Hypertrofická gastritida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Gastritida je onemocnění charakterizované zánětem žaludeční sliznice. V některých případech je pozorováno hlubší poškození jeho stěn. Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění, které se vyskytuje u 80–90 % lidí.

Akutní ani chronická gastritida není nevyléčitelná. Bez řádné léčby se však její chronická forma může později rozvinout ve vřed nebo rakovinu žaludku. Nejlepší prevencí těchto onemocnění je včasná konzultace s gastroenterologem, který vás vyšetří a dá doporučení na změnu životního stylu pro zdraví a dlouhověkost!

Proč vzniká gastritida?

Vzhled a vývoj gastritidy u dospělých a dětí mohou být vyvolány následujícími důvody.

Působení bakterie Helicobacter pylori je nejčastější příčinou onemocnění. Bakterie Helicobacter se mohou přenášet mezi lidmi a je poměrně obtížné se jich zbavit. To může vyžadovat použití několika antibiotik současně.

Výskyt chronické gastritidy může být důsledkem přítomnosti určitých onemocnění vnitřních orgánů u pacienta a také dlouhodobého užívání určitých typů léků. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu nesteroidní protizánětlivé léky (například aspirin).

Příčinou profesionální gastritidy může být práce v nadměrně prašných prostorách nebo v místech s vysokou koncentrací některých chemikálií, které mohou způsobit poškození žaludeční sliznice.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji akutní gastritidy, patří:

• nepravidelné stravování;
• hrubá, kořeněná, kyselá nebo příliš pálivá jídla;
• kouření;
• stres;
• alkoholismus.

Špatné žvýkání jídla a konzumace suchého jídla může také poranit žaludeční sliznici.

Klasifikace gastritidy

Existují akutní a chronické formy gastritidy. Akutní forma se vyvíjí velmi rychle a často k tomu stačí pár hodin. Příčinou výskytu je ve většině případů vstup bakterií Helicobacter nebo chemikálií do žaludku, které agresivně působí na žaludeční sliznici. Mezi takové látky patří kyseliny, stejně jako zásady a alkoholy.

Další příčinou poškození sliznice může být vystavení vysokým nebo nízkým teplotám v důsledku konzumace příliš studeného nebo teplého jídla. Je třeba poznamenat, že vstup bakterií Helicobacter do žaludku neznamená okamžitý nástup gastritidy: může se projevit až za dlouhou dobu, dokud selže imunitní obrana pacienta.

Při poškození sliznice začíná v této oblasti zánětlivý proces, který je způsoben působením protilátek snažících se zajistit odvod patogenních látek z těla. Tento proces vede k rozvoji povrchové gastritidy. Při správné léčbě akutní forma projde během několika dnů. Bude trvat mnohem déle, než se žaludek plně zotaví.

Pokud se akutní gastritida neléčí, ve většině případů se stává chronickou. V tomto případě je mnohem obtížnější léčit a vyznačuje se hlubším poškozením tkání žaludeční sliznice. Chronická forma je charakterizována záchvaty bolesti, stejně jako nepohodlí v břiše, zvracení, nevolnost, pálení žáhy, zácpa nebo průjem. Tento typ se může objevit nejen jako důsledek rozvoje akutní formy tohoto onemocnění, ale také samostatně v důsledku špatné nebo nesprávné výživy a nezdravého životního stylu.

Podle změny množství kyseliny produkované žaludkem se rozlišuje zánět žaludku se zvýšenou a sníženou kyselostí (hyperacid a hypoacid). Akutní forma je zpravidla charakterizována zvýšením a chronická forma snížením obsahu kyseliny v žaludku. Je také možné, že onemocnění postupuje s normální sekrecí.

Atrofická gastritida a další typy tohoto onemocnění

V závislosti na faktorech, které ovlivnily narušení integrity žaludeční sliznice, se rozlišují:

• Helicobacter. Příčinou jejího výskytu je působení bakterie Helicobacter.
• Autoimunitní. K tomuto onemocnění dochází, když tělo vytváří protilátky proti buňkám, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou. Tento typ gastritidy vede k nedostatku vitaminu B12. Na příčiny tohoto onemocnění má velký vliv dědičnost a předchozí případy poškození sliznice různými chemickými látkami.
• Léčivý. Vyskytuje se v důsledku užívání nadměrného množství léků proti bolesti. Pokud tedy potřebujete užívat takové léky po dlouhou dobu, měli byste se rozhodně poradit s lékařem.
• Erozivní gastritida. Označuje defekt žaludeční sliznice, který se vyznačuje malou hloubkou a schopností se sama hojit.
• Flegmonní. Toto onemocnění je hnisavý zánět žaludečních stěn, ke kterému dochází v důsledku toho, že se do něj dostane cizí těleso, například rybí kost. Průběh tohoto typu onemocnění je doprovázen velmi silnou bolestí a vysokou tělesnou teplotou pacienta.

