Inhalace s hydrokortisonem pro laryngitidu – vlastnosti léčby

V Běloruské republice neexistují žádné léčivé formy antibiotik a antiseptik pro terapii rozprašovačem, nicméně v praxi ORL se používají různé formy rozpustných injekčních léků.

DIOXIDIN (0,5-1% roztok, ampule po 5 a 10 ml)

indikace: infekce způsobené Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, Dysentery bacillus, patogenní anaeroby.

Kontraindikace: přecitlivělost na lék, adrenální insuficience, těhotenství, kojení.

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, zimnice, hyperémie, dyspepsie, svalové křeče, alergie.

Způsob aplikace: 3-4 ml 0,5-1% na 1 inhalaci 2x denně.

GENTAMYCIN SULFÁT (4% roztok, 2 ml ampule)

indikace: grampozitivní a -negativní infekce, vč. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli atd.

Kontraindikace: senzorineurální nedoslýchavost, přecitlivělost na lék, těžké selhání ledvin, těhotenství, děti do 8 let.

Nežádoucí účinky: poruchy sluchu a rovnováhy, poškození ledvin, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, křeče, svalová slabost, abnormality krevních buněk, hyperbilirubinémie, alergické reakce.

Interakce: nekompatibilní s oto-, nefrotoxickými léky; zesiluje účinek penicilinů a cefalosporinů, kličková diuretika zvyšují ototoxicitu, myorelaxancia zvyšují pravděpodobnost respirační paralýzy.

Způsob aplikace: 2 ml 2x denně.

RIFAMPICIN (lyofilizovaný prášek, 150 mg v ampulce)

indikace: bakteriální infekce v přítomnosti citlivosti patogenu na rifampicin.

Kontraindikace: onemocnění jater, onemocnění ledvin, těhotenství, kojení, alergie na lék.

Interakce: snižuje aktivitu nepřímých koagulantů, perorálních hypoglykemik a léků obsahujících digitalis.

Způsob aplikace: 0,15 mg lyofilizovaného prášku rifampicinu zředěného ve 3-5 ml fyziologického roztoku (nechat do úplného rozpuštění po dobu 1 hodiny).

KOMPLEXNÍ INHALACE FURATSILINEM

• 3% roztok kyseliny askorbové – 5 ml;
• roztok difenhydraminu 1% – XNUMX ml;
• roztok hydrochloridu adrenalinu 0,1 % – 1 ml;
• roztok furacilinu 1:5000 – až 100 ml.

5-10 ml na 1 inhalaci.

indikace: chronická rýma, akutní a chronická sinusitida, nazofaryngitida, laryngotracheitida.

Kontraindikace: poruchy srdečního rytmu a srdeční selhání, arteriální hypertenze, alergie na složky směsi.

FLUIMUCIL ANTIBIOTIK IT (mukolytický a antibakteriální účinek)

indikace: akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích s hojnou sekrecí obtížně oddělitelného sputa, akutní respirační virové infekce, k prevenci pooperačních hnisavých komplikací.

Kontraindikace: žaludeční vřed a duodenální vřed, hemoptýza, krvácení, těhotenství, přecitlivělost na lék.

Nežádoucí účinky: zřídka – nevolnost, zvracení, krvácení z nosu, kopřivka, tinitus.

Způsob aplikace: Do lahvičky se suchým práškem léčiva se přidá 5 ml rozpouštědla. Pro 1 inhalaci pro dospělé vezměte ½ výsledného roztoku, pro děti – ¼%. Pro terapeutické účely se inhalace provádějí 2krát denně, pro preventivní účely – 1krát denně.

BRONCHOSAN (25ml lahvičky)

Mechanismus účinku: expektorační, analgetické, protizánětlivé, tonizující, antispasmodické účinky.

Složení: bromhexin hydrochlorid, mentol, oleje: fenykl, anýz, oregano, máta peprná, eukalyptus.

indikace: infekční a zánětlivá onemocnění horních a dolních cest dýchacích.

Kontraindikace: žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, žaludeční krvácení, těhotenství (12. trimestr), kojení, nesnášenlivost složek léku, děti do 1 let.

Způsob aplikace:

• dospělí – 4 ml na 1 inhalaci 2krát denně;
• děti starší 10 let – 2 ml;
• děti od 6 do 10 let – 1 ml.

MALAVIT (50ml lahvičky)

Mechanismus účinku: antiseptické, antibakteriální, antivirové, protiplísňové, analgetické účinky.

indikace: akutní a chronické infekce orgánů ORL (bakteriální, virové, plísňové).

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost (vzácné).

Způsob aplikace: 1 ml malavitu + 30 ml destilované vody, na 1 inhalaci od 5 do 10 ml roztoku 2x denně.

MIRAMISTIN (lahvičky 100, 400 ml 0,01% roztoku)

Mechanismus účinku: antibakteriální, protiplísňové, antivirové působení; imunomodulátor.

indikace: hnisavé rány, chronické infekce orgánů ORL různé etiologie (bakteriální, virové, plísňové).

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Vedlejší efekt: krátkodobý pocit pálení.

Způsob aplikace: 5-10 ml na 1 inhalaci 2x denně.

GLUKOKORTIKOIDY

BUDESONID (inhalační suspenze (0,125, 0,250, 0,500 mg/ml) – každá po 2 ml)

Mechanismus účinku: mnohostranné protizánětlivé, antialergické, antipruritické, antiexsudativní působení.

indikace: těžký průběh akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích.

Kontraindikace: mykózy, těhotenství, kojení, neléčená tuberkulóza, astmatický záchvat nebo stav.

Nežádoucí účinky: chrapot, sucho v ústech, kandidóza, hyperkorticismus, přecitlivělost.

Způsob aplikace:

• dospělí – 0,25-0,5 mg 2-3krát denně;
• pro předškolní děti je počáteční dávka 0,2-0,5 mg denně (1-2 inhalace).

HYDROKORTISONOVÝ HEMISUKCINÁT (5 ml lahvičky, 1 ml obsahuje 25 mg)

Způsob aplikace: 25-50 mg na 1 inhalaci.

PREDNI30L0N (ampule po 1 ml (25, 30 mg))

Způsob aplikace: 15-25 mg na 1 inhalaci.

DEXAMETHASON (ampule 1 a 2 ml (1 ml 4 mg))

Způsob aplikace: 2-4 mg na 1 inhalaci.

Uvedené dávky léčiv se rozpustí ve 3-10 ml fyziologického roztoku; Inhalace se provádějí až 4krát denně.

MUKOLYTIKY

AMBROXOL (LAZOLVAN, AMBROBENE, AMBROHEXAL, AMBROLAN) lahvičky 40, 50 a 100 ml

indikace: akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích, doprovázená viskózním a mukopurulentním sputem.

Kontraindikace: 1. trimestr těhotenství, žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, žaludeční krvácení, kojení, léková intolerance, křečový syndrom.

Nežádoucí účinky: alergické reakce při dlouhodobém užívání – bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení.

Způsob aplikace: dospělí a děti od 5 let – 2-3 ml 1-3krát denně (zřeďte fyziologickým roztokem v poměru 1:1).

BROMHEXIN (BISOLVON, PASIRAZOLE) lahvičky 2 mg v 1 ml

indikace: akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích, doprovázená viskózním a mukopurulentním sputem.

Kontraindikace: těhotenství (1. trimestr), kojení, nesnášenlivost složek léku.

Nežádoucí účinky: alergické reakce, zřídka – nauzea, zvracení, dyspepsie, zvýšené hladiny transamináz.

Způsob aplikace:

• dospělí – 2 ml (8 mg) 4krát denně nebo 4-5 ml 2krát denně;
• děti starší 10 let – 4 mg;
• děti od 6 do 10 let – 2 mg;
• děti do 6 let – až 2 mg denně (2 inhalace).

Ředění fyziologickým roztokem v poměru 1:1

IMUNOMODULÁTORY

CYKLOFERON

indikace: používá se k léčbě a imunoprofylaxi akutní laryngitidy, chronické sinusitidy a tonzilitidy.

Kontraindikace: chybí.

Nežádoucí účinky: zvýšení tělesné teploty na subfebrilie 1-2 hodiny po inhalaci.

Způsob aplikace: pro inhalaci se 2 ml 12,5% cykloferonu zředí v 5 ml fyziologického roztoku a inhaluje se jednou denně po dobu 1 dnů.

INTERFERON

indikace: pro profylaktické účely proti chřipce a akutním respiračním virovým infekcím.

Kontraindikace: chybí.

Způsob aplikace: Pro inhalaci se obsah ampule rozpustí ve 3 ml fyziologického roztoku, 1 inhalace denně. Pouze 4-5 inhalací.

LEUKINFERON (komplex cytokinů 1. fáze imunitní odpovědi)

indikace: stavy imunodeficience, akutní a chronické virové infekce horních cest dýchacích, akutní a chronické bakteriální infekce horních cest dýchacích, alergická onemocnění.

Kontraindikace: chybí.

Nežádoucí účinky: zvýšení tělesné teploty na subfebrilie 1-2 hodiny po inhalaci.

Způsob aplikace: 1 ml leukinferonu se zředí v 5 ml destilované vody, inhalace se provádějí 2krát týdně po dobu 1-2 týdnů.

PROTIPLÍSŇOVÉ LÉKY

AMFOTERICIN B (AMBIZOM, AMFOCIL, FUNGIZON) lahvičky 10, 20, 30 ml s lyofilizovaným práškem 50 mg

indikace: systémové mykózy, mykózy nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, hltanu a hrtanu.

Kontraindikace: přecitlivělost na lék, diabetes mellitus, onemocnění hematopoetického systému.

Nežádoucí účinky: horečka, anorexie, dysfunkce jater a ledvin, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy zraku a sluchu. Snížená hladina hemoglobinu, trombocytopenie.

Způsob aplikace: Roztok se připravuje bezprostředně před inhalací, obsah 1 lahvičky (50 mg) se rozpustí v 10 ml destilované vody a užívá se k 1 inhalaci (1-2x denně) po dobu 7-10 dnů.

Pro rodiče se obvykle stává zjištěním, že falešná záď není vůbec nemoc. Tak se nazývá záchvat dušnosti, kdy dítě sípe při nádechu. Obvykle se vyskytuje v noci, méně často při silném pláči nebo fyzické aktivitě. To vypadá velmi děsivě (a bohužel se bojí i samotné miminko), ale dobrá zpráva je, že ve skutečnosti se mu v drtivé většině případů nepodaří udusit. Dýchání má kvůli stenóze hrtanu, zúžení dýchacího průsvitu, ale nic ho neohrožuje na životě.

Záchvaty kašle se projevují jako akutní laryngitida nebo laryngotracheitida, jejichž hlavní příčinou je virus – parainfluenza, ARVI, někdy i spalničky. To odlišuje falešnou záď od pravé zádi, která se vyskytuje pouze u záškrtu. Může být doprovázeno dalšími příznaky nebo se může objevit samo o sobě a dalším faktorem paniky je skutečnost, že zpravidla „nic nenastíní“ – dítě večer klidně jde spát a probouzí se v uprostřed noci s hrozným kašlem.

Jak poznat falešnou záď?

Je téměř nemožné to minout. Jeho hlavními příznaky jsou štěkavý suchý kašel, chrapot hlasu, dýchací potíže, strach, tělo zaujímá nucenou polohu. Problémy s dýcháním vzduchu mohou nastat i z nějakého jiného důvodu (alergie, absces, požití cizího tělesa), takže klíčovým příznakem zůstává chraplavý hlas. Je důležité, aby výdech nezpůsoboval obtíže (pokud ano, může to být známka astmatu, obstrukční bronchitidy nebo jiného onemocnění).

Nejčastěji postihuje děti do 3-5 let. S věkem se respirační lumen rozšiřuje, takže dospívající a dospělí se s tímto problémem prakticky nesetkají. Některé děti jsou náchylné k záchvatům, takže se mohou opakovat.

Jak pomoci dítěti s falešnou zádí doma?

Záchvat se zmírňuje pomocí antihistaminik (například suprastin), které snižují otok hrtanu, a také inhalací pomocí rozprašovače. Léky na inhalaci může předepisovat pouze lékař! Nejčastěji se jedná o pulmicort, ale často lze stav pacienta zmírnit fyziologickým roztokem nalitým do nádoby nebulizátoru. Pokud má vaše dítě současně horečku, můžete mu podat antipyretikum (ibuprofen).

Musím zavolat sanitku? Pokud se rodiče s takovým kašlem setkají poprvé, nemají ani takovou otázku, vypadá to tak děsivě. Akutní stav se ale většinou dá léčit doma a zkušené maminky a tatínkové se s tím sami dobře vyrovnávají. Jiná věc je, pokud nemáte doma potřebné léky a nebulizér k úlevě od záchvatu. Pak je potřeba pohotovost.

Pokud obličej vašeho dítěte začne modrat, okamžitě zavolejte sanitku!

Při čekání na příchod brigády můžete udělat naprosté minimum – uklidnit a rozptýlit dítě, a to i pomocí kreslených filmů. Když se vyděsí, je obtížnější vyrovnat dech. Ke zlepšení pacientovy pohody často pomáhá sedět v koupelně se zapnutou horkou vodou a dýchat páru.

I když je hospitalizace většinou nabízena dětem s falešnou zádí, není v naprosté většině případů vyžadována.

Co byste neměli dělat, pokud máte falešnou záď?

Pacientovi nepodávejte sirup proti kašli. Totéž platí pro klasický lidový lék – teplé mléko s medem. Obecně je lepší mléčné výrobky na noc úplně vyloučit.

Esenciální oleje a bylinky byste neměli nechat dýchat, veškerou „náplň“ rozprašovače musí určit dětský lékař!

Po zbytek noci se nedoporučuje spát ve vodorovné poloze. Hlava by měla být vztažena k tělu.

Co dělat po záchvatu kašle?

V místnosti, kde dítě tráví čas, musíte neustále udržovat proudění chladného a vlhkého vzduchu. Pokud máte zvlhčovač, měl by běžet neustále. Můžete umístit polštář pod matraci na straně hlavy vašeho dítěte, abyste mu zajistili nakloněnou polohu pro spaní. Musíte připravit více teplých nápojů.

Pokud doma nebulizér nemáte, vřele doporučujeme jeho pořízení. Při léčbě laryngitidy je inhalace vaším nepostradatelným pomocníkem a tento přístroj funguje mnohem efektivněji než pouhé dýchání párou. Pamatujte, že ultrazvuk není vhodný, protože je v něm zničen pulmicort. Nejlepší je pořídit si síťovaný inhalátor – jsou tak skladné, že se vejdou i do kapsy, a to je velmi výhodné, pokud potřebujete vyrazit na výlet nebo cestovat.

A samozřejmě, pokud má miminko záchvat, je potřeba se co nejdříve objednat k dětskému lékaři, který určí příčinu a kvalitní léčbu. Pokud má vaše dítě jiné příznaky nemoci, jako je horečka, nebo se necítí dobře, je lepší zavolat dětského lékaře domů. V ostatních případech může dětský lékař vidět pacienta v ambulanci.

Jaké léky předepisuje lékař na falešnou záď?

Jak bylo uvedeno výše, hlavní příčinou je virová infekce, takže antibiotika jsou v tomto případě k ničemu. Glukokortikosteroidy pomáhají odstranit příznaky: dětští pohotovostní lékaři používají především prednisolon a dexamethason. Pulmicort (budesonid), který se obvykle předepisuje inhalací, je také glukokortikosteroid. Účinek léku trvá několik hodin. První výsledky účinnosti inhalace jsou hodnoceny do půl hodiny.