Innost léčivých bylin při onemocnění ledvin

CÍL: zhodnotit účinnost bylinného přípravku obsahujícího extrakt z byliny s kořeny a oddenky Iris tenuifolia v komplexní léčbě pacientů s CKD stadia 2–3. PACIENTI A METODY: Studie zahrnovala 40 pacientů, kteří dostávali fytokomplex na bázi Iris tenuifolia po dobu 3 měsíců. Kontrolní skupinu tvořilo 10 pacientů. Biochemické parametry krve byly hodnoceny před a po léčbě. VÝSLEDKY: U pacientů v hlavní skupině došlo k významnému poklesu hladin kreatininu, urey, cholesterolu a sérového draslíku, zvýšení odhadované rychlosti glomerulární filtrace, celkového proteinu a sérového albuminu. ZÁVĚR: Získané výsledky naznačují, že zařazení fytokomplexu na bázi Iris tenuifolia do komplexní léčby pacientů s CKD stadia 2–3 má efekt, který se projevuje snížením hladiny kreatininu a urey, zvýšením SCF, zvýšením SCF, a optimalizace metabolismu bílkovin a tuků. Je nutné prostudovat dlouhodobé výsledky používání bylinných přípravků na bázi kosatce tenkolistého a určit proveditelnost a načasování opakovaných léčebných cyklů.

Klíčová slova

Pro citaci:

Leontyeva N.V., Gerbekova I.D., Borlakova L.M., Lyanguzov A.Yu. NEFROPROTEKTIVNÍ VLASTNOSTI FYTOKOMPLEXU NA ZÁKLADĚ IRIS TONCIOLATA. Nefrologie. 2018;22(3):65-71. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-65-71

Citace:

Leonteva NV, IČ Gerbekova, Borlakova LV, Lyanguzov AY NEFROPROTEKTIVNÍ VLASTNOSTI FYTOKOMPLEXU NA ZÁKLADĚ TANGENTY DALŠÍCH LISTŮ. Nefrologie (Saint-Petersburg). 2018;22(3):65-71. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-65-71

ÚVOD

Léčivé rostliny vždy přitahovaly pozornost lékařů i pacientů. Bez ohledu na to, jak účinná jsou nová léčiva vyvinutá farmaceutickými společnostmi, rostliny se nadále těší důvěře mnoha lidí: terapeutická hodnota léčivých rostlin je známa již od starověku a je uznávána i moderní medicínou. Rostlinné přípravky dnes tvoří až 35–40 % všech léků vydávaných lékárnami.

Rychlý rozvoj farmaceutického průmyslu ve 20. století vážně odsunul bylinnou medicínu. Začala éra syntetických drog. Hráli hlavní roli v léčbě řady nemocí. Existuje jistota, že brzy budou k dispozici nové léky, které vyléčí nejrůznější nemoci. Postupem času se však ukázalo, že mnoho problémů terapie zůstává nevyřešeno. Opět vyvstala otázka možnosti využití léčivých přípravků na rostlinných materiálech a hledání nových přípravků na rostlinných zdrojích.

Tradičně se v lidovém léčitelství používají bylinné přípravky, běžně nazývané „ledvinové bylinky“, k léčbě onemocnění ledvin a močových cest. Mezi nejznámější z nich patří medvědice lékařská, křídlatka, brusinka, třezalka, stovka, rozmarýn, libeček, heřmánek, křídlatka, kalamus, máta peprná, mateřídouška, chmel a šípky. Používají se jednotlivě nebo ve formě sbírek, připravují se odvary, nálevy, tinktury. Na základě těchto bylin byly vyvinuty takové léčivé přípravky jako Kanefron, Nephrophyte, Fitolizin, Arura-TAN-3 a další [2]. V indikacích použití těchto léků vývojáři poukazují na mírný diuretický účinek, snížení rizika relapsu po léčbě zánětlivých onemocnění ledvin a močového měchýře a zvýšení účinnosti antibakteriální terapie.

V současné době rychle narůstá počet pacientů s glomerulárními chorobami a sekundárními nefropatiemi. Zároveň je omezen arzenál léků, které mají patogenetický účinek na tato onemocnění. To platí zejména pro glomerulonefritidu, u které je léčba omezena na pokusy zpomalit patologický proces pomocí kortikosteroidů a imunosupresiv. Téměř vždy toto onemocnění končí ztrátou renálních funkcí a přechodem na renální substituční terapii.

Proto má vývoj látek schopných ovlivnit patologický proces v renálním parenchymu velký význam, zejména při rozvoji glomerulonefritidy, nejzávažnějšího a na léčbu rezistentního onemocnění.

Zvláštní místo v prevenci a léčbě onemocnění ledvin a močového ústrojí zaujímá fytoterapie na bázi Iris tenuifolia (kosatec, pěvec, kohoutek, zvonek, copánky, kapr, chikan, zvonci). Zmínky o jeho léčivých vlastnostech lze nalézt v mnoha literárních pramenech pocházejících ze staletí. Hippokrates pojmenoval tuto rostlinu „Iris“ na počest bohyně Iris pro duhovou odrůdu květin. Nejčastější název je „iris“, tzn. drahý, milovaný, vytoužený.

Kosatec zaujímá důstojné místo v knize Ibn Sina (Avicenna) „The Canon of Medicine“. Avicenna opakovaně zmiňuje tuto rostlinu jako lék schopný léčit bolest, léčit urémii a dnu, obnovovat močení, eliminovat otoky a rozpouštět kameny v močovém měchýři a ledvinách. Poukazuje také na protinádorové, hojení ran a antihnilobné účinky duhovky [4].

Iris tenuifolia je vytrvalá bylina vysoká až 40 cm. Má tenký plazivý oddenek, který se větví přímo na vrcholu. Vytváří husté drny pokryté silnými listovými pochvami. Lodyha kosatce tenkolistého je nevyvinutá, krátká, skrytá v listových svazcích. Bazální listy jsou nitkovitě lineárního tvaru a mohou dosahovat 40 cm na výšku a až 1,5 cm na šířku. Kosatec kvete od dubna do května. Květy jsou obvykle párové, lila nebo světle modré barvy a vyzařují vonnou vůni. Plody Iris tenuifolia mají tvar oválné tobolky dlouhé maximálně 4 mm. Semena jsou krychlového tvaru, hnědočerné barvy, pokrytá vrásčitou skořápkou. Hlavními biologicky aktivními látkami, které určují farmakologickou aktivitu Iris tenuifolia, jsou flavonoidy a přidružené složky – polysacharidy, kumariny, karotenoidy, organické kyseliny.

Flavonoidy jsou rostlinné pigmenty, které jsou syntetizovány pouze v rostlinách z fenylalaninu a hromadí se v listech, dřevě, kořenech, plodech, semenech a květech. Podle jejich chemických vlastností existuje 10 tříd flavonoidů: katechiny, leukoanthokyanidiny, avanony, dihydrochalkony, chalkony, antokyaniny a anthokyanidiny, flavononoly, flavony a isoflavony, flavonoly, aurony. Právě flavonoidy, nahromaděné ve velkém množství a v různých kombinacích, určují jedinečnou barvu květů, ovoce a zeleniny. V rostlinách se flavonoidy účastní procesů buněčného dýchání a regulují růst transportem růstového hormonu auxinu. Flavonoidy potlačují růst a ničí bakterie, houby, prvoky a vykazují antivirovou aktivitu inhibicí virové transkriptázy a proteázy. Chrání rostliny před škodlivými účinky ultrafialového a viditelného spektra paprsků díky své schopnosti absorbovat záření v těchto rozmezích [9].

Speciální struktura flavonoidů – benzenových kruhů a OH radikálů – je realizována v jejich vysoké antioxidační aktivitě. Navíc, čím více hydroxylových radikálů je v molekule, tím vyšší je schopnost látky inaktivovat volné kyslíkové radikály. Tato vlastnost je pravděpodobně základem farmakologického působení flavonoidů.

V současné době je v Ruské federaci registrován nefroprotektivní přípravek na bázi iris tenuifolia ve formě xylitolového sirupu Nefromon Plus (Pharmamed.RF, Rusko ve spolupráci s Monos Pharma LLC, Mongolsko).

Autoři byli schopni nalézt pouze jednu publikaci věnovanou účinku léku na renální funkce u pacientů s chronickou pyelonefritidou [12].

Cílem studie bylo zhodnotit účinnost bylinného přípravku obsahujícího extrakt z byliny s kořeny a oddenky Iris tenuifolia v komplexní léčbě pacientů s CKD stadia 2-3.

PACIENTI A METODY

Vyšetřili jsme 50 pacientů s CKD stadia C2 a 3, kteří byli pod dynamickým pozorováním nefrologem v Karachay-Cherkess Republican Clinical Hospital. Do studie byli zařazeni pacienti ve věku 18 až 78 let: 17 mužů (průměrný věk 56,1 let), 33 žen (průměrný věk 55,2 let). Čtyři pacienti již dříve podstoupili nefrobiopsii a byla u nich diagnostikována IgA nefropatie, mesangiokapilární glomerulonefritida a tubulointersticiální nefritida. Chronická pyelonefritida byla diagnostikována u 4 pacientů, urolitiáza u 25 pacientů a nefrotický syndrom u 7 pacientů. 2 pacientů zahrnutých do studie mělo arteriální hypertenzi, korigovanou antihypertenzní terapií; 36 mělo diabetes 14. typu; 2 měli hyperurikémii. Do studie nebyli zahrnuti pacienti s onkologickým onemocněním a onemocněním vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace. Všichni pacienti obdrželi úplné informace o nadcházející studii a dobrovolně dali písemný souhlas se zařazením do studie.

Do hlavní skupiny bylo zařazeno 40 pacientů, z nichž 6 mělo CKD stadium C2, 10 mělo CKD stadium C3a a 25 mělo CKD stadium C3b. Kontrolní skupinu tvořilo 10 pacientů, včetně 3 s CKD stadia C2, 6 s CKD stadia C3a a 1 s CKD stadia C3b. Pacienti v hlavní skupině užívali sirup na bázi kosatce tenkolistého po dobu 3 měsíců, 3 ml 2x denně během jídla. Při užívání léku nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Před zahájením užívání léku byl proveden biochemický krevní test. Byly hodnoceny parametry odrážející stupeň renální dysfunkce: kreatinin, urea, celkový protein, albumin, cholesterol, APTT, protrombinový index, fibrinogen, sodík a draslík. Glomerulární filtrační rychlost (GFR) byla vypočtena pomocí vzorce MDRD. Opakované biochemické vyšetření krve bylo provedeno po 3 měsících, tzn. po dokončení kurzu užívání drogy. V kontrolní skupině byly dále v 3měsíčních intervalech hodnoceny biochemické parametry krve.

Statistická analýza výsledků byla provedena pomocí statistického softwarového balíku Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corporation, USA). Výsledky jsou prezentovány jako aritmetický průměr ± chyba průměru. Statistická významnost rozdílů byla stanovena pomocí Studentova t-testu; frekvence – Pearsonovo x2-kritérium, pro vícenásobné srovnání – pomocí Kruskal-Wallisova testu. Síla vztahu mezi kvantitativními charakteristikami byla hodnocena pomocí Pearsonova korelačního koeficientu (r). Nulová statistická hypotéza o žádných rozdílech nebo vztazích byla zamítnuta na str

VÝSLEDKY

Biochemické parametry krve hlavní a kontrolní skupiny před zahájením studie jsou uvedeny v tabulce. 1.

V hlavní a kontrolní skupině byly významné rozdíly v hladinách kreatininu, močoviny a SCF. V hlavní skupině bylo více pacientů s diagnózou CKD stadia C3, přičemž 25 z nich mělo stadium 3b. Pozoruhodný je také významný rozdíl v ukazateli APTT, který naznačuje, že souběžně s poklesem vylučovací funkce ledvin, zvyšuje se aktivita koagulačních systémů.

Tabulka 1 / Tabulka 1

Počáteční parametry biochemie krve

Základní (před studií) biochemické parametry séra

Tento článek pojednává o moderních přístupech k racionálnímu použití rostlinných přípravků k léčbě gastrointestinálních onemocnění. Použití skupin léčivých rostlin k léčbě onemocnění trávicího ústrojí je odůvodněno vztahem „účinná látka – farmakologický účinek“. V kontextu tohoto nosologického spektra jsou z hlediska moderních informací o chemickém složení a farmakologickém působení považovány za nejdůležitější druhy léčivých rostlinných materiálů. Ukazuje se důležitost principu bezpečnosti jako jednoho z nejdůležitějších principů medicíny založené na důkazech. Tento článek pomůže specialistům při vědecky podloženém výběru léčivých rostlin a bylinných přípravků na nich založených v klinické praxi.

Klíčová slova

O autorech

Státní lékařská univerzita v Samaře, Samara, Rusko
Rusko

Doktor farmaceutických věd, docent katedry farmakognózie s botanikou a základy fytoterapie na Státní lékařské univerzitě v Samaře. Výzkumné zájmy: farmakognosie, fytoterapie, standardizace léčivých surovin

Státní lékařská univerzita v Samaře, Samara, Rusko
Rusko

Denní stážista na katedře farmakognózie s botanikou a základy fytoterapie na Samařské státní lékařské univerzitě. Výzkumné zájmy: farmakognózie, botanika a fytoterapie

Státní lékařská univerzita v Samaře, Samara, Rusko
Rusko

Doktor farmaceutických věd, profesor, vedoucí katedry farmakognózie s botanikou a základy fytoterapie na Státní lékařské univerzitě v Samaře. Výzkumné zájmy: farmakognosie, fytoterapie, standardizace léčivých surovin

Státní lékařská univerzita v Samaře, Samara, Rusko
Rusko

Doktor farmaceutických věd, profesor katedry farmakognózie s botanikou a základy fytoterapie na Státní lékařské univerzitě v Samaře. Výzkumné zájmy: farmakognosie, fytoterapie, standardizace léčivých surovin

Reference

1. Lesiovskaya E.E., Pastushenkov L.V. Farmakoterapie se základy fytoterapie: učebnice. – 2. vyd. M.: GEOTAR-Media, 2003. 592 s.

2. Bashkatov S.A., Farkhutdinov R.G., Gilmutdinova L.T., Marakaeva E.A. Srovnávací studie farmakologických účinků rostlinných přípravků doporučených pro léčbu onemocnění jater a žlučových cest // Základní výzkum. 2015. č. 1 (5). S. 903–907.

3. Kurkin V.A. Základy fytoterapie: Učebnice. – Samara: OOO „Ofort“; Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „SamSMU Ministerstva zdravotnictví Ruska“, 2009. – 963 s.

4. Charkevič D.A. Farmakologie: učebnice. – 4. vyd., přepracované. a přidat. – M.: Medicína, 1993. – 544 s.

5. Weiss R.F., Fintelman F. Fytoterapie: průvodce: přel. s ním. M.: Medicína, 2004. 552 s.

6. Vinogradova T.A., Gazhev B.N. Nemoci trávicího systému. Petrohrad: Litera, 2003. 160 s.

7. Drozd G.A. Omezení a kontraindikace pro léčivé rostlinné materiály: informační a analytický průvodce vedlejšími účinky léčivých rostlin. – Kursk: KSMU, 2006. – 79 s.

8. Michajlova G.S. Nemoci dětí od narození do 7 let. Alergie, úrazy, popáleniny, otravy atd. – Petrohrad: IG „Ves“, 2005. – 160 s.

9. Suzdaltsev A.A., Yakimakha G.L. Diagnostika a léčba střevní dysbakteriózy: návod. Samara: Samara State Medical University, 1998. 44 s.

10. Kurkin V.A. Farmakognozie: učebnice pro studenty farmaceutických univerzit (fakult). – 2. vyd., přepracováno. a přidat. – Samara: OOO „Ofort“; Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „SamSMU“, 2007. – 1239 s.

11. Denisenko, O.N. Bylinné léky: referenční příručka / O.N. Denisenko, V.A. Čelombitko. – Pjatigorsk, 2003. – 270 s.

12. Státní registr léčiv/Federální služba pro dohled ve zdravotnictví a sociální ochraně. rozvoj; Vědecký. centrum pro zkoumání zdravotnických produktů aplikací. – M.: Medicína, 2008. – T. 1. – 1392 s.

13. Prončenko, G.E. Léky /G.E. Pronchenko; vyd. A.P. Arzamasceva, I.A. Samylina. – M.: GEOTAR-Media, 2002. – 288 s.

14. Laxativa rostlinného původu a jejich použití: vědecký přehled / Ed. A.I. Tentsovoy. – M., 1982. – 57 s.

15. Léčivé rostliny v hepatologii / Ed. vyd. V.F. Korsun. – M.: Nakladatelství „Ruský lékař“, 2005. – 274 s.

16. Okovity S.V. Aktuální otázky použití hepatotropik: přednášky pro praktické lékaře // Člověk a medicína: abstrakt. zpráva Výročí. XX nat. kongr. – M., 2014. – S. 386–408.

17. Jakovenko E.P., Agafonova N.A. Mechanismy tvorby žluči a choleretické léky // Russian Medical Journal. 2005. Vol. 7, č. 1. S. 43–48.

18. Godovan, V.V. Farmakologie v obrazech a schématech: ve 2 svazcích /V.V. Godovan; vyd. V.Y. Kresyuna. – Odessa: Ódy. držet med. Univerzita, 2009. – V. 2. – 276 s.

19. Khusainova A.I. Problémy standardizace léčivého přípravku „Cholagogic collection No. 3“ // Vědecký a informační meziuniverzitní časopis „Graduate Bulletin of the Volga Region“. – 2014. – № 1–2. – S. 260–263.

20. Neil M. J. Vizuální farmakologie: přel. z angličtiny / M.J. Nil; vyd. M.A. Demidová. – M.: GEOTAR-Media, 1999. – 104 s.

21. Dronova M.A., Kiseleva T.L., Smirnova Yu.A. Moderní bylinné přípravky pro regulaci motorické funkce trávicího traktu // Coll. vědecký tr. II Ros. fytoterapeutický kongres. M., 2010. S. 32–35.