Jak dlouho žijí lidé po cévní mozkové příhodě, jak následky a věk ovlivňují délku života?

Ischemická mrtvice je náhlé narušení krevního oběhu v oblasti mozku v důsledku zablokování nebo zúžení krevních cév, což má za následek smrt mozkové tkáně. Podle statistik je více než 80 % všech registrovaných případů cévní mozkové příhody ischemického typu. V průměru 85 % pacientů, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, se stane invalidní. Asi u poloviny z nich se během následujících 5 let vyvine druhá mozková příhoda.

Elena Nikolaevna Kuznetsova, neuroložka My Blade, odpovídá na otázky týkající se rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě. Elena Nikolaevna má více než 30 let zkušeností a má rozsáhlé znalosti v oblasti diagnostiky a léčby onemocnění nervového systému a komplikací patologie pohybového aparátu. Provádí rehabilitace po úrazech, akutních poruchách prokrvení mozku a páteře dle individuálního programu. Klinika přijímá dospělé a děti od 14 let.

– Eleno Nikolaevna, jaké jsou příčiny ischemické mrtvice?

„Nejčastější příčinou je ateroskleróza a ucpání mozkové tepny krevní sraženinou. Srdeční onemocnění a diabetes mellitus zvyšují riziko ischemické mozkové příhody. Rizikovými faktory jsou také kouření, zneužívání alkoholu, neustálý stres, sedavý způsob života a obezita. Dědičnost může také ovlivnit pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody. U některých lidí má tento faktor za následek zvýšenou srážlivost krve, takže jsou více ohroženi rozvojem krevních sraženin.

Podotýkám, že nyní se mezi všemi faktory dostává do popředí stres a sedavý způsob života. A s mozkovými příhodami se bohužel stále častěji setkáváme u mladých lidí, kteří jsou k vlivu těchto faktorů náchylnější.

— Jaké jsou následky ischemické cévní mozkové příhody?

— Následky závisí na rozsahu poškození mozku. Častější jsou poruchy řeči a motoriky: parézy, slabost, ztráta jemné motoriky a mimiky. Mnoho z nich zažívá zhoršení nebo úplnou ztrátu zraku, kognitivní poruchy, poruchy paměti a emoční stav.

— Je možné se po cévní mozkové příhodě plně zotavit a vrátit pacienta do normálního života?

— Pouze 16 % pacientů se po mrtvici plně zotaví. Zbývajících 80–85 % přeživších zůstává postižených, kteří zcela nebo částečně ztratili možnost vést plnohodnotný život.

— Jaký je důvod tak vysokého procenta invalidity? Co rozhoduje o tom, zda pacient spadá do této 16% skupiny nebo ne?

— Při mozkové mrtvici části mozku odumírají tím, že do nich neteče krev pro ucpání cév. Úplná obnova poškozené tkáně je obvykle nemožná. Někdy jejich funkci přebírají jiné části mozku, v takovém případě můžeme mluvit o možnosti úplného návratu člověka do normálního života.

Načasování a pravděpodobnost zotavení po mrtvici vždy závisí na mnoha faktorech. V první řadě se jedná o objem a lokalizaci postižených mozkových buněk. Čím nižší je procento poškození tkáně, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Důležitým faktorem jsou fyziologické charakteristiky konkrétního pacienta: jeho doprovodná onemocnění, věk atd. V první fázi rehabilitace má zvláštní význam psychický stav člověka a jeho postoj k uzdravení.

Dalším významným faktorem je včasné zahájení komplexní a individuálně přizpůsobené rehabilitace. V tomto případě by obnovovací opatření měla začít od prvních dnů po mrtvici. To umožňuje nejen zvýšit pacientovy šance na zlepšení fyzických funkcí, ale také ho zapojit do rehabilitačního procesu.

— Záleží také na tom, jak rychle se pacientovi dostane lékařské péče, že?

– Nepochybně. Čím dříve je pacientovi s mrtvicí poskytnuta neodkladná lékařská péče, tím více mozkových buněk lze zachránit. Proto je důležité znát příznaky mrtvice, abychom je mohli včas rozpoznat.

