnete vyvíjet léčebný program.

Kalendář bolesti hlavy by měl obsahovat:

• když se objeví bolesti hlavy
• síla a trvání bolesti hlavy
• možné spouštěče včetně stravy, stresu, prostředí atd.
• termíny menstruace
• léky, které nepomáhaly s bolestí

Webové stránky National Headache Foundation www.headaches.org také obsahují mnoho užitečných informací pro osoby trpící bolestí hlavy, včetně deníku bolesti hlavy:

Dalším způsobem, jak zvládnout bolest hlavy, je vytvořit si seznam příznaků nebo reakcí na léčbu a poté vyhodnotit léčbu, kterou aktuálně dostáváte. Ohodnoťte prosím, jak jste spokojeni s léčebným programem, který jste si vybrali (od „zcela spokojen“ po „mimořádně nespokojen“ se středním hodnocením). Ohodnoťte prosím ošetření podle následujících kritérií:

• působí rychle
• způsobuje nejméně vedlejších účinků
• nemá sedativní účinek
• snižuje citlivost na jasné světlo a/nebo zvuky
• snadné použití
• zmírňuje bolesti hlavy
• by měl být užíván pouze jednou týdně
• existuje ve formě injekcí
• přichází ve formě nosního spreje
• k dispozici ve formě tablet
• má prokázanou účinnost
• přichází v různých podobách

Seřaďte tato kritéria také podle toho, jak jsou pro vás důležitá. Použijte popis (od „velmi důležité“ po „nedůležité“) pro stanovení priorit a výběr léčebného programu speciálně pro vás.

Dále si udělejte seznam činností, které podle vás musíte kvůli migréně zanedbávat. Nezapomeňte zahrnout práci, rodinné vztahy, osobní čas, spánek, cvičení, společenské postavení nebo jiné aktivity, které je nutné kvůli záchvatům migrény odsunout na druhou kolej.

Pokud si totiž sepíšete, čeho se musíte kvůli migréně vzdát, a prodiskutujete to se svým lékařem, váš lékař bude moci zvolit nejkomplexnější postup léčby. Nejčastěji lékaři zvolí účinnější metodu léčby, pokud dostanou podrobné informace o příznacích.

Bohužel se často při konzultacích málo pozornosti věnuje činnostem, které je nutné kvůli bolestem hlavy opustit. Pro získání více informací o takových aktivitách existuje například dotazník, který hodnotí počet aktivit, které je nutné kvůli migréně opustit.

Poté si domluvte schůzku se svým lékařem, abyste probrali váš konkrétní případ. Vezměte si s sebou seznamy, které jste sestavili. Požádejte o léčebný plán, který bere v úvahu faktory, které se vám zdají nejdůležitější pro léčbu bolesti hlavy a které odpovídají vašemu životnímu stylu. Než opustíte ordinaci lékaře, domluvte si schůzku a prodiskutujte účinnost nebo jiné možnosti zvolené léčby.

Nakonec si po zahájení léčby veďte deník o frekvenci a závažnosti vašich bolestí hlavy a o tom, jak vás léčba ovlivňuje. Při příští návštěvě svého lékaře mu ukažte své poznámky a případně požádejte o změny v léčbě. Nalezení léčby, která vám nejlépe vyhovuje, bude vyžadovat trpělivost a úpravy.

Lékař vytvoří léčebný plán podle toho, jak často se bolesti hlavy objevují. Méně časté bolesti hlavy (jednou nebo dvakrát měsíčně) se obvykle léčí rychle působícími silnými léky, které snižují bolest hlavy, nevolnost a zvýšenou citlivost na jasné světlo a/nebo zvuky. Ženy, které trpí migrénami, musí často měnit léčbu. Doporučuje se jim podstoupit preventivní léčbu.

Pokud máte časté a dlouhodobé bolesti hlavy nebo pokud bolest narušuje vaše každodenní činnosti, budete muset denně užívat léky, abyste předešli migrénám.

Léky k léčbě nebo zkrácení trvání migrény

Jednou z nejpoužívanějších tříd drog jsou triptany. Vědci si nejsou jisti, jak přesně fungují, ale tyto léky snižují migrénové bolesti hlavy a zmírňují auru. Mezi specializované triptany patří naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), almotriptan (Axert) a frovatriptan (Frova, Frova) a eletriptan (Relpax). Všechny uvedené triptany jsou dostupné ve formě tablet. Imitrex a Zomig jsou k dispozici také jako nosní sprej a Imitrex je k dispozici jako injekce. Nejrychlejší a nejúčinnější léky jsou ty ve formě injekcí.

