Je krvácení po kyretáži nebezpečné a jak dlouho trvá?

Diagnostická kyretáž dutiny děložní je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna funkční povrchová vrstva endometria v dutině děložní a také epitel z cervikálního kanálu.

Endometrium, které vystýlá děložní dutinu zevnitř, prochází změnami v průběhu celého cyklu v nepřítomnosti těhotenství, jeho funkční vrstva je pravidelně odstraňována při kyretáži; Samotný výkon má název – samostatná diagnostická kyretáž (SDC): nejprve se odebere seškrab z cervikálního kanálu, poté ze sliznice dutiny děložní, poté se vyšetří získaný materiál.

RDV se zpravidla provádí pod kontrolou hysteroskopie – optického systému, který umožňuje prozkoumat oblast zásahu, detekovat existující patologii a v případě potřeby provést některé manipulace, například disekci adhezí, odstranit polypy atd. Zvláštní pozornost je věnována ženám, které vstoupily do menopauzy, endometrium se však nadále zvětšuje. V takových situacích je velmi obtížné diagnostikovat patologii a předepsat správnou léčbu bez kyretáže. Navíc je toto vyšetření často předepisováno, když jiné diagnostické metody neposkytují úplné informace o existující patologii.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání řízení
nepřesáhne 30 minut

Výsledek je připraven
v 10-14 dnech

Indikace a kontraindikace

• Menstruační nepravidelnosti
• Děložní krvácení
• Ultrazvukem zjištěné změny na děložním čípku a děložní sliznici
• Příprava na operaci děložních myomů
• Zhoubné nádory dělohy
• Neplodnost, potrat
• Hormonální nerovnováha

• Akutní zánětlivé procesy v těle a v genitáliích
• Infekční nemoci
• Závažná doprovodná onemocnění v akutním nebo dekompenzovaném stadiu
• Podezření na porušení děložní stěny

Výhody diagnostické kyretáže dutiny děložní

• Jedná se o jednu z nejúčinnějších diagnostických metod, která umožňuje s vysokou přesností určit povahu patologických změn a důvod jejich výskytu.
• Zákrok prováděný pod kontrolou hysteroskopu je považován za bezpečný a pravděpodobnost komplikací je minimální.
• Po vizuálním posouzení stavu sliznice je možné odebírat i stěry z nejpodezřelejších míst, což má velký význam v diagnostice onkologických onemocnění.
• Při diagnostické kyretáži je možné odstranit i případný zjištěný patologický útvar (polyp, srůsty atd.)

Komentář lékaře

Byli jste na diagnostické kyretáži a čekáte na domluvený termín s odstoupením oběti? Název procedury samozřejmě zní děsivě a někteří pacienti s využitím své fantazie vyšetření odmítají. Mimochodem, je to úplně marné, protože provedení tohoto postupu není bolestivější a traumatičtější než mnoho jiných manipulací. Během procedury lékař odstraní pouze povrchovou vrstvu v děložní dutině, která se pravidelně odstraňuje během menstruace. Vnitřní vrstva, umístěná hlouběji, není ovlivněna škrábáním. Profesionálně provedená manipulace nemůže poškodit zdraví ženy. Navíc je to jedna z účinných diagnostických metod, která umožňuje s vysokou přesností odhalit jak zdroj patologie, tak příčinu vzniklých poruch. V některých případech je kyretáž jedinou léčebnou nebo diagnostickou metodou. Pokud je důvodem k obavám strach z možných bolestivých pocitů, pak musíte vědět, že postup se provádí v anestezii. Na naší klinice se kyretáž provádí na nejmodernějších přístrojích. Chcete více informací o nadcházejícím vyšetření? Domluvte si schůzku a společně probereme všechny problémy, které se vás týkají.

Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Proč je lepší nechat si udělat diagnostickou kyretáž dutiny děložní ve Švýcarské fakultní nemocnici?

