Jak identifikovat hemoroidy? Příznaky onemocnění a základní diagnostické postupy

Hemoroidy jsou častým proktologickým onemocněním charakterizovaným expanzí žilních plexů umístěných v řiti nebo konečníku s tvorbou hemoroidálních uzlin. Onemocnění postupuje postupně, doprovázené uvolňováním krve během a po defekaci. Chronické hemoroidy vedou k výhřezu zvětšených uzlin, trombóze a dalším nebezpečným komplikacím. Při rozvoji hemoroidů lze použít konzervativní metody. Pokročilou formu onemocnění lze léčit pouze chirurgicky.

Příčiny nemoci

Příčinou hemoroidů je rozšíření žil v anální oblasti a konečníku, což může mít za následek krvácení a trombózu. Pro vznik hemoroidů je nutná kombinace několika nepříznivých faktorů. Nejčastěji u hemoroidů dochází ke zvýšení rektálního tlaku v důsledku slabosti stěn žilních plexů umístěných v konečníku přímo pod sliznicí.

Nejběžnější faktory, které přispívají ke vzniku hemoroidů, jsou:

• sedavý životní styl, stagnace krve v pánevní oblasti;
• chronická zácpa;
• neustálé podráždění střevní sliznice nadměrně kořeněnými, slanými potravinami;
• nadváha;
• těžké těhotenství a porod;
• novotvary malé pánve, což vede ke snížení střevní peristaltiky a krevního oběhu;
• chronický průběh střevních infekcí;
• těžká fyzická práce;
• doprovodná žilní onemocnění, včetně křečových žil.

Ne všichni pacienti si domluví schůzku se specialistou, když se objeví hemoroidy, v důsledku čehož onemocnění aktivně postupuje.

Hemoroidy se vyvíjejí několik měsíců nebo dokonce let. Při narušení průtoku krve v rektálních cévách se kavernózní tělesa rozšiřují a svalová tkáň přirozeně ochabuje. Sval, který drží hemoroidy na místě, ztrácí svou sílu, což způsobuje vypadávání hemoroidů.

Cévní stěny v konečníku a konečníku ztrácejí svou funkčnost a zanítí se, což následně vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin. Postupně se zvyšuje počet anastomóz a tepen, kavernózní tělesa se silně naplní krví, dále roztahují střevní nodulární formace a způsobují periodické krvácení. Mohou být tak intenzivní, že se rozvine anémie se silným poklesem hemoglobinu, objeví se slabost a závratě.

Příznaky hemoroidů

Klinické projevy hemoroidů závisí na typu onemocnění. Vnitřní hemoroidy se mohou vyskytovat po dlouhou dobu bez výrazných příznaků. Pacienti sami objevují vnější hemoroidy: po defekaci se v konečníku objevují bolestivé pocity. Postupem času se příznaky zhoršují, zejména při fyzické aktivitě. Krvácení u vnější formy onemocnění se vyskytuje méně často než u vnitřní formy. Pacienti obvykle nacházejí kapky krve na toaletním papíru nebo ve stolici. V důsledku tvorby exsudátu a hlenu dochází k nesnesitelnému svědění konečníku.

S rozvojem příznaků onemocnění se nepohodlí zvyšuje. Dochází k neustálému pocitu tíhy, pálení a pocitu přítomnosti cizího tělesa v konečníku. Při fyzické námaze mohou hemoroidy vyčnívat z řitního otvoru, zanítit se a způsobit silnou bolest. Po nějaké době se spontánně stáhnou dovnitř.

V pozdějších stádiích onemocnění se jejich manuální redukce stává nemožným. Prudce se zvyšuje riziko análních fisur, krvácení z konečníku a anémie. V konečných stádiích onemocnění pacienti nemohou chodit ani sedět bez bolesti. Kvůli neustálé ztrátě krve v důsledku hemoroidů se objevuje silná slabost. Ve stáří mohou vleklé hemoroidy vyústit v nedostatečnost análního svěrače a neschopnost udržet střevní obsah.

Fáze hemoroidů a možné komplikace

Onemocnění může být vnější, vnitřní nebo kombinované. Onemocnění probíhá dlouhou dobu bez zjevných příznaků. Latentní průběh je charakteristický pro vnitřní průběh onemocnění. V pozdějších stádiích hemoroidů se objevují nebezpečné komplikace včetně trombózy.

Hemoroidy nezpůsobují bolest ani zjevné nepohodlí při prvních příznacích. Někdy vyčnívají z anální oblasti. Když se objeví hemoroidy, může dojít ke krvácení při zácpě, kdy se pacient namáhá. Uzliny lze nahmatat palpací.

