Infekční erytém u dětí a dospělých: co to je, cesty infekce, příznaky a léčba

Nával krve do cév je přirozenou reakcí těla na mnoho dráždivých látek. To se děje při silném stresu, intenzivní fyzické aktivitě, přehřátí nebo masáži těla. Obvykle toto zarudnutí kůže rychle samo odezní. Pokud však erytém přetrvává po dlouhou dobu, pak je s největší pravděpodobností způsoben patologickými procesy a vyžaduje léčbu.

Co je erytém

Erytém je abnormální zarudnutí kůže způsobené zvýšeným průtokem krve do kapilár. Pokud přitlačíte prsty na postiženou oblast kůže, zarudnutí zmizí, ale po odstranění tlaku se vrátí. Erytém způsobený vnějšími dráždidly obvykle velmi rychle odezní a nevyžaduje léčbu. Takže zarudnutí obličeje, krku nebo uší v důsledku silného vzrušení není nemoc, ale pouze živý projev emocí. A zarudnutí kůže na zádech po masáži nebo opalování je zcela normální reakce. Erytém způsobený alergickou reakcí nebo infekčním procesem však sám o sobě nezmizí. V takových případech je nutné odborné vyšetření, diagnostika a rozhodnutí o další taktice léčby.

Erytém způsobený silným stresem (jako je zkouška nebo pohovor) obvykle odezní během několika minut a nevyžaduje léčbu.

• stres, úzkost, strach;
• intenzivní cvičení;
• přehřátí těla;
• vystavení pokožky silnému větru nebo chladu;
• Masáž
• užívání léků;
• použití hřejivých gelů a mastí.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy erytému

Podle typu postižených cév lze všechny erytémy rozdělit do dvou velkých skupin: aktivní a pasivní.

na aktivní erytém, který se vyvíjí na pozadí akutního zánětlivého procesu, cévy se rozšiřují a plní krví. Normální průtok krve je zachován. Kůže v oblasti takového erytému je obvykle horká na dotek, jasně červená a edematózní. Erytematózní skvrny jsou kulaté a po splynutí připomínají girlandu.

na pasivní erytém krev stagnuje v cévách. Takový erytém se šíří difúzně – postižené oblasti nemají jasné hranice a tvary. Kůže je namodralá, pokrytá síťovinou nebo stromovitým vzorem.

Příklad pasivního erytému

Svou povahou může být erytém infekční a neinfekční.

Hlavní typy neinfekčního erytému

Neinfekční erytém, jak název napovídá, není spojen s onemocněními způsobenými viry, bakteriemi nebo prvoky. Představují fyziologickou reakci těla na vnější nebo vnitřní podněty.

Erytém emotivní se vyvíjí na pozadí stresu a jiných silných emocí. Obvykle jsou skvrny lokalizovány na obličeji, krku a hrudníku. Barva skvrn je karmínová nebo jasně červená.

Úžeh — reakce krevních cév na účinky ultrafialového záření. Okamžitý erytém se objeví ihned po vystavení slunci a zmizí přibližně do 30 minut poté, co kůže již není vystavena slunečnímu záření. Pozdní solární erytém se rozvíjí 2–6 hodin po expozici UV záření, poté vrcholí po 10–24 hodinách a postupně během několika dní ustupuje.

Tepelný erytém se objeví po pravidelném nebo dlouhodobém vystavení teplu nebo infračervenému záření (k tomu dochází u některých fyzioterapeutických procedur). Je lokalizována v oblasti, kam směřovalo teplo a vypadá jako síťka nebo pigmentovaná vyrážka.

Tepelný erytém se projevuje jako síťovitá vyrážka na kůži.

Studený erytém způsobené vlivem nízkých teplot na pokožku. Projevuje se lokálním otokem, svěděním a modročervenou vyrážkou.

Rentgenový erytém – reakce na opakované nebo dlouhodobé vystavení rentgenovému záření. Navenek to vypadá jako jasně červené skvrny.

