Ischias (zánět sedacího nervu): příznaky a léčba doma

Ischias je neurologický syndrom, při kterém bolest z dolní části zad vyzařuje do nohy, stehna nebo níže podél sedacího nervu. Patologie patří do kategorie vertebrogenních onemocnění, rozšířených (střelecké bolesti v noze jsou bohužel známé mnoha). Pokud je průběh onemocnění příznivý, bolestivý syndrom může během 4-6 týdnů sám ustoupit, ale téměř nikdy nezmizí úplně.

Stav je vysilující, bolest mívá chronickou formu. U ischias může kromě bolestivého syndromu vést k neuropatiím také poškození sedacího nervu. Doporučujeme proto nečekat, až vystřelující bolest skončí doma, ale raději co nejdříve zajít na kliniku. Specialista UNIVERSUM.CLINIC pomůže snížit syndrom vysilující bolesti a vyšetření a patogenetická léčba ochrání před následky ischias.

Příčiny

Sedací nerv je největší nervový kmen v lidském těle. Vzniká ze čtyř meziobratlových kořenů bederní páteře a sestupuje dolů k dolním končetinám. Ovládá pohyby svalů, zajišťuje citlivost kůže na zadní a boční straně nohy a na chodidle.

Podráždění nebo stlačení sedacího nervu nebo kořenů, které jej tvoří, se nazývá ischias. Důvody tohoto stavu mohou být:

• zánětlivý proces zahrnující vazy a svaly bederní oblasti;
• páteřní kýla bederní nebo lumbosakrální páteře;
• zranění, dopravní nehody s poraněním beder;
• pracovat v sedě, v nepohodlné poloze;
• značná fyzická zátěž na zádech, nošení těžkých předmětů před sebou;
• stenóza páteře související s věkem;
• bederní infekce, spinální osteomyelitida, epidurální absces;
• spasmus pánevního svalstva (pyriformis syndrom);
• posunutí bederních obratlů (spondylolistéza);
• nádory páteřního kanálu v bederní oblasti.

Kterýkoli z uvedených důvodů může způsobit sevření sedacího nervu, jednoho nebo více kořenů, které jej tvoří. Komprese nervového kmene na jakékoli úrovni (v bederní oblasti, v křížové kosti nebo v pánvi) nevyhnutelně vede k narušení jeho funkce a charakteristických klinických projevů.

Rizikové skupiny

Ohroženi jsou lidé vykonávající fyzickou práci nebo sedavé zaměstnání ve věku 40 let a více (ačkoli mladší lidé od 18 let mohou také trpět).

Těhotenství může přispět k rozvoji ischias (z pochopitelných důvodů). Riziko ischias se také zvyšuje u žen, které nosí boty na vysokém podpatku.

Bylo také prokázáno, že ischias je častější u těch, kteří spí na tvrdé nebo příliš měkké matraci, mají nadváhu nebo trpí cukrovkou.

Bolest podél ischiatického nervu často přichází k lidem, kteří se rozhodnou začít se vzpíráním nebo sportem bez dohledu zkušeného trenéra. I dřepy a cviky na břicho mohou vyvolat záchvat ischias.

Příznaky

Klíčem k úspěšnému uzdravení je včasné vyhledání kvalifikované pomoci. Doporučujeme věnovat pozornost příznakům, které obvykle doprovázejí ischias:

• bolest v dolní části zad vyzařující do levé nebo pravé nohy;
• pocit pálení, brnění v dolní končetině;
• slabost lýtkových svalů, prověšení chodidla;
• bolest zad a/nebo nohou, která se zhoršuje při sezení;
• zvýšená bolest při kýchání nebo kašli;
• vystřelující bolesti do stehna a pod, do prstů kvůli neúspěšnému pohybu pánve při zvedání závaží.

Zvýšení teploty naznačuje, že zánět je infekční.

Typické je, že příznaky skřípnutí sedacího nervu zesílí při změně polohy těla, například když člověk vstane ze židle nebo ze sedadla řidiče.

Závažnost syndromu bolesti je různá. Někteří pacienti to popisují jako intermitentní, zatímco jiní ztrácejí schopnost se úplně pohybovat. Abyste zabránili tomu, že ischias nevede k invaliditě, měli byste se při prvních příznacích poradit s odborníkem. Důvodem k vyšetření je také znecitlivění, brnění a „mračení“ v oblasti nohou.

diagnostika

Diagnóza ischias je zcela klinická, to znamená, že se provádí za přítomnosti charakteristických znaků a anamnéz (úraz, fyzická aktivita, obuv atd.). Samotný ischiatický syndrom (bolest podél sedacího nervu) se však téměř nikdy nevyskytuje. Je tedy potřeba hledat její příčinu a odstranit ji, jinak nervová tkáň utrpí a bolest se opět vrátí.

Pro diagnostiku pacienta s ischias se provádí následující:

• důkladné lékařské vyšetření a vyšetření neurologem;
• funkční testy;
• specifické neurologické testy;
• digitální radiografie páteře, CT;
• MRI, včetně s kontrastem k vyloučení nádorů páteře;
• elektromyografii k hledání abnormalit v nervovém vedení v sedacím provazci.

V případě potřeby jsou pacientům UNIVERSUM.CLINIC poskytovány konzultace s příbuznými specialisty. Pokud je tedy podezření na piriformis syndrom, může být zapojen ortoped.

Účelem vyšetření je pomoci pacientovi navždy se zbavit syndromu nesnesitelné bolesti. Ochráníme tak člověka před nebezpečnými následky odumření sedacího nervu nebo jeho vláken a zachováme schopnost ovládat svaly a klouby nohou, chodit a běhat.

