Intramamární lymfatická uzlina mléčné žlázy: příčiny, nebezpečí a léčba

Absces prsu je onemocnění, při kterém dochází k tání prsní tkáně s tvorbou ohraničené hnisavé dutiny. Je považována za nejtěžší stadium mastitidy – infekčního a zánětlivého procesu v tkáních mléčné žlázy.

Podle statistik je absces prsu častější u žen, ale patologii lze zjistit i u mužů. V akutním průběhu onemocnění je pozorováno zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, bolest, zarudnutí a otok prsu a hnisavý výtok z bradavky. K diagnostice abscesu prsu se používají různé laboratorní a instrumentální diagnostické metody: obecný rozbor krve a moči, bakteriologická kultivace výtoku z prsu, ultrazvuk, mamografie a další. Komplexní léčba zahrnuje otevření purulentní dutiny a její drenáž, stejně jako antibakteriální terapii s přihlédnutím k identifikované flóře.

Příčiny abscesu prsu

Hlavním důvodem vzniku abscesu prsu je průnik patogenních bakterií do jeho tkáně, jako jsou stafylokoky, streptokoky, Proteus, E. coli a další. Následující provokující faktory vedou ke vzniku encystovaného abscesu:

1. Hormonální nerovnováha. Změny hormonálních hladin vyvolávají stagnaci lymfy a krve v mléčných žlázách. V důsledku toho se patogenní mikroflóra začíná aktivně množit. Hormonální nerovnováha je pozorována u mastopatie a různých endokrinních patologií.
2. Benigní formace. K ucpání mléčných kanálků může dojít v důsledku jejich stlačení novotvary. To přispívá k přidání sekundární infekce a rozvoji abscesu.
3. Mastitida. Stagnace mléka v prsu na 6-10% končí tvorbou abscesu.
4. Poranění hrudníku. Podle statistik se po modřině mléčné žlázy často tvoří hematom. Při absenci včasné léčby se zvyšuje riziko komplikací.
5. Různá purulentně-zánětlivá onemocnění. Patologie, jako je furunkulóza, pyoderma a karbunka, mohou vést ke vzniku encystovaného abscesu. Šíření mikrobů je hematogenní.

Mezi predisponující faktory patří také imunodeficience, popraskané bradavky a některá endokrinní onemocnění. Piercing bradavek a invazivní lékařské postupy (například duktografie) přispívají k infekci.

Patogeneze

Vstupní bránou infekce je nejčastěji bradavka nebo její poškozený dvorec. Do mléčné žlázy se mohou patogenní mikroorganismy dostat i krevním řečištěm z jiných hnisavě-zánětlivých ložisek. Rozvoj syndromu intoxikace je usnadněn aktivní reprodukcí a šířením bakterií, které uvolňují toxiny a produkty rozpadu.

V důsledku působení bakteriálních antigenů dochází k zánětlivému edému a k narušení mikrocirkulace. Zvyšuje se propustnost cévní stěny, mezibuněčná tekutina se dostává do lumen mlékovodů a způsobuje jejich ucpání. S progresí onemocnění se zanícené tkáně roztaví, jsou odděleny od zdravých buněk hustou kapslí a vytvořením dutiny obsahující hnis.

Klasifikace abscesu prsu

· laktace (po porodu), ke které dochází na pozadí laktace;

nelaktační, kdy důvody pro vznik abscesu nesouvisí s laktací

Podle typu infekce

· specifická, která je způsobena specifickými bakteriemi (například Mycobacterium tuberculosis);

· nespecifické, které způsobují běžně se vyskytující bakterie (může to být Staphylococcus aureus, Streptococcus a další)

Akutní, kdy se klinický obraz vyvine během 3-5 dnů;

· chronická, kdy jsou příznaky onemocnění vymazány, zánětlivý proces je pomalý

Podle mechanismu vývoje

· primární, k jeho tvorbě dochází přímo v prsní tkáni;

· sekundární, při které dochází k tvorbě hnisavé dutiny po rozpadu zhoubného nádoru a přidání infekce

Podle lokalizace abscesů

· podkožní, lokalizované povrchově;

Subareolární, umístěný pod bradavkou a jejím dvorcem;

· intramamární, lokalizované v tloušťce žlázové tkáně prsu;

retromamární, lokalizované mezi retromamární tukovou tkání a prsními svaly

Poškozením mléčné žlázy

· jednostranný, při kterém dochází k tvorbě abscesu v jedné mléčné žláze;

· bilaterální, kdy jsou diagnostikovány hnisavé dutiny v obou mléčných žlázách

Podle počtu vředů v jedné žláze

Příznaky abscesu prsu

Absces prsu začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 38-39°C. Pokud nástupu příznaků předcházelo poranění hrudníku, pak ve dnech 3-5 dochází k tvorbě hnisavé formace. Pacienti si stěžují na:

• ostrá pulzující bolest v mléčné žláze, zhoršená chůzí a skákáním;
• zarudnutí kůže nad purulentním zaměřením;
• citlivost prsou při palpaci;
• otok mléčné žlázy;
• patologický výtok z bradavky;
• zvětšení a citlivost axilárních lymfatických uzlin na postižené straně.

Závažnost příznaků závisí na typu abscesu a jeho umístění. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, doporučuje se konzultovat lékaře, když se objeví první patologické příznaky.

Komplikace

Mezi možné komplikace, které mohou vyplynout z předčasné a nesprávné léčby abscesu prsu, jsou:

1. Fistula. Nejčastěji se tvoří, když je purulentní formace umístěna povrchně.
2. flegmóna. Difuzní zánět prsní tkáně.
3. Zhoubný nádor. Malignita procesu je možná při dlouhodobém hnisavém zánětlivém procesu v mléčných kanálcích, který otevírá jejich stěny.
4. Sepse. Nejnebezpečnější komplikace, při které se patogenní mikroorganismy šíří po celém těle krevním řečištěm.

diagnostika

Absces prsu diagnostikuje mamolog nebo chirurg. Vyšetření zahrnuje několik fází:

1. Sbírka stížností a anamnéza. Při úvodní konzultaci si odborník pečlivě vyslechne stávající stížnosti. Lékař potřebuje objasnit dobu nástupu příznaků, jejich povahu a intenzitu a možné příčiny přispívající k potížím.
2. Klinické vyšetření. Při vyšetření mléčných žláz se mohou odhalit příznaky jako bolestivost při pohmatu, změna barvy kůže nad dutinou abscesu, zvětšené axilární lymfatické uzliny atd.
3. Klinické testy. Obecný krevní test na absces prsu odhaluje nárůst leukocytů s posunem leukocytového vzorce doleva a zrychlením ESR. V obecném testu moči je povolena proteinurie a leukocyturie.
4. Ultrazvuk prsou. Provádí se k určení umístění, velikosti a počtu vředů. Ultrazvukové vyšetření nám umožňuje posoudit rozsah zánětlivého procesu.
5. Mamografie. Je předepsáno k určení tvaru a velikosti hnisavé formace a k provedení diferenciální diagnostiky s nezánětlivými onemocněními mléčné žlázy.
6. CT vyšetření prsu. Používá se, když jiné diagnostické metody (ultrazvuk, mamografie) nejsou dostatečně vypovídající.
7. Punkce abscesové dutiny. Bakteriologická kultivace sekretu prsu umožňuje určit původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika.

Diferenciální diagnostika abscesu prsu se provádí s flegmónou, hematomem, karcinomem prsu, fibroadenomem atd.

Léčba abscesu prsu

Hlavní metodou léčby je otevření abscesu a jeho odvodnění. Chirurgická intervence se provádí urgentně v akutních případech onemocnění. Umístění řezu určuje chirurg v závislosti na umístění abscesu. Po otevření hnisavé dutiny se ošetří antiseptikem a vypustí se. Drenáž se v ráně ponechává v průměru 3-4 dny. Po zastavení výboje se rána sešije.

Alternativou k otevřené operaci je evakuace hnisu pomocí vakuové aspirace nebo ultrazvukem řízené biopsie jehlou. Mezi výhody této techniky patří nízká traumatizace a absence pooperačních jizev. Punkce se však provádí pouze v přítomnosti jediného malého abscesu.

Na základě výsledků bakteriologické kultivace obsahu abscesu na flóru a citlivosti na antibiotika je předepsána antibakteriální terapie. NSAID se používají k odstranění bolesti a zánětlivých syndromů a snížení tělesné teploty.

Rozsah léčby stanoví lékař individuálně. To zohledňuje stížnosti pacienta, jeho celkový stav, výsledky vyšetření a další faktory.

Prognóza a prevence

Včasná a adekvátní léčba abscesu prsu činí prognózu příznivou. Díky tomu je možné zcela obnovit funkci prsou.

Hlavní opatření k prevenci vzniku abscesu prsu jsou zaměřena na prevenci výskytu mastitidy. Za tímto účelem se doporučuje provádět úplné čerpání mléčných žláz, nosit speciální spodní prádlo pro kojící ženy a správně přikládat dítě k prsu při krmení. Aby se zabránilo rozvoji mastitidy, je nutné rychle ošetřit praskliny na bradavkách, omýt žlázy před a po krmení a provést vzduchové koupele pro prsa.

Opatření pro obecnou prevenci abscesu prsu zahrnují:

• dodržování režimu odpočinku a spánku;
• odmítnutí špatných návyků;
• zvýšení ochranných funkcí těla;
• udržování aktivního životního stylu;
• dodržování zásad racionální a vyvážené výživy;
• včasná detekce a léčba endokrinních onemocnění.

Na klinice Healer v Machačkale diagnostikují a léčí abscesy mléčné žlázy vysoce kvalifikovaní lékaři s mnohaletými zkušenostmi. Vyšetření se provádí pomocí moderního vybavení expertní třídy, které umožňuje odhalit patologické změny již v počátečních fázích vývoje.

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte na číslo 8-928-517-15-15 nebo zanechte online žádost o zpětné zavolání na webu. Náš pracovník vás bude brzy kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!