Hypoplazie pravé vertebrální tepny mozku
Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.
- (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
Po-Pá od 10 do 18 hodin
- Nakladatelství Media Sphere
PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238 - [email protected]
- vkontakte
- Telegram
- Nakladatelství
- “Mediální sféra”
Výsledky vyhledávání: 0
Neurologická a neurochirurgická klinika Jaroslavské státní lékařské akademie
LLC Mezinárodní institut funkční rekonstrukční mikrochirurgie, Medical Center “Motus”, Yaroslavl, Rusko
Ústav neurologie a lékařské genetiky s kurzem neurochirurgie Státní lékařské akademie v Jaroslavli
Hypoplazie vertebrálních tepen a cévní mozkové příhody
Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah
Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplazie vertebrálních tepen a cévní mozkové příhody. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2010;110(7):56‑58.
Pizova NV, Druzhinin DS, Dmitriev AN. Hypoplazie míšních tepen a poruchy krevního oběhu mozku. SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2010;110(7):56‑58. (In Russ.)
Neurologická a neurochirurgická klinika Jaroslavské státní lékařské akademie
LLC Mezinárodní institut funkční rekonstrukční mikrochirurgie, Medical Center “Motus”, Yaroslavl, Rusko
Ústav neurologie a lékařské genetiky s kurzem neurochirurgie Státní lékařské akademie v Jaroslavli
V důsledku četných epidemiologických studií byly stanoveny hlavní faktory vedoucí k rozvoji cerebrovaskulární patologie od počátečních známek cerebrálního oběhového selhání až po cévní mozkovou příhodu [2–5, 9]. V přírodě existují savci, u kterých jsou jediným zdrojem krevního zásobení mozku vertebrální tepny (VA): veverky, zajíci, morčata. Patologie PA, včetně hypoplazie, může za určitých podmínek přispívat nebo být přímou příčinou jak chronické, tak akutní formy cerebrovaskulární příhody.
PA hypoplazie je zmenšení vnitřního průměru tepny na méně než 2 mm. Neexistuje však jednotná shoda ohledně průměru cévy a v některých studiích byl pokles vnějšího průměru PA na méně než 3 mm považován za známku hypoplazie PA, k níž došlo v 6 % případů při vyšetření 50 zdravých lidí [11]. V jiné studii mezi pacienty s různými variantami PA syndromu byla podle ultrazvukového duplexního a triplexního skenování zjištěna hypoplazie jedné z PA ve 23,9 % případů [6]. Podle A.V. Komyakhova a M.V. Podle Zhukové [7] byla u pacientů s jednostrannou Kimmerleho anomálií zjištěna PA hypoplazie ve 43 % případů a u pacientů s oboustrannou Kimmerleho anomálií v 73 %. Průměr se měří v segmentu V2, protože ostatní segmenty PA jsou méně vhodné, jsou vystaveny riziku aterosklerotické stenózy kvůli jejich nelineárnímu průběhu a v jiných segmentech jsou možné chyby měření [15, 14]. Kontralaterální hypoplastická PA se obvykle nazývá dominantní tepna [12, 14].
Při posmrtném rentgenovém angiografickém vyšetření brachiocefalických tepen u dětí různého věku bylo možné zjistit, že k poměrně intenzivnímu růstu PA dochází mezi 5. a 7. rokem a mezi 7. a 9. rokem. Bazilární tepna je nejstabilnějším segmentem zadních částí tepenného kruhu během analyzovaného období růstu – od 1. roku života do 9 let. Zadní cerebrální tepny rostou stabilně a rovnoměrně bez zjevných skokových tendencí. Růst zadních komunikačních tepen se stabilizuje ve věku 5-9 let. Průměr PA ve věku do 5 let zůstává přibližně stabilní – 1,1–2,0 mm [10].
V literatuře je PA hypoplazie považována za projev nediferencované dysplazie pojiva, ale neexistují žádné údaje o její frekvenci u lidí s dědičnou patologií pojiva. Rozdílné údaje o prevalenci PA hypoplazie podle literatury souvisejí s použitými zobrazovacími metodami. Magnetickou rezonanční angiografií (MRA) pomocí Siemens 1,5 T tomografu s bolusovou intravenózní injekcí 10 mg magnevistu a následným počítačovým zpracováním byla tedy stanovena jednostranná hypoplazie PA s vnitřním průměrem menším nebo rovným 2 mm u 106 (35,2 %) z 306 sledovaných zdravých osob a 3,4 % mělo bilaterální hypoplazii PA [15]. Podle ultrazvukového duplexního skenování ZO na ultrazvukovém skeneru Sonus 5500 se při měření v meziobratlovém prostoru C5-C6 ze 407 zdravých osob vyskytla hypoplazie ZO s vnitřním průměrem menším nebo rovným 2 mm v 15,8. % případů (7,8 % – pravá ZO a 8 % – levá) [13].
Absence známek vertebrobazilární insuficience u pacientů s hypoplazií VA umožňuje považovat ji za variantu normální struktury a vede k podcenění role jejího vlivu na rozvoj cévní mozkové příhody. Na druhou stranu u pacientů s přední a zadní cirkulární ischemickou cévní mozkovou příhodou byla hypoplazie ipsilaterální ZO stanovena v 27,1, resp. území a. cerebelární posterior inferior na ipsilaterální straně [45,6]. N.S. Alekseeva zjistil, že 15% nebo více stenóza VA je kritická pro rozvoj cerebelárního infarktu [70]. Vysoký výskyt distální aterosklerotické stenózy v intrakraniálním segmentu byl také zaznamenán u jedinců s hypoplazií PA ve srovnání s jedinci bez hypoplazie PA (p
FILYPIV Olesya Nikolaevna
ultrazvukový lékař první kategorie
Také doporučujeme
LASEROVÁ EPILÁCE OD 172 UAH
PAYKINA Rimma Olekseevna
Očkování proti chřipce za 862 UAH
Benigní formace měkkých tkání a kůže
BALATSKY Roman Olegovič
Každý den si stále více lidí na celém světě stěžuje na časté bolesti hlavy, tinnitus, návaly horka, chronickou únavu a ospalost, sníženou pozornost a závratě. Málokdo si však uvědomuje, že je to způsobeno narušením krevního zásobování našimi mozkovými buňkami živinami a kyslíkem prostřednictvím vaskulární patologie vertebrální tepny. Zásobuje krví horní část míchy, mozkový kmen, mozeček a zadní část mozku u lidí. Právě při narušení krevního zásobení se objevují příznaky vertebrobazilární insuficience.
Jaký je tento příznak?
Tento příznak byl poprvé popsán v roce 1933 a později, v roce 1978, byl zaveden termín Bow-Hunter neboli „lukostřelecký“ syndrom. Často se vyskytuje při otočení hlavy (maximum), které způsobí stenózu nebo dokonce uzávěr hypoplastické vertebrální tepny (VA) v páteřním kanálu na přechodu příčných výběžků C1-C2 v důsledku její imobilizace.
Co je hypoplazie vertebrálních tepen? Obvykle se jedná o vrozenou anomálii spočívající v nedostatečném rozvoji vertebrálních tepen, které jsou součástí arteriálního komplexu – Willisova kruhu, který zásobuje lidský mozek krví. Hypoplazie PA je doprovázena zúžením průsvitu cév v místě, kde vstupují do kostního kanálu, což má za následek narušení zásobení krví.
druhy
Nejčastěji si člověk ani neuvědomuje, že má hypoplastickou tepnu, která může být buď pravostranná, nebo levostranná. Jediný rozdíl je v tom, že tyto tepny zásobují různé části mozku, což zase vede k různým důsledkům.
Jak se to projevuje?
Pravostranná hypoplazie se projevuje změnami emočního stavu, ospalostí a rychlou únavou. Pokud má člověk levostrannou hypoplazii, pak se k celkovým příznakům přidá bolest krční páteře a zvýšený krevní tlak. Takoví lidé se považují pouze za citlivé na počasí, i když problém je značný.
Statistické studie ukazují, že od 3 % do 24 % populace má hypoplazii vertebrálních tepen a nepociťuje vůbec žádné nepohodlí, a to ani při stenóze nebo uzávěru vertebrální tepny, ke kterému dochází při otáčení hlavy, ale zároveň normální prokrvení mozku je zachováno.
Klinické projevy se vyskytují za určitých podmínek a jsou obvykle patrné v dětství. Mezi ně patří:
- Hypoplazie cerebelární tepny, která je ukončena dolními cerebelárními tepnami, nikoli protější (diagnostikováno dopplerovským ultrazvukem krčních cév).
- Izolované prokrvení zadní části Willisova kruhu, kdy neexistují žádné spoje mezi zadní a přední mozkovou tepnou (diagnostikováno radiologickou diagnostickou metodou – MRI angiografie).
- Proximální stenóza, okluze, disekce BA z opačné strany, jen to je častěji pozorováno u pacientů po 35-40 letech.
Pokud máte problémy se spánkem, časté závratě, změny nálad a hučení v uších, doporučujeme obrátit se na specialisty zdravotnického centra Healthy&Happy. Při diagnostice pacienta s hypoplazií vertebrální tepny se doporučuje upravit životosprávu za účelem snížení rizikových faktorů rozvoje aterosklerózy, limitních faktorů, které mohou vyprovokovat disekce vertebrální tepny (patří sem manuální zákroky, zvedání těžkých předmětů). V některých případech se doporučují ortopedické zákroky na krčních obratlích, aby se eliminovala imobilizace vertebrální tepny v páteřním kanálu, aby se zabránilo jejímu stlačení. Dbejte na své zdraví a neodkládejte návštěvu lékaře.