Léčba

Léčebný plán je navržen tak, aby rychle zmírnil příznaky a bolest a zachoval dosažený efekt. K dosažení těchto cílů je léčba sevření sedacího nervu prováděna komplexním způsobem za použití kombinace léků a technik fyzikální terapie.

K léčbě ischias, v závislosti na její příčině a závažnosti, se používají následující:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• opiáty a nenarkotická analgetika k úlevě od silné bolesti;
• svalová relaxancia, antikonvulziva;
• injekce glukokortikosteroidů;
• antibiotika na abscesy, infekce;
• podávání léků do výběžku míšních kořenů nebo nervového kmene.

V některých případech může být nutná pomoc chirurga, např. k disekci srůstů v pánvi nebo k odstranění meziobratlové kýly.

Nejčastěji lze akutní bolest a svalové křeče zmírnit během prvního týdne léčby.

Poté se používají fyzioterapeutické metody:

• terapeutická masáž;
• manuální postupy;
• akupunktura;
• sezení terapeutického cvičení k protažení svalů a vazů dolní části zad a kolenního kloubu;
• studené nebo horké obklady na místo skřípnutého nervu (v závislosti na příčině a fázi procesu).

Pro dosažení trvalých výsledků je nutné vyhnout se rizikovým faktorům: změnit práci na jednodušší, trávit méně času sezením.

Léčba akutní epizody ischias obvykle trvá několik dní nebo týdnů. Konsolidace výsledku bude trvat až 6 měsíců.

Úplný kurz předepsaný kvalifikovaným odborníkem pomůže vyhnout se komplikacím ischias (neuropatie, ztráta kontroly nad svaly nohou a pánevními orgány).

Prevence

Hlavní věc, které je třeba věnovat pozornost, jsou hlavní rizikové faktory. Vyhněte se jim:

• kontrolovat svou tělesnou hmotnost;
• proveďte lehké zahřátí po 40-60 minutách sedavé práce;
• nezvedejte břemena před sebou;
• Udělejte si pohodlnou postel.

K prevenci ischias se také doporučuje mírná fyzická aktivita. Zvlášť po delší pauze v tréninku.

Výživa pro ischias nemá velký klinický význam. Důležité je pouze zajistit plnohodnotnou stravu s rozumným omezením kalorií, abyste nepřibírali.

Rehabilitace

Včasným kontaktováním kliniky je téměř vždy možné zachovat funkci sedacího nervu. Pokud je léčba opožděna, mohou pacienti trpět neurologickým deficitem. Necitlivost nohou, neschopnost normálně chodit atd.

V takových případech neurolog sestavuje pro každého pacienta UNIVERSUM.CLINIC individuální rehabilitační plán. Jeho obsah závisí na příčině ischias a závažnosti poškození nervového kmene.

Literatura

1. Jensen RK, Kongsted A, Kjaer P, Koes B. Diagnostika a léčba ischias. BMJ. 2019. listopadu 19;367:l6273. doi: 10.1136/bmj.l6273. PMID: 31744805.
2. Davis D, Maini K, Vasudevan A. Ischias. [Aktualizováno 2022. května 6]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
3. Ji M a kol. Účinnost akupunktury pro léčbu ischias: Systematický přehled a metaanalýza. Evid Based Complement Alternate Med. 2015;2015:192808. doi: 10.1155/2015/192808. Epub 2015 6. září. PMID: 26425130; PMCID: PMC4575738.
4. Shiri R a kol. Rizikové faktory životního stylu zvyšují riziko hospitalizace pro ischias: zjištění ze čtyř prospektivních kohortových studií. Am J Med. Prosinec 2017;130(12):1408-1414.e6. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.06.027. Epub 2017, 24. července. PMID: 28750940.

Často kladené dotazy

Kde bolí ischias?

• zpravidla – ve stehně, počínaje hýžďovým záhybem a níže;
• ozařování je možné ve svalech dolní nohy, prstů;
• Často je bolest podél ischiatického nervu kombinována s lumbago, bolestivým syndromem v dolní části zad.

Jak rychle vyléčit skřípnutý sedací nerv?

• užívat bezpečný lék ze skupiny NSAID v dávce přiměřené věku;
• Pokud po 3-4 dnech léčby doma bolest nezmizí, je nutná odborná konzultace k nalezení a odstranění příčiny patologie.

Co by se nemělo dělat s ischiasem?

• užívejte léky proti bolesti po dobu 5 nebo více dnů po sobě;
• zapojit se do tělesné výchovy, fyzické práce;
• stát nebo sedět po dlouhou dobu;
• hledat amatérskou masáž;
• používat aplikátory, dráždivé náplasti, masti a krémy;
• potírejte a přikládejte obklady na postiženou oblast, protože za určitých podmínek to může zhoršit závažnost procesu.

Je možné chodit se skřípnutým sedacím nervem?

• v akutním období, kdy je syndrom bolesti nesnesitelný, je zapotřebí odpočinek a odpočinek na lůžku;
• můžete chodit, když se můžete postavit na nohy, ale pouze do prvního okamžiku zvýšené bolesti nebo necitlivosti, pak si musíte znovu odpočinout;
• Během procesu udržujte rovné držení těla a nenoste vysoké podpatky;
• Jak se zotavujete, délka a vzdálenost chůze se prodlouží.

Ohodnoťte tento článek:

Hodnocení: 1,67 /5
Počet hodnocení: 199