Během defekace začnou hemoroidy vypadávat. Krev se může uvolnit při fyzické námaze nebo defekaci. V této fázi je možné svépomocí vrátit hemoroidy zpět na místo. Zánětlivý proces vede ke vzniku vážného nepohodlí, sekrece hlenu, svědění a bolesti.

Hemoroidy začnou samovolně vypadávat, a to nejen při namáhání nebo zvedání těžkých předmětů. Nyní je lze nastavit pouze ručně. Pacient neustále trpí svěděním, periodickým krvácením a silnou bolestí v konečníku.

Pokročilá forma hemoroidů je doprovázena rizikem nebezpečných komplikací. Uzliny samovolně vypadnou a nelze je vrátit na místo. Je možné, že se mohou skřípnout, což způsobí akutní zánětlivý proces a silný otok oblasti konečníku. To způsobuje silné krvácení a možnou trombózu.

Typ hemoroidu může určit pouze proktolog při vyšetření a po obdržení výsledků vyšetření. V počáteční fázi, kdy jsou hlavní příznaky onemocnění slabě vyjádřeny, pacienti nespěchají, aby si domluvili schůzku s lékařem. Ale toto období je pro terapii nejvhodnější. V počáteční fázi vývoje hemoroidů lze provést chirurgický zákrok, po kterém pacient navždy zapomene na problém. Pokročilá forma vede ke vzniku příznaků: trombóza, uškrcení rozšířených žil, nekróza a insuficience análního svěrače.

Sleva na chirurgickou léčbu hemoroidů Akce -35%

Na všechny lékařem předepsané metody léčby hemoroidů (podvaz, skleroterapie, hemoroidektomie atd.) je sleva 35 % – z 8 223 ₽ místo 12 650 ₽.

diagnostika

Proktolog může stanovit přesnou diagnózu během vyšetření a digitálního vyšetření. K detekci vnitřních hemoroidů a objasnění informací o onemocnění je předepsána anoskopie, rektoskopie, kolonoskopie, koprogram a test na okultní krvácení. Diferenciální diagnostika se provádí i k vyloučení dalších diagnóz: anální fisury, prolapsu rekta, kolitidy, papilomů a zhoubných nádorů.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

terapie

Specialisté předepisují místní léky, které obsahují léky proti bolesti. Glukokortikoidy a NSAID mají protizánětlivé vlastnosti. V rámci konzervativní nebo kombinované terapie jsou předepsány heparinové masti. Tyto léky snižují syntézu fibrinu, zabraňují tvorbě trombu, a tím snižují akutní zánět.

Mnoho pacientů s vnějšími i vnitřními hemoroidy trpí chronickou zácpou. V tomto případě jsou předepsány laxativa, které usnadňují akt defekace. Pro snížení tonusu svěrače se používá lokální léčba. Pro účinnou léčbu je však nutný komplexní přístup, který nutně zahrnuje dodržování diety se zařazením potravin s projímavými vlastnostmi a schopností zvýšit peristaltiku střev.

Metody, jak se zbavit vnějších projevů hemoroidů, jsou neúčinné a někdy nebezpečné pro zdraví. Je nutné působit na samotnou příčinu vzniku hemoroidů. Nejčastěji je to spojeno se sedavým způsobem života, chronickou zácpou a nedodržováním zásad zdravé výživy. Pamatujte: konzervativní terapie se používá pouze v počáteční fázi onemocnění!

Je nutné eliminovat faktory, které vyvolávají výskyt hemoroidů. Pokud dojde k zácpě, předepisují se léky s laxativním účinkem. Z jídelníčku je nutné vyloučit kořeněná jídla, alkohol, uzená jídla, aby nedošlo k podráždění střevní sliznice.

chirurgická léčba

Kvalifikovaný proktolog vybere nejvhodnější léčbu. Záleží především na stadiu onemocnění a závažnosti klinických projevů.

Klasickou operací expanze hemoroidů je hemoroidektomie. Technika je založena na excizi zvětšených uzlin spolu s nějakou zdravou tkání. Operace se využívá především v posledním stadiu hemoroidů nebo při neustálém krvácení a riziku trombózy.

Ve všech ostatních případech se používají minimálně invazivní techniky:

• skleroterapie;
• ligace hemoroidních cév;
• transanální dearterializace DHAL, s mukopexe (lifting) DHAL-RAR;
• laserové odpařování (LHP).

Ligace latexovými kroužky

Ligace hemoroidů je jednou z nejbezpečnějších metod léčby. Přes anoskop lékař aplikuje latexovou ligaturu, čímž zastaví krevní oběh v tkáních. To vede k odumření rozšířené cévy během 7-14 dnů.

