Jak léčit dermatitidu na nohou? Fotky, příčiny a symptomy. Co naznačuje alergická vyrážka na nohou?

20% – 40% pacientů, kteří se poradí s dermatologem, bude mít jako příčinu kožního onemocnění atopickou dermatitidu. Vyskytuje se stejně často u mužů a žen různého věku. Atopická dermatitida se vyskytuje u 20 % dětí a 2–8 % dospělých. (4)

Co je atopická dermatitida

Atopická dermatitida (atopický ekzém) je dědičné zánětlivé kožní onemocnění, které vzniká vlivem „vnějšího prostředí“. Onemocnění je chronické, svědění obtěžuje dlouhou dobu, s opakovanými exacerbacemi.

U 60 % pacientů začíná dermatitida v prvním roce života, nejčastěji od 3 do 6 měsíců, u 90 % – v prvních 5 letech. Atopická dermatitida může začít i v dospělosti. (1, str. 19).

Atopická dermatitida se může vyskytovat společně s alergickou rýmou a bronchiálním astmatem (vycházejí z podobného typu zánětu). Riziko jejich rozvoje u pacientů s dermatitidou je podle různých zdrojů 30–80 %.

Když se u lidí s atopickou dermatitidou postupně rozvine alergická rýma a průduškové astma, nazývá se to atopický pochod. Rizika rozvoje pochodu závisí na věku propuknutí onemocnění, závažnosti, přítomnosti souběžných potravinových alergií a senzibilizaci (přítomnosti citlivosti) na jiné alergeny. Při časném nástupu onemocnění, jeho středně těžkém a těžkém průběhu a přítomnosti současné senzibilizace jsou rizika rozvoje astmatu a rýmy v budoucnu vyšší. (3)

Dříve se věřilo, že atopická dermatitida je projevem potravinové alergie. Ale není tomu tak. Atopická dermatitida může být kombinována s potravinovou alergií a kontakt s alergenem může způsobit exacerbaci dermatitidy, souvislost s jídlem však zdaleka není 100% případů.

Asociace s potravinovou alergií je nejčastější v dětském věku, zejména ve skupině do 2 let, v dospělosti je souvislost mezi exacerbacemi a jídlem patrná méně často (31, resp. 24 %) (6). Také výskyt potravinových alergií je vyšší u lidí se středně těžkou až těžkou dermatitidou.

Je důležité pochopit obousměrný vztah mezi těmito stavy. Na jedné straně může použití potravinového alergenu sloužit jako jeden z faktorů vyvolávajících exacerbaci dermatitidy a na druhé straně je atopická dermatitida rizikovým faktorem pro rozvoj potravinových alergií v důsledku transkutánní senzibilizace (to znamená, že potravinové alergeny mohou pronikat poškozenou kožní bariérou a interagovat s imunitními buňkami, čímž podporují tvorbu protilátek a lymfocytů proti alergenu (6).

Klasifikace

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace, nicméně v klinické praxi se používá rozdělení podle:

• Věkové období: kojenec (do 2 let), dítě (do 12 let), dospívající, dospělý.
• Fáze exacerbaceremise: úplné a neúplné
• Podle prevalence procesu: ohraničně lokalizované (až 10 %), rozšířené (až 50 %), difúzní (více než 50 %)
• Podle závažnosti: mírné, střední, těžké

Příznaky

Při atopické dermatitidě se na kůži objevují vyrážky doprovázené svěděním. Jejich vzhled a lokalizace se může lišit v závislosti na věku a fázi zánětlivého procesu v kůži.

U kojenců jsou nejčastější léze na tvářích, extenzorových plochách paží a nohou a trupu – v těchto oblastech se objevují červené plakovité prvky a u dětí lze také často pozorovat prosakování.

U starších dětí a u atopické dermatitidy u dospělých jsou příznaky následující: vyrážky jsou často lokalizovány v záhybech – lokty, popliteální, krční. Poměrně často můžete vidět poškození rukou a očních víček. Pláč je vzácný, ale ztluštělá (lichenifikace) a zanícená kůže je častější.

Charakteristickým příznakem je svědění a svědění je jedním z nejdůležitějších faktorů, které zhoršují kvalitu života. U atopické dermatitidy je svědění multifaktoriální, to znamená, že na jeho vzniku se podílí mnoho mechanismů, takže jeho léčba musí být komplexní.

Dalším důležitým příznakem je výrazná suchá kůže.

