Index barvy krve. Norma pro ženy, muže, děti podle věku, co to je, co znamená nízká, vysoká

Jedná se o klíčový ukazatel, který pomáhá určit, zda je v krvi dostatek červených krvinek, které tělu poskytují kyslík. Ovlivňuje krvetvorbu nebo objem plazmy v krvi. Hematokrit je důležitou součástí obecného (klinického) krevního testu a pomáhá posoudit, jak efektivně plní červené krvinky svou primární funkci – transport kyslíku. Častěji se hematokrit zaznamenává jako procento z celkového objemu krve. Krev se skládá ze tří hlavních složek: červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, které jsou suspendovány v plazmě. Společně tyto buňky tvoří asi 45 % celkového objemu krve, ale podíl každé z nich se může lišit. Hematokritový test se často používá k diagnostice anémie a dalších stavů zahrnujících změny v produkci červených krvinek. Červené krvinky obsahují hemoglobin, který dodává kyslík do tkání. Test se obvykle provádí v kombinaci s hemoglobinovým testem nebo jako součást kompletního krevního obrazu, který pomáhá identifikovat, diagnostikovat a monitorovat různé stavy, které ovlivňují počet červených krvinek v krvi.

Norma v krvi

Dospělý člověk má v oběhu asi 5 litrů krve a hematokrit hraje důležitou roli při hodnocení stavu krve. Erytrocyty, leukocyty a krevní destičky, přestože se nazývají formované prvky, nesplňují kritéria buněk v plném slova smyslu. Množství těchto vytvořených prvků v krvi se může u různých lidí lišit v závislosti na pohlaví, věku a fyziologických podmínkách. U mužů je hladina obvykle vyšší a pohybuje se kolem 40–51 %. U žen se průměrná míra pohybuje od 36 do 42 %. To je způsobeno fyziologickými faktory, jako je menstruace. Během těhotenství, zejména ve druhé polovině, může hladina hematokritu klesat, což je považováno za normální, nikoli patologické. Novorozené dítě má vyšší hematokrit než dospělý. V prvních 12 dnech je norma považována za HCT 65%, v následujícím roce – od 31 do 44%. Po 9 letech začnou normální hodnoty u dětí odpovídat hodnotám dospělých. Vysoké hodnoty u dětí jsou projevem aktivních procesů vývoje červené kostní dřeně a dalších krvetvorných orgánů.

Důvody pro zvýšení

• Dehydratace: snížení objemu cirkulující krve vede ke koncentraci vytvořených prvků. Tento stav se může objevit při zvracení, průjmu, nadměrném pocení, přehřátí nebo nedostatku tekutin.
• Popáleniny druhého a třetího stupně: Tyto popáleniny způsobují tvorbu puchýřů na kůži, naplněných plazmou, která vytekla z krevních cév. To vede k zahuštění krve a zvýšení koncentrace vytvořených prvků.
• Peritonitida, trombóza, diabetes mellitus.
• Chronická hypoxie.

• Léky: užívání glukokortikosteroidů nebo diuretik.
• Problémy s ledvinami: jako je hydronefróza.
• Krevní patologie: včetně leukémie.
• Polycystická.
• Srdeční vady, ischemická choroba srdeční.
• Erytrémie.
• Polycythemia
• Plicní onemocnění: astma a chronická bronchitida.
• Silné krvácení.

Je však třeba zvážit, že jeden test hematokritu pro přesnou diagnózu nestačí. Je velmi důležité stanovit fyziologické odchylky v počtu hematokritů, aby se zabránilo nadměrné diagnóze. Kuřáci mohou mít například vyšší hladiny Ht kvůli chronické hypoxii způsobené expozicí oxidu uhelnatému. Obyvatelé vysokých nadmořských výšek a horolezci, kteří často tráví čas ve výšce, mohou mít také zvýšenou Ht kvůli kompenzační reakci na nedostatek kyslíku. Navíc u sportovců užívajících steroidy může dojít ke zvýšení hematokritu.

Při vysokých hladinách krev zhoustne, což zvyšuje riziko krevních sraženin a ucpání krevních cév, což může vést k závažným komplikacím, jako je infarkt myokardu, ischemická mrtvice nebo gangréna.

Důvody pro downgrade

S poklesem hladiny hematokritu je pozorován pokles aktivní složky krevní impedance a posun maxima kapacitní složky impedance do nízkofrekvenční oblasti. Nízký hematokrit může být známkou nutričních nedostatků a stavů, jako jsou:

• Anémie: včetně nedostatku železa, nedostatku folátu, nedostatku B12. Riziko vzniku anémie z nedostatku železa je nejvyšší u těhotných žen, protože v tomto období je potřeba extra železo pro podporu vývoje plodu.
• Patologie kostní dřeně, včetně onkologie.
• Cirhóza jater.
• Nemoci močového systému.
• Hemolýza.
• Chronické krvácení.
• Hyperproteinémie.
• Intoxikace: například otrava olovem.
• Akutní infekce.
• Užívání antikoagulancií.

Snížení hematokritu může být způsobeno i fyziologickými faktory, jako je dlouhodobé sezení v jedné poloze, hladovění, přísné diety, nadměrný příjem tekutin, alkoholismus, nadměrný příjem soli, u žen také při menstruaci.

Příznaky úpadku

Příznaky nízkého hematokritu závisí na základní příčině. Například anémie může způsobit následující příznaky:

• Bolest hlavy a neustálá slabost.
• Zhoršené vědomí a dýchání.
• Závratě, nevolnost nebo zvracení.
• Neustálá žízeň.
• Slabost a nesnášenlivost fyzické aktivity.
• Pokud je pokles hematokritu spojen s onemocněním ledvin, lze pozorovat následující:
• Snížený objem moči.
• Bolest dolní části zad.
• Poruchy močení.
• Kolísání krevního tlaku.
• U jaterní cirhózy jsou možné následující:
• Bolest v pravém hypochondriu.
• Vzhled vaskulárních hvězd na kůži.
• Poruchy trávení, včetně plynatosti.
• Pocit nafouknutí břicha a v těžkých případech vnitřní krvácení.

Korekce hematokritu je vždy spojena s léčbou základního onemocnění nebo stavu, který ji způsobuje, proto je třeba na případné změny navazovat návštěvou lékaře.

Například, pokud je pokles hematokritu způsoben anémií z nedostatku železa, jsou předepsány doplňky železa, stejně jako vitamíny a dietní úpravy, které zahrnují více potravin bohatých na železo. Kouření může také ovlivnit hematokrit, takže změny životního stylu, včetně odvykání kouření, mohou pomoci normalizovat hladinu v krvi. Kromě toho se kuřákům doporučuje, aby se zdrželi kouření alespoň 2-3 hodiny před odběrem krve.

Jak se provádějí laboratorní testy

Poté, co je krev odebrána k analýze, je umístěna do centrifugy nebo automatického hematologického analyzátoru. Centrifuga odděluje červené krvinky od plazmy, bílých krvinek a krevních destiček, což umožňuje přesné stanovení procenta červených krvinek ve vzorku krve. Automatické analyzátory určují hematokrit různými metodami, ale konečná hodnota je také založena na výpočtu.

Hematokrit se stanoví s ohledem na počet červených krvinek (RBC), střední objem buněk (MCV) a celkový objem vzorku (RBC × MCV/10 = Hct). Bez ohledu na použitou metodu vám tento výpočet umožňuje získat přesnou hodnotu hematokritu. Je však důležité vzít v úvahu, že po masivní ztrátě krve a krevních transfuzích poskytne stanovení hladiny hematokritu výsledek s velkou chybou.

Klinická analýza krve je rutinní diagnostická metoda, která se široce používá při vyšetřování pacientů, monitorování léčby a během screeningových studií. Postup hodnotí kvantitativní a kvalitativní charakteristiky buněčných složek krve. Dnes se analýza ve většině případů provádí na speciálních analyzátorech, které automaticky vypočítají potřebné výsledky a vytisknou je na formuláře pomocí anglických zkratek.

Červené krvinky

Erytrocyty neboli červené krvinky dodávají kyslík do všech buněk v těle. V anglicky psané literatuře se erytrocyty nazývají „červené krvinky“, odkud pochází mezinárodní zkratka: RBC.

K transportu kyslíku obsahují tyto buňky hemoglobin, který se s ním může spojovat chemickými reakcemi. Analyzátor odráží následující ukazatele související s těmito procesy:

• RBC — počet červených krvinek v litru krve. Zvýšení tohoto ukazatele u lidí lze pozorovat u různých novotvarů, hormonálních poruch, ale mnohem častěji je to důsledek zahuštění krve v důsledku dehydratace, popálenin, užívání diuretik a některých dalších důvodů. Pokles červených krvinek je pozorován při ztrátě krve, anémii, poruchách jejich tvorby nebo zvýšené destrukci. Určité snížení počtu červených krvinek během těhotenství je normální.
• Hgb — celkový obsah hemoglobinu. Indikátor se zvyšuje po zvýšení RBC a klesá ze stejných důvodů. Pokles HGB je také pozorován při hemodiluci — ředění krve, například na pozadí intenzivního intravenózního podávání velkého objemu roztoků. Hladina hemoglobinu u žen je obvykle nižší než u mužů v důsledku fyziologické ztráty krve během menstruace.
• HCT – hematokrit. To je hodnota, která odráží poměr všech krvinek k její tekuté části – plazmě. Vzhledem k tomu, že 99 % těchto buněk jsou červené krvinky, indikátor se používá k posouzení jejich objemu.

Indexy erytrocytů

Kromě toho se hodnotí tzv. erytrocytové indexy:

1. MCV — střední korpuskulární objem. Před zavedením nových analyzátorů nebylo provedeno přesné hodnocení a výsledek byl označen jako mikrocytóza, normocytóza nebo makrocytóza v závislosti na velikosti buněk. Zvýšená hladina MCV může indikovat nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové, hemolytickou anémii, snížená hladina naopak nedostatek železa a sideroblastickou anémii.
2. MCH — koncentrace hemoglobinu v jedné červené krvince. U starších analyzátorů byl pro tento účel hodnocen barevný index, který je 0.03 MCH.
3. Mchc — průměrná koncentrace hemoglobinu v mase červených krvinek, která odráží stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem. Je to nejstabilnější indikátor a může sloužit jako indikátor správně provedené analýzy.

Všechny uvedené ukazatele spolu úzce souvisí a posuzují se jako celek. Například krvácení je doprovázeno ztrátou velkého počtu červených krvinek. V souladu s tím také klesá celkový obsah hemoglobinu, ale MCH může zůstat normální. U onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa, dochází k mírnému nedostatku červených krvinek s poklesem hemoglobinu a různými změnami v indexech červených krvinek. Nemá smysl vypisovat všechny možné změny v těle spojené s obsahem červených krvinek a lékař dešifruje výsledek na základě znalosti těch pochodů v těle, u různých nemocí.

Samostatným ukazatelem spojeným s červenými krvinkami je rychlost jejich sedimentace – ESR (v moderních analyzátorech – ESR). Jedná se o zcela nespecifický ukazatel, jehož nárůst naznačuje některé problémy v těle, které musí lékař hledat. V některých případech, například během těhotenství, je zvýšení ESR fyziologické a je považováno za normální variantu.

Bílé krvinky

Leukocyty jsou velkou skupinou různorodých buněk, jejichž úkolem je zajistit ochranu organismu. V mezinárodní medicíně se často objevují jako WBC — bílé krvinky (bílé krvinky). Tato zkratka se používá k označení celkového obsahu leukocytů ve formuláři analyzátoru. Příčinou nárůstu WBC jsou různé škodlivé faktory: infekce, poranění, ischemie a nekróza tkání a další. Jednoduše řečeno, zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje, že imunitní systém se aktivně podílí na boji proti poškození. Současně mohou nízké hodnoty indikátoru naznačovat nedostatek imunity pod vlivem záření, léků, některých virových infekcí, jakož i onemocnění, která jsou doprovázena poruchami tvorby nebo zvýšené destrukce leukocytů.

Leukocytární indexy

Kromě toho se používá hodnocení obsahu leukocytů leukocytární indexynebo ve starých formách – leukocytový vzorec. Obecná klinická analýza s posledně jmenovaným se nazývá rozšířená. Existuje několik typů leukocytů, které se od sebe liší morfologií a funkčními charakteristikami. Vzorec leukocytů odráží jejich procentuální poměr k celkovému počtu a moderní analyzátory také zobrazují absolutní obsah každého typu těchto buněk. Na formuláři je lze identifikovat podle následujících zkratek:

• LYM — lymfocyty;
• MXD – agranulocyty (monocyty, bazofily a eozinofily);
• NEUT — neutrofily;
• MON — monocyty;
• EO – eozinofily;
• BA – bazofily.