• Byli jsme mezi prvními v zemi, kteří tuto intervenci začali provádět, specialisté naší kliniky provedli více než 3000 zákroků.
• Na naší klinice se kyretáž provádí pod kontrolou hysteroskopie, což umožňuje šetrnější zásah.
• Odebíráme nejen vzorky k vyšetření, ale také provádíme výzkum v laboratoři kliniky, což nám umožňuje provádět diagnostiku v co nejkratším čase.
• Před zákrokem je nutné absolvovat řadu vyšetření. Provádíme všechny typy diagnostiky na špičkovém vybavení.

Často kladené dotazy

Je nutná speciální příprava pro diagnostickou kyretáž?

Před kyretáží je nutné podstoupit vyšetření ke zjištění možných kontraindikací zákroku. 5-7 dní před plánovaným výkonem se po dohodě s ošetřujícím lékařem doporučuje vysadit některé léky, které mohou ovlivnit srážlivost krve, zvyšující riziko krvácení. Pět dní před vyšetřením byste se také měli zdržet intimních vztahů, sprchování a používání vaginálních čípků. Zákrok se provádí nalačno, takže poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před zákrokem. Před vyšetřením se navíc doporučuje vyčistit střeva.

Jak se provádí diagnostická kyretáž?

Po anestezii začnou rozšiřovat cervikální kanál, po kterém se provádí kyretáž. Nejprve se odebere materiál z cervikálního kanálu, poté se kyretou seškrábne děložní sliznice. Tkáně získané kyretáží děložní dutiny a cervikálního kanálu se umístí do samostatných zkumavek. Získané vzorky tkáně jsou odeslány na histologii. Procedura netrvá déle než 30 minut, poté žena zůstává několik hodin pod dohledem. Pokud je její stav považován za uspokojivý, může pacientka po odeznění anestezie jít domů.

Má radikální prostatektomie nějaké nevýhody?

Otevřená operace zanechává viditelnou kožní jizvu a nelze vyloučit riziko vzniku pooperační kýly. Navíc rehabilitační období trvá déle. Nevýhody chirurgické intervence s perineálním přístupem zahrnují nemožnost odstranění lymfatických uzlin, stejně jako obtíže při provádění nervy šetřící operace.

Jaké typy diagnostických kyretáží dutiny děložní existují?

Existují dva typy kyretáže: terapeutická a diagnostická a samostatná diagnostická. Postup je předepsán na základě předpokládané diagnózy. Terapeutická a diagnostická kyretáž se provádí až do úplného odstranění povrchové vrstvy endometria a epitelu cervikálního kanálu. Účelem RDV je získat informace o stavu dutiny děložní v různých oblastech.

Má diagnostická kyretáž děložní dutiny nějaké nevýhody?

Po zákroku může nějakou dobu trvat, než se váš menstruační cyklus vrátí. Další menstruace může začít za měsíc, ale je možné zpoždění až 4-5 týdnů. Delší absence menstruace je důvodem k návštěvě lékaře.

Co mám očekávat během a po kyretáži?

Po vyšetření bude několik dní výtok: buď špinění nebo sraženiny. Pokud se prohlubují nebo trvají déle než 10 dnů, měli byste to oznámit svému lékaři. Obavy by mělo vzbudit i rychlé zastavení výtoku doprovázené zvýšením teploty, bolestí a nepříjemným zápachem. Bolest, která se může objevit po kyretáži, se snadno zmírní pomocí léků proti bolesti. Obvykle se zastaví během několika dnů po zákroku.

Jsou možné komplikace a jaké?

Jako u každého chirurgického zákroku i u kyretáže hrozí komplikace. Mezi nejčastější patří infekce a záněty. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány antibakteriální léky. Trhliny děložního hrdla nebo perforace dělohy vznikají v důsledku nedostatečné dilatace děložního hrdla nebo nadměrného uvolnění děložní stěny. Menší poškození zmizí samo, ale větší poškození bude vyžadovat stehy. Je také možné, že se krev může hromadit v děložní dutině (hematometra), což je způsobeno křečemi cervikálního kanálu. Alarmujícím příznakem je absence menstruace, která může být důsledkem poškození hlubokých vrstev endometria. Tato komplikace může způsobit vzhled adhezí a neplodnosti. Pokud tedy menstruace chybí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem s včasnou léčbou, tyto nežádoucí důsledky lze snadno odstranit.

