Instalace implantátů při úplné absenci zubů. Kolik implantátů je potřeba pro dolní čelist

Zubní implantace je jednou z nejlepších metod obnovy zubního systému. Operace vám umožní vyhnout se depulpaci a obroušení sousedních zubů pro můstkovou protézu. Instalovaný implantát navíc přenáší žvýkací zátěž na kost, což zabraňuje její atrofii. Při odstraňování spodních zubů proto specialisté na klinice Rodinné stomatologie doporučují instalaci implantátů. Při provádění implantace a protetiky lékař bere v úvahu strukturu dolní čelisti, aby se obnovila funkce žvýkání, krása úsměvu a také aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Vlastnosti implantace dolní čelisti

Kostní tkáň v dolní čelisti je hustší než v horní čelisti, takže tam implantáty zakoření dvakrát rychleji. Navíc nehrozí poškození maxilárních dutin umístěných v projekci horních žvýkacích zubů. I přes tyto pozitivní aspekty však musí implantolog vzít v úvahu i anatomické rysy dolní čelisti, konkrétně umístění mandibulárního nervu.

Aby nedošlo k jejímu poškození a byl vybrán správný typ a velikost implantátů, chirurg předepíše vyšetření počítačovou tomografií. Pomocí trojrozměrného obrazu podrobně studuje stav kostní tkáně a určuje přesnou polohu mandibulárního kanálu, kde se nachází nerv.

Klinické případy a způsoby implantace dolních zubů

Klinika rodinné stomatologie využívá několik metod k obnově chybějících zubů pomocí implantátů. Volba metody bude záviset na velikosti defektu. Zvažme různé klinické případy a způsoby jejich řešení.

Chybí jeden zub

Pokud na dolní čelisti chybí jeden zub, chirurg na jeho místo nainstaluje jeden umělý kořen. V zóně úsměvu, pokud je požadovaný objem kosti a žádný zánět, se provádí jednostupňová implantace. Za jeden den je pacientovi odstraněn zub, který nelze ošetřit, do lůžka je instalován implantát a na něj je upevněna provizorní korunka. Po 3 měsících se vymění za stálou z keramiky E.max nebo oxidu zirkoničitého. Při implantaci žvýkacích zubů chirurg nainstaluje umělý kořen a poté sešije dáseň. V tomto případě je korunka instalována nejdříve o 3 měsíce později.

Chybí dva nebo více zubů

Pokud dva zuby chybí, bude nutné nainstalovat dva implantáty a poté na ně nasadit dvě samostatné korunky. Pokud defekt přesahuje 3-4 zuby, např. chybí sedmý, šestý, pátý a čtvrtý, lze řadu zubů obnovit můstkovou protézou. Pro takový design budete potřebovat pouze 2 umělé kořeny, které budou fungovat jako podpora. Chybějící zuby mezi nimi budou obnoveny zavěšenými korunkami.

Úplná absence zubů na čelisti

I při úplné edenci je možné obnovit hollywoodský úsměv a plnou funkci žvýkání. Navíc to nevyžaduje dlouhé čekání a instalaci mnoha implantátů. Díky vyvinuté metodě kompletní implantace – All-on-4, All-on-6 dostane pacient celou řadu zubů již za 1–3 dny. K tomu budete muset implantovat pouze 4 nebo 6 implantátů, nikoli 8–10, jako u klasické metody. Proto se cena implantace stala dostupnější.

Chirurg při jedné návštěvě odstraní zbývající zuby, které nelze ošetřit, vloží implantáty a poté na ně nasadí provizorní protézu. Barva a tvar umělých zubů se volí na základě: pohlaví, věku, tvaru obličeje a přání pacienta. Úsměv proto vypadá co nejpřirozeněji.

Kostní roubování dolní čelisti

Někdy je instalace implantátů na dolní čelist nemožná kvůli nedostatečnému objemu kosti. Tato situace nastává při výrazné atrofii kostní tkáně, zánětlivém procesu v čelisti nebo po úrazu. V takových případech implantolog předepisuje kostní štěpování – operaci zaměřenou na obnovení objemu ztracené kosti.

