Jak léčit endometriózu dělohy pomocí pilulek a hormonů

Endometrióza je patologický stav, kdy buňky děložního endometria začínají růst v jiných orgánech a tkáních, někdy i mimo pánev. Zdroj:
Endometrióza. Devyatova E.A., Tsaturova K.A., Esmurzieva Z.I., Vartanyan E.V. Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2015. č. 3. s. 91-100 Buňky jsou přenášeny po celém těle krevním řečištěm. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen ve věku 25-40 let. Endometrióza se však často vyskytuje u starších žen a také u pacientek s anamnézou onemocnění spojených s reprodukční dysfunkcí.

Příčiny výskytu u žen starších 40 let

• dědičná predispozice;
• snížení imunitní obrany těla;
• předchozí chirurgické operace na děloze;
• obezita;
• přítomnost patologií spojených s metabolickými poruchami v anamnéze pacienta;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• patologie dělohy, které brání odtoku menstruační krve;
• chronická zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
• stagnace krve v pánevní oblasti.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující formy onemocnění:

• extragenitální (méně časté) – endometriální buňky rostou mimo reprodukční systém;
• genitálie – v tomto případě dochází k patologické proliferaci endometriální tkáně v reprodukčních orgánech, nejčastěji jsou postiženy vaječníky a svalová vrstva dělohy.

Existují 4 stupně závažnosti onemocnění:

1. Objeví se jedno malé povrchové ložisko proliferace endometria.

2. Pacientka má několik hlubokých ložisek patologické proliferace endometriálních buněk.

3. Kromě několika hlubokých ložisek patologické proliferace endometriálních buněk je pozorována tvorba malých ovariálních cyst. Navíc se objevují srůsty v dutině břišní.

4. Pacientka má mnoho hlubokých ložisek proliferace endometriálních buněk. Cysty na vaječnících jsou velké a jsou zde srůsty vnitřních orgánů.

Příznaky

Hlavní příznaky endometriózy u žen starších 40 let jsou:

• bolest v podbřišku, která se objevuje během menstruace, může být paroxysmální nebo konstantní, cyklus se často zkracuje, krvácení se stává hojnějším;
• nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
• snížený krevní tlak, závratě, dušnost, mdloby – výskyt těchto příznaků naznačuje vývoj posthemoragické anémie u pacienta, která je důsledkem velké ztráty krve;
• vzhled krve v moči, stolici;
• bolest během močení, defekace;
• slabost, zvýšená únava, apatie;
• plynatost, zácpa nebo průjem.

Důležité! Pokud se objeví první podezřelé příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření. Pokud se neléčí, mohou se časem vyvinout závažné komplikace, včetně rakoviny.

Komplikace

Nejčastější komplikace tohoto patologického stavu jsou:

• tvorba ovariálních cyst;
• neurologické poruchy;
• adhezivní onemocnění pánevních orgánů;
• anémie;
• neplodnost;
• onkologická onemocnění.

Mnoho žen si navíc stěžuje na chronickou únavu, slabost, letargii a deprese, což výrazně snižuje kvalitu života. Pokud se endometrióza vyléčí, zmizí i tyto příznaky.

diagnostika

Hlavní metody diagnostiky onemocnění jsou:

• sběr anamnézy, dotazování a vyšetření pacienta;
• gynekologické vyšetření (vaginální, ve spekulách, vaginální) – doporučuje se provést před začátkem menstruace;
• hysteroskopie – provádí se pomocí speciálního endoskopického flexibilního přístroje (hysteroskopu, pokud je to indikováno, při vyšetření se pacientovi odebírají vzorky patologicky změněné tkáně na histologický rozbor);
• kolposkopie – pomocí speciálního optického zařízení (kolposkopu) se vyšetřuje stav vulvy, pochvy a děložního čípku;
• Hysterosalpingografie je druh rentgenu s použitím kontrastní látky, tato technika se používá ke zjištění stavu dělohy a stupně průchodnosti vejcovodů. Zdroj:
  Neinvazivní diagnostika a konzervativní terapie endometriózy. Podzolkova N.M., Fadeev I.E., Mass E.E., Poletova T.N., Sumyatina L.V., Denisova T.V. Gynekologie. 2022. č. 3. str. 167-173;
• MRI je jednou z nejúčinnějších a nejpřesnějších metod pro diagnostiku onemocnění;
• Pro účely diferenciální diagnostiky a detekce srůstů se provádí ultrazvuk dutiny břišní a pánevních orgánů;
• Laparoskopie je minimálně invazivní diagnostický postup, který umožňuje podrobné vyšetření lézí a posouzení stupně jejich zralosti.