Rozdělení podle typu a lokalizace vyrážek podle věku je však spíše libovolné, v různých věkových obdobích lze pozorovat různé typy lézí.

Příčiny atopické dermatitidy

V současnosti jsou za hlavní příčiny atopické dermatitidy považovány různé geneticky podmíněné defekty epidermální bariéry a imunitního systému, které se realizují pod vlivem faktorů prostředí.

Hlavní faktory, které ovlivňují výskyt a závažnost zánětu u atopické dermatitidy, se nazývají „spouštěče“. Spouštěčem může být buď kontakt s alergenem, nebo mnoho věcí nealergenního charakteru – například suchý vzduch, voda, tření, pot, stres atp.

Dnes existuje dostatek důkazů, které naznačují, že atopická dermatitida má genetickou predispozici. 80 % pacientů s dermatitidou má v rodinné anamnéze alergie (atopická dermatitida, alergická rýma, potravinové alergie, průduškové astma u příbuzných).

Základem narušení kožní bariéry jsou tedy mutace ve strukturálních proteinech kůže – filagrin, desmoglein, korneodesmosin a inhibitor serinových proteáz.

Například mutace v genu pro protein filagrin způsobuje narušení mezibuněčných spojení v kůži, snížení koncentrace přirozeného hydratačního faktoru, který pomáhá zadržovat vlhkost, a zvýšení pH. To vše činí naši pokožku citlivější k vnějším vlivům a propustnější, včetně alergenů z prostředí.

Pozornost se nyní také posouvá směrem k redukci ceramidů v kůži jako další faktor přispívající k narušení bariérové ​​funkce, v současné době se vyvíjejí topické látky obsahující dostatečnou koncentraci ceramidů. (1 – dokument dohody adair str. 25)

Za narušení kožní bariéry je zodpovědný ještě jeden důležitý článek – imunitní. Kůže lidí s atopickou dermatitidou obsahuje velké množství biologicky aktivních látek – interleukinů, imunitních buněk, které mohou ovlivnit i bariérové ​​vlastnosti a imunitní odpověď v kůži. Jakýkoli dopad na kůži, dokonce i mikropoškození, tedy spouští kaskádu imunitních reakcí a vede k zánětu. (1- dokument dohody adair str. 30-31)

diagnostika

Diagnóza atopické dermatitidy je klinická, to znamená, že diagnózu stanoví lékař při vyšetření.

Existují diagnostická kritéria.

Povinná (hlavní) kritéria:

• Svědění
• Typický vzhled a lokalizace prvků
• Chronický a recidivující průběh
• Alergická anamnéza nebo rodinná anamnéza alergií

Suchá kůže, zvýšené hladiny IgE, časný nástup onemocnění, cheilitida (zánět rtů), ekzém na bradavkách, Denier-Morganova řasa (záhyb pod spodním víčkem) atd.

Pro stanovení diagnózy jsou zapotřebí 3 hlavní kritéria a 3 nebo více dalších.

Léčba atopické dermatitidy u dospělých a dětí

Atopická dermatitida má několik možností léčby:

• Vyhýbání se spouštěčům
• Základní péče o pleť
• Úleva od exacerbací

Mezi spouštěče můžeme zařadit: suchý vzduch, tření, pot, nedostatek vlhkosti, kontakt s chemikáliemi, kontakt s významnými alergeny (nemluvíme zde pouze o potravinových alergiích, exacerbace mohou být spojeny i s kontaktem se zvířaty nebo roztoči z domácího prachu, pyly, atd.). Pokud pacient ví, co způsobuje exacerbaci, pak by se tomu mělo co nejvíce vyhnout.

Dieta je indikována pouze v případě prokázané potravinové alergie.

Koupání: je vhodné omezit dobu vodních procedur na 10-15 minut, teplota vody je neutrální 34-36 stupňů, po sprše nebo koupeli nezapomeňte na vlhkou pokožku nanést na 3 minuty změkčovadlo.

Vyhněte se traumatickým účinkům a nadměrnému tření pokožky.

Péče o pleť pomocí speciálních změkčovadel je velmi důležitá, protože pokožce chybí vlhkost a pro udržení bariérových vlastností je důležité pravidelně používat zvlhčovače. Je důležité, aby jejich používání pokračovalo i mimo období exacerbace a aby se krémy nanášely na celé tělo, nejen tam, kde je zánět. Existují různé textury a produktové řady, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Důležité je také používat místo běžného mýdla speciální přípravky do koupele, které pokožku vysušují a narušují pH – jedná se o koupelové oleje pro atopickou pokožku a gely jako syndet.

