Enterobiáza u dětí: léčba, příznaky, příznaky, jak se přenáší

Enterobiázu způsobuje střevní škrkavka Enterobius vermicularis a obvykle postihuje děti, ale ohroženi jsou i dospělí v jejich rodinách a pečovatelé, lidé v ústavní péči a lidé, kteří přijdou do styku s infikovaným partnerem při pohlavním styku.

• Lidé se mohou nakazit požitím vajíček škrkavek v potravě.
• Infekce může způsobit svědění v konečníku.
• Diagnóza infekce se provádí identifikací vajíček a někdy i dospělých červů kolem řitního otvoru.
• Po diagnóze a po 2 týdnech se předepisují antiparazitika jako mebendazol, albendazol nebo pyrantel pamoát k vyléčení infekce.

Enterobiáza je nejběžnější helminthickou infestací ve Spojených státech, která postihuje odhadem 20–42 milionů lidí. Na celém světě je infikována nejméně miliarda lidí ze všech socioekonomických tříd.

Většina případů enterobiázy se vyskytuje u dětí školního věku, dospělých pečujících o děti nebo rodinných příslušníků infikovaného dítěte.

Způsoby přenosu červů

K infekci dochází po požití vajíček červů. V tenkém střevě se z vajíčka vynoří larva, která se přesune do tlustého střeva. Tam larvy dospívají během 2–6 týdnů a dospělí červci se začnou pářit. Poté, co se vajíčka vyvinou, dospělá samice červce se pohybuje přes konečník do řitního otvoru, aby nakladla vajíčka. Vajíčka jsou kladena do lepkavé rosolovité hmoty, která přilne ke kůži kolem řitního otvoru. Odtud se vajíčka mohou dostat pod nehty, na oblečení, lůžkoviny, hračky a jídlo. Vajíčka mohou přežít mimo lidské tělo 3 týdny při normální pokojové teplotě.

Vejce se často dostávají do úst z prstů nebo z kontaminované potravy. Děti se mohou znovu nakazit přenesením vajíček z řitního otvoru do úst. Děti, které si cucají palec, jsou ohroženy infekcí, stejně jako dospělí, kteří s takovými dětmi žijí, nebo lidé provozující orální a anální sex.

Životní cyklus pinworm
Изображение

Obrázek podle Center for Disease Control and Prevention, International Health, Division of Parasitic Diseases and Malárie.

Příznaky enterobiózy

Většina dětí nemá žádné příznaky. Někoho však oblast kolem konečníku svědí, protože lepkavá látka a vajíčka dráždí kůži. Při poškrábání se kůže podráždí a nakazí se bakteriemi. U dívek mohou červi způsobovat svědění a podráždění pochvy.

Diagnóza enterobiózy

• Vyšetření pod mikroskopem z průhledné lepicí pásky, která se aplikuje na řitní otvor pro odběr vajíček
• Detekce dospělých pinworms v řiti

Diagnóza enterobiázy je potvrzena přítomností vajíček nebo méně často dospělých červů kolem řitního otvoru. Vajíčka lze odebrat umístěním průhledné lepicí pásky mezi záhyby kolem řitního otvoru. To by mělo být provedeno brzy ráno, než půjde dítě na záchod nebo se stihne utřít. Lepicí pásku je třeba vzít k lékaři na mikroskopické vyšetření. Lékař může požádat rodiče nebo pečovatele dítěte, aby tento postup opakovali několik dní v řadě, aby se zajistilo, že budou detekována vajíčka červů, pokud jsou přítomna.

Nejlepší způsob, jak najít dospělé červy, je prozkoumat řitní otvor dítěte 1-2 hodiny poté, co dítě usnulo. Pinworms jsou bílé a tenké jako vlas. Pohybují se a jsou viditelné pouhým okem.

Prevence enterobiázy

I přes úspěšnou medikamentózní léčbu enterobiázy často dochází k recidivě, částečně proto, že vajíčka mohou přežívat mimo lidské tělo po dobu 3 týdnů. Někteří lékaři proto doporučují léčbu celé rodině.

