Inkubační doba Coxsackie: jak dlouho trvá a jak se nemoc projevuje v budoucnu

Virus Coxsackie je patogen z rodiny pikornavirů, který způsobuje různé akutní infekční projevy v těle dětí i dospělých. Hlavní skupinou pacientů jsou děti do 10 let, zbytek onemocní mnohem méně často. Ohniska infekce se vyskytují v mateřských školách, základních školách, táborech a internátech. Patogen se může hromadit ve sliznicích dýchacích cest a tenkého střeva a v kůži. Nemoc má různé klinické projevy – od přenosu viru přes exantém, meningitidu a poškození nervového systému. Jedná se o jednu z nejčastějších infekcí v dětských skupinách, vakcína proti ní dosud nebyla vyvinuta.

Příznaky a příznaky onemocnění

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v mírné formě. Inkubační doba trvá asi týden, méně často – až 2-3 týdny. Hlavní příznaky infekce virem Coxsackie jsou:

• Horečka – zvýšení teploty může být mírné (37-37,5°C) nebo může dosáhnout vysokých hodnot – až 40°C.
• Mezi příznaky intoxikace patří celková slabost, bolesti svalů a kloubů, nechutenství, závratě, bolesti hlavy.
• Virový exantém a enantém – výskyt specifické vyrážky na povrchu kůže a sliznic (onemocnění ruka-noha-ústa), ve formě malých červených puchýřků v ústech, dlaních a chodidlech, méně často na hýždích a stehna. Prvky jsou bolestivé, doprovázené svěděním, olupováním a mizí do 10 dnů.
• Charakteristické Symptom Coxsackie u dětí – poškození nehtové ploténky ve formě prasklin a delaminace, nehty mohou vypadnout z prstů, po nějaké době je ploténka obnovena.
• Bolest v krku, bolest při polykání.
• Konjunktivitida je zánětlivá změna na sliznici oka s hojným slzením a někdy i krvácením.
• Gastrointestinální poruchy – nevolnost, zvracení, řídká stolice bez patologických nečistot, břišní diskomfort.

Toto infekční onemocnění obvykle netrvá déle než 7-10 dní. Dochází také k asymptomatické progresi onemocnění. Takoví pacienti se stávají přenašeči a přenášejí infekci na skupiny.

Příčiny

Virus Coxsackie je vysoce nakažlivý, pokud se s ním setkáte, pravděpodobnost vzniku onemocnění je asi 90 %. Pacient vylučuje patogen slinami, močí a stolicí. Patogen se přenáší kontaktně, fekálně-orálně, vzdušnými kapénkami a méně často vertikálně (z matky na plod). Inkubační doba Coxsackie – od 2 do 10 dnů.

Ohroženi jsou kojenci, děti v mateřském věku, rekreanti v dětských táborech, sanatoriích, přímořských letoviscích, ale i senioři, dospělí s imunodeficitními stavy (onkologické patologie, užívání glukokortikoidů, chemoterapie, radiační terapie).

Klasifikace

Existují dvě velké skupiny virů Coxsackie:

• A (24 sérotypů) – postihuje kůži a sliznice;
• B (6 sérotypů) – způsobují onemocnění nervového systému, mozku, plic a srdce.

Klinické formy infekce:

1. Enterovirová horečka – netrvá déle než 3-5 dní a nemusí mít jiné příznaky, obvykle se vyskytuje v létě.
2. Virový pemfigus je specifická vyrážka (puchýře naplněné tekutinou) na kůži rukou a nohou a na sliznici dutiny ústní.
3. Herpangina je léze mandlí, která je vizuálně podobná herpetické vyrážce.
4. Poškození mozkových blan – meningitida, encefalitida, je provázeno poruchami vědomí, silnými bolestmi hlavy a intoxikací.
5. Onemocnění srdce – zánět myokardu, osrdečníku, který se projevuje poruchami srdečního rytmu, zrychleným tepem, dušností.
6. Onemocnění míchy – virová myelitida.
7. Pleurodynie je vzácná patologie, která vede k bolesti na hrudi a břiše, dušnosti.

Onemocnění se může projevit pouze horečkou, nebo může kombinovat mnoho příznaků.

Komplikace

Komplikovaný průběh onemocnění bývají způsobeny viry Coxsackie skupiny B. Mezi komplikace patří myokarditida a perikarditida, meningitida, myelitida, zánět slinivky břišní. Infekce těhotné ženy patogenem může způsobit narušení tvorby genitourinárního traktu, trávicího systému, srdce a krevních cév u plodu. Vzácně se syndrom náhlého úmrtí kojenců vyskytuje u nemocných kojenců (většinou v důsledku poškození centrálního nervového systému) nebo u plodu v děloze.

diagnostika

Jmenování pacienta s podezřením na infekci Coxsackie začíná sběrem anamnézy. Lékař se ptá, jaké příznaky pacient pociťuje, jak dlouho jsou přítomny, zda byl v kontaktu s pacienty s podobnými příznaky a jakou léčbu zkoušel doma. Dále lékař prohlédne pacientovy sliznice a kůži, prohmatá břicho a poslechne srdce a plíce. Kromě standardních laboratorních testů (klinické testy krve a moči, krevní testy na biochemické parametry, koprogram) je předepsáno specifické vyšetření k potvrzení diagnózy – rozbor trusu na přítomnost virového antigenu, průkaz DNA patogenu v krvi a sliny, stanovení protilátek v krevním séru (imunoglobuliny M a G). Při podezření na komplikace se doporučuje elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetření srdce, lumbální punkce (rozbor mozkomíšního moku), RTG hrudníku konzultace s odborníky – dermatologem, kardiologem, gastroenterologem, oftalmologem.

Jak moc je Coxsackie nakažlivý?

Pacient s virem Coxsackie představuje pro ostatní největší infekční nebezpečí během prvních 3 dnů, kdy se patogen uvolňuje do prostředí v největší míře. Dále se snižuje množství patogenu v biologických tekutinách a exkrementech. Asymptomatičtí nosiči mohou přenášet virus až několik týdnů.

Léčba

Léčbu onemocnění u dětí provádí pediatr, a pokud se příznaky Coxsackie objeví u dospělých, terapeut. Pacienti jakéhokoli věku jsou sledováni specialistou na infekční onemocnění. Neexistuje žádná specifická léčba infekce, nekomplikované formy se léčí doma.

Lékaři doporučují pacientům s virem Coxsackie zůstat doma, dodržovat lehkou dietu (libové polévky, kaše, želé) a pít hodně tekutin (tekutina by neměla být horká). Pacient musí být izolován v oddělené místnosti, která musí být pravidelně větrána, musí se mu podávat oddělené nádobí a ručníky.

Medikamentózní terapie zahrnuje:

• antipyretika – ke zmírnění horečky a příznaků intoxikace;
• antihistaminika – pro silné svědění kůže a edém sliznic;
• roztoky na kloktání – ke zmírnění bolesti v krku a bolesti;
• místní prostředky pro léčbu kožních vyrážek;
• antiemetika, střevní sorbenty, rehydratační roztoky (k doplnění ztrát tekutin a elektrolytů) – při těžkých poruchách trávení;
• antibiotika – pokud dojde k bakteriální infekci.

Pokud má pacient poruchu vědomí, silné bolesti hlavy, nemůže zvednout zadní část hlavy, je velmi slabý, musí být ošetřen v nemocničním prostředí.

Prevence

Vzhledem k tomu, že infekce virem Coxsackie je vysoce nakažlivá, základní preventivní opatření zahrnují:

• pravidelné mytí rukou, vždy mýdlem;
• používejte pouze čištěnou pitnou vodu;
• důkladné čištění zeleniny, bobulovin a ovoce;
• plavání v bezpečných vodních plochách, sprchování po návštěvě veřejných lázní/bazénu;
• omezení kontaktu s nemocnými lidmi, vyhýbání se návštěvám přeplněných míst v obdobích zvýšeného výskytu.

Chcete-li si domluvit schůzku se specialistou na klinice Alfa-Health Center v Moskvě, vyplňte žádost o zpětné zavolání na webové stránce nebo zavolejte na číslo +7 (495) 126-17-27.

Ceny

• Terapie – lékařské schůzky

Enterovirové infekce – skupina akutních infekčních onemocnění člověka způsobených enteroviry, s převážně fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenů, která se vyznačuje řadou klinických forem. Nejčastěji se enterovirové infekce maskují jako respirační virové infekce. Existuje také možnost rozvoje těžkých forem onemocnění s rozvojem meningitidy a encefalitidy.

Původci infekce jsou viry obsahující RNA – enteroviry skupin Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO.

Jak se infekce šíří?

Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo infikovaný asymptomatický nosič viru.

Infekce se přenáší při úzkém osobním kontaktu, kontaktem s výkaly, kontaminovanými předměty a povrchy (špinavé ruce, zelenina), vzdušnými kapénkami (virus se přenáší slinami při kýchání a kašli), transplacentárně (z matky na plod během těhotenství) .

Vyskytuje se jak jednotlivě, tak v ohniscích. Ohniska onemocnění se pravidelně objevují během teplé sezóny, zejména v létě v letoviscích. Ve formě ojedinělých případů se enterovirové infekce vyskytují po celý rok.

Kdo je v ohrožení?

Nejčastěji onemocní děti do 5 let a mladí lidé.

Kolik času by mělo uplynout od okamžiku infekce do objevení se onemocnění?

Inkubační doba enterovirové infekce trvá od 2 do 35 dnů. V průměru je to 1 týden.

Jak se nemoc projevuje?

Asi 85 % případů enterovirových infekcí je asymptomatických.

Vzhledem k tomu, že enteroviry postihují mnoho tkání a orgánů lidského těla (centrální nervový systém, srdce, játra, plíce, ledviny a další orgány), má onemocnění nejrůznější projevy.

Pokud je vstupním bodem infekce nosohltan, rozvíjí se respirační forma onemocnění, mezi jejíž příznaky patří kašel, rýma a horečka; jsou možné střevní poruchy.

Herpangina: malé vřídky na zadní straně krku, patra a méně často na mandlích, doprovázené vysokou horečkou. Polknutí s touto formou enterovirové infekce je bolestivé.

Enterovirus exantém: zvýšená tělesná teplota, slabost, bolest hlavy. Po 1-2 dnech se objevují různé vyrážky na končetinách, trupu a v dutině ústní.

Jednou z variant enterovirového exantému je ruka-noha a kulhavka: vyrážka na obličeji, dlaních, nohou a ústech. Po 3-5 dnech vyrážka zmizí.

Vstupní branou je gastrointestinální trakt – akutní začátek: zvracení, řídká stolice, horečka.

Další variantou enterovirové infekce je febrilní forma, jejímž jediným příznakem je vysoká teplota až 40 o C. Jiné projevy nepozorujeme.

Když se virus dostane do tvrdé pleny krve nebo lymfy, rozvine se meningitida:

• Bolest v očních bulvách;

• Tachykardie a jiné arytmie.

Enterovirová meningitida je indikací k urgentní hospitalizaci!

Neobvyklá není ani kombinovaná forma enterovirové infekce, která se projevuje nejrůznějšími kombinacemi příznaků.

Je enterovirová infekce nebezpečná pro těhotné ženy?

Enterovirová infekce během těhotenství může být nebezpečná jak pro ženu, tak pro plod. Enteroviry se přenášejí transplacentárně na plod, což má za následek rozvoj nitroděložní infekce, která může následně progredovat do meningitidy, myokarditidy nebo závažného poškození gastrointestinálního traktu novorozence.

Jak léčit enterovirovou infekci?

Neexistuje žádná specifická léčba enterovirové infekce. Léčba je symptomatická, v závislosti na

klinický obraz, se provádí podle pokynů lékaře. K zotavení zpravidla dochází do 10 dnů.

Existuje vakcína proti enterovirové infekci?

V současné době je všeobecně známo očkování pouze proti jednomu typu enterovirové infekce – viru dětské obrny, který způsobuje paralýzu.

imunita

Po enterovirové infekci se obvykle vytvoří silná imunita, je však sérospecifická. Recidivující onemocnění jsou spojena s infekcí jinými sérotypy lidských enterovirů.

Jak se bránit enterovirové infekci?

Dodržování hygienických a hygienických pravidel:

· opatření ke kontrole znečištění objektů životního prostředí odpadními vodami;

· zlepšení zdrojů zásobování vodou;

· pít pouze kvalitní převařenou nebo balenou vodu a pasterizované mléko;

· včasná diagnostika a izolace pacientů po dobu 2 týdnů;

· dezinfekce (aktuální a konečná) musí být provedena v místě infekce;

· hygienická výchova dětí a mladistvých (mytí rukou před jídlem a po použití toalety, dodržování hygieny);

· povinné mytí zeleniny, ovoce a bobulí před konzumací;

• konzumace tepelně zpracovaných potravin;

· ochrana výrobků před hmyzem a hlodavci;

· nože a prkénka by měly být odděleny pro syrová a připravená jídla;

· Při plavání ve volné vodě nepolykejte vodu;

· vyhnout se koupání ve stojatých vodách;

· vyhýbat se návštěvě míst hromadných akcí s velkým počtem lidí;

· doporučuje se mokré čištění prostor dvakrát denně a časté větrání;

· při prvních známkách onemocnění se poraďte s lékařem;

· nemocné dítě by nemělo být vpuštěno do zařízení péče o děti.