Používají se následující léky: poskytnout nouzovou úlevu při silné migrénové bolesti :

• dihydroergotamin (Migrainol, DHE 45)
• ergotamin, lék, který byl běžně předepisován k léčbě migrény před příchodem triptanů. Ergotamin je ekonomičtější, ale zároveň méně efektivní varianta. Ergotamin se obvykle předepisuje lidem s dlouhotrvajícími (více než 48 hodin) nebo častými migrénami.
• opioidy, jmenovitě kodein
• kortikosteroidy, včetně hydrokortizonu a dexametazonu

Protože ergotamin a dihydroergotamin (DHE 45) mohou způsobit nevolnost a zvracení, lze je kombinovat s léky proti nevolnosti. Odborníci varují, že ergotamin by neměli v nadměrných dávkách užívat lidé s angínou pectoris, těžkou hypertenzí nebo s onemocněním cév, jater nebo ledvin. Totéž platí pro „DHE“. Tento lék se také nedoporučuje těhotným ženám.

Léky k léčbě/prevenci častých záchvatů migrény :

• Betablokátory zabraňují rozšiřování cév. Patří mezi ně propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard) a timolol (Blocadren). Upozornění: Lékaři doporučují, aby lidé užívající betablokátory, zejména ti, kteří mají v rodinné anamnéze srdeční onemocnění, tyto léky náhle nevysazovali.
• Blokátory kalciových kanálů zabraňují migrénám u lidí s predispozicí k nim. Mezi běžné blokátory kalciových kanálů patří verapamil (Calan, Isoptin), nifedipin (Procardia, Adalat) a nimodipin (Nimotop).
• Antikonvulziva. Některé léky zabraňují záchvatům, jako je divalproex sodný (Depakote), valproát (Depacon) a topiramát (Topamax). Užíváním těchto léků začnou někteří lidé pociťovat méně časté migrény. Ve vysokých dávkách mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, průjem, vypadávání vlasů a závratě.
• Antidepresiva. V některých případech se k prevenci migrény používají antidepresiva. Patří mezi ně tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil, Endep), nortriptylin (Pamelor, Aventyl) a protriptylin (Vivactil).
• Léky na bázi monoklonálních protilátek, jako je Ajovy (fremanezumab), lék na prevenci (snížení počtu záchvatů) epizodické a chronické migrény. Čím více kalcitoninového genu souvisejícího peptidu (CGRP) se uvolňuje během migrény, tím silnější a bolestivější je bolest hlavy. Ajovi se váže na neuropeptid CGRP nebo jeho receptor a blokuje dráhu, která způsobuje migrénové bolesti hlavy.

Atypická antidepresiva, jako je venlafaxin (Effexor) a mirtazapin (Remeron), mohou pomoci odstraněním určitých mozkových chemikálií, jako je serotonin, norepinefrin a dopamin.

Varování: Americký úřad pro potraviny a léčiva varuje, že antidepresiva zvyšují riziko sebevražd, zejména u dospívajících a dětí. Každý, kdo užívá antidepresiva, by měl být pečlivě vyšetřen na sebevražedné sklony. Pokud plánujete užívat antidepresiva, proberte rizika se svým lékařem a vždy si přečtěte informace na obalu.

Botox v léčbě chronické migrény

Botox se používá k léčbě a prevenci chronických záchvatů migrény u dospělých. Chronická migréna je definována jako bolesti hlavy, které vás trápí více než 15 dní v měsíci, z nichž 8 a více je doprovázeno příznaky typickými pro migrénu.

Medikamentózní terapie migrény se často kombinuje s biofeedbackem, kognitivně behaviorální terapií nebo relaxačními technikami.

Biofeedback je technika používaná k získání kontroly nad funkcí, která normálně funguje automaticky (jako je krevní tlak nebo srdeční frekvence). Funkci lze ovládat. Ke změně funkce se používají relaxační techniky. Biofeedback využívá elektronické nebo elektromechanické nástroje k monitorování, měření, zpracování a poskytování zpětné vazby na krevní tlak, svalové napětí, srdeční frekvenci, mozkové vlny a další psychologické funkce.

Tuto technologii lze používat doma pomocí přenosného zařízení. Konečným cílem této léčby je odstavit pacienta od stroje, aby mohl použít techniky biofeedbacku při prvních známkách bolesti hlavy.