Následující opatření pomáhají zabránit šíření červů:

• mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, výměně plen a před přípravou jídla (nejefektivnější způsob);
• pravidelné praní oděvů, lůžkovin a hraček;
• vysávání místností a čalouněného nábytku ke zničení vajec;
• pokud jsou lidé infikovaní, sprchujte se každé ráno, abyste odstranili vajíčka z kůže;
• vyhýbání se orálně-análnímu kontaktu během pohlavního styku.

Léčba enterobiózy

• Mebendazol, albendazol nebo pyrantel pamoát (hubiče červů – anthelmintika)

Jedna dávka mebendazolu, albendazolu nebo pyrantel pamoátu, opakovaná po 2 týdnech, obvykle odstraní infekci červem.

Pro zmírnění příznaků svědění naneste na oblast kolem konečníku krém nebo mast proti svědění, jako je vazelína.

Pinworms patří mezi nejčastější helmintické infekce. Vyskytují se především u dětí. Tito červi se usazují v lidských střevech. Onemocnění je většinou neškodné, ale může způsobovat nepříjemné svědění v konečníku.

Recenze

• Infekce červy (enterobiáza) se vyskytuje především u dětí ve věku mateřské školy a základní školy.
• Pinworms jsou malí červi, kteří mohou žít v lidském tlustém střevě.
• Tato infekce je obvykle neškodná a často nezpůsobuje žádné příznaky.
• Když se objeví příznaky, první věc, která se obvykle objeví, je svědění v konečníku.
• Svědění způsobují samičky těchto červů, které se přesouvají ze střev do řitního otvoru a kladou vajíčka do kožních záhybů.
• Mezi důležitá hygienická opatření k zamezení šíření červů patří důkladné mytí rukou, zejména před jídlem a po použití toalety.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co jsou pinworms?

Pinworms jsou příčinou jedné z nejčastějších lidských helmintiáz. Toto onemocnění se vyvíjí zvláště často u dětí.

Malí bílí červi se usazují v lidských střevech. Délka samiček červů je asi centimetr, samci jsou menší.

Pinworms se přenášejí z člověka na člověka pozřením vajíček, která mohou být například na rukou, hračkách nebo potravinách. Pokud se dítě dotkne předmětů, na kterých jsou vajíčka červů, a poté si vloží prsty do úst, vajíčka se uvolní do střev.

Důkladné mytí rukou mýdlem, zejména po použití toalety a před jídlem, pomáhá předcházet infekci.

Jaké příznaky jsou pozorovány v přítomnosti pinworms?

Ve většině případů je přítomnost červů asymptomatická. Pokud se příznaky objeví, je to nejčastěji svědění v konečníku. Svědění se objevuje hlavně v noci, což může vést k poruchám spánku.

Příliš mnoho červů ve střevech může někdy způsobit bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Škrábání kůže může způsobit malé trhliny v kůži kolem konečníku, které se stávají vstupním bodem pro bakterie a mohou se zanítit.

Velmi zřídka u dívek migrují červi z řitního otvoru do pochvy a způsobují zde zánět.

Jak se můžete nakazit červy?

Člověk se nakazí červy náhodným pozřením jejich vajíček. To se může stát, když se dotknete předmětů, na kterých jsou vajíčka červů, a pak si přiložíte ruku k ústům; Dítě si také může strčit ruku nebo kontaminovanou hračku do úst.

Brzy poté, co vajíčka vstoupí do žaludku, se vylíhnou larvy červů a migrují do tenkého střeva. Tam z larev vyrostou červi. Dospělí červi se nacházejí především v tlustém střevě. Samci umírají brzy poté, co jsou samice oplodněny, samice mohou žít až 100 dní. Samice vylézají z řitního otvoru a kladou vajíčka, obvykle v noci. Pohyby červů způsobují svědění.

Vajíčka červů jsou lepkavá a lepí se na záhyby kůže v blízkosti řitního otvoru. Při škrábání se vajíčka dostávají na ruce a pod nehty. Pokud se dítě při škrábání dotkne předmětů, může rozšířit vajíčka červů a nakazit se další lidé. Pokud si dítě vloží prsty do úst, může dojít k reinfekci.