Typy kostních štěpů:

1. Použití xenograftu.

Pro obnovení výšky nebo šířky alveolárního výběžku zavede chirurg do oblasti defektu speciálně zpracované granule zvířecí kosti. Kondenzuje materiál a pokrývá ho kolagenovou membránou nahoře, aby se zabránilo posunu granulí.

Jedná se o transplantaci fragmentu kosti požadovaného tvaru, odebraného z oblasti brady nebo úhlu dolní čelisti, na místo, kde bude implantát instalován. Mnoho pacientů se obává, že to negativně ovlivní jejich vzhled a zdraví. Například dojde k prověšení kůže nebo zlomenině čelisti. V tomto případě jsou obavy pacienta zbytečné; chirurg odebere kost z oblasti, kde je hodně. Navenek se to nijak neprojeví a do roka tam vyroste nová kost.

Délka chirurgického zákroku závisí na velikosti defektu. Pokud je potřeba provést lokální osteoplastiku v oblasti jednoho zubu, trvá 40–45 minut. Pokud mluvíme o celkové obnově alveolárního výběžku dolní čelisti, pak plastická operace trvá 2,5–3 hodiny.

Pokud se přidá malý objem kosti, pak se provede osteoplastika spolu s instalací implantátu. Ve složitých případech bude nutné počkat na zakořenění kostního materiálu alespoň 6 měsíců a teprve poté provést implantaci.

Jaké implantáty se používají?

Švýcarský prémiový systém je nejčastěji používaným implantátem v naší stomatologii. Unikátní ultra-hydrofilní povrch zajišťuje kvalitní a velmi rychlé splynutí s kostní tkání. Míra přežití se blíží 100 % a společnost také poskytuje doživotní záruku. Spolehlivost implantátů prokázalo 40 let vědeckého výzkumu a 20 let aktivního používání v Rusku.

Implantáty se v Jižní Koreji vyrábějí od roku 1997. Kvalitou jsou jako prémiové značky, ale stojí skoro o polovinu méně. Mají vysokou míru přežití. Podle výzkumu je to 98,8 %. Stejně jako prémiový systém Straumann se Osstem s úspěchem používá pro jednostupňovou a dvoustupňovou implantaci a také pro obnovu všech zubů na čelisti systémem All-on-4, All-on-6.

Komplikace při implantaci dolní čelisti

Instalace implantátů je operace, která vyžaduje zkušenosti a odpovídající dovednosti odborníka. Naši lékaři dodržují všechny fáze operačního protokolu a dávají pacientovi jasná doporučení, aby zabránili rozvoji komplikací.

Jaké komplikace se vyskytují, proč vznikají:

Při poškození velké cévy může dojít ke krvácení. Například dolní alveolární tepna při přípravě lůžka pro implantát nebo sublingvální tepna. Zkušenosti, kvalifikace lékaře a předběžná rentgenová diagnostika pomáhají vyloučit takové komplikace. Krvácení může být způsobeno i poruchou srážlivosti krve způsobenou určitým onemocněním nebo užíváním antikoagulancií. Naši implantologové se proto před předepsáním operace podrobně seznámí se zdravotním stavem pacienta a lécích, které užívá.

Při použití moderních implantátů tato situace nastává jen zřídka. Vyskytuje se v důsledku špatné ústní hygieny, přetížení implantátu, traumatu čelisti nebo exacerbace chronické ústní infekce. Aby se tomu zabránilo, chirurg dává podrobná doporučení, která je třeba dodržovat. K odstranění zdroje infekce v ústech je pacient před operací vyšetřen. Provádějí ultrazvukové a práškové čištění zubního kamene a plaku, odstraňují zuby, které nelze obnovit, léčí onemocnění dásní, kazy a jejich komplikace.

K tomu dochází, když je stlačen nebo poškozen mandibulární nerv, který se nachází pod kořeny spodních žvýkacích zubů. Někteří pacienti kromě ztráty citlivosti pociťují kroucení, praskající bolest ve rtu a podél nervu. Je nepříjemné jíst, mluvit a nanášet si rtěnku. Aby se vyloučilo poškození nervů, implantologové naší kliniky provádějí operaci po podrobném prostudování CT skenu čelisti. 3D snímek se používá k posouzení objemu kosti a výběru velikosti implantátu. Pokud je výška nebo šířka alveolárního výběžku nedostatečná, chirurg nejprve provede kostní augmentaci.

Co je třeba vzít v úvahu při implantaci předních a žvýkacích zubů na dolní čelisti?

Při obnově zubů na implantátech je třeba vzít v úvahu dva důležité faktory:

Implantační metoda.

Přední zuby jsou často obnoveny okamžitou implantací. Při jedné návštěvě chirurg odstraní zub, který nelze ošetřit, nainstaluje implantát do lůžka a nasadí provizorní korunku. Tato technika umožňuje pacientovi opustit kliniku s krásným úsměvem, přestože mu byl před 30–40 minutami odstraněn přední zub.

Se žvýkacími zuby je to jinak. Nesou největší zátěž, proto chirurgové používají klasickou dvoustupňovou implantaci. Nejprve zubař v narkóze nainstaluje implantát a zašije dáseň. Po 3 měsících, kdy se umělý kořen zakořenil, je na něm instalována koruna. Tato metoda je považována za spolehlivější pro boční zuby. V případě potřeby zubní lékař zhotoví okamžitou protézu, která dočasně překryje defekt chrupu.

Materiály pro protetiku.

Pro řezáky, špičáky a premoláry jsou vhodné korunky ze sklokeramiky E.max nebo oxidu zirkoničitého. Totéž platí pro abutmenty (adaptéry mezi implantátem a korunkou). Tyto materiály dobře napodobují zdravou sklovinu a obnovené zuby vypadají přirozeně v jakémkoli osvětlení. Na žvýkací zuby lze instalovat kovokeramické korunky. Jsou méně estetické, ale odolné. Kromě kovokeramiky lze do žvýkací části nainstalovat stejně odolné zirkonové korunky.

Otázky a odpovědi

Kolik implantátů je potřeba pro úplnou implantaci?

V případě úplné edence, kdy byly pacientovi odstraněny všechny zuby dolní čelisti, je potřeba nainstalovat pouze 4 nebo 6 implantátů. To má pozitivní vliv na cenu služby. V prvním případě se používá systém All on 4, kdy jsou 2 implantáty instalovány na spodní čelist v oblasti centrálních zubů a dva na stranách pod mírným úhlem. Při první návštěvě se k nim fixuje šroubovou fixací protéza v hodnotě 10–12 korun.

V druhém případě je použita technologie All on 6 – umístí se 6 implantátů. Vylepšený systém se od All on 4 liší tím, že na protéze skládající se z 12–14 korunek je žvýkací zátěž rozložena rovnoměrněji.

Je bolest po implantaci normální?

Ano, bolest po operaci a mírný otok 3. den je normální reakce. K odstranění nepohodlí a zabránění vzniku komplikací implantolog předepíše léky proti bolesti. Po 2-3 dnech bolest postupně odezní a 4.-5. den otok ustoupí. Pokud se bolest náhle objeví 5-7 dní po implantaci nebo déle, měli byste navštívit svého lékaře na vyšetření.

Jaká jsou omezení?

Můžete jíst po 3-5 hodinách, jakmile anestezie odezní. Jídlo by mělo být měkké, ale v žádném případě horké nebo kořeněné. Musíte si denně čistit zuby a pečlivě ošetřovat operovanou oblast antiseptikem. Není vhodné opouštět město na delší dobu za lékařem, pokud je to nutné.

Po dobu 2 týdnů po instalaci implantátů se musíte zdržet nadměrné fyzické aktivity: zvedání závaží, cvičení v tělocvičně. Spolu s alkoholickými nápoji je vyloučeno také plavání, návštěva lázní nebo sauny a horká koupel.