V časném pooperačním stadiu jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, aby se zabránilo výskytu nepohodlí. Rehabilitace je celkem snadná. Do budoucna se doporučuje dodržovat základní pravidla prevence, vést pokud možno aktivní životní styl a vyhýbat se situacím, které mohou vyvolat stagnaci v oblasti pánve.

Laserové odpařování

Laser lze použít při klasické hemoroidektomii a při minimálně invazivní chirurgii (intersticiální koagulace). Laserový paprsek je vysoce přesný a má silný protizánětlivý účinek. Laserové odstranění hemoroidů je použitelné pro jakoukoli formu onemocnění. Operace se provádí ambulantně. Doba zotavení trvá několik týdnů.

Skleroterapie

Pokud je u hemoroidů nutná operace, nejčastěji se používá skleroterapie. Tuto metodu lze použít před operací nebo podvázáním hemoroidů, stejně jako v případě komplikací onemocnění, zejména krvácení. Do rozšířené cévy lékař vstříkne sklerotizující prostředek, který způsobí slepení jejích stěn a odumření patologické tkáně.

Hemoroidektomie

Hemoroidektomie je klasická operace hemoroidů. Metoda spočívá v excizi zvětšených uzlin skalpelem.

• Otevřená hemoroidektomie. Tento typ postupu je nejúčinnější metodou léčby hemoroidů. Pomocí anoskopu lékař rozšíří anální otvor a pomocí speciálního zařízení uchopí stopku uzliny a vytáhne ji. Poté chirurg odstraní tkáň hemoroidálního útvaru a sešije stěny tepny. Elektrokoagulátor zabraňuje krvácení během operace. Po podvázání tepny odborník vyřízne uzel.
• Uzavřená hemoroidektomie. Po excizi uzlů proktolog-chirurg sešije výsledné rány. Tím odpadá nutnost instalovat drenážní systémy.
• Hemoroidektomie se sešívačkou. Lékař aplikuje sponky do kruhu pomocí speciálního stapleru na zvětšené uzliny. Tím se zastaví další výživa hemoroidálních uzlin.
• Transanální resekce. Proktolog odstraní chlopeň sliznice v oblasti konečníku, která se nachází nad dentální linií. Poté odborník spojí tkáně pomocí titanových svorek.

Léčba hemoroidů vyžaduje komplexní přístup. Naše klinika je vybavena moderní technikou, která nám umožňuje řešit proktologické problémy s maximální efektivitou. O nákladech na chirurgickou intervenci se můžete dozvědět po konzultaci s proktologem, vyšetření a výběru vhodné metody terapie.

Výhody ON CLINIC

ON CLINIC praktikuje multidisciplinární přístup k boji s hemoroidy. Proktologové pro hemoroidy organizují komplexní vyšetření, které umožňuje určit příčiny expanze hemoroidních žil. To nám umožňuje vybrat nejen účinnou terapii, ale také vypracovat plán prevence relapsů onemocnění v budoucnu.

• Integrovaný přístup k léčbě hemoroidů.
• Volba minimálně invazivních technik, které náš proktolog volí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění.
• Zkušení specialisté, kteří provádějí takové metody jako: transanální dearterializace DHAL, DHAL-RAR, laserová vaporizace, skleroterapie a ligace.

Prevence hemoroidů

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci rozšíření žil konečníku a řitního otvoru. Nemoc se vyvíjí při zvedání těžkých předmětů a v jiných situacích, kdy se zvyšuje nitrobřišní tlak.

Hlavní metody prevence onemocnění:

• pokud máte sedavé zaměstnání, snažte se každé 2-3 hodiny dělat krátké přestávky, chodit na procházky, dělat jednoduché pohyby, které obnoví aktivní průtok krve v dolní části těla;
• Pro zajištění hladké funkce střev se doporučuje konzumovat obiloviny a rostlinnou vlákninu denně;
• neměli byste zneužívat kořeněná a horká jídla, alkohol;
• doporučují se speciální cvičení na posílení svalů konečníku a pánevního dna, která by měla být prováděna alespoň jednou týdně;
• Cvičení na břicho a nohy se vyplatí zařadit do svého tréninkového programu, abyste při zvedání závaží nepřetěžovali břišní orgány, ale využívali vyvinutou svalovou tkáň.

Hemoroidy jsou běžné u žen, které měly těžký porod. Tomuto problému se lze vyhnout dodržováním doporučení porodní asistentky a gynekologa v období tlačení a dodržováním správného dýchání. V posledních měsících těhotenství je vhodné podložit břicho bandáží, aby děloha nevyvíjela nadměrný tlak na cévy konečníku.