— Podle jakých známek lze poznat ischemickou cévní mozkovou příhodu?

— K rozpoznání mrtvice existuje jednoduchý test nazvaný „řeč ruka-obličej“. Tři slova odrážejí pohyby, které člověk potřebuje provést: zvedněte ruce, usmějte se a řekněte frázi. Po mrtvici nebude člověk schopen udržet obě paže v kolmé poloze k tělu, jedna spadne. Když se usmějete, jedna strana obličeje znatelně „propadne“ a objeví se asymetrie. Řeč bude nejasná a nezřetelná.

– Jak v tomto případě postupovat? Jaká opatření by měla být přijata, aby se člověku pomohlo?

— Prvním a nejdůležitějším krokem je zavolat sanitku. Nepokoušejte se pacienta dopravit do nemocnice sami, ale počkejte na příjezd lékařů. Zatímco je pomoc na cestě, musíte osobu dát do vodorovné polohy, zvednout hlavu a udržovat s ní kontakt. Pacientovi by nemělo být podáváno nic k jídlu ani pití, protože polykací funkce je během mrtvice často narušena. Po příjezdu sanitky je musíte informovat o přesném čase a pořadí příznaků. Zbytek je ponechán na lékařích.

— Co se stane s pacientem po přijetí do zdravotnického zařízení? Kde začíná jeho rehabilitace?

— Nejprve je pacient vyšetřen, aby se zjistil rozsah poškození mozku. Za tímto účelem se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Poté začíná léčba drogami zaměřená na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti mozku, zmírnění otoků, udržení stabilní funkce srdce atd.

Dále začíná proces okamžité rehabilitace, který se skládá z několika fází. Od prvních dnů přijetí pacienta do léčebného ústavu s ním spolupracuje řada lékařů a specialistů: neurolog, rehabilitační specialista, masér atd. V tomto období je jejich hlavním úkolem zahájit proces obnovy funkce těla tak, aby se člověk následně mohl o sebe samostatně postarat.

Ve druhé fázi je cílem rehabilitace obnovit řečové, motorické a kognitivní funkce. Za tímto účelem jsou předepsána terapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie a také práce s psychologem a logopedem.

Obnovení jemné motoriky a sebeobsluhy je třetí etapou rehabilitace, kdy se pacient začíná samostatně pohybovat. Může trvat několik měsíců až několik let, v závislosti na závažnosti následků mrtvice.

— Přibližně u poloviny pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, se během následujících 5 let rozvine recidivující porucha krevního oběhu. Jak se tomu vyhnout?

— Prevence recidivující mrtvice by měla být zaměřena na nápravu poruch, které tento stav způsobily. Za prvé, povinná kontrola krevního tlaku. Pravidelný příjem individuálně vybraných léků vám v budoucnu umožní vyhnout se návalům a náhlým poklesům krevního tlaku.

Musíte dodržovat speciální dietu. Vyvážená strava umožňuje udržet cholesterol a glukózu v krvi v normálních mezích, jejichž zvýšené hladiny zvyšují riziko vzniku cukrovky a krevních sraženin.

Fyzická aktivita je velmi důležitá: pohybová terapie, procházky na čerstvém vzduchu, plavání atd.

— Jak můžete jako zkušený lékař „vystrašit“ dnešní mladé lidi, občany v produktivním věku, aby se zamysleli nad problémem rané mozkové příhody?

— Až donedávna byla ischemická cévní mozková příhoda diagnostikována u lidí starších 60 let, což bylo spojeno se změnami krevních cév souvisejícími s věkem. Dnes se však tato nemoc stala mnohem mladší. Cévní mozkové příhody se stále častěji objevují u mladých pacientů, kterým je sotva 30 let. V mé praxi byli pacienti starší 18 let, kteří prodělali akutní cévní mozkovou příhodu. Je třeba pochopit, že pravidelný stres, přepracování, celková vyčerpanost, nezdravé návyky a sedavý způsob života vytvářejí všechny podmínky pro vznik ischemické cévní mozkové příhody. Vždy přichází nečekaně a „obrátí“ život člověka, výrazně zhorší nejen jeho kvalitu, ale i délku. Proto je nesmírně důležité starat se o své zdraví včas.