Jak dlouho trvá, než se implantáty zakoření v dolní čelisti?

„Přihojení“ implantátu je proces osseointegrace, kdy kostní tkáň začíná růst na povrchu titanového čepu. Spojení s kostí v dolní čelisti nastává přibližně za 3 měsíce. To je dvakrát rychlejší než na horní čelisti díky její poréznější struktuře.

35 let zkušeností s implantací

Aktualizace materiálu: 6. června 2022

Moderní implantační technologie umožňují, i v případě úplné absence zubů, je obnovit za 1 návštěvu lékaře. V stomatologii OrthoLove používáme v případě úplné absence zubů implantaci All-on-4 a All-on-6. Dostanete kompletní zubní protézu, bezpečně upevněnou na 4-6 implantátech. Vypadá jako přirozené zuby a plně funguje. Během 1-2 dnů po registraci na naší klinice budete schopni ocenit novou kvalitu života.

Proč je lepší plná protéza na implantátech než snímatelná

Mnoho pacientů s úplnými edencemi (absence všech zubů v čelisti) volí snímatelné náhrady jako ekonomickou variantu. Pohodlím nošení a vzhledem se však nedají srovnávat s plnými náhradami fixovanými na umělých kořenech – implantátech. Jsou instalovány v určitých oblastech čelistní kosti a poté je k nim bezpečně připevněna protéza.

• Žvýkací zátěž je rovnoměrně rozložena na čelistní kost, nikoli na měkké tkáně dásní nebo sliznice.
• Objem kostní tkáně kolem implantátů je zachován a při nošení snímatelné náhrady postupně atrofuje.
• Fixní protéza je pevně fixována v dutině ústní a nemůže se na rozdíl od snímatelné konstrukce posunout.
• Protéza na implantátech je k nerozeznání od skutečných zubů, linie dásní vypadá esteticky.
• Neodstranitelná struktura působí jako vaše vlastní zuby a nedře sliznici.

Proč byste měli věřit klinice OrthoLove?
Zlepšila kvalitu života tisíců lidí
Upřímná péče o každého pacienta
Lékaři s praxí minimálně 10 let

Kolik implantátů je potřeba, když tam nejsou vůbec žádné zuby?

Všichni pacienti mají různé objemy čelistní kosti a různé rozpočty na dentální implantaci. Optimální je instalovat ortopedickou konstrukci na 6-8 umělých kořenů – to zajistí absolutní pohodlí a estetiku. Ne všem pacientům se však doporučuje instalovat zubní implantáty v takovém množství a cena může být příliš vysoká.

V případě úplné absence zubů je minimální počet zubních implantátů, na kterých bude protéza plně fungovat, 4. Pokud to objem kostí a rozpočet pacienta dovolí, doporučujeme „zlatý průměr“ — 5-6 implantátů.

akcie

Typy plné zubní implantace

• Vše na 4. Patentovaná technologie od Nobel Biocare, která umožňuje instalaci 1 implantátů během jedné návštěvy pacienta a okamžitou fixaci kompletní zubní náhrady na ně. Vhodné i pro pacienty s minimálním objemem kostí. Dva umělé kořeny jsou implantovány do laterálních částí čelisti a další dva do frontální oblasti pod určitým úhlem.
• Vše na 6. Technologie instalace 6 implantátů s fixací kompletní protézy na nich. Vhodné pro pacienty, kteří mají dostatečný objem kostí. Používá se hlavně pro protetiku dolní čelisti.

Výhody metody All-on-4

• Instalace zubních implantátů nevyžaduje kostní štěpy ani sinus lifting, což snižuje náklady na zákrok a čas potřebný k obnově zubů.
• Pro implantaci se v dásni provádějí pouze malé vpichy, což snižuje trauma na minimum.
• Ihned po instalaci implantátů do čelisti se na ně upevní plná protéza a večer může pacient žvýkat měkké jídlo.
• Celý postup je standardizovaný a přísně dodržuje protokol, takže riziko komplikací je minimální.