Hypochondrie je hypochondrický syndrom. Příčiny, příznaky a léčba hypochondrického syndromu

Hypochondrie je těžká duševní porucha, při které člověk zažívá strach a úzkost o vlastní zdraví. Patologický proces se vyvíjí u pacientů různého věku podle některých odhadů jsou častěji postiženi muži; Porucha se vyvíjí jako nezávislé onemocnění nebo příznak určité duševní poruchy (například schizofrenie nebo těžká deprese). Příznaky se týkají neustálého strachu, úzkosti o své zdraví, nutkavého hledání příznaků neexistující nemoci, neustálých návštěv u lékařů a naprosté nedůvěry v závěry ošetřujícího specialisty. Porucha vyžaduje ve většině případů terapii. Který – záleží na případu. Management, diagnostiku a léčbu pacientů s hypochondrickou poruchou provádějí psychoterapeuti nebo psychiatři. Náprava je obvykle složitá.

Klasifikace MKN
F45.2 Hypochondrická porucha
Obsah ukázat

Příčiny hypochondrie

Přesné příčiny patologického procesu, i přes rozšířenou prevalenci poruchy, nejsou známy. Podle moderních koncepcí onemocnění se hypochondrie nebo hypochondrická porucha rozvíjí u pacientů všech věkových kategorií, obou pohlaví (existují důkazy, že častěji jsou postiženi muži, ale neexistují přesné informace, zda je to pravda nebo ne). Podle statistik přibližně 15 % lidí, kteří vyhledávají lékařskou pomoc na klinikách, jsou lidé s hypochondrickou poruchou. Na vzniku patologického procesu se podílí dědičnost, nesprávná výchova, minulé zdravotní problémy, osobnostní rysy. Obava z možnosti rozvoje onemocnění nebo přítomnosti patologie se vyvíjí spontánně nebo po určitém spouštěcím faktoru. Pro kvalitní terapii je důležité určení příčiny patologie. Posouzení pravděpodobného původu poruchy provádějí odborní lékaři, psychoterapeuti nebo psychiatři.

Patogeneze hypochondrické poruchy

Ačkoli přesné příčiny hypochondrie jsou stále neznámé, existuje několik nápadů, které pomáhají lépe porozumět této nemoci. Všechny faktory rozvoje patologického procesu lze rozdělit na biologické a sociálně psychologické. Biologické faktory jsou reprezentovány poruchami v normální biochemii lidského mozku. Patologický stav se vyvíjí na pozadí zvláštností metabolických procesů v centrálním nervovém systému člověka. Na druhou stranu hraje velkou roli dědičnost. Hypochondry častěji najdeme u lidí, kteří mají v rodině pacienty s tímto onemocněním. Sociálně-psychologické faktory jsou mnohem početnější a hrají neméně závažnou roli. Lidé, kteří jsou podezřívaví, úzkostliví a ovlivnitelní, jsou ohroženi rozvojem hypochondrie. Tyto osobnostní rysy jsou stanoveny od okamžiku narození. Pokud nebudou opraveny, stanou se základem charakteru, což povede k rozvoji patologického procesu. Podezření je jen jedním z mnoha faktorů, které ovlivňují riziko onemocnění. Vývoj patologického procesu je možný po psychickém traumatu. Člověk už například prodělal nějakou nemoc. Stav se ukázal jako vážný, zasáhl do života a člověka ohrožoval. Psychika se zafixuje na negativní zážitky. Hypochondrie v takové situaci je důsledkem skutečného problému. Ale v tomto případě existuje iracionální a často přehnaně přehnaný strach o své zdraví a pohodu. Za důvod přílišné obavy o své zdraví lze považovat i zvláštnosti výchovy. Děti úzkostných a podezřívavých rodičů se častěji stávají oběťmi duševních poruch a patologií. Ať už jde o hypochondrii, jiné formy somatoformních poruch, nebo něco vážnějšího. Často porucha nebo problém vzniká jako příznak té či oné duševní poruchy. Hypochondrie je typická pro generalizovanou úzkostnou poruchu. Vyskytuje se v případech těžké deprese. Existuje také riziko rozvoje schizofrenie a schizoafektivní poruchy.

Důvody pro rozvoj hypochondrie jsou často stejně iracionální jako samotný patologický proces. V zásadě existuje kombinace důvodů. Podezřelý, úzkostný člověk je postaven před situaci, která ho vyděsí. Onemocní například přítel nebo člen rodiny. V těžkých případech člověk sledoval program v televizi nebo četl článek na internetu. Často úzkostní pacienti přenášejí situaci na sebe. Taková projekce se stává nebezpečnou zkouškou pro psychiku. Vzniká patologický stav. Je zajímavé, že většina hypochondrií je sekundární povahy. Strach z onemocnění je podle našich odhadů hypertrofovaný, zvýšený pud sebezáchovy nebo, ještě jednodušeji řečeno, strach ze smrti. Dříve byl patologický proces považován za variantu hysterického chování. Pak to úplně odmítli považovat za diagnózu. Nyní je konceptem onemocnění, že jde o variantu somatoformní poruchy. Podle toho je třeba léčit, pomocí léků a metod psychoterapie.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

• deprese, depresivní poruchy, zvláště závažné, výrazně zvyšují pravděpodobnost patologického procesu (několikrát), nicméně takové formy hypochondrie jsou sekundární a obvykle odezní se samotnou léčbou deprese;
• jiné duševní poruchy, jako je malátná, paranoidní schizofrenie, porucha se obvykle rozvíjí několik měsíců až let před hospitalizací nebo po opuštění nemocnice se schizofrenním poškozením, pacientovy stížnosti a představy jsou obvykle bizarní a naprosto fantastické;
• dědičnost, svou roli hraje genetický faktor;
• mužské pohlaví, podle některých odhadů mají muži o 50 % vyšší pravděpodobnost hypochondrie;
• puberta;
• některé rysy odborné činnosti, pokud se pacient zabývá medicínou, je pravděpodobnost patologického procesu mnohem vyšší (studenti medicíny trpí i při rozvoji tzv. „nemoci třetího roku“).

Klasifikace a typy hypochondrií

Klasifikace patologického procesu se provádí podle typického průběhu a charakteristik poruchy. Existují čtyři typy onemocnění. První je přechodná nebo dočasná hypochondrie. Vyvíjí se v důsledku vlivu traumatického nebo jednoduše dráždivého faktoru na psychiku pacienta. Nejčastěji tato porucha postihuje pacienty, kteří se tak či onak zabývají medicínou. Například budoucí lékaři. Nebo již praktikující lékařské specialisty. Takové poruchy procházejí samy o sobě a nevyžadují zvláštní korekci. Porucha po nějaké době zmizí bez lékařské pomoci. Druhým typem je obsedantní hypochondrie. Obvykle se vyvíjí u pacientů s úzkostnou poruchou. Má podobu obsedantních myšlenek a činů. Projevuje se dočasnými, nepříliš výraznými příznaky. Může samo od sebe odeznít a pak znovu vzplanout. Záchvaty hypochondrie mohou odeznít samy. V poměrně závažných případech je nutná lékařská péče a korekce pod dohledem lékaře. Třetím typem je nadhodnocená hypochondrie. Obvykle je příliš horlivá, někdy až fanatická, když sleduje své vlastní zdraví. Pacient se správně stravuje, dodržuje režim, sportuje. Zároveň se obává projevu té či oné smrtelné nemoci (nejčastěji rakoviny, ale nejen). Nadhodnocená forma poruchy se obvykle rozvíjí na pozadí jiné duševní poruchy a v některých případech má bludný charakter. Posledním typem hypochondrie je bludná forma. Bludné obavy o vlastní zdraví se rozvíjejí u schizofrenie a dalších psychotických poruch. Mohou být doprovázeny halucinacemi, ale jen někdy. Rozdíl od neklamné formy spočívá ve fantastické povaze stížností a naprostém nedostatku kritiky vlastního stavu. Zbavit se tohoto typu poruchy je vážný psychiatrický problém.

Rozdělení hypochondrie na bludné a neklamné je hlavní metodou klasifikace patologického procesu. Ale ne jediný. Rozlišují se pravé a nepravdivé formy patologického procesu. V prvním případě dochází k přecenění fyziologických signálů těla. Druhým je podceňování. Taková je například aberantní hypochondrie, kdy pacient podceňuje povahu onemocnění a stupeň jeho závažnosti. Klasifikace slouží k přesnějšímu a úplnějšímu pochopení podstaty patologického procesu.

