Jak jíst s tromboflebitidou dolních končetin: rysy terapeutické stravy

Tromboflebitida tzv. zánět žilní stěny s tvorbou krevní sraženiny v lumen žíly. Nejčastěji se tromboflebitida vyskytuje v žilách dolních končetin, ale v některých případech může být lokalizována v žilách horních končetin, hrudníku a krku.

Odborníci obvykle nazývají tromboflebitidu zánětem a trombóza povrchové safény. V případě hluboké žilní trombózy se častěji používá jiný termín – “flebotrombóza“.

V případě zánětu cévní stěny, při absenci krevní sraženiny v lumen žíly, termín „flebitida“.

Příčiny tromboflebitidy

Hlavní příčiny žilní trombózy:

• zánětlivý proces (lokální a/nebo celkový),
• zpomalení průtoku krve žilními cévami, což vede ke stagnaci žil (například v důsledku křečových žil),
• dědičný nebo získaný sklon krve k tvorbě krevních sraženin (koagulopatie nebo trombofilní stavy),

• poškození žilní stěny (někdy i drobné poranění cévy, např. katetrizace žíly).

Příznaky tromboflebitidy

• bolestivost,
• výskyt místního otoku končetiny,
• Zvýšení teploty,
• ztluštění a zarudnutí podél postižené žíly.

V případě tromboflebitidy povrchových žil může pacient zaznamenat postupné zvyšování intenzity výše popsaných změn během několika dnů.

Pokud máte tyto příznaky, rozhodně byste se měli poradit s odborníkem.

Nicméně s hlubokou žilní trombózou (flebotrombóza) hlavním příznakem je nejčastěji otok postižené končetiny, i když je třeba připomenout, že mnoho pacientů s touto formou onemocnění nemusí mít dlouhodobě žádné příznaky.

Pokud jsou otoky a bolesti silné a jsou doprovázeny také vysokou horečkou nebo dušností se záchvaty kašle nebo bolestí na hrudi, je nutné zavolat rychlou záchrannou službu.

Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj hluboké žilní trombózy, která výrazně zvyšuje pravděpodobnost odlomení krevní sraženiny a její migrace do plicních cév.

Rizikové faktory pro rozvoj tromboflebitidy

• těhotenství, porod, gynekologické operace (včetně potratů).
• křečové žíly;
• prodloužený odpočinek na lůžku (například po chirurgických a ortopedických operacích);
• infekční nemoci;
• mrtvice vedoucí k paralýze končetin;
• nehybná poloha těla během dlouhé cesty autem nebo letadlem;
• obezita;
• onkologická onemocnění (včetně chirurgické léčby maligních novotvarů, radiační terapie a chemoterapie);
• dehydratace;
• užívání hormonální antikoncepce a jiných přípravků obsahujících pohlavní hormony za účelem substituční terapie;
• zvýšená srážlivost krve (hyperhomocysteinémie, antifosfolipidový syndrom atd.);
• punkce a/nebo žilní katetrizace.

Čím více rizikových faktorů má pacient, tím vyšší je riziko rozvoje tromboflebitidy.

Pokud máte jeden nebo více faktorů z výše uvedeného seznamu, poraďte se s odborníkem o metodách prevence žilní trombózy.

Proč je tromboflebitida nebezpečná?

Šíření povrchové tromboflebitidy do hlubokého žilního systému je doprovázeno rizikem rozvoje život ohrožujících komplikací, z nichž nejnebezpečnější je odlučování a migrace fragmentů trombu do cév plic (plicní embolie).

Poškození hlavních žil končetin trombotickým procesem (blokáda velkých žil) vede k rozvoji posttromboflebitického syndromu (PTFS) a chronické žilní nedostatečnosti (CVN).

Potvrzení diagnózy tromboflebitidy

Během vyšetření specialista individuálně vybere požadované minimum výzkumu pro každý konkrétní případ. K potvrzení nebo vyloučení tromboflebitidy dolních končetin může lékař zvolit jednu z následujících diagnostických metod:

• Krevní testy (klinický krevní test, koagulogram, D-dimer);
• Venografie (rentgenové vyšetření žilního řečiště pomocí injekce kontrastní látky, která obarví cévy zevnitř). V současné době se v důsledku rozvoje nízkotraumatických a vysoce informativních výzkumných metod (především duplexní angioscanning) používá extrémně zřídka;
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance v vaskulárním režimu – provádí se v situacích, kdy ultrazvukové diagnostické metody nejsou příliš informativní;
• Ultrazvukové diagnostické metody (dopplerografie a duplexní angioscanning) jsou v současnosti „zlatým standardem“ diagnostiky tromboflebitidy.