Relaxační techniky vám mohou pomoci naučit se předcházet svalovému napětí uvolněním mysli a těla pomocí jógy, meditace, progresivní relaxace a řízených představ. Relaxační techniky lze použít buď ve spojení s biofeedbackem nebo samostatně.

Tato terapie pomáhá určit, co přesně způsobuje bolesti hlavy. Lidé, kteří trpí migrénou, zažívají stejné stresory jako všichni ostatní, ale u lidí trpících migrénou může stres vyvolat záchvaty migrény. Prostřednictvím specifického tréninku zvládání stresu je tedy možné identifikovat myšlenky, pocity a chování, které ovlivňují výskyt bolestí hlavy, a zvládat je tak, aby k bolestem hlavy nedocházelo.

Někteří lidé s migrénou těží z léčby, která se zaměřuje výhradně na vyhýbání se potravinám a nápojům, které vyvolávají bolesti hlavy. Z tohoto důvodu je nutné vést si deník migrény k identifikaci jednotlivých spouštěčů. Ve 30 % případů pacientům pomáhá dodržování diety.

Některým lidem s migrénami může pomoci dieta, která zabraňuje nízké hladině cukru v krvi (hypoglykémii), která může způsobit rozšíření krevních cév v hlavě. K tomuto stavu obvykle dochází po dlouhé době bez jídla: například přes noc nebo pokud člověk vynechá jídlo. Bolest hlavy ráno po probuzení může být reakcí na nízkou hladinu cukru v krvi v důsledku nedostatečného příjmu potravy tělem během noci.

Léčba bolestí hlavy způsobených nízkou hladinou cukru v krvi zahrnuje konzumaci menších a častějších jídel. Ke stabilizaci tělesného systému, který reguluje hladinu cukru v krvi, může být předepsána speciální dieta. Z podobného důvodu také mnozí odborníci doporučují migrenikům, aby se o víkendech vyhnuli přílišnému spánku, protože to může narušit normální hladinu cukru v krvi a vyvolat bolesti hlavy.

Záchvat migrény značně naruší váš obvyklý způsob života. Muž je nucen čerpat z práce nemocenskou, nemůže vykonávat každodenní činnosti, silná bolest hlavy ho nutí trávit většinu času v posteli. Nejčastěji pacienti zneužívají léky proti bolesti, protože neznají jiné způsoby, jak zmírnit bolest. Proto tato problematika vyžaduje pečlivější studium.

Svépomocné metody pro úlevu od bolesti

Záchvat migrény může udeřit doma nebo kdekoli jinde. Pacienti, u kterých již byla diagnostikována migréna, by měli jasně vědět, jak ulevit od bolesti v závislosti na situaci.

• Jděte domů, pokud je to možné. Pokud to není možné, jděte na čerstvý vzduch nebo do velké haly.
• Vyhněte se rozhovoru s lidmi.
• Masírujte pokožku hlavy ve spáncích a zadní části hlavy.
• Dejte si šálek čaje.
• Užívejte léky, které vám dříve předepsal lékař. Pokud neexistují žádné recepty nebo lék dříve neměl znatelný účinek, vezměte nesteroidní protizánětlivý lék. Léky je lepší zvolit v šumivých tabletách. Pokud to není možné, vezměte si 2 tablety No-shpa a po 15-20 minutách vypijte sladkou kávu.

• Dejte si sprchu, nejlépe kontrastní.
• Pokud nejste alergičtí, můžete inhalovat zředěné aromatické oleje – heřmánkový, levandulový nebo jalovcový.
• Aplikujte teplo na zadní část hlavy – topnou podložku nebo hořčičnou náplast.
• Položte nohy do umyvadla s horkou vodou.
• Jděte do místnosti, zavřete dveře, abyste zablokovali nepotřebné zvuky, a zavěste okna, abyste zablokovali jasné světlo.
• Jděte si lehnout a zkuste se uvolnit, ideální by byl spánek.
• Pokud je záchvat bolesti hlavy doprovázen nevolností a zvracením, měli byste nejprve užít antiemetikum a teprve po 20 minutách analgetikum. Pokud úleva nenastane do 2 hodin, měli byste užívat léky ze skupiny triptanů.

Ignorovat byste neměli ani lidové recepty. Některé z nich jsou skutečně účinné při léčbě bolestí hlavy a pomáhají zmírnit příznaky migrény.

