Jak identifikovat zločince | Příručka lékařské laboratoře Optimum (Soči, Adler)

Panaritius je hnisavě-zánětlivé onemocnění tkání prstů na rukou a nohou, které postihuje nejen povrchové, ale i hluboké vrstvy.

Příčiny panaritia a mechanismus vývoje

Původcem patologie je nejčastěji Staphylococcus aureus, který proniká hluboko do tkání mikrotraumaty (odřeniny, řezné rány, praskliny). Taková drobná zranění ve většině případů zůstávají jednoduše bez povšimnutí, protože nezpůsobují člověku velké nepohodlí. V některých případech se zločinec vyvíjí v důsledku pronikání E. coli, stafylokoka, protea nebo původce hnilobné infekce.

Faktory pro rychlý rozvoj onemocnění může sloužit:

• podchlazování;
• neustálý kontakt s vodou;
• vystavení dráždivým nebo znečišťujícím látkám;
• macerace;
• vibrace

Pro zahájení vývoje onemocnění může být vnitřním spouštěčem endokrinní poruchy, porucha metabolismu nebo imunity nebo hypovitaminóza.

Druhy zločinců

Panaritium se liší svým typem a umístěním.

Mezi běžné druhy patří:

1. Subunguální. Hnis se hromadí pod nehtovou ploténkou. Tento stav se může vyvinout, když se pod nehet dostanou cizí tělesa, když se hematomy stanou hnisavými nebo když se zanítí nehtový záhyb. Objevuje se neustálá bolestivá bolest a někdy zpod nehtové ploténky vytéká hnis.
2. Kožní. Hnis se hromadí pod kůží ve formě malého puchýře. Onemocnění se vyvíjí, když cizí tělesa vstoupí do epidermis nebo po mikrotraumatu.
3. Subkutánní. Tato forma hnisání prstů je považována za nejběžnější. Osoba bude trpět neustálou bolestí, nepříjemné pocity budou lokalizovány mimo šlachy. Nejčastěji je postižena nehtová falanga, která ohrožuje rozvoj komplikací souvisejících s klouby a kostmi.
4. Šlacha. Šlachová pochva může hnitět, když podkožní panaricida pronikne hluboko do kůže. Postižený prst oteče a bude velmi bolestivý. Postižený prst a přilehlý prst budou v palmární flexi.
5. Kloubní. Kloubní pouzdro mezi falangami prstů hnije. Tento stav je obvykle komplikací těžkého subkutánního panaritia.
6. Kost. Tento typ onemocnění je nejčastěji lokalizován na falangě prstu. V této oblasti je zaznamenán otok ve tvaru baňky, při stisknutí je zaznamenána silná bolest. Po rentgenovém vyšetření může být detekována kostní sekvestrace. V tomto případě se jako léčba používá pouze chirurgický zákrok.

Příznaky panaritia

Příznaky panaritia bude záviset na typu onemocnění. Existuje také řada příznaků, které mohou doprovázet onemocnění bez ohledu na jeho typ:

• bolest v oblasti hnisavého ložiska;
• otok;
• hnisání;
• kůže v postižené oblasti se napíná;
• prst nabývá tvaru baňky;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• zimnice;
• slabost.

V počáteční fázi se v místě pronikání patogenu objeví zarudnutí, mírná bolest a mírný otok. S rozvojem patologie se otok výrazně zvětší. Již v tomto okamžiku je třeba zvážit zahájení terapie. Postupem času se zvětší hnisání, může se objevit zimnice, zvýšená tělesná teplota a celková malátnost.

diagnostika

Lékař stanoví přesnou diagnózu po vyšetření výsledky řady studií, jmenovitě:

• vizuální kontrola;
• průzkum stížností pacientů;
• laboratorní testy;
• Rentgen

Forma onemocnění se určuje palpací místa abscesu pomocí knoflíkové sondy. Laboratorní testy zahrnují obecný krevní test, který určí závažnost aktuálního zánětlivého procesu. S rozvojem hnisavých zánětlivých procesů se zaznamenává leukocytóza a zrychlená sedimentace erytrocytů (ESR). Dále se provádí analýza glukózy v plazmě. To pomůže určit funkční charakteristiky mnoha orgánů a systémů s definicí markeru onemocnění.

Bakteriologický výzkum jsou vyžadovány, pokud jde o hnisavě-zánětlivá onemocnění. Tímto způsobem bude možné studovat etiologickou strukturu a určit citlivost patogenů na antibakteriální léky. Výsledky bakteriologického vyšetření pomáhají lékaři určit vhodné léky a dávkování.

Laboratoř používá řadu metod, mezi které patří:

• mikroskopické vyšetření nátěru;
• stanovení bakterií;
• pěstování kultury mikroorganismů;
• stanovení citlivosti na antibiotika.

Rentgenové snímky se používají k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození kloubů a kostí. Pokud mluvíme o kloubní formě onemocnění, je nutné pořídit rentgenové snímky stejných prstů obou rukou, bez ohledu na to, zda jsou zdravé nebo poškozené.

terapie

Léčebný režim pro panaritium je následující:

• použití vlhkého tepla;
• použití koupelí s eukalyptem nebo manganistanem draselným;
• parafinová terapie;
• Operace Kenevala.

Konzervativní léčba lze použít v raných stádiích panaritia. Pokud se onemocnění posune v pokročilém stádiu, jediným způsobem, jak se ho zbavit, je chirurgický zákrok. Otevření je nutně doplněno drenáží, aby se zajistil účinný odtok hnisu.