Po stanovení diagnózy možná budete potřebovat další diagnostiku k identifikaci příčin tromboflebitidy, stejně jako kontrolní studie k objasnění povahy dynamiky patologického procesu.

Metody léčby tromboflebitidy

Léčba tromboflebitidy povrchových žil

V tomto případě může odborník doporučit léčbu ambulantně. Seznam doporučení může zahrnovat léky:

1. mající protizánětlivý účinek (nesteroidní protizánětlivé léky, například: Nimesil, Ibuprofen, Diclofenac, Nise atd.);
2. místní prostředky (obklady a masti);
3. kompresní metody (elastické obvazy nebo kompresní punčochy atd.);
4. flebotonické látky (Detralex, Phlebodia, Antistax, Vasoket atd.).

Při tromboflebitidě povrchových žil pacient zřídka potřebuje hospitalizaci a při správné léčbě a pečlivém dodržování lékařských doporučení obvykle rychle nastává úleva.

S progresí povrchové tromboflebitidy (růst hranice trombu) může být nutná chirurgická prevence tromboembolie (separace a migrace trombotických hmot do cév plic) a šíření trombózy do hlubokého žilního systému. Chirurgická intervence se v tomto případě provádí podle urgentních indikací a nejčastěji spočívá v podvázání trombotizované povrchové žíly (velká nebo malá saféna) v místě, kde ústí do hlubokého žilního systému a pokud možno v odstranění křečových žil (trombovaných a netrombované) žíly.

Léčba hluboké žilní trombózy

1. Medikamentózní terapie

Injekce léků na ředění krve – antikoagulancia (heparin nebo jeho moderní analogy: Clexane, Fraxiparin, Fragmin). Po léčbě heparinem lze předepsat dlouhodobé užívání tabletové formy jiného léku na ředění krve – warfarin. Léčba antikoagulancii se provádí, aby se zabránilo růstu krevní sraženiny a zabránilo se opakování žilní trombózy.

Pokud vám lékař předepsal warfarin, přísně dodržujte pokyny pro užívání léku a sledování srážlivosti krve.

Warfarin je silný lék, který může způsobit řadu nebezpečných vedlejších účinků, pokud nebudete dodržovat pokyny svého lékaře.

2. Kompresivní terapie

Použití elastických bandáží a výběr individuálního kompresního punčochového zboží je jedním z hlavních nástrojů terapeutického účinku i prevence hluboké žilní trombózy. O možných metodách kompresivní terapie ve vašem případě se poraďte s odborníkem.

3. Implantace filtru vena cava

V některých případech, zejména pokud existují kontraindikace léků na ředění krve nebo jejich neúčinnost, lze do hlavní žíly těla pacienta (dolní duté žíly) nainstalovat filtrační zařízení vena cava, aby se zabránilo migraci oddělených fragmentů krevních sraženin z těla pacienta. žíly dolních končetin do cév plic. Filtr vena cava funguje jako lapač oddělených krevních sraženin. Filtr může být instalován na určitou dobu nebo trvale. Tento zákrok se nejčastěji provádí v lokální anestezii a nevyžaduje dlouhou hospitalizaci.

4. Chirurgická léčba

Trombektomie, žilní angioplastika a žilní bypass.

V některých případech může být nutné provést chirurgický zákrok zaměřený na odstranění trombotických hmot velkých žilních kmenů (trombektomie) na dolních končetinách, pánvi nebo břiše. K léčbě dlouhodobé blokády se někdy provádí bypass nebo minimálně traumatická intervence (stenting) postiženého segmentu hlavní žíly.

Objem a charakter chirurgické intervence u hluboké žilní trombózy určuje individuálně cévní chirurg.

5. Trombolýza

Rozpouštění trombotických hmot pomocí speciálních léků – trombolytik (urokináza, aktilise atd.). Tento postup lze provést pouze v počátečních stádiích onemocnění a má řadu zvláštních kontraindikací.

Relaps tromboflebitidy

Opakovaný výskyt hluboké nebo povrchové žilní trombózy svědčí o tom, že příčina jejího vzniku nebyla odstraněna, nebo přijatá preventivní opatření nestačí k nápravě stávajících změn. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, abyste určili další taktiku léčby pro léčbu tromboflebitidy.

Dieta pro tromboflebitidu

Velké množství čerstvé zeleniny, ovoce, vlákniny, ořechů, cereálií, celozrnného pečiva. Z produktů rostlinného původu působí na žilní onemocnění příznivě také:

• ginkgo biloba,
• zázvor,
• červená kapie,
• kořen kozlíku lékařského,
• česnek,
• bobule hlohu.

Výživové doplňky a vitamíny:

• vitamíny C, A, E a B6,
• lněný olej,
• hořčík a vápník (v kombinaci),
• Pycnogenol

Doporučení pro změnu životního stylu pacientů s tromboflebitidou

• Zvýšená poloha dolních končetin během odpočinku a spánku;
• Vyhněte se dlouhodobému statickému zatížení;
• Vyhýbání se těžké fyzické aktivitě (zvedání závaží);
• Vyhněte se přehřátí a dehydrataci (dlouhý pobyt v lázních);
• Používejte kompresní punčochy požadované kompresní třídy (určené odborníkem);
• Omezení statické zátěže (vyhněte se dlouhému sezení, stání bez pohybu);
• Neustálá fyzická aktivita – chůze, plavání, jízda na kole;
• Výběr pohodlné obuvi a ortopedických vložek.

Přihlaste se na schůzku

Cévní centrum pojmenované po. T. Toppera poskytuje kvalifikovanou pomoc u všech typů cévních onemocnění.

Chcete-li se objednat k cévnímu chirurgovi nebo podstoupit vyšetření, stačí zavolat na číslo +7 (812) 962-92-91 a dohodnout si čas, který vám vyhovuje.

Jak se připravit na operaci

V našem Centru podstoupíte chirurgickou léčbu. Příprava na operaci zahrnuje provedení komplexu předoperačních vyšetření. Pomocí níže uvedených odkazů se můžete seznámit se seznamem požadovaných studií.

• Seznam testů a vyšetření nutných pro hospitalizaci
• Příprava na chirurgickou léčbu
• Příprava na ultrazvukové vyšetření
• Postup hospitalizace

Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se v lumen hlubokých žil tvoří krevní sraženiny (tromb). Nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny. Toto onemocnění je pozorováno u 10-20% celé populace. Na plicní embolii zemře 3–15 % lidí, kteří nedostanou správnou léčbu. Mechanismus rozvoje hluboké žilní trombózy S progresí onemocnění je ohroženo zdraví hlubokých cév. Pokud není léčba předepsána včas, může to mít vážné následky.

Hluboká žilní trombóza je nebezpečná!

Takto vypadá trombóza žilní sraženiny dolních končetin V důsledku tvorby krevních sraženin dochází k narušení normálního průtoku krve a tím dochází k ucpání cév. Při takových poruchách může v některých oblastech těla dojít k nekróze tkáně. V nejhorším případě se vzniklé krevní sraženiny odlomí a putují do srdce nebo plic. V takových případech člověk umírá na tromboembolismus plicní tepny.

Hluboká žilní trombóza s křečovými žilami

Velmi často se hluboká žilní trombóza stává komplikací křečových žil. Hluboká žilní trombóza je častou komplikací křečových žil. Závažnost onemocnění bude záviset na umístění trombu a jeho velikosti. Pokud nedojde k úplnému ucpání cévy, nemusí být příznaky onemocnění vůbec žádné.

Hluboká žilní trombóza – příčiny rozvoje HŽT

• při poruchách srážlivosti krve;
• když se průtok krve zpomalí;
• v případě poškození cévních stěn.

Existují rizikové faktory, které vyvolávají výskyt trombózy, jsou to:

• stáří;
• kouření;
• nadváha;
• užívání určitých léků, včetně perorální antikoncepce;
• těhotenství a porod;
• sedavý životní styl;
• některé operace;
• zranění, která poškozují krevní cévy.

Rizikové skupiny pro hlubokou žilní trombózu

Mezi ohrožené osoby patří ti, kteří:

• křečové žíly;
• sedavý životní styl;
• operace byly prováděny na končetinách, stejně jako v pánvi a břiše;
• byly tam zlomené kosti nohou;
• jsou nádory v dutině břišní, pánvi a retroperitoneálním prostoru;
• dishormonální stav endokrinního nebo reprodukčního systému;
• syndrom poziční komprese.

Jaké příznaky se vyvíjejí s hlubokou žilní trombózou?

Příznaky se zpravidla neprojeví okamžitě, pouze pokud se krevní sraženina zvětší. Pokud sraženina praskne, může se objevit dušnost, bolest na hrudi a hemoptýza.

Vývoj onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• otoky nohou;
• namodralý odstín pleti;
• bolest při pohybu.

Hlavním příznakem hluboké žilní trombózy je bolest nohou!

Pokud máte tyto příznaky, s největší pravděpodobností máte hlubokou žilní trombózu. Etapy nebo varianty průběhu určují způsob léčby.

Hluboká žilní trombóza – diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky hluboké žilní trombózy je dnes ultrazvukové duplexní skenování. Pomocí ultrazvukového skenování můžete určit umístění trombu, jeho velikost a stav (je připojen ke stěnám žíly nebo visí v lumenu – plovoucí).

K posouzení žilního průtoku krve je také předepsána flebografie a radionuklidové skenování. Stav mikrocirkulace se hodnotí na základě údajů z revasografie.

Chirurgické metody léčby hluboké žilní trombózy

Pokud má pacient těžkou formu trombózy dolních končetin, je nejúčinnější léčebnou metodou chirurgická intervence – trombolýza. Včasná operace umožňuje obnovit plný průtok krve, pokud je diagnóza hluboká žilní trombóza. Pouze včasný zásah může pacienta z tohoto vážného stavu zcela vyléčit. Trombolýzu provádí pouze v nemocničním prostředí a vysoce zkušenými endovaskulárními chirurgy. Léčba po operaci je také zaměřena na stejný cíl – resorpci krevních sraženin.

Kromě trombolýzy existují dvě další chirurgické metody léčby hluboké žilní trombózy: trombektomie s angioplastikou a instalace lapače sraženin, cava filtru.

Chirurgické metody léčby hluboké žilní trombózy

Hluboká žilní trombóza – léčba

Moderní moskevská medicína nabízí několik metod léčby hluboké žilní trombózy, jejichž použití závisí na závažnosti onemocnění. V počátečních stádiích mohou být postačující trombolytické léky. Léčba musí být vysoce kvalifikovaná. V pozdějších stádiích je taková terapie nebezpečná z důvodu možného oddělení trombu a výskytu tromboembolie plicní tepny. Pokud dojde k závažným poruchám krevního oběhu a hluboké žilní trombóze, je léčbou chirurgický zákrok (trombektomie).

Hluboká žilní trombóza – konzervativní léčba

Konzervativní léčba může pouze zastavit nebo zpomalit progresi onemocnění. Taková terapie může být také předepsána jako součást komplexní léčby.

Principy konzervativní terapie:

• kompresivní terapie (elastická komprese) – výsledkem takového účinku je odstranění mechanismů progrese křečových žil bez takové terapie, konzervativní léčba není možná;
• požadované úrovně komprese je dosaženo použitím speciálního úpletu (speciálního zdravotnického výrobku), v tomto případě je důležité zvolit správnou velikost kompresního úpletu;
• kompresní punčochové zboží může zmírnit otoky, bolest a zvýšenou únavu dolních končetin;
• požadovaného výsledku je dosaženo stálým používáním elastické komprese.

Hluboká žilní trombóza – medikamentózní léčba

To znamená léčbu antikoagulancii (léky, které zabraňují srážení krve). Průměrná doba trvání takového kurzu je minimálně 3 měsíce, někdy i déle. Předpokládá se kombinace léků s různými mechanismy účinku. Důležitou fází medikamentózní léčby DVT je výběr léků na ředění krve. K prevenci komplikací z gastrointestinálního traktu se některé léky podávají parenterálně.

Farmakoterapie se často provádí ambulantně. U těžkých forem onemocnění jsou pacienti s tromboembolií plicní tepny nebo trombózou duté žíly každoročně hospitalizováni na 2-3 týdny na terapeutickém nebo kardiologickém oddělení, kde se provádí infuzní hemoreologická a kardiotonická terapie.

Dieta při hluboké žilní trombóze dolních končetin

V případě žilní trombózy je nutné dodržovat dietu, vyloučit z jídelníčku potraviny obsahující významné množství vitamínu K a C. Doporučuje se také mírný příjem tekutin.

Je nutné jíst potraviny, které ředí krev, jako je česnek, pepř a artyčok.

Prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin

Prevence nemocí je zaměřena především na odstranění příčin, které vedou ke vzniku cévních onemocnění. Musíte se zbavit špatných návyků, zhubnout, léčit cukrovku, snížit hladinu cholesterolu v krvi a více cvičit.

Informace slouží pouze pro informační účely. Je nutná konzultace specialisty.