Neurologové na My Clinic zajišťují léčbu neurologických onemocnění ambulantně, ve vlastní nemocnici i doma.

Schůzku s neurologem si můžete domluvit na telefonním čísle 8 (912) 493-03-03 nebo pomocí elektronických formulářů zpětné vazby na webových stránkách.

Cévní mozková příhoda je nebezpečné neurologické onemocnění spojené s akutní cévní mozkovou příhodou. Podle WHO patří mezi deset nejčastějších příčin úmrtí na celém světě. Ruské statistiky také poskytují neuspokojivé informace: u nás jí ročně trpí asi 450 tisíc lidí a přibližně ve 43 % případů postihne mozkové příhody pravou hemisféru.

Co je příčinou této patologie, jaká jsou její specifika a co je nejdůležitější, jak se zotavit z mrtvice, pokud je postižena pravá strana – to je v našem materiálu.

Specifika a příznaky onemocnění

Náš nervový systém je navržen tak, že reguluje motorické funkce těla podle principu „křížení“: pokud pravá strana mozku trpí mrtvicí, pak poruchy charakteristické pro toto onemocnění (ztráta pohyblivosti , znecitlivění obličeje nebo končetin) se vyskytují ve svalech levé strany. V souladu s tím u levostranné mozkové příhody trpí pravá strana parézou nebo paralýzou.

Toto je důležitý, ale ne jediný specifický znak pravostranné mozkové příhody. Dalším charakteristickým rozdílem je, že poruchu mozku na pravé straně nelze vždy včas rozpoznat, protože počáteční příznaky mohou být dosti vágní. Člověk může pociťovat problémy s pamětí, zrakem a sluchem, ale jeho řečové funkce nejsou téměř ovlivněny (jako je tomu téměř vždy u levostranné mozkové příhody).

Zákeřnost pravostranné mozkové příhody tedy spočívá v tom, že k vyhledání lékařské pomoci často dochází příliš pozdě, když mrtvé mozkové buňky již nejsou předmětem obnovy a svaly těla na levé straně jsou částečně nebo úplně paralyzovány. Mezitím úspěšný výsledek léčby a uzdravení obětí jakéhokoli typu mrtvice do značné míry závisí na včasném poskytnutí lékařské péče (takzvané „terapeutické okno“ 3-5 hodin od okamžiku prvních projevů onemocnění) .

Příznaky, které by měly varovat oběť nebo lidi v jejím okolí, budou záviset na typu onemocnění.

• Hemoragické formě (prasknutí cévy s krvácením do mozku) mohou předcházet příznaky jako závratě, dušnost, bolesti srdce a zvýšený krevní tlak. V okamžiku, kdy dojde k mozkové katastrofě, odezní citlivost levé části těla a člověk ztrácí vědomí.
• V případě ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry (ucpání cévy s následkem nedostatku kyslíku v mozkových buňkách) může být pozorováno zhoršení zraku, hmatové citlivosti, motorické koordinace a ztráta prostorové orientace. Příznaky nedokrvení mozku se objevují postupně, nabývají na závažnosti, takže pacient má možnost včas vyhledat lékaře a předejít těžkému průběhu onemocnění.

Jakákoli forma pravostranné cévní mozkové příhody může mít za následek mozkový edém, kóma nebo smrt. V případě přežití mohou pacienti čelit různému stupni postižení, omezené pohyblivosti a ztrátě schopnosti pracovat. Kromě toho pravděpodobnost relapsu po pravostranné mozkové příhodě dosahuje 70%.

Při včasné léčbě ischemické formy mrtvice, kdy nekróza postihla malou oblast mozku, je prognóza obvykle příznivá, protože neurologické změny mohou být malé.

V každém případě kromě závažnosti onemocnění bude budoucí život a zdraví pacienta do značné míry ovlivněno včasnou léčbou a správně strukturovanou rehabilitací po pravostranné cévní mozkové příhodě.