Jak se chovat po diagnostické kyretáži?

Po zákroku je pacientka, pokud nejsou žádné stížnosti na její zdraví, poslána domů. Do týdne po vyšetření může být pozorován menší krvavý výtok, který sám odezní. Je možné, že se objeví bolestivé pocity, ale lze je snadno odstranit pomocí moderních léků proti bolesti. V některých případech může lékař předepsat antibakteriální léky. Doba zotavení trvá asi dva týdny. Během této doby je třeba se vyhnout fyzické aktivitě a hypotermii. Měli byste se také vyvarovat koupání, návštěvy bazénů a intimních vztahů. Obnova endometria začíná ihned po kyretáži; další menstruace obvykle začíná po 1,5 měsíci. Kontrolní gynekologické vyšetření a ultrazvuk jsou naplánovány dva týdny po vyšetření. Těhotenství je lepší plánovat nejdříve 3 měsíce po zákroku.

Je diagnostická kyretáž dělohy anestetikem?

Zákrok lze provést v lokální anestezii, ale lze použít i masku nebo nitrožilní anestezii.

choroba

Intrauterinní patologie

Intrauterinní patologie (submukózní myomy, polypy a hyperplazie endometria, synechie endometria, intrauterinní septa) – minimálně invazivní operační techniky léčby (hysteroresektoskopie)

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Alternativní techniky

Biopsie endometria

Jednou z hlavních diagnostických metod pro onemocnění dělohy je biopsie endometria – odběr malého množství tkáně lemující dělohu k vyšetření. Indikací pro biopsii je zjištěná hyperplazie endometria…

Intrauterinní holení

Nová technologie pro léčbu nitroděložních patologií – intrauterinní holení – se nyní úspěšně používá u submukózních myomů, polypektomie, resekce nitroděložních přepážek a endometria. Aplikace je založena na…

Hysteroskopie

Hysteroskopie je vyšetření dutiny děložní a děložního hrdla pomocí hysteroskopu, optického zařízení, při kterém se obraz získaný při výkonu přenáší na monitor. Indikace k vyšetření…

Hysteroskopie v kanceláři

Ambulantní hysteroskopie (minihysteroskopie) je běžná diagnostická metoda, která umožňuje vyšetření dutiny děložní, otvorů vejcovodů a cervikálního kanálu děložního čípku. Během vyšetření nesmíte…

Endometriální škrábání v rámci přípravy na IVF

Úspěch IVF závisí na kvalitě přípravy ženského těla na nadcházející početí. Mezi řadou studií a zákroků je škrábání endometria jedním z nejjednodušších a nejkratších zákroků. Údajně,…

Odstranění polypů v děloze

Polypy v děloze jsou benigní útvary, které je nutné odstranit. Indikace k operaci zahrnují časté krvácení, přítomnost adenomatózních polypů, útvary větší než 1 cm, bolest a výtok.

Specialisté v této oblasti

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Hematometra je patologické hromadění krve v dutině děložní spojené s ucpáním výtokového traktu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Hematometra je nejčastěji získaná komplikace. Tento stav se může vyvinout v časném období po potratu a po porodu, stejně jako během další menstruace po instalaci nitroděložního tělíska. Přímé mechanismy, které vedou k akumulaci krve v děložní dutině, jsou:

• nadměrný spasmus vnitřního os, který odděluje děložní hrdlo od jeho těla (nejčastěji se tato patogenetická varianta vyskytuje v poabortivním a poporodním období);
• vývoj vláken pojivové tkáně, které narušují odtok nitroděložního obsahu (obvykle k tomuto mechanismu dochází po instalaci nitroděložního tělíska, po diagnostické kyretáži děložní dutiny, na pozadí chronické endometritidy).

Hematometra, která se vyvíjí na pozadí anomálií pohlavních orgánů, je spojena s přítomností membrány pojivové tkáně. Narušuje přirozenou komunikaci mezi dělohou a cervikálním kanálem.

Léčba hematometry u žen je určena příčinou jejího vývoje. V některých případech stačí medikamentózní stimulace vyprazdňování dělohy, v jiných se provádí bougienage cervikálního kanálu.

druhy

Hematometry lze rozdělit do následujících typů:

• po potratu;
• po porodu;
• posttraumatické (po kyretáži děložní dutiny, hysteroskopii);
• zánětlivé (po chronické endometritidě);
• spojené s vývojovými anomáliemi.

Příznaky hematometru

Klinické příznaky hematometru mohou být reprezentovány následujícím komplexem symptomů:

• bolest v dolní části břicha spastické povahy;
• absence menstruačního průtoku krve nebo krvavý výtok po porodu/potratu;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.

Krev je dobrým živným médiem pro oportunní flóru žijící ve vagíně, proto se na pozadí hematometry zvyšuje riziko rozvoje zánětlivého procesu (akutní endometritida). Tento stav se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená bolest v dolní části břicha;
• výskyt vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem;
• výrazné zvýšení tělesné teploty;
• známky intoxikace – žízeň, celková slabost, zrychlený tep.

V některých případech může být akumulace krve v děložní dutině kombinována s podmínkami, jako jsou:

• hematocolpos – hromadění krve v pochvě (tento příznak je typický pro uzavření otvoru panenské blány);
• hematosalpinx je nahromadění krve ve vejcovodech (může se vyvinout, když menstruační krev proudí zpět z děložní dutiny).

Na pozadí hematometry se může objevit pseudoamenorea, kdy není viditelný krvavý výtok, ale není narušen děložní cyklus. Je ovlivněn pouze průtok krve cervikálním kanálem. Významnou pomocí při stanovení diagnózy je anamnestická indikace nedávného nitroděložního zákroku.

Příčiny hematometru

Hematometra se může vyvinout jako komplikace následujících stavů:

• spontánní nebo umělý potrat, kdy se předčasně objeví spasmus cervikálního kanálu;
• instalace nitroděložního zařízení;
• poporodní období;
• diagnostická kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu;
• hysteroresektoskopie – odstranění polypů a submukózních myomatózních uzlin vagínou pomocí endoskopických technik;
• hysteroskopie – endoskopické vyšetření dutiny děložní;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů – atrézie (uzavření) cervikálního kanálu, uzavření otvoru panenské blány;
• zánětlivá onemocnění těla a děložního hrdla, při kterých může růst pojivová tkáň, a tím blokovat cesty, kterými odchází menstruační krev.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika hematometru

Diagnózu hematometru lze potvrdit následujícími metodami:

• vaginální vyšetření – odhalí zvětšenou dělohu měkké elastické konzistence, která je bolestivá při palpaci;
• ultrazvukové skenování – v dutině děložní je detekován hypoechogenní obsah, zvětšuje se velikost dělohy (při hematokolposu a hematosalpinxu jsou detekovány odpovídající změny v pochvě a vejcovodu).

Na základě údajů získaných při vaginálním a ultrazvukovém vyšetření stanoví gynekolog diagnózu hematometra. K potvrzení toho se provádí sondování děložní dutiny. Do dutiny děložní se opatrně zavede malá gynekologická sonda. Objektivním příznakem hematometru je výskyt tmavé krve vytékající z cervikálního kanálu.

Znalecký posudek

Spontánně se vyvíjející hematosalpinx může způsobit akutní břicho. Reflux krve z dělohy při hematometru retrográdním směrem, tedy směrem k vejcovodům, vede k jejich expanzi a vzniku středně těžkých tažných bolestí. Brzy se však malý lumen trubice naplní krví a ta se začne hrnout do břišní dutiny. Na tomto pozadí se objevují příznaky peritoneálního podráždění – zvýšená bolest, která může vyzařovat do řitního otvoru a nohy, napětí ve svalech přední břišní stěny a zhoršení celkové pohody.