Zajímavé vědět: Pinworms infikují pouze lidi, a proto se nešíří prostřednictvím domácích mazlíčků.

Jaké faktory přispívají k infekci červem?

Mnoho dětí se červy nakazí ve školce nebo na základní škole. Vajíčka červů se mohou šířit úzkým kontaktem s ostatními dětmi a dotykem nebo vkládáním hraček do úst.

Šíření infekce je usnadněno nedostatečným mytím rukou před jídlem a po použití toalety. Kousání nehtů také zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Pokud má někdo v rodině červy, mohou se snadno nakazit ostatní členové rodiny.

Jak časté jsou pinworms?

V západoevropských zemích má červotoče přibližně 20 procent dětí předškolního a základního školního věku. Jedná se o nejčastější helmintiázu. Pinworms jsou méně časté u malých dětí do 2 let, u starších dětí (nad 14 let) a u dospělých.

Jak se pinworms diagnostikují?

Symptom, jako je svědění v konečníku, je typickým příznakem infekce červem.

Někdy jsou malí červi vidět na spodním prádle, pyžamu, prostěradle nebo v záhybech kůže v blízkosti řitního otvoru. Helminty však nelze vždy odhalit a jejich vajíčka nelze vidět pouhým okem.

Pokud máte podezření na infekci červem, doporučuje se navštívit lékaře.

K detekci vajíček červů můžete použít proužky lepicí pásky, které je potřeba přitisknout ke kůži v řiti, nejlépe ráno před koupáním a odchodem na toaletu. Proužky lepicí pásky se pak připevní na malou laboratorní skleničku a lékař je prohlédne pod mikroskopem. Vajíčka červů jsou viditelná pod mikroskopem.

Jak se zachází s červy?

Pokud se neléčí, dítě se obvykle znovu nakazí samo. To je důvod, proč pinworms obvykle nezmizí samy. Existují však léky, které zabíjejí červy ve střevech a nemoc pak odezní.

Tyto léky se dodávají ve formě tablet nebo suspenze a jsou obecně dobře snášeny. Někdy se při jejich užívání objeví krátkodobý průjem, bolest hlavy nebo břicha.

Aby se zabránilo opětovné infekci, léčba se opakuje po 2 a 4 týdnech. Může se stát, že se dítě znovu nakazí, protože v jeho okolí stále zbývají vajíčka červů.

Jednoduchá hygienická opatření pomáhají předcházet opětovné infekci a dalšímu šíření helmintů. Patří mezi ně následující:

• ostříhejte si nehty nakrátko a nekousejte je;
• často si myjte ruce;
• každé ráno se umýt nebo osprchovat;
• neškrábejte oblast konečníku;
• měnit spodní prádlo denně;
• Pravidelně perte pyžamo a ložní prádlo.

Pokud i přes léčbu přetrvává červotoč u dítěte, může být nutná léčba všech členů rodiny.

Zdroj informací

• DynaMed (Internet), Ipswich (MA). Enterobiáza (Pinworm Infekce). Informační služby EBSCO. 2018 (1995). Záznam č. T115562. Aufgerufen am 29.06.2021.
• Rawla P, Sharma S. Enterobius Vermicularis [Aktualizováno 2020. listopadu 20]. In: StatPearls [Internet].Ostrov pokladů (FL): StatPearlsPublishing; ledna 2020 – Aufgerufen am 29.06.2021.
• UpToDate (Internet). Edukace pacientů: Pinworm (Základy). Wolters Kluwer 2021. Aufgerufen am 29.06.2021.
• UpToDate (Internet). Enterobiáza (špendlík) a trichuriaáza (bičíkovec). Wolters Kluwer 2021. Aufgerufen am 29.06.2021.
• Wendt S, Trawinski H, Schubert S a kol. Diagnostika a terapie Madenwurmbefalls. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 213-9; doi: 10.3238/arztebl.2019.0213.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).