V případě panaritia kostního nebo kloubního typu bude taktika chirurgických zákroků záviset na stupni poškození tkáně. Pokud je poškození částečné, bude nutné resekce poškozených oblastíAmputace je provedena pro globální zničení. Souběžně každý pacient dostává lékovou terapii, která zbaví tkáně patogenní flóry, zmírní bolest a zabrání vzniku závažných komplikací.

Prognóza a prevence

Jako preventivní opatření proti rozvoji panaritia, Za zmínku stojí:

• ošetření i sebemenšího poškození kůže antiseptickými prostředky;
• udržujte si ruce neustále čisté;
• používání hydratačních krémů;
• dodržování hygienických opatření při provádění manikúry.

Při včasné léčbě má onemocnění pozitivní prognózu. Pokud se zánětlivý proces teprve začal rozvíjet, včasná léčba poranění vyloučí rozvoj panaritia.

Hnisavý zánět tkání prstu se nazývá panaricium (lat. panaricium).

Klasifikace typů panaritia:

Povrchové formy

Hluboké formy

Paronychie — zánět periunguálního záhybu. Často se vyskytuje po manikúře nebo odstranění záděr. Typickým znakem je otok, hyperémie kůže a bolest v oblasti periunguálního záhybu. Navzdory zdánlivé jednoduchosti léčby této patologie může v některých případech onemocnění přejít do chronické formy. Dochází k přerůstání granulací v oblasti báze nebo okraje nehtové ploténky (tzv. divoké maso) s prodlouženou serózně-hnisavou exsudací, což může dále vést k rozvoji destrukce kostí nehtové falangy. Kožní panaritium je nahromadění hnisu mezi epidermis a samotnou kůží a projevuje se charakteristickým syndromem ve formě „bubliny“ s nahromaděným hnisavým exsudátem. subunguální zločinec hromadění hnisavého exsudátu pod nehtovou ploténkou. Zpravidla k němu dochází v důsledku progrese hnisavého procesu v paronychii nebo po injekci pod volný okraj nehtu. Subkutánní zločinec — hnisavě-destruktivní zánět v podkožní tkáni. Vyvíjí se po mikro- nebo makrotraumatu kůže prstu. Současně na dlaňovém povrchu prstu, v důsledku struktury podkožní tkáně typu „voštiny“, rychle stoupá intratkáňový tlak a dochází k nekróze i bez volného hnisavého exsudátu.

Synonymum šlacha panaritium – hnisavá tendovaginitidaCharakteristický symptomový komplex způsobený hromaděním hnisavého exsudátu v úzkém prostoru šlachové pochvy se vyskytuje při primárním mikrotraumatu šlachové pochvy flexorových svalů nebo jako komplikace subkutánního panaritia. Základem je rozvoj destruktivních změn v kostní bázi prstu. kostní zločinecVyskytuje se jako komplikace jiné formy panaritia nebo po rozsáhlém traumatu s poškozením kostí. Klinický obraz se pohybuje od baňkovitého edému tkáně s fluktuací, hyperémií a bolestí při akutním zánětu až po prakticky bezbolestné poškození falangy s hnisavou píštělí. Problém spočívá v tom, že radiografické známky destrukce kostí se „pozdí“ od skutečných změn kostní tkáně o 7–12 dní, což je častou příčinou pozdní diagnózy. Kloubní panaritium Vzniká v důsledku progrese podkožního a šlachového panaritia nebo po traumatu s primárním poškozením interfalangeálního kloubu. V klinickém obraze dominují známky akutního zánětu s charakteristickým edémem v oblasti postiženého kloubu, bolestí a hyperémií. Pohyby v kloubu a jeho axiální zatížení jsou ostře bolestivé. Na rentgenovém snímku je často patrné charakteristické zúžení kloubní štěrbiny.

Osteoartikulární zločinec, zpravidla je důsledkem kloubního panaritia, pokud je toto nesprávně léčeno. V diagnostice onemocnění je jedním z důležitých klinických příznaků výskyt patologické laterální pohyblivosti a krepitusu v kloubu. Důležitá je také přítomnost charakteristických znaků na rentgenovém snímku. pandaktylitida — nejzávažnější hnisavá patologie prstu. Charakteristicky jsou postiženy všechny anatomické struktury prstu (kůže, tkáně, šlachy, kosti a klouby). Vzniká buď v důsledku progrese panaritia, nebo po rozsáhlém traumatu prstu s poškozením všech anatomických struktur. Zásadní rozdíl od osteoartikulárního panaritia spočívá v rozsáhlých destruktivních změnách alespoň jedné ze šlach, které vyžadují částečnou nebo úplnou resekci šlachy. U pandaktylitidy je často záchrana prstu nemožná, proto se provádí amputace falang nebo prstu jako celku.

Na oddělení hnisavé chirurgie Městské klinické nemocnice č. 29 můžete získat kvalifikovanou pomoc při jakékoli formě panaritia. V naléhavých případech, nepřetržitě, obdržíte adekvátní chirurgickou léčbu a doba dalšího pobytu v nemocnici je určena hloubkou poškození tkáně – u povrchových forem obvykle nepřesahuje 3 dny, ale v závažných a pokročilých situacích může trvat až 3 týdny. Včas vyhledejte lékaře.

Městská klinika
Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman

Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně.