Indikace pro bronchoskopii u dětí. úkoly pro diagnostickou bronchoskopii

Bronchoskopie (ze starořeckého βρόγχος — průdušnice, průdušnice a σκοπέω — dívám se, zkoumám, pozoruji), nazývaná též tracheobronchoskopie, je metoda přímého vyšetření a posouzení stavu sliznic tracheobronchiálního stromu: průdušnice a průdušek. a, pokud je to indikováno, hrtan, pomocí speciálního zařízení – vláknového bronchoskopu nebo videobronchoskopu – nejnovější generace endoskopů. Moderní bronchoskop je komplexní zařízení skládající se z ohebné tyče s řízeným ohybem na vzdáleném konci, ovládací rukojeti a osvětlovacího kabelu spojujícího endoskop se světelným zdrojem, vybaveného videokamerou, jakož i manipulátorů pro provádění biopsií a odstranění cizích těles.

Jedná se o jednu z nejinformativnějších instrumentálních metod pro vyšetření průdušnice a průdušek a v případě potřeby i hrtanu a používá se pro účely vizuálního posouzení stavu tracheobronchiálního stromu, identifikace endoskopických příznaků plicních onemocnění a získání materiálu pro laboratorní vyšetření. testování. Bronchoskopie se provádí: u pacientů při přípravě na operaci plic, při léčbě bronchopulmonálních onemocnění k objasnění diagnózy, vypracování taktiky léčby a sledování účinnosti léčby. V případě bronchitidy s hojným sputem se terapeutické BS používají k odstranění obsahu z průdušek a podávání léků. Bronchoskopie má velký význam v diagnostice časných forem rakoviny hrtanu, průdušnice, průdušek a aktivně se používá k identifikaci a odstranění cizích těles z bronchiálního stromu v případě náhodného vdechnutí (aspirace).

PŘÍPRAVA NA STUDIUM:

Před bronchoskopií, rentgenem nebo počítačovou tomografií hrudních orgánů, případně fluorografií, EKG – vezměte s sebou tato vyšetření a ambulantní kartu.
Endoskopista si musí být vědom přítomnosti onemocnění u vyšetřovaného pacienta (například diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, anamnéza srdečního infarktu, hormonální terapie, léčba antidepresivy) a přítomnost alergií na léky.
Bronchoskopie se provádí striktně nalačno, aby se zabránilo náhodnému vniknutí zbytků potravy nebo tekutin do dýchacích cest při zvracení nebo kašli, takže poslední jídlo by mělo být nejpozději v 19.00:XNUMX den před vyšetřením. V den vyšetření nepijte vodu.
O užívání povinných léků (léky na srdce, na snížení krevního tlaku) byste se měli poradit s lékařem, který bronchoskopii předepsal, a upozornit na to endoskopistu.
Bronchoskopie se provádí v místnostech speciálně určených k tomuto účelu. Doporučuje se vzít si s sebou ručník, protože po zákroku můžete vykašlávat hleny.

• Udělá se vše pro to, aby to Pacient snášel co nejsnáze.
• Je nutné odstranit zubní protézy a piercingové šperky.
• Pacientům s bronchospastickou složkou (chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma) je v případě potřeby bezprostředně před začátkem anestezie podáván aerosol (salbutamol) k inhalaci z individuálního dávkovače.
• Je nutné sundat svrchní oděv nebo povolit límec (rozepnout).
• lokální anestezie sliznice dutiny nosní a orofaryngu se provádí k odstranění bolestivých pocitů při průchodu endoskopem nosem a k potlačení kašlacího reflexu

Bronchoskopie se provádí v sedě. Lékař zavede endoskop do dýchacích cest pod zrakovou kontrolou a postupně prozkoumá spodní úseky tracheobronchiálního stromu na obou stranách. Zařízení se obvykle zavádí nosním průchodem, ale v některých případech může být zavedeno do dýchacích cest ústy. Průměr endoskopu je výrazně menší než lumen průdušnice a průdušek, takže by neměly být žádné dýchací potíže. Lékař vyšetří povrch hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek. Poté se bronchoskop vyjme.

• Vyšetření, které se chystáte podstoupit, je invazivní přístrojový zákrok a i přes relativně nízkou míru nežádoucích účinků a nejšetrnější provedení s sebou stále nese riziko některých komplikací: mezi ně patří poškození stěny průdušek, pneumotorax, krvácení po biopsii , bronchospasmus, zápal plic, alergické reakce .

Pokud se vyskytnou výše uvedené komplikace, může být nutná konzultace s anesteziologem-resuscitátorem a v případě potřeby hospitalizace.

• Přetrvává pocit necitlivosti, mírné ucpání nosu, pocit „knedlíku“ v krku a mírné potíže s polykáním slin, které vznikají v důsledku anestezie. Tyto pocity pominou do hodiny.
• Po úplném odeznění necitlivosti jazyka a hrdla můžete jíst, aby se jídlo a tekutina nedostaly do průdušnice.

Pokud byla provedena biopsie, dobu příjmu potravy určí lékař.

NÁSLEDKY A KOMPLIKACE BRONCHOSKOPIE:

• Pocit necitlivosti, mírné ucpání nosu, pocit „knedlíku“ v krku a mírné potíže s polykáním slin, které se objevují v důsledku narkózy, obvykle do hodiny vymizí. Můžete jíst poté, co necitlivost jazyka a hrdla úplně pomine, aby se jídlo a tekutina nedostaly do průdušnice. Obvykle to trvá 20–30 minut. Pokud byla provedena biopsie, dobu příjmu potravy určí lékař.

Zákrok může provázet závažné komplikace: poškození stěny průdušek, pneumotorax, krvácení po biopsii, bronchospasmus, zápal plic, alergické reakce.