Toxický erytém dochází v reakci na vystavení alergenu – může to být nekvalitní parfém, rostlina, jídlo nebo lék. Na kůži se tvoří horké, oteklé skvrny a bílé nebo žluté uzlíky. Někdy teplota stoupá a lymfatické uzliny se zvětšují.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Toxický erytém je důsledkem vystavení kůže alergenu. Foto: Mohammad2018

Toxický erytém novorozence se může objevit u kojenců 1. nebo 2. den života. Objevuje se jako červené skvrny na hrudi, břiše, obličeji, ramenou a stehnech. Obvykle takový erytém zmizí sám o sobě a prakticky se neopakuje.

erytrodermie — zarudnutí a olupování kůže způsobené užíváním některých léků, kožní onemocnění, maligní procesy v těle. Při erytrodermii kůže zčervená a oteče, objevují se na ní puchýře a uzlíky. Postižené oblasti vzájemně splývají. A puchýře praskají a tvoří vředy, které se pak pokrývají krustami.

Erytrodermie se může objevit po užívání některých léků.

Vrozený erytém dlaně a chodidla (Laneova choroba) – rozšíření velkého počtu kapilár, které se projevuje jako jasné karmínové nasycené skvrny s jednotnou nebo síťovanou barvou a jasnými hranicemi. Onemocnění je dědičné a je pozorováno u pacientů po celý život.

Symptomatický erytém často se vyvíjí na pozadí polyartritidy – zánětu kloubů. Projevuje se jako nepravidelně tvarované skvrny, které vystupují nad kůži.

Palmární erytém – „jaterní dlaně“ — vyskytuje se u pacientů s chronickými zánětlivými onemocněními (polyartritida, subakutní bakteriální endokarditida), lidí s hyperestrogenémií (zvýšená hladina estrogenových hormonů v krvi), těhotných žen. Vypadá to jako karmínové skvrny na dlaních a konečcích prstů.

erythema annulare – vyrážka ve formě světle růžových kroužků, která se obvykle objevuje na těle, pažích a nohou. Velikost prstenů se pohybuje od několika milimetrů do 5–10 centimetrů v průměru.

Hlavní typy infekčního erytému

Vznik infekčního erytému je způsoben zvýšeným průtokem krve v povrchových kapilárách při zánětu. Tato reakce je v podstatě ochranná, je zaměřena na neutralizaci patogenních mikroorganismů a toxinů, které uvolňují.

Rosenbergův infekční (virový) erytém — onemocnění, které je častější u dětí, dospívajících a mladých lidí do 25 let.

Infekční (virový) erytém Rosenberg se také nazývá syndrom „plácnutých tváří“.

Rosenbergův infekční erytém obvykle začíná zimnicí a horečkou, bolestmi hlavy a kloubů. Přibližně 4-5 dní po prvních příznacích onemocnění se na těle objeví vyrážka. Vypadají jako jednotlivé červené, kulaté skvrny.

Skvrny se rychle zvětšují a splývají a tvoří velké edematózní oblasti, které dermatologové nazývají erytematózní oblasti. Po pár dnech skvrny zesvětlí a zmizí a na jejich místě se může objevit olupující se kůže.

Zkušenosti ukazují, že trvání erythema infectiosum je obvykle 1–2 týdny. Jiný název pro Rosenbergův erytém je „pátá nemoc“ – to se vysvětluje tím, že infekční erytém je jednou ze šesti klasických dětských nemocí, které jsou doprovázeny vyrážkou.

Šest nemocí, které způsobují vyrážky na těle dítěte:

• spalničky,
• spála,
• zarděnky
• infekční mononukleóza,
• infekční erytém,
• roseola infantum.

Nejčastějším původcem erythema infectiosum je parvovirus B19. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček.