Řada studií prokázala, že používání zvlhčovačů pomáhá prodloužit období mezi exacerbacemi, snížit svědění a zkrátit dobu užívání léků.

Někdy může lékař předepsat vlhké zábaly se změkčovadly a léky, čímž se dosáhne hlubšího průniku léků (existují kontraindikace, nedoporučuje se používat bez lékařského předpisu).

Hlavním prostředkem pro zastavení exacerbace atopické dermatitidy jsou lokální protizánětlivé léky, které se aplikují přímo do místa zánětu.

Nejčastěji používanou skupinou jsou topické steroidy (hormony), druhou třídou léků jsou topické inhibitory kalcineurinu pimekrolimus a takrolimus.

Nejčastěji jsou první linií terapie stále lokální hormony. Liší se stupněm aktivity a chemickou strukturou, takže lékař určuje výběr léku na základě umístění léze a stádia procesu. Při použití pod dohledem lékaře je riziko nežádoucích účinků minimální. Jejich výhodou je, že pronikají do hlubších vrstev pokožky a pomáhají rychleji zmírnit zánět.

Inhibitory kalcineurinu působí v povrchovějších vrstvách a jejich účinek není tak rychlý, ale lze je na rozdíl od hormonů používat dlouhodobě v oblasti kolem očí, obličeje, záhybů s tenkou kůží (v těchto partiích lze použít i hormony). ale v kratších kurzech a pod dohledem lékaře).

Ve světě se také používají další 2 skupiny lokálních léků: inhibitor fosfodiesterázy 4 a lokální inhibitor Janus kinázy. Tyto léky nejsou v současné době v Ruské federaci dostupné.

U středně těžkých až těžkých případů atopické dermatitidy s nedostatečnou kontrolou lokální terapií je předepsána systémová léčba.

Dnes se stále více rozšiřují geneticky upravené biologické léky, které působí na konkrétní cytokin a tím vypínají jeden z elementů zánětu.

V Rusku je dostupný lék Dupilumab (IL-4 inhibitor).

A inhibitory Janus kinázy abrocitinib a upadacitinib.

Cytostatika a systémové glukokortikosteroidy mají omezené použití kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.

Fototerapie se také používá ke zlepšení kontroly v těžkých a středně těžkých případech.

Prevence

V současné době neexistují osvědčené metody prevence výskytu dermatitid (probíhá výzkum časného používání emoliencií u rizikových skupin).

Prevence exacerbací zahrnuje:

• Minimalizace expozice spouštěčům
• Pravidelná péče o pleť
• Včasná úleva od exacerbací

zdroje

1. Balabolkin I. I., Bulgakova V. A., Eliseeva T. I. Atopická dermatitida u dětí. – Vydavatelství „Zdravotnická informační agentura“, 2018.
2. Sidbury R. a kol. Pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy u dospělých pomocí topických terapií // Journal of the American Academy of Dermatology. – 2023. – V. 89. – Č. 1. – C. e1-e20.
3. Wollenberg A. a kol. Evropské pokyny pro léčbu atopického ekzému (atopická dermatitida) u dospělých a dětí založené na konsensu: část I //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2018. – V. 32. – Č. 5. – S. 657-682.
4. Davis DMR a kol. Pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy u dospělých pomocí fototerapie a systémových terapií // Journal of the American Academy of Dermatology. – 2024. – T. 90. – Č. 2. – S. e43-e56.
5. Christensen MO a kol. Prevalence a souvislost mezi atopickou dermatitidou a potravinovou senzitivitou, potravinovou alergií a potravinovou alergií prokázanou výzvou: systematický přehled a metaanalýza //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2023. – V. 37. – Č. 5. – S. 984-1003.
6. Ivanov O. L., Lvov A. N., Michenko A. V. Atopická dermatitida: moderní koncepty // Russian Medical Journal. – 2007. – V. 19. – S. 1362

Patologický stav charakterizovaný zánětem kůže se nazývá dermatitida. Dermatologové toto onemocnění diagnostikují a léčí.