Příznaky

Hlavním příznakem je bolest v žaludku (v horní části břicha) po jídle. Je třeba poznamenat, že v mnoha případech může být toto onemocnění asymptomatické, ale časem se jeho známky stále objeví.

Kromě bolesti patří mezi příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• belching;
• ztráta hmotnosti;
• tíha v žaludku;
• slabost.

Příznaky gastritidy velmi závisí na formě onemocnění, může se například objevit nadměrné slinění nebo naopak sucho v ústech.

Gastritida s vysokou kyselostí může být doprovázena říháním, těžkostí v žaludku po jídle a zácpou. U gastritidy s nízkou kyselostí je její průběh charakterizován nepříjemnou pachutí v ústech, kručením v žaludku, ale i průjmem nebo zácpou.

diagnostika

Specialista se vás nejprve zeptá na vaše stávající potíže, znepokojivé příznaky, stejně jako na váš životní styl a stravu. Poté provede vstupní vyšetření.

Pokud máte k dispozici výsledky dříve provedených laboratorních a přístrojových studií – FGDS, ultrazvuk břišní dutiny, Helicobacter Pylori test – nezapomeňte je vzít s sebou na konzultaci!

Na základě shromážděné anamnézy a vyšetření lékař provede předběžnou diagnózu a předepíše plán dalšího vyšetření a léčby. Poskytne také dietní doporučení.

Chcete-li diagnostikovat gastritidu, postupujte takto:

• Krevní testy (celkový rozbor, biochemický rozbor)
• Fekální analýza
• Gastroskopie (FGDS)
• Expresní test na FGDS – k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti bakterií Helicobacter pylori v těle; i další metody diagnostiky HP (ureázový dechový test, PCR stolice, HP protilátky – sérologický krevní test)
• Stanovení kyselosti žaludeční šťávy
• Ultrazvuk břišní dutiny

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Léčba tohoto onemocnění se ve většině případů provádí ambulantně. Hlavním faktorem, který přispívá k rychlému zotavení, je správná výživa, která by měla odpovídat dietě pro gastritidu předepsané lékařem. Jak se váš stav bude zlepšovat, může být strava rozšířena.

Další důležitou součástí léčby je užívání léků. Jejich typ a množství závisí na velkém množství faktorů a určuje je lékař na základě komplexní analýzy stavu pacienta. Dalším důležitým prvkem, který je součástí komplexní léčby gastritidy, je prevence jejích exacerbací.

Proč byste měli kontaktovat UNION CLINIC:

• Naši gastroenterologové jsou zkušenými odborníky ve svém oboru.
• Vlastní laboratorní a diagnostický komplex nám umožňuje identifikovat patologie v krátkém čase
• Přesná diagnostika všech typů gastritidy
• Možnost obdržet výsledky vyšetření v den podání přihlášky
• Osvědčené, vysoce účinné léčebné protokoly
• Možnost rychlého zapojení příbuzných specialistů do diagnostiky a léčby

Často kladené dotazy

Jakou dietu dodržovat u hypertrofické gastritidy, pokud jsou zjištěny podélné eroze a žaludeční sliznice je hypertrofovaná ve všech řezech?

Pomocný význam má dieta – vyloučení kořeněných a tučných jídel, terapie – užívání sekretolytik a přípravků s vizmutem, v případě spojení s Helicobacterem – antibiotická terapie.

Exacerbace erozivní gastritidy a refluxu až 4krát ročně. Pomáhá pouze kurz Pilobact nebo Pariet. Jak často to můžu brát? Jsou to přece antibiotika.

Pariet (rabeprazol) je sekretolytikum (blokátor protonové pumpy), Pilobact je komplexní lék (sekretolytikum + antibiotikum + antiprotozoální činidlo), lze jej použít v přítomnosti Helicobacter pylori.

Pokud se infekce opakuje, lze použít jiné léky, nejlépe s přihlédnutím ke kultivaci. Sekretolytika lze užívat poměrně dlouho, případně v kurzech.