Příznaky a známky hypochondrie

Příznaky hypochondrie závisí na formě a fázi patologického procesu. Hlavním projevem poruchy je těžká úzkost o své zdraví. Pacient si je jistý, že je něčím nemocný. Obvykle se bavíme o opravdu vážných onemocněních a diagnózách. Například o rakovině nebo srdečních chorobách. Jiné možnosti jsou možné. Kritiku státu, tedy pochopení, že všechny obavy jsou neopodstatněné, lze zachovat. U deliriózních a bludných konstrukcí je snížená nebo zcela chybí. V prvním případě se dá člověka přesvědčit (alespoň do příště, než mu dojde, že trpí něčím jiným). V druhém případě jde o zcela beznadějnou záležitost. Osoba si je jistá, že je nemocná život ohrožující patologií. Při návštěvě lékaře a výsledky diagnostiky jsou negativní, pacient nepřestává chodit k lékařům. Jsem si jist, že odborníci lžou, neříkají celou pravdu, nebo se prostě kvůli své neschopnosti pletou. Symptom je tím výraznější, čím závažnější je porucha. V relativně mírných situacích člověk odmítá další vyšetření, ale zažívá neurčitou úzkost. Senestopatické pocity jsou možné. Těžko se charakterizují. Pacienti je popisují jako bizarní, ale velmi bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti podezřelé léze (například lidé, kteří si jsou jisti, že trpí rakovinou žaludku, si stěžují na pocit kroucení, svazování orgánu do uzlu atd. .). Příznaky obvykle nemají žádný objektivní výraz, což jen zvyšuje úzkost. Vyvolává progresi nebo stabilizaci patologického procesu (ve špatném slova smyslu).

Samotné příznaky hypochondrie lze korigovat. Ale základem terapie je odstranění primární příčiny patologického procesu. Používají se různé metody, léčivé i nemedicínské. Příznaky hypochondrie u žen a mužů jsou obecně stejné. Onemocnění vyžaduje podobný nebo zcela identický přístup.

Důsledky hypochondrie

Důsledky hypochondrie jsou především sociální. Pacient, který si je jistý, že trpí něčím vážným, hledá podporu u blízkých a přátel. Ale oni, chápouce podstatu situace, obvykle nevěnují smyšlené nemoci velkou pozornost. Odtud pramení křivdy, hádky a konflikty. Postupem času se postava výrazně zhoršuje. Někteří hypochondri se stávají v komunikaci nesnesitelní, což způsobuje rozpad sociálních vazeb. Když je nemocný, zvyšuje úroveň úzkosti. Neustálý stres je rizikovým faktorem skutečných nemocí. Od hypertenze k rakovině. Nemluvě o neustálé únavě, problémech se spánkem a nakonec i o vážném snížení kvality života. Hypochondrii je třeba léčit. Naštěstí ve většině případů dobře reaguje na léčbu.

Diagnostika patologického procesu

Diagnostika patologického stavu je práce psychoterapeuta nebo psychiatra. Lékař vyslýchá pacienta a shromažďuje anamnézu. Možná si promluvte s příbuznými. Povinné je kompletní psychopatologické vyšetření, po kterém se používá dotazník a hypochondrický test. Ve většině případů není obtížné stanovit správnou diagnózu na první schůzce. Zvláště pokud pacient trpí touto nemocí již delší dobu a je zcela ztracen ve spletitosti svých stížností. V některých případech přetrvávají pochybnosti o pravděpodobnosti onemocnění. Pokud má člověk stížnosti, vždy existuje možnost, že jsou skutečné. Pokud si lékař není jistý povahou poruchy, odkáže pacienta na jiné lékaře ve stejném oboru. V závislosti na zdravotních potížích a jejich povaze.

Léčba hypochondrie

K úlevě pacienta od poruchy je indikována pomoc lékaře. Léčba hypochondrie se provádí v několika krocích. Někdy jsou realizovány současně. V případech relativně mírného průběhu patologického procesu je indikována psychoterapie. Lékař učí člověka jinak reagovat na neutrální a neškodné příznaky, signály z vlastního těla. Přepněte z úzkostných myšlenek, bojujte se stresujícími projevy. V závažných případech patologického procesu je indikována léková podpora. Používají se antidepresiva a trankvilizéry. V případě bludné hypochondrie jsou indikována neuroleptika. Obecně je základem korekce léčba základního onemocnění. Ten, který se stal viníkem patologického procesu (pokud vůbec existuje). Například depresivní nebo schizofrenní porucha. Hypochondrie u dospívajících se léčí stejnými metodami jako u dospělých pacientů.

Prognóza a prevence hypochondrie

Pokud je patologický proces relativně mírný, lze se s onemocněním rychle a účinně vypořádat. Špatný zdravotní stav odejde, člověk pochopí, že jeho životu a zdraví nehrozí žádné nebezpečí. Bez léčby má hypochondrická porucha tendenci k pokroku. Prevence zahrnuje zvládání stresu, zvyšování povědomí a získávání dovedností kritického myšlení.

Často kladené dotazy

Jak se zbavit hypochondrie?

Jen lékař vám může přesně říct, jak hypochondrii léčit. Existují různé formy patologického stavu, liší se symptomy, charakteristikami průběhu a individuálními faktory. Obvykle je indikována psychoterapie, případně s použitím léků a léků k nápravě úzkosti a obsesí.

Proč je hypochondrie nebezpečná?

Nebezpečí hypochondrie se týká progrese patologického procesu a následně zhoršení psychického stavu člověka. Hrozí také přehlédnutí skutečně nebezpečné nemoci. A to nemluvím o zhoršující se sociální izolaci, ke které dochází při vážné nemoci, hluboké fixaci na bolestivé zážitky a možném postižení.

Odkud pochází hypochondrie?

Přesná příčina onemocnění není známa. Hypochondrie může být nezávislou patologií, v tomto případě se vyvíjí v důsledku kombinace několika faktorů. Úzkostný typ osobnosti, spouštěcí faktor (psychotrauma, dojem z konkrétní události atd.). V některých případech je hypochondrická porucha syndromem jiné psychopatologie. Pak mluvíme o příznaku ve struktuře deprese, schizofrenie nebo jiné psychózy. Lékař by měl určit příčinu poruchy.

Jaký lékař léčí hypochondrii?

Na diagnostice a léčbě patologického procesu se podílí psychoterapeut. Pokud je onemocnění těžké, je nutná pomoc psychiatra. Tito specialisté určují metody vyšetření a terapie. Pomáhají rychle a spolehlivě odstranit příznaky a vyrovnat se se samotnou patologií.

Bibliografie, prameny

1. Korkina M.V. Psychiatrie: Učebnice pro studenty. med. univerzity / M.V. Korkina, N.D. Lakosina, A.E. Lichko, I.I. Sergejev. — 3. vyd. — M.: MEDpress-inform, 2006 — 576 s.
2. Psychiatrie: Učebnice / Ed. A.E. Melik-Pashayan – Jerevan: Nakladatelství Jerevanské státní lékařské univerzity pojmenované po M. Geratsi, 2011 – s.180.
3. Mark Voronov. Psychosomatika. Praktický průvodce. K.: „Nika-Center“ 2002. – 256 s.: nemoc.
4. Příručka psychiatrie. Ve 2 svazcích. T.1/A.S.Tiganov, R 84 A.V.Snezhnevsky, D.D.Orlovskaya a další; Ed. A.S. — M.: Medicína, 1999 — 712 s.
5. Smulevich A.B., Dorozhenko I.Yu., Romanov D.V., Lvov A.N. Hypochondria sine materia jako psychosomatický problém (na základě modelu hypochondrických poruch realizovaných v prostoru kůže). Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. 2012;112(1):14-25.
6. Rasskazová E.I. Psychologické a behaviorální faktory hypochondrických poruch. Bulletin Moskevské univerzity. 14. díl. Psychologie. 2013
7. Chutko L.S. Somatoformní poruchy. Lékařské poradenství. №12. 2011, 84-90 s.
8. Dvoretsky L.I. Somatoformní poruchy v praxi terapeuta. RMZh. 2002;19:889.

kategorie

• Problémy s drogovou závislostí
• Duševní poruchy