Při ultrazvukovém vyšetření pánve je detekována volná tekutina. K potvrzení jeho povahy se provádí kuldocentéza – punkce dutiny břišní přes zadní poševní fornix. Odběr krve může být považován za indikaci k urgentní operaci. Krvácení v hematosalpinxu na pozadí hematometry je však vždy nevýznamné a zastaví se po bougienage cervikálního kanálu. Aby se předešlo možným diagnostickým chybám, měl by být gynekolog informován o všech předchozích nitroděložních zákrocích, které mohou vést k hematometru.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku

Léčba hematometru

Léčba hematometry je určena povahou patologického procesu, který způsobil tento stav. Někteří pacienti lépe reagují na konzervativní terapii, zatímco jiní vyžadují minimálně invazivní intervenci.

Konzervativní léčba

Konzervativní taktika při rozvoji hematometry se obvykle používá v poporodním a postabortivním období. Lékař předepisuje silnou uterotonickou terapii, která umožňuje odstranění tekuté krve a krevních sraženin. Účinnost léčby se hodnotí na základě údajů z vaginálního a ultrazvukového vyšetření. Pokud se konzervativní taktika ukázala jako neúčinná, je indikována aspirace děložní dutiny.

chirurgická léčba

Minimálně invazivní operace se doporučuje v případech, kdy se hematometra vyvinula jako komplikace procesu adheze v oblasti vnitřního os. V tomto případě se doporučuje bougienage cervikálního kanálu. Zákrok lze provést v lokální anestezii nebo krátkodobé nitrožilní sedaci. Pacientka je uložena na gynekologickém křesle. Lékař obnaží děložní čípek a opatrně jej fixuje kulovými kleštěmi. Délka dělohy se zjišťuje pomocí gynekologické sondy. Poté se pomocí speciálních Hegarových dilatátorů otevře cervikální kanál. Tyto nástroje se velmi opatrně zasouvají do děložní dutiny za vnitřní os, aby se zabránilo možnému poranění. Po dostatečném otevření kanálu se z dělohy uvolňuje tmavá krev.

V některých případech, zvláště když se endometritida vyvíjí na pozadí hematometru, se provádí vakuová aspirace infikované krve. K tomu se po rozšíření cervikálního kanálu pomocí speciálního zařízení vytvoří zóna podtlaku, která umožňuje odstranění nahromaděných krevních sraženin. Postup může skončit antiseptickým ošetřením děložní dutiny.

Prevence

Hematometra je vždy sekundární proces. Prevence hromadění krve v dutině děložní proto spočívá v předcházení umělým potratům a odmítání nitroděložních intervencí (pokud existuje jiná alternativa). Pokud byla provedena kyretáž dutiny děložní, terapeutická nebo diagnostická hysteroskopie nebo došlo k porodu, je důležité důsledně dodržovat doporučení gynekologa. Pomohou vytvořit podmínky pro bezproblémové období zotavení.

Není možné snížit riziko hematometry na pozadí vývojových anomálií pohlavních orgánů. Důležitá je včasná diagnostika a zajištění odtoku krve z dělohy.

Rehabilitace

Po vyprázdnění nahromaděné krve z děložní dutiny se ženě doporučuje dodržovat následující pravidla:

• vyvarujte se zvedání závaží nad 5 kg;
• vyloučit sexuální aktivitu;
• Neopalujte se, nedávejte si horkou koupel, nenavštěvujte saunu nebo lázeň.

Omezení může být zrušeno po kontrolním gynekologickém vyšetření, kdy je lékař přesvědčen, že období rekonvalescence probíhá správně.

Pokud je hematometra komplikována zánětlivým procesem, je současně s vyprazdňováním děložní dutiny předepsána antimikrobiální a protizánětlivá léčba.