Erytém se obvykle objeví několik dní po infekci, nejprve na obou tvářích, poté se vyrážka rozšíří na paže, trup, stehna a hýždě. Vyrážka vypadá jako růžové skvrny, které se spojují do síťky nebo „krajky“.

S infekčním erytémem Rosenberga může člověk vyvinout horečku. Někdy bolí klouby a spánek je narušený.

Erythema nodosum (“červené hrbolky”) – zánět podkožní tukové tkáně, který se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 20–30 let.

Mechanismus vývoje a příčiny erythema nodosum nejsou dosud dostatečně objasněny. Podle jedné teorie se může jednat o infekční onemocnění způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, bacily tuberkulózy, chlamydiemi, viry hepatitidy B a C, herpetickými viry, plísněmi, prvoky a virem lidské imunodeficience. Mezi příčiny, které vyvolávají erythema nodosum, patří také lymfogranuloma venereum, ornitóza, spalničky a onemocnění kočičího škrábnutí.

Kromě toho se erythema nodosum může vyvinout na pozadí některých chronických onemocnění.

Patologie, které zvyšují riziko vzniku erythema nodosum:

• sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém se v orgánech a tkáních tvoří granulomy, husté uzliny různých velikostí;
• nespecifická ulcerózní kolitida – zánět střeva;
• regionální ileitida – zánět ilea;
• Hodgkinova choroba je maligní onemocnění, které ničí lidský imunitní systém;
• lymfosarkom je maligní nádor, který postihuje lymfatické uzliny a poté další tkáně a orgány;
• leukémie je maligní onemocnění kostní dřeně;
• revmatoidní artritida je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně;
• Behcetova choroba – zánět krevních cév;
• chronická hepatitida – zánět jater;
• ankylozující spondylitida je chronický zánět páteře;
• granulomatózní mastitida – zánět mléčné žlázy;
• Takayasuova arteritida je chronický zánět stěn velkých tepen;
• Vogt-Koyanagi-Haradova choroba je vzácné, těžké autoimunitní onemocnění;
• Wegenerova granulomatóza je autoimunitní zánět cévních stěn;
• APS syndrom je autoimunitní onemocnění, při kterém se nekontrolovatelně tvoří krevní sraženiny v cévách;
• systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
• zhoubné novotvary.

Hlavním příznakem erythema nodosum jsou bolestivé, jasně červené uzliny, které se nejčastěji objevují na kůži přední plochy bérce, v oblasti kolenních a kotníkových kloubů.

Předzvěstí onemocnění je zvýšení tělesné teploty na 38–39 °C, celková slabost, bolesti hlavy a kloubů.

Uzliny obvykle zmizí beze stopy během 2-3 týdnů, postupně mění svou barvu na namodralou, nazelenalou, žlutou („modrinový květ“). Nedochází k ulceraci uzlin. Nejsou pozorovány žádné relapsy.

Průměr uzlin je od 5 mm do 5 cm Okolní tkáně jsou edematózní, takže hranice uzlin může být obtížné určit. Foto: James Heilman, MD

Multiformní exsudativní erytém — akutní alergické onemocnění, při kterém se na kůži a sliznicích tvoří skvrny a někdy puchýře.

Existují dva typy multiformního erytému. První je pravdivý, neboli infekčně-alergický a vyskytuje se v 80 % případů a jde o alergickou reakci v reakci na chronický zdroj infekce v těle. Druhý typ – toxicko-alergický erythema multiforme – se může vyvinout po užívání některých léků (amidopyrin, barbituráty, sulfonamidy, tetracykliny).

Přesné příčiny exsudativního multiformního erytému nejsou dosud známy. Nejčastěji je onemocnění spojeno s herpetickými viry, virem Epstein-Barrové, cytomegalovirem a také s patogeny virové hepatitidy, mykobakterií, mykoplazmat, streptokoků, plísní a parazitů.