Dermatitida je skupina kožních onemocnění charakterizovaných zánětem a narušením struktury tkáně. Normálně je lidská kůže chráněna bariérovými a imunitními funkcemi, ale při neustálém vystavení nepříznivým faktorům dochází k patologickému stavu. Mezi charakteristické příznaky dermatitidy lékaři řadí pálení, svědění, zarudnutí kůže a výskyt vyrážky. Vyrážka může být omezená nebo rozšířená po celém těle. Zánět kůže negativně ovlivňuje vzhled člověka a zhoršuje kvalitu života pacienta. Hlavní léčebnou metodou dermatitidy je medikamentózní terapie.

Toto onemocnění se léčí:

Dermatitida je nejčastější kožní onemocnění, které se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Přibližně každý pátý člověk během svého života zažije nějakou formu zánětu kůže. Pro některé lidi se dermatitida stává vážným kosmetickým problémem kvůli vážnému poškození pokožky obličeje. Často k odstranění zánětu stačí zbavit se nepříznivých účinků, ale některé formy onemocnění jsou způsobeny chronickými onemocněními vnitřních orgánů.

Příznaky dermatitidy

Různé formy onemocnění se liší v oblasti postižené kůže, charakteristikách vyrážky a dalších příznaků. Pokud je zánět způsoben určitým nepříznivým účinkem, objeví se kožní změny v oblasti kontaktu s dráždidlem. Těžké formy dermatitidy, projevující se nekrózou a ulcerací kůže, mohou být komplikovány infekcí, která způsobuje zvýšení tělesné teploty a celkovou malátnost.

Další příznaky a příznaky:

• Atopická dermatitida: výskyt červené vyrážky v oblasti kožních záhybů a na předním povrchu krku, tvorba krust při poškození postižené kůže, silné svědění. Příznaky periodicky mizí a znovu se objevují;
• Kontaktní dermatitida: Vyrážka se objeví na jakékoli části těla, která přichází do kontaktu s dráždivými látkami. Alergická reakce je doprovázena celkovou malátností a výskytem puchýřů na kůži;
• Seboroická dermatitida. Pacient má na kůži šupinaté skvrny. V oblasti pokožky hlavy se pokožka pokryje lupy. Dochází k zarudnutí kůže.

Mezi další možné příznaky různých forem dermatitidy patří tvorba vředů a suchá kůže.

Příčiny dermatitidy

Nejčastější příčinou onemocnění jsou nepříznivé vnější vlivy. Dráždivou látkou může být mechanické namáhání, nadměrné ultrafialové záření nebo specifický alergen. Při kontaktu alergenu s pokožkou vyvolá okamžitou reakci imunitního systému, která se projeví zarudnutím a otokem kůže. Je také nutné vzít v úvahu vnitřní negativní vlivy spojené s různými patologickými stavy. Mezi rizikové faktory dermatitidy lékaři řadí dětský věk, přítomnost alergických reakcí a onemocnění imunitního systému.

• Hormonální poruchy. Endokrinní systém řídí vývoj kůže a fungování kožních žláz. Nadbytek určitých hormonů může způsobit vyrážky;
• Užívání antibiotik a jiných léků, které nepříznivě ovlivňují ochranné funkce kůže. To často zvyšuje citlivost pokožky na sluneční záření;
• Používání různých kosmetických přípravků, které vysušují nebo dráždí pokožku;
• Nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
• Autoimunitní onemocnění, při kterých obranný systém těla omylem napadá zdravou tkáň.

Některé typy dermatitid jsou spojeny se špatnou stravou, takže součástí léčby může být i zlepšení stravy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika dermatitidy na SM-Clinic

Pokud jsou zjištěny podezřelé kožní změny, musíte se objednat k dermatologovi. Lékař naší kliniky se ptá pacienta na stížnosti a studuje anamnestické údaje, aby zjistil rizikové faktory onemocnění. Je nutné informovat svého lékaře o známých alergických reakcích a existujících chronických onemocněních. Dermatolog vyšetří kůži pacienta a předepíše potřebné diagnostické metody.

Metody kožního vyšetření na SM-Clinic:

• Dermatoskopie je metoda instrumentálního vyšetření kůže. Lékař pomocí optického zařízení opakovaně zvětšuje vyšetřovanou oblast kůže a určuje typ vyrážky. V případě potřeby se provádí digitální dermatoskopie, která umožňuje získat snímky kůže s vysokým rozlišením. Výsledky tohoto postupu jsou nutné k vyloučení jiných onemocnění projevujících se kožními změnami;
• Analýza obsahu pustul a vezikul. Lékař pečlivě shromáždí obsah močového měchýře do sterilní nádoby a odešle materiál do laboratoře. Mikrobiologické vyšetření takové tekutiny obvykle odhalí pouze známky zánětu, avšak při sekundární infekci se v materiálu najdou bakterie;
• Krevní test. Dermatolog předepisuje tento test, aby zjistil známky zánětu. V ošetřovně ošetří sestra kůži loketní jamky pacienta antiseptikem, stlačí cévy turniketem a jehlou propíchne žílu, aby odebrala krev. Krevní testy v naší laboratoři umožňují detekovat velké množství leukocytů a protilátek produkovaných imunitním systémem pro boj s cizími látkami;
• Provádění alergických testů k identifikaci dráždivé látky, která způsobuje kontaktní dermatitidu. Dermatolog při zákroku aplikuje na kůži pacienta malé množství určité látky a vyhodnotí reakci tkáně. Zarudnutí kůže a výskyt vyrážky naznačují přítomnost alergie.

Všechny potřebné testy jsou prováděny ve vlastní laboratoři SM-Clinic vybavené moderním diagnostickým zařízením. Dermatolog rychle obdrží výsledky výzkumu a vybere účinnou léčbu. V případě nutnosti upřesnění diagnózy je naplánována konzultace s gastroenterologem, alergologem, revmatologem či jiným lékařem.

Léčba dermatitidy na SM-Clinic

Dermatolog vybírá komplexní léčbu zaměřenou na odstranění příčiny zánětlivého procesu a zmírnění příznaků onemocnění. Medikamentózní léčba je nutně doplněna předepisováním speciální stravy, vitamínů a minerálů. Léky na léčbu dermatitidy se obvykle používají ve formě masti nebo krému, takže lékař pacientovi vysvětlí, jak přípravek aplikovat. Některé formy dermatitidy lze léčit změnami životního stylu, včetně vyhýbání se expozici kůže a udržování osobní hygieny.

Metody léčby dermatitidy v SM-Clinic:

• Předepisování antihistaminik. Tyto léky zabraňují rozvoji zánětlivého procesu v tkáních v reakci na expozici alergenu. Dermatolog pacientovi předepíše antihistaminika nejnovější generace, která nezpůsobují ospalost ani poruchy koncentrace. Dlouhodobě působící léky jako loratadin jsou zvláště účinné;
• Použití masti nebo krému s protizánětlivým účinkem. Dermatolog pacientovi předepíše topický přípravek na bázi hydrokortizonu nebo jiné léčivé složky. Hormonální masti potlačují funkce leukocytů a tkáňových makrofágů, čímž zabraňují rozvoji zánětlivého procesu. Lékař vysvětluje, jak často je nutné takové přípravky používat k dosažení optimálních výsledků;
• Terapie tělesné intoxikace se závažnými a dlouhodobými alergiemi. Lékař předepisuje detoxikační prostředky ve formě tablet nebo podává léky nitrožilně, pokud je stav pacienta vážný. Mezi účinné detoxikátory patří aktivní uhlí a thiosíran sodný. Před podáním léků odborník provede test citlivosti k vyloučení alergické reakce;
• Otevření abscesů a vezikul. Dermatolog nezávisle provádí pitvu formací obsahujících zánětlivou tekutinu a ošetřuje poškozenou kůži antiseptiky. V případě potřeby lékař předepíše pacientovi antiseptika pro nepřetržité používání;
• Léčba sekundární infekce. Ve většině případů je infekce způsobená dermatitidou bakteriální povahy. Dermatolog pomocí analýzy určí typ patogenu a předepíše antibiotika. V závislosti na indikacích se antimikrobiální léky používají vnitřně nebo zevně ve formě mastí.

Dermatologové na naší klinice předepisují terapii dermatitidy v souladu s moderními standardy léčby tohoto onemocnění.

Prevence dermatitidy

Zdraví pokožky přímo závisí na životním stylu pacienta, takže preventivní metody pomáhají předcházet rozvoji dermatitidy.

• Prevence nadměrného vystavení pokožky slunečnímu záření pomocí ochranných mastí;
• Pravidelné hygienické postupy a výběr hypoalergenní kosmetiky;
• Pečlivá dieta s výběrem hypoalergenních potravin. Je nutné konzumovat více potravin obsahujících mikroelementy a vitamíny prospěšné pro pokožku.

Dermatologové v SM-Clinic poskytují konzultace k vysvětlení metod prevence dermatitidy.

Nemoci v režii alergologa
Nemoci v režii dermatologa

Související videa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.