Interkostální neuralgie: cvičení pro léčbu doma

Mezižeberní neuralgie označuje stav spojený s bolestí mezižeberních nervů. Existuje mnoho příčin bolesti žeber, hrudníku, horní břišní stěny a dolní části zad. Léčba tohoto patologického stavu je určena závažností a stupněm symptomů, příčinou onemocnění a přítomností dalších zdravotních problémů. K účinnému zmírnění bolesti může být zapotřebí kombinace různých terapií.

Typy interkostální neuralgie

• Ostré povahy;
• bolení;
• Hořící;
• Bodnutí.

Často se může zesílit hlubokým dýcháním, otáčením a ohýbáním těla a může být doprovázeno pocitem necitlivosti, mravenčení a „husí kůže“.

V závislosti na formě onemocnění může být neuralgie intermitentní (vlnová) nebo konstantní (stabilní), obvykle se projevuje jako pás bolesti, který pokrývá celý hrudník nebo část zad;

V závislosti na projevu a délce trvání interkostální neuralgie existují akutní a chronické formy. Chronická je pozorována po dlouhou dobu, nekončí po dlouhou dobu po odeznění procesu, který způsobil onemocnění.

V závislosti na počtu postižených mezižeberních nervů může být onemocnění:

• místní (pokrývá oblast poškození jednoho nervu);
• rozšířené (když je do patologického procesu zapojeno několik různých interkostálních nervů).

V závislosti na závažnosti bolestivého syndromu se rozlišují mírné, střední a těžké formy interkostální neuralgie.

zavolej teď
Enrol navštivte neurologa
Vyberte čas

Příčiny interkostální neuralgie

Pojem mezižeberní neuralgie je v podstatě obecný pojem a zahrnuje různé patologické stavy, které vznikají v důsledku poškození nebo zánětu mezižeberních nervů. Mezižeberní nervy se rozvětvují na levou a pravou stranu míchy a probíhají pod žebry. Poškození těchto nervů může být způsobeno řadou mechanismů. Mezi nejčastější příčiny interkostální neuralgie patří:

• Přímé traumatické poškození nervu;
• Chirurgické výkony/operace (torakotomie, mastektomie);
• Infekce – pásový opar (v akutní a chronické formě – stav známý jako postherpetická neuralgie). Herpetická neuralgie mezižeberních nervů se zvyšuje s rostoucím věkem a je častější u žen než u mužů.

Je však známo mnoho dalších méně pravděpodobných příčinných faktorů, jako je anatomická komprese, osteochondróza, těhotenství, zánětlivé procesy (například v důsledku podchlazení nebo infekce), onkologická a další onemocnění. I když interkostální neuralgie může nastat bez známé provokující události.

Vzhledem k tomu, že výskyt chirurgických zákroků a herpetických infekcí je vyšší u starších lidí, vyskytuje se u této populace také převážně interkostální neuralgie. V případě přítomnosti provokujícího poškození mezižeberních nervů se však onemocnění může vyvinout v jakémkoli věku.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Nechte si poradit od odborníka:

Bolest je hlavním a základním příznakem tohoto onemocnění. Zpravidla to vypadá jako pruh nebo šňůry obepínající hrudník. Svou povahou to může být:

• bolení;
• Tupý;
• Šití;
• Hořící;
• Střelba skrz.

Bolest, která doprovází neuralgii, se zvyšuje s fyzickou námahou při různých pohybech, jako je skákání, ohýbání, otáčení a dokonce i při smíchu, kašli a kýchání. Pacienti mohou pociťovat nárůst bolesti při nádechu a výdechu a může také vyzařovat do lopatky, srdce, zad, břicha a třísel.

Důležité! Interkostální neuralgie, která se vyskytuje v dolní hrudní páteři, se může projevit jako akutní bolest břicha, která vyžaduje vyloučení chirurgické patologie vyžadující okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika interkostální neuralgie

Diagnostika nekomplikované interkostální neuralgie je založena na dotazování (anamnéza) a vyšetření pacienta. V naprosté většině případů to stačí. V obtížných situacích se používají další instrumentální metody a lze použít i diagnostickou blokádu interkostálního nervu.