Pokud za zkratkou následuje znak „%“, pak mluvíme o procentech a znak „#“ o jejich absolutním obsahu. Změny ve vzorci leukocytů mohou sloužit jako indikátor celé řady problémů v těle. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Hlavní úkol neutrofily je fagocytóza – vstřebávání cizích předmětů a jejich ničení. Vždy spěchají do oblastí zánětu a tkáňového rozpadu, kde tuto práci vykonávají, takže jejich zvýšený obsah svědčí o aktivním zánětu.

Kromě neutrofilů plní funkci fagocytózy makrofágy, na které se v procesu svého vývoje přeměňují monocyty. Vysoké hladiny posledně jmenovaného také slouží jako marker zánětu, obvykle infekčního charakteru.

Eosinofily účastnit se reakcí spojených s alergickou složkou. Nárůst jejich počtu je pozorován u alergií, parazitárních invazí, některých infekcí a onkologických onemocnění.

Basofily účastní se zánětů a alergií, uvolňuje heparin, histamin a serotonin. Velmi zřídka se zvyšují v izolaci, ačkoli takový jev u některých forem leukémie má vážný prognostický význam.

Lymfocyty aktivně se podílet na široké škále stavů, včetně imunodeficiencí, alergií, zánětů, autoimunitních poruch. Jejich vysoký obsah může být známkou dětských infekcí, virových hepatitid, mononukleózy, tuberkulózy a řady dalších onemocnění.

Hodnocení leukocytových indexů a leukocytového vzorce vyžaduje pochopení patologických a fyziologických procesů v těle a nemělo by být prováděno pouze na základě tabulkových údajů. Je absolutně zakázáno diagnostikovat se pouze na základě výsledků analýzy.

Destičky

Hlavním úkolem krevních destiček je pomoci zastavit krvácení. Tvoří primární zátku v oblasti poškození cév a podílejí se na tvorbě krevní sraženiny. Ve formě automatických analyzátorů jsou označeny zkratkou PLT, který pochází z anglického slova platelets (doslova „podšálky“) pro svůj jedinečný tvar.

Snížení počtu krevních destiček může být doprovázeno krvácením a je důsledkem takových onemocnění a stavů, jako je malárie, trombocytopenická purpura, maligní novotvary, syndrom DIC a některé další.

Vysoké hladiny krevních destiček mohou způsobit nadměrné krevní sraženiny a často nemají žádnou zjevnou příčinu. V tomto případě je stav označován jako esenciální trombocytémie. Kromě toho může být trombocytóza způsobena anémií z nedostatku železa, hemolýzou, některými infekčními a autoimunitními chorobami a poškozením kostní dřeně.

Práce s krevními destičkami v klasickém krevním testu je omezena na toto, ale automatické analyzátory v tomto případě nabízejí i další diagnostické možnosti v podobě následujících indikátorů:

• MPV — průměrný objem krevních destiček. Indikátor, který odráží velikost buněk, která přímo závisí na jejich věku. Zvýšené MPV může indikovat hematologická onemocnění, poškození sleziny, tyreotoxikózu a progresi aterosklerózy. Pokles indikátoru je pozorován u některých genetických onemocnění, infarktu myokardu, dětských infekcí, chemoterapie rakoviny a řady dalších stavů.
• PCT — poměr celkového objemu krevních destiček a krevní plazmy (trombokrit). Není to specifický ukazatel a fyziologicky se velmi liší, ale umožňuje posoudit riziko rozvoje krvácení a trombózy.
• PDW — distribuce krevních destiček podle objemu. Ukazatel nemá samostatný význam a je hodnocen ve spojení s jinými indexy.

Tabulka normálních hodnot krevních testů

Na závěr uvádíme tabulku hlavních normálních ukazatelů obecného krevního testu u dospělých a dětí. Připomínáme, že jeho výsledky lze posuzovat pouze ve spojení s vyšetřovacími údaji, dalšími laboratorními údaji, včetně biochemického rozboru krve a instrumentálních diagnostických metod. Kromě toho referenční, to znamená přijatelné hodnoty závisí na typu a modelu diagnostického zařízení. V tomto případě formulář automatického analyzátoru zobrazí vedle získaného výsledku normální hodnoty pro konkrétní model.