Řekněte mi prosím, jak dlouho trvá léčba chronické gastritidy (byla diagnostikována asi před 12 lety). Slyšel jsem, že zaručujete vyléčení – to je tak neobvyklé; Na okresních klinikách říkají, že zánět žaludku je celoživotní onemocnění.

Úspěch terapie závisí na typu gastritidy. Jde-li například o původ Helicobacter, po eradikační terapii je pravděpodobnost relapsu nízká. Chronická gastritida je chronické onemocnění, cílem léčby je dosažení dlouhé doby remise (doba bez exacerbace). V průměru trvá komplexní léčba chronické gastritidy asi měsíc.

Článek zkontrolován lékařem

Baranovský Andrej Jurijevič

Lékařský ředitel, profesor, doktor lékařských věd, gastroenterolog. Lékař – hepatolog, nutriční specialista, terapeut, přednosta Centra gastroenterologie a hepatologie profesora Baranovského A.Yu., lékař nejvyšší kategorie, přednosta IBD centra

Gastritida (zánětlivé nebo zánětlivě-dystrofické změny na sliznici) je souhrnný termín používaný pro označení zánětlivých a dystrofických změn na žaludeční sliznici, které se liší původem a průběhem. Poškození sliznice může být primární, považované za nezávislé onemocnění, a sekundární, způsobené jinými infekčními a neinfekčními onemocněními nebo intoxikací. V závislosti na intenzitě a trvání poškozujících faktorů může být patologický proces akutní, vyskytující se převážně se zánětlivými změnami, nebo chronický, doprovázený strukturální reorganizací a progresivní atrofií sliznice. Podle toho se rozlišují dvě hlavní formy: akutní a chronická gastritida. Alkoholická gastritida, která se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu, je zvažována samostatně.

V Rusku neexistují žádné statistiky týkající se různých forem gastritidy. V zemích, kde jsou takové statistiky k dispozici, je chronická gastritida zaznamenána u 80–90 % pacientů s gastritidou, zatímco nejnebezpečnější forma gastritidy související s takzvanými „prekancerózními stavy“, atrofická gastritida, se vyskytuje u pacientů do 30 let. let věku v 5% případů, u pacientů ve věku 31 až 50 let – ve 30% případů, u pacientů nad 50 let – v 50-70% případů.

Gastritida se vyskytuje také u zvířat, včetně koček a psů.

Akutní gastritida

Akutní gastritida je akutní zánět žaludeční sliznice způsobený jednorázovým působením silných dráždivých látek. Akutní gastritida se často vyvíjí v důsledku chemických dráždivých látek, které se dostanou do žaludku, užívání některých léků nebo konzumace nekvalitních potravin kontaminovaných patogenními mikroorganismy. Akutní zánět žaludku se navíc může objevit i na pozadí jiných běžných onemocnění, často s akutními infekcemi nebo metabolickými poruchami.

Podle klinických projevů a charakteru poškození žaludeční sliznice přicházejí v úvahu tyto typy akutní gastritidy: katarální, fibrinózní, žíravá a flegmonózní.

Katarální gastritida je nejčastěji důsledkem otravy jídlem a špatné výživy. Je charakterizována infiltrací leukocytů do žaludeční sliznice, zánětlivou hyperémií a dystrofickými změnami v epitelu.

Fibrinózní gastritida vzniká v důsledku otravy kyselinami, chloridem rtuťnatým nebo těžkými infekčními chorobami. Akutní fibrinózní gastritida se projevuje difterickým zánětem žaludeční sliznice.

Žíravá gastritida vzniká v důsledku vstupu koncentrovaných kyselin nebo zásad, solí těžkých kovů do žaludku. Korozivní gastritida je charakterizována nekrotickými změnami v tkáních žaludku.

Příčinou flegmonózní gastritidy jsou úrazy a komplikace po vředové chorobě nebo rakovině žaludku a některá infekční onemocnění. Je charakterizována hnisavým táním žaludeční stěny a šířením hnisu submukózní vrstvou.

Léčba akutní gastritidy

Hlavní věcí při léčbě akutní gastritidy je odstranění příčin jejího výskytu. K pročištění žaludku se pacientovi podají k pití 2-3 sklenice teplé vody a vyvolá se zvracení. V případě toxické infekční nebo chemické otravy se v prvních hodinách žaludek promyje teplou vodou, k tomu se používá tlustá žaludeční sonda. Oplachování se provádí, dokud není voda čistá. Během prvního dