Inguinoskrotální kýla: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Tříselná kýla je jednou z nejčastějších patologií přední břišní stěny. Onemocnění je typické pro obě pohlaví, ale tříselná kýla se vyskytuje 10x častěji u mužů.

Tříselná kýla je rozšíření tříselného kanálu (štěrbinovitý prostor mezi svaly v oblasti třísel), v důsledku čehož vnitřní orgány částečně vyčnívají za dutinu břišní.

Příčiny a patogeneze

• Pohlaví – častěji muž kvůli zvláštnostem struktury tříselného kanálu u mužů (hluboký tříselný prstenec je větší, tříselná mezera je vyšší)
• Věk – častější u lidí nad 40 let. Vysvětluje to skutečnost, že s věkem se aponeuróza vnějšího šikmého břišního svalu ztenčuje a třepe a v postranních břišních svalech dochází k atrofickým procesům.
• Přítomnost dysplazie pojivové tkáně, při které je v důsledku zhoršené syntézy kolagenu zaznamenána slabost aponeurotických struktur tříselného kanálu.

• těžká fyzická práce,
• gastrointestinální onemocnění, která vedou k pomalému pohybu střev

Klasifikace

Tříselné kýly můžeme rozdělit na vrozené a získané, přímé a šikmé. Výskyt získaných šikmých a přímých tříselných kýl je z velké části způsoben anatomickou slabostí přední a zadní stěny tříselného kanálu.
Pro chirurgy existuje klasifikace EHS. Slouží ke sjednocení získaných výsledků a jejich porovnání s globálními daty.
P – primární kýla
R – recidivující kýla
0 – kýla není detekována
1 – ≤ 1,5 cm (jeden prst)
2 – 1,5 – 3 cm (dva prsty)
3 -> 3 cm (více než dva prsty)
X – výzkum neproveden
L – boční/šikmá kýla
M – mediální/přímá kýla
F – stehenní kýla

Symptom

• nepohodlí při pohybu (pokud je herniální vak velký);
• pohyby střev (když část střeva spadne do herniálního vaku);
• poruchy močení (pokud je kýla klouzavá a zachycuje část močového měchýře);
• zvětšení šourku na straně, kde se nachází inguinoskrotální kýla;
• bolestivá menstruace, nepravidelný cyklus (pokud jsou do procesu zapojeny ženské reprodukční orgány)

Komplikace

Nejzávažnější komplikací tříselné kýly je uškrcení.
Inkarcerovaná kýla je náhlé nebo postupné stlačení obsahu kýly v jejím ústí. Úmrtnost pacientů se zvyšuje s věkem, pohybuje se od 3,8 do 11 %. Nekróza (smrt) orgánů zachycených v kýle je pozorována nejméně v 10% případů.

diagnostika

Diagnostika je založena především na obtížích pacienta (přítomnost měkké elastické konzistence výběžku v oblasti třísel, který se zatahuje do dutiny břišní a mění svou velikost pod vlivem faktorů zvyšujících nitrobřišní tlak, diskomfort v břišní dutině). oblast kýlního výběžku) a fyzikální vyšetření (prohlídka, palpace).
Obtíže v klinické diagnostice mohou nastat v počáteční fázi tvorby kýly, která může být doprovázena syndromem bolesti. V tomto případě přichází na pomoc chirurgům ultrazvukové vyšetření (US) a magnetická rezonance (MRI).

Léčba

Na naší klinice se operace odstranění tříselné kýly (hernioplastika) provádí moderní a účinnou metodou – pomocí síťkového implantátu. Při operaci se všívá do břišní stěny a vytváří rám, který následně obrůstá vlastními tkáněmi těla a zpevňuje jej. Použití těchto materiálů umožňuje rychlou rehabilitaci pacienta a snižuje frekvenci recidiv onemocnění.

Díky modernímu technickému vybavení a vysoce kvalifikovaným lékařům je možné provádět chirurgické zákroky včetně laparoskopické (přes drobné vpichy do 1.5 cm).