Během diagnostiky je nesmírně důležité vyloučit jiné patologie, které mají podobný klinický obraz (například nádory vaječníků). Základem diferenciální diagnostiky je anamnéza pacienta a výsledky ultrazvuku.

Léčba endometriózy u žen po 40 letech

Léčba onemocnění je komplexní a může zahrnovat následující fáze:

1. Konzervativní léčba. Pro zmírnění nepohodlí a bolesti jsou pacientovi předepsány léky ze skupiny NSAID, které mají protizánětlivý a analgetický účinek. K zastavení patologického růstu endometria je indikováno užívání hormonálních léků Zdroj:
Vlastnosti diagnostiky a léčby endometriózy. Kalinkina O.B., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Krasnova N.A., Mayorova M.O., Brenerova O.N., Gerasimova A.V. Zdraví a vzdělávání v 2022. století. 7. Č. 16. s. 19-6 To pomáhá zpomalit a v ideálním případě i zastavit progresi onemocnění. Délka terapie je XNUMX měsíců nebo déle. Přesné načasování určuje ošetřující lékař v závislosti na zdravotním stavu a věku ženy.

Důležité! Nemůžete se samoléčit. Hormonální látky mají řadu kontraindikací (individuální intolerance, diabetes, chronické ledvinové patologie atd.). Kromě toho může nezávislý výběr dávek a frekvence podávání bez zohlednění individuálních charakteristik těla a věku vést k rozvoji řady závažných komplikací.

2. Chirurgická léčba. U žen ve věku 40 let a starších se doporučuje chirurgické řešení problému. Během operace specialista eliminuje postižené oblasti. Operace se obvykle provádějí pomocí minimálně invazivních metod. Zdroj:
Chirurgická léčba endometriózy. Gushchin V.A., Bichurina A.S. Bulletin SMUS74. 2016. č. 4. s. 47-50 Snižuje se tím pravděpodobnost komplikací a zkracuje se doba rehabilitace.

Nejčastěji se používají následující metody:

Laparoskopie. Při operaci se používá vysoce přesné lékařské vybavení (pohledové senzory, počítač, manipulátory). Lékař udělá malý řez, kterým se do těla zavedou potřebné přístroje. Poté je do břišní dutiny pumpován oxid uhličitý, aby se zlepšila viditelnost. Chirurg identifikuje léze a vyřízne je pomocí manipulátoru. Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho délka je 30 minut. Po operaci se zlepšuje kvalita života pacienta a snižuje se riziko recidivy onemocnění.

Laparotomie. Během operace chirurg vyřízne léze a povrch rány se kauterizuje laserem. Tato technika se používá při léčbě pokročilých forem onemocnění.

3. Kombinovaná léčba. Jak léčit endometriózu u žen po 40 letech? Největšího efektu je dosaženo kombinací chirurgických metod s hormonální terapií. Nejprve provedou operaci, poté předepisují dlouhodobý (3-9 měsíců) průběh hormonů.

Prevence

Specifická prevence neexistuje. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění, měli byste dodržovat následující doporučení:

• jíst správně;
• přestat kouřit, zneužívání alkoholu;
• kontrolovat váhu, zabránit rozvoji obezity;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• více se pohybovat, dělat fyzické cvičení – to pomůže vyhnout se rozvoji přetížení v pánevní oblasti;
• snažte se vyhnout chronickému stresu a nervovému napětí;
• rychle léčit akutní zánětlivé patologie pánevních orgánů a exacerbace jejich chronických forem;
• neprovádějte zbytečné operace na děloze;
• pravidelně (jednou za půl roku) navštěvovat gynekologa na preventivní prohlídku – pomůže to identifikovat možné patologické změny v raném stádiu, což výrazně usnadní léčbu a zlepší prognózu.

Zdroje:

• Neinvazivní diagnostika a konzervativní terapie endometriózy. Podzolkova N.M., Fadeev I.E., Mass E.E., Poletova T.N., Sumyatina L.V., Denisova T.V. Gynekologie. 2022. č. 3. str. 167-173
• Vlastnosti diagnostiky a léčby endometriózy. Kalinkina O.B., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Krasnova N.A., Mayorova M.O., Brenerova O.N., Gerasimova A.V. Zdraví a vzdělávání v 2022. století. 7. Č. 16. str. 19-XNUMX
• Endometrióza. Devyatova E.A., Tsaturova K.A., Esmurzieva Z.I., Vartanyan E.V. Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2015. č. 3. str.91-100
• Endometrióza. Satueva E.Zh., Muradova H.M., Skvortsov V.V. Zdravotní sestra. 2017. č. 1. str. 18-22
• Chirurgická léčba endometriózy. Gushchin V.A., Bichurina A.S. Bulletin SMUS74. 2016. č. 4. str. 47-50