Například u traumatických případů jsou rentgenové snímky nebo počítačové tomografie (CT) užitečné pro vizualizaci komprese, zlomeniny žebra nebo detekce cizího tělesa. Pokud pacient v minulosti podstoupil operaci k odstranění nádoru, může být bolest na hrudi důsledkem posttraumatické stresové poruchy nebo může být způsobena recidivou nádoru a metastázami do hrudní stěny, takže magnetická rezonance (MRI) a CT mohou být v takových případech nezbytný.

Při vyšetření pacienta s podezřením na herpes se odebere anamnéza a vyšetří se charakteristická vyrážka. S herpesem vypadá vyrážka jako malé bubliny (vezikuly) lokalizované v jednom segmentu těla. Ve složitých případech lze k potvrzení diagnózy použít PCR diagnostiku nebo kožní biopsii.

V případě záchvatu interkostální neuralgie je důležité vyloučit jakoukoli patologii z následujících orgánových systémů:

• Srdeční;
• Plicní;
• Gastrointestinální.

Za tímto účelem se v případě potřeby mohou uchýlit k jakýmkoli jiným diagnostickým metodám. Například, když je hlavní stížností bolest v horní části břicha, ultrazvuk břišní dutiny a doporučení specialistovi pomáhají vyloučit patologii vnitřních orgánů. Pokud je pociťována bolest na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí, používá se EKG k vyloučení srdeční patologie (srdeční záchvat, angina pectoris).

Metody léčby interkostální neuralgie

Vzhledem k tomu, že příčiny tohoto onemocnění jsou velmi různorodé, existují různé možnosti léčby. Za prvé, pokud je identifikován provokující faktor, je důležité pokusit se jej odstranit nebo snížit. Například, pokud má pacient chronický kašel, který může přispět k projevu neuralgie, jsou předepsány antitusika.

V případě herpetické neuralgie jsou předepsány antivirové léky, jako je acyklovir, valaciklovir. Jejich použití snižuje závažnost a trvání akutní bolesti, zejména pokud je léčba předepsána v počátečních stádiích onemocnění. Mnoha případům postherpetické neuralgie lze předejít očkováním.

K úlevě a kontrole bolesti obecně, bez ohledu na příčinu, jsou předepsány léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• Antikonvulziva;
• antidepresiva;
• Narkotická analgetika (opioidy).

Velmi užitečné je i užívání lokálních léků (masti, gely, náplasti, obklady). Pomáhají snižovat zánětlivou reakci, zlepšují narušený krevní oběh v postižené oblasti a působí rušivě, snižují bolest.

Další metody terapie bolesti pro interkostální neuralgii mohou zahrnovat:

• Nervový blok. Tato metoda se používá u těžkého nebo dlouhodobého syndromu chronické bolesti. Blokáda se provádí pomocí lokálních anestetik, se steroidy nebo bez nich, a poskytuje spolehlivou úlevu od bolesti.
• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS): Při absenci kontraindikací se jedná o potenciálně užitečnou doplňkovou terapii.
• Radiofrekvenční ozařování mezižeberních nervů nebo paravertebrálních ganglií se používá jako metoda dlouhodobé kontroly bolesti.
• Manuální terapie v projekci hrudní páteře. Omezená pohyblivost v hrudních obratlích může způsobit zánětlivou reakci a mechanicky dráždit žeberní nerv. Manuální techniky uvolnění intervertebrálních a costovertebrálních kloubů v této oblasti mohou v některých případech zmírnit příznaky.
• Chirurgické operace na odpovídajících mezižeberních nervech. Používají se pouze v extrémních případech z důvodu nevratnosti pooperačního poškození a nepředvídatelné účinnosti.

Fyzikální terapie, psychoterapie a akupunktura mohou být účinným doplňkem výše uvedených léků a dalších léčebných postupů.

Důležité! Bolest při interkostální neuralgii by neměla být ignorována, protože Může vést k narušení fyzického vývoje v důsledku vyhýbání se aktivnímu cvičení a svalové atrofii. Tento stav rozhodně vyžaduje lékařskou pomoc k jeho účinnému odstranění, prevenci zhoršení zdravotního stavu a prevenci komplikací.

Léčba interkostální neuralgie doma

Kromě lékařských ošetření existuje řada domácích prostředků, které mohou být užitečné při snižování bolesti při neuralgii. Patří mezi ně použití lokální léčby a léků, strečink a změny životního stylu.