Cíle a cíle rehabilitace

V případě mrtvice dostává pacient komplexní terapii, která se skládá ze dvou po sobě jdoucích fází: korekce prvního (akutního) stadia a rehabilitace. Rehabilitační opatření jsou pacientovi předepsána přibližně týden po ukončení intenzivní terapie.

První fáze rehabilitace zpravidla začíná v nemocnici. Pro druhou etapu se doporučuje výlet do sanatoria nebo specializovaného rehabilitačního centra. A konečně třetí etapou je pokračování činností obnovy zdraví doma. Je nejdelší, protože v těžkých případech může zotavení z pravostranné mozkové příhody trvat několik let.

Rehabilitační cíle jsou stanoveny individuálně v závislosti na funkčním stavu pacienta a mohou být v průběhu rehabilitace upravovány. Jsou zaměřeny především na:

• zlepšit fyzickou kondici;
• obnovit kognitivní funkce a duševní zdraví;
• schopnost postarat se o sebe a získat ztracené každodenní dovednosti;
• vrátit se k profesionální činnosti.

Na základě stanovených cílů jsou formulovány rehabilitační úkoly. Mezi nimi můžeme jmenovat:

• časná motorická aktivace pacientů (v závislosti na stavu);
• korekce psycho-emocionálních poruch;
• korekce kognitivních poruch;
• rehabilitace řeči;
• výcvik v dovednostech sebeobsluhy.

Realizace těchto a dalších úkolů rehabilitačního období by měla probíhat pod dohledem odborníků. Proto se doporučuje, aby rekonvalescence po cévní mozkové příhodě na pravé nebo levé straně probíhala ve specializovaném zdravotnickém zařízení, kde kromě neurologů, rehabilitačních specialistů, fyzioterapeutů, logopedů, psychologů a specialistů na obnovu motoriky a každodenní dovednosti (ergoterapeuti) jsou zapojeny do práce s pacientem.

Metody obnovy v RC „Lesnoy“

Pokud jste prodělali cévní mozkovou příhodu a požadujete rehabilitaci pravého boku, naše sanatorium je připraveno poskytnout všechny podmínky potřebné pro účinnou rekonvalescenci po nemoci. Pro každého pacienta vypracováváme individuální rehabilitační program na základě povahy a závažnosti onemocnění, aktuálního fyzického a psychického stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších důležitých faktorů, které je nutné v této fázi rehabilitace zohlednit .

Program zpravidla obsahuje sadu povinných metod obnovy, včetně:

Jednou z oblastí našeho léčebného centra je rehabilitace po úrazech, máme tedy osvědčené metody práce s funkčními poruchami pohybové aktivity. Rehabilitace pravé ruky po cévní mozkové příhodě bude probíhat podle účinného schématu, jehož hlavními principy jsou pravidelnost, postupnost a absence nadměrné zátěže.

Je nutné zlepšit prokrvení periferních tkání a také pomocný prostředek pro odstranění hemiparézy a prevenci proleženin.

• Fyzioterapeutické metody.

Podle indikací může být pacientům předepsána magnetoterapie, svalová neurostimulace, kinezioterapie, elektroforéza a další metody fyzioterapeutické léčby zaměřené na udržení svalového tonusu, zlepšení krevního oběhu, normalizaci krevního tlaku a obnovení motorické aktivity.

Jedná se o typ ergoterapie zaměřený na osvojení dovedností sebeobsluhy (pacienti se znovu učí, jak se sami oblékat, provádět osobní hygienu a vykonávat další činnosti v domácnosti).

• Korekce psycho-emocionálních poruch.

Když pacienti pociťují stavy, jako je úzkost a deprese, je do rehabilitačního programu zahrnuta práce s psychologem.

Našim pacientům je poskytován: kvalifikovaný zdravotnický personál, multidisciplinární přístup k přípravě ozdravného programu pacienta, specializovaná oddělení s vybavením pro pacienty s omezenou schopností pohybu, moderní tréninkové komplexy a další podmínky přispívající k úspěšnému ukončení rehabilitace.