Nástup nemoci je akutní: člověku stoupá teplota, bolí ho svaly, klouby, bolí ho hlava. Asi po 1–2 dnech se na kůži objeví vyrážka – oteklé, svědivé, jasně růžové hrbolky s jasnými hranicemi. Hlízy se rychle zvětšují a jejich střední část klesá a tvoří prstence. Uvnitř takových kroužků se mohou objevit bubliny se zakaleným nebo krvavým obsahem.

Vyrážka spojená s erythema multiforme obvykle trvá několik týdnů a poté zmizí bez zanechání stopy. Foto: James Heilman, MD

Stevens-Johnsonův syndrom — akutní závažná alergická reakce, která se rozvine po užití určitých léků a je charakterizována rozsáhlými lézemi kůže a sliznic.

Nemoc se vyvíjí rychle: teplota člověka stoupá na 40 ° C. Bolí mě hlava a hrdlo a začínám kašlat. Může se objevit zvracení a průjem.

Během pár hodin po prvních příznacích se na sliznici dutiny ústní objevují velké puchýře, které se po otevření mění v vředy pokryté krustou zaschlé krve a bílo-šedými nebo nažloutlými filmy. Pacienti mají potíže s jídlem a pitím a jejich stav je vážný.

Na kůži se tvoří karmínové puchýře, které mohou dosáhnout průměru 3–5 cm.

Stevens-Johnsonův syndrom vyžaduje povinnou hospitalizaci.

Scarlatiniformní recidivující erytém Ferreol-Besnier — kožní onemocnění, které se často vyvíjí na pozadí chřipky a jiných virových infekcí, intoxikace drogami a hypotermie.

Na počátku onemocnění stoupá teplota pacienta. Člověk se necítí dobře a bolí ho hlava. 2-3 dny po prvních příznacích se na kůži objeví vyrážka – jasně červené skvrny, které často splývají. Po několika dnech vyrážka začne mizet a kůže se začne intenzivně odlupovat. Na dlaních a chodidlech vypadává téměř celá, jako rukavice a punčochy.

Kůže na ploskách nohou s Ferreol-Besnierovým erytémem se odlupuje téměř celá

Migrační erytém Lipschütz (chronický migrační erytém Afzelius-Lipschütz) — kožní projev prvního stadia boreliózy (akutní bakteriální infekce, která se na člověka přenáší slinami infikovaného klíštěte).

V místě přisátí klíštěte se objeví erytém. Neustále se zvětšuje a mění hranice (odtud název „stěhovavý“).

Erythema migrans vypadá jako červený prstenec na kůži, který se objevuje kolem místa kousnutí klíštěte

Přibližně 7 až 14 dní poté, co se člověk s parazitem setkal, se kolem kousnutí klíštěte objeví kulatá nebo oválná vyrážka. V některých případech se vyrážka může objevit měsíc po kousnutí.

Střed erythema migrans je obvykle světlý a má jasně ohraničené okraje a postupně se z něj šíří červená nebo vínová vyrážka ve formě prstenu. Mezi středem a prstencem je kůže světlá. Vyrážka obvykle není bolestivá, ale někteří pacienti uvádějí svědění nebo horečku.

Na tmavé kůži může erythema migrans vypadat jako hematom (modřina). Několik týdnů poté, co se objeví první léze erytému, se vyrážka může rozšířit do dalších částí těla, kde klíště nekouslo.

Diagnostika erytému

Diagnostiku a léčbu erytému provádí dermatolog, dermatovenerolog, infekční specialista nebo alergolog. K těmto specialistům může pacienta odeslat praktický lékař nebo pediatr.

Během schůzky se odborník ptá pacienta a zjišťuje, kdy se na kůži objevilo zarudnutí, vyrážka nebo puchýře. K objasnění diagnózy může předepsat laboratorní testy.

Obecný krevní test umožňuje posoudit zdraví člověka. U erytému vyšetření obvykle prokáže zvýšenou ESR a nízký počet bílých krvinek.