Vlastnosti lékové terapie

Dospělí pacienti s migrénou si mohou ulevit od migrénové bolesti sami, pokud byla diagnóza předem potvrzena lékařem a byly vybrány léky. Před užitím jakýchkoli léků je důležité pečlivě prostudovat pokyny, vyloučit všechny kontraindikace a přesně vypočítat dávkování.

• Lék zmírňuje bolest do dvou hodin.
• Produkt vykazuje účinnost během 2-3 útoků.
• Během 24 hodin po užití léku nedochází k recidivám záchvatů.

Čím dříve si člověk dá lék proti bolesti, tím výraznější bude jeho účinek. Velký význam má v tomto případě i správná volba terapeutické dávky.

Každý lék má své vedlejší účinky. Iracionální užívání léků a překračování dávky zvyšují riziko komplikací. Proto je úkolem lékaře vysvětlit pacientovi pravidla pro užívání léků na migrénu.

• Ne více než 10 dávek triptanů, kombinovaná analgetika.
• Ne více než 15 dávek jednoduchých analgetik.
• Ne více než 10 dávek léků proti bolesti jiné třídy.

Pokud je záchvat doprovázen zvracením, stojí za to užívat antiemetika. Mohou to být tablety metoklopramidu nebo domperidonu. Zmírňují nejen nevolnost, ale také zlepšují vstřebávání léků proti bolesti. Při nekontrolovatelném zvracení jsou indikovány injekční formy léků.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Odpovíme na všechny vaše dotazy ohledně léčby migrény
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

• Kyselina acetylsalicylová. Dávkování je 1000 mg.
• Ibuprofen. Terapeutická dávka je 200-800 mg.
• naproxen. Účinek je pozorován od dávky 500 mg.
• Diclofenac. Dávkování je 50-100 mg.
• ASA, paracetamol a kofein. Kyselina acetylsalicylová a paracetamol se užívají v dávce 250 mg a kofein v dávce 65 mg.

V případech silné bolesti, stejně jako při absenci účinku léků předchozí skupiny, jsou indikovány triptany. Účinnost přípravků byla prokázána velkým množstvím klinických studií. Účinek jejich použití je zaznamenán bez ohledu na fázi, ve které byl lék užíván.

Léky ze skupiny triptanů mají své vlastní rozdíly, takže pokud jeden lék nedává požadovaný účinek, můžete zkusit jiný.

• Sumatriptan, 25-100 mg, je dostupný ve formě tablet, čípků a sprejů. Dávkování závisí na formě uvolňování. Pomáhá rychle zmírnit bolest.
• Zolmitriptan, 2,5-5 mg, má dlouhodobý účinek, ale je méně výrazný než Sumatriptan.
• Naratriptan, 2,5 mg, je podobný, méně účinný, ale trvá déle.

• Ischemická choroba srdeční.
• Nekontrolovaná hypertenze.
• Stav po mrtvici.
• Těhotenství a kojení.
• Selhání ledvin.
• Těžká onemocnění jater.

Léky byly podrobněji rozebrány v článku „Jak vybrat léky pro prevenci a úlevu od migrény“. Zároveň dnes lékaři kromě léčby drogami aktivně využívají moderní metodu RANС.

Podráždění receptorů umístěných v trapézovém svalu umožňuje působení na nervový systém. Uvolnění svalových křečí pomáhá zmírnit bolesti hlavy a snížit frekvenci záchvatů.

Úleva od bolesti u těhotných žen

V těhotenství mohou záchvat migrény vyvolat jak hormonální změny, tak nadměrný stres. Problém je ale v tom, že z uvedených léků je pro ženy povolen pouze Paracetamol. Proto se budete muset vyrovnat s bolestmi hlavy pomocí lidových léků a obecných doporučení popsaných výše.

Existuje názor, že NSAID jsou přijatelná v 1. a 2. trimestru, ale rozhodnutí by měl učinit gynekolog, který ženu pozoruje. Na nevolnost lze použít metoklopramid nebo domperidon. V těhotenství jsou přijatelné. Pokud je záchvat obzvláště závažný, doprovázený akutní bolestí, zvyšuje to riziko komplikací pro plod, takže triptany mohou být předepsány těhotné ženě v prvním trimestru, kdy je pravděpodobnost nežádoucích účinků méně výrazná než důsledky záchvatů pro matku a plod.

Léčbě migrén u těhotných jsme se podrobněji věnovali v článku „Migréna v těhotenství | Jak to rozpoznat a léčit.“