Místní léčba

Volně prodejné topické léky, které obsahují hřejivé, protizánětlivé a anestetické složky, mohou pomoci zmírnit bolest doma. Krémy, masti a gely při aplikaci na kůži způsobují dočasný pocit pálení, který má rušivý, hřejivý a analgetický účinek. K dispozici jsou také náplasti, které mají stejný účinek a lze je aplikovat na kůži hrudníku nebo zad, aby pomohly zmírnit bolest.

Streamery

Existují určitá cvičení pro protahování svalů, která také pomáhají zmírnit bolest z interkostální neuralgie:

• Zatáhněte ruce dozadu a spojte lopatky, zatímco se lokty ohýbají v úhlu 90°;
• Hluboké dýchání ve stoje s rovnými zády;
• Úklony do strany s rovnými pažemi zvednutými nad hlavu (provádí se vsedě nebo ve stoje s rovnými zády).

Změna životního stylu

Pravidelné cvičení zlepšuje průtok krve a rozšiřuje cévy. To podporuje výživu a hojení poškozených mezižeberních nervů, čímž obnovuje jejich funkci a snižuje závažnost bolesti.

Ke zmírnění bolesti také pomáhají:

• Dodržování spánkové hygieny. Bolest může být horší v noci, takže dobrý spánek je nezbytný, aby si tělo více a lépe odpočinulo. Chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu a omezit příjem kofeinu jsou dobré návyky, které mohou zlepšit spánek a snížit bolest.
• Omezení konzumace alkoholu je dobré nejen pro vaše celkové zdraví, ale nadměrné pití může poškodit vaše nervy a zvýšit bolest.
• Praxe meditace a relaxace snižuje hladinu stresu, což zvyšuje práh bolesti a snižuje citlivost na bolest.

V každém případě interkostální neuralgie vyžaduje lékařskou konzultaci. Chcete-li objasnit diagnózu, určit příčinu, která je provokujícím faktorem bolesti, a zvolit nejúčinnější způsob léčby, měli byste se poradit s lékařem. Výše uvedená domácí léčba pomáhá léčit bolest, ale je pouze doplňkem léčebného programu doporučeného odborníkem.

Kterého lékaře bych měl navštívit pro interkostální neuralgii?

Pokud máte známky mezižeberní neuralgie, můžete vyhledat lékařskou pomoc praktického lékaře (terapeuta, praktického lékaře), který provede vstupní vyšetření a diagnostiku a následně vás případně odešle ke specialistovi.

Neurolog je lékař, jehož praxe nejčastěji zahrnuje pacienty s interkostální neuralgií. Je to ten, kdo se specializuje na diagnostiku a léčbu tohoto stavu. Pokud je to možné, můžete jej kontaktovat přímo. Neurolog objasní diagnózu, předepíše vhodnou léčbu a bude sledovat její účinnost.

Léčba interkostální neuralgie v Moskvě

Můžete vyhledat pomoc od specialisty na interkostální neuralgii, podstoupit diagnostiku a vhodnou léčbu na poliklinice Otradnoye (Moskva). Kompetentní lékaři kliniky určí příčinu a pomohou pacientům ulevit od bolesti v co nejkratším čase a za přijatelnou cenu. Diagnostiku a léčbu provádějí odborníci s bohatými praktickými zkušenostmi v souladu s moderními klinickými přístupy.

Prevence interkostální neuralgie

Protože mezižeberní neuralgie má tolik potenciálních příčin, prevence se může lišit. Pokud může být příčinou operace, nejúčinnější prevencí je zabránit infekci rány a urychlit její hojení. K tomuto účelu se používají vhodné léky a léčebné postupy.

Pokud je příčinou pásový opar, nejúčinnější strategií je zabránit infekci, včetně očkování a včasné antivirové léčby pásového oparu.

Pravidelné cvičení, lázeňská léčba a zdravý životní styl jsou ve většině ostatních případů univerzálními metodami prevence mezižeberní neuralgie.

Interkostální neuralgie // Zdroj: Unsplash

• Interkostální neuralgie – co to je?
• Příčiny
• Formy interkostální neuralgie
• Příznaky mezižeberní neuralgie
• diagnostika
• Léčba intercostální neuralgie
• Léčba neuralgie doma
• Další doporučení pro léčbu a prevenci interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie – co to je?

Interkostální neuralgie je komplex příznaků, ke kterým dochází v důsledku patologie postihující periferní nervy hrudníku (například v důsledku stlačení nervových kořenů). Můžete se také setkat s názvem „hrudní radikulitida“. Nejnápadnějším znakem jsou záchvaty ostré a silné bolesti, i když v některých případech může být konstantní a bolestivá. Mezižeberních nervů je celkem 12 párů – zodpovídají za stahování svalů od přední části pletence ramenního a paží až po dutinu břišní a třísla, nejvýraznější jsou však na hrudi. Vzhledem k tomu, že nervová vlákna v nich jsou kombinována (smyslová, motorická, sympatická), může se problém kromě bolesti projevovat různě. V závislosti na lokalizaci bolesti při neuralgii je někdy podezření na infarkt myokardu nebo onemocnění jiných vnitřních orgánů.

Interkostální neuralgie se často nepovažuje za nemoc, ale za komplex symptomů, ale protože kvůli silné bolesti vážně zhoršuje kvalitu života, vyžaduje léčbu. MKN-10 pro něj nemá samostatný kód, nejbližší je G58.0, což indikuje interkostální neuropatii. Rozdíl je v tom, že neuralgie je bolest a neuropatie (neuropatie) je poškození nervů, tedy stav doprovázený bolestí. Lze použít i kód M79.2 – neuralgie a neuritida, blíže neurčené.

Příčiny

Mezižeberní neuralgie se vyskytuje v různých situacích, které vedou k sevření nebo poškození nervové tkáně:

• zlomeniny žeber, intervertebrální kýly, osteochondróza, poruchy držení těla (včetně skoliózy) a posunutí kostí;
• Příliš intenzivní nebo nesprávná fyzická aktivita, náhlé pohyby, situace, kdy jsou dýchací svaly přetíženy;
• Infekční onemocnění, která postihují nervy a tkáně, které jsou s nimi v kontaktu – včetně herpes zoster (herpes 3. typu, který je také původcem planých neštovic), HIV, onemocnění dýchacích cest doprovázená těžkým kašlem;
• Nádory lokalizované v hrudníku a vedoucí ke kompresi nervů;
• Nemoci krevních cév zásobujících nervy;
• Roztroušená skleróza a další autoimunitní onemocnění, která ničí membrány nebo jiné tkáně nervů;
• Diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další endokrinní onemocnění;
• Těhotenství a další stavy vedoucí ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku a kompresi nervů.

Formy interkostální neuralgie

Primární onemocnění je způsobeno poškozením nervů, sekundární onemocnění je příznakem jiného onemocnění. Podle průběhu onemocnění se akutní a chronická neuralgie dělí podle charakteru zánětu nervů, jak často se vyskytuje a jak dlouho trvá. Používají se také následující klasifikace:

• podle lokalizace – jednostranná (vpravo nebo vlevo) nebo oboustranná neuralgie;
• podle počtu postižených nervů – jeden (lokální) nebo několik (rozšířený);
• podle mechanismu vzniku – reflexní (s přepětím nebo poškozením mezižeberního nervu po délce) nebo radikulární (poškození kořene na přechodu nervu a míchy).

Při popisu onemocnění lze použít i další znaky: upřesnění lokalizace (bolest v hrudní oblasti nebo dolní, v zádech atd.), konstantní nebo v záchvatech atd.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Hlavním příznakem je bolest na hrudi (thorakalgie), pociťovaná mezi žebry a také vyzařující do krku, lopatky nebo jiných oblastí. Na začátku onemocnění může být poměrně slabé, ale postupně zesiluje a 2-3 dny po začátku se stává silným, někdy téměř nesnesitelným. Nejčastěji se jedná o záchvaty, které trvají asi 10 sekund (možné jsou i delší, až 3 minuty), ale objevují se i neustálé bolesti. Může se objevit nebo zhoršit při hlubokém nebo ostrém vdechnutí, otáčení nebo ohýbání těla. Pokud je lokalizována vlevo, bývá kvůli podobnosti a intenzitě pocitů mylně považována za infarkt – v takových případech je nutná urgentní diagnostika k vyloučení infarktu nebo jiných srdečních potíží. Může být doprovázeno pálením, necitlivostí nebo brněním v oblasti poškození nervu. Mezi další možné příznaky patří:

• Změna barvy kůže v oblasti poškození nervů;
• Snížení nebo ztráta citlivosti v malých oblastech hrudníku;
• Snížený svalový tonus, svalová ztuhlost nebo slabost;
• Pocení, pocit horka;
• Pokud je příčinou neuralgie herpes – puchýřovité vyrážky pásového oparu.

Pokud jsou postiženy dolní páry mezižeberních nervů, mohou pocity připomínat onemocnění žaludku nebo jiných gastrointestinálních orgánů. V případě silného zánětu může teplota stoupnout.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky mezižeberní neuralgie jsou podobné jako u infarktu myokardu, onemocnění žaludku a dalších vnitřních orgánů, je důležité správně diagnostikovat, aby v případě skutečně život ohrožujícího stavu bylo možné včas zahájit léčbu. Pro toto použití:

• Elektrokardiogram;
• MRI nebo rentgen hrudníku – umožňují zhodnotit stav plic, pokud je příčinou bolesti silný kašel, dále páteř, žebra atd., vč. identifikovat intervertebrální kýly, zlomeniny a praskliny kostí;
• Laboratorní vyšetření – celkové vyšetření krve a moči, zacílení enzymů a dalších ukazatelů fungování trávicího traktu, přítomnost virů a protilátek v těle.

To nám umožňuje identifikovat skutečné příčiny bolesti a zvolit adekvátní terapii.

Léčba intercostální neuralgie

Ke zmírnění bolesti, stimulaci obnovy poškozeného nervu a odstranění příčiny onemocnění je nutný integrovaný přístup. Proto jsou léky některých skupin předepisovány téměř vždy, jiné – pouze v některých případech. Nejprve je vyřešena otázka, jak zmírnit bolest:

• Nesteroidní protizánětlivé léky – mají analgetický účinek, snižují bolest;
• Glukokortikosteroidy – používané pro silnou bolest, se kterou se NSAID nemohou vyrovnat, včetně v kombinaci s anestetiky k blokování odpovídající oblasti těla;
• Svalové relaxanty – mají relaxační účinek, který pomáhá snižovat tlak v postižené oblasti;
• vitamíny skupiny B – nezbytné pro regeneraci tkáně nervových buněk;
• Uklidňující (sedativní) léky mají také mírný analgetický účinek.

Terapie zahrnuje masti pro topické použití, tablety pro systémové působení a v případě silné bolesti injekce, protože působí rychleji a účinněji.

Pokud je neuralgie způsobena pásovým oparem, předepisují se vhodná antivirotika, pokud jsou přítomny nádory, zvažují se možnosti jejich odstranění. Pokud je příčinou špatné držení těla a degenerativní procesy v páteři, lze doporučit nošení ortopedických přípravků pro korekci, manuální terapii (ne všechny metody jsou použitelné v období exacerbace) atd. U endokrinních onemocnění se volí hormonální terapie.

Léčba neuralgie doma

Léky bez předpisu a lidové léky pomáhají vyrovnat se s bolestí v důsledku zánětu mezižeberních nervů. Mnohé z nich mají hřejivý účinek, díky kterému stimulují lokální imunitu, uvolňují svalové napětí, zmírňují bolest a odvádějí pozornost od bolesti. Doporučuje se suché teplo: obklady, horký písek, pepřové náplasti atd. Do oblasti bolesti můžete vtírat šťávu z křenu, černé ředkve nebo pelargónie (můžete vzít listy pokojové rostliny). Na záda, s výjimkou páteře, se také doporučuje na noc aplikovat směs jódu a glycerinu. Před použitím takových léků se však doporučuje konzultovat se svým lékařem – terapeutem nebo neurologem.

Další doporučení pro léčbu a prevenci interkostální neuralgie

Velký význam má fyzická aktivita, která pomáhá posilovat svaly těla, ergonomické držení těla při práci a spánku a přítomnost dostatečného množství bílkovin, polynenasycených tuků, vitamínů a dalších živin ve stravě. Masáže a manuální terapie, fyzikální terapie, protahovací cvičení, plavání, praktiky snižování stresu – to vše pomůže udržet zdraví a snížit riziko mezižeberní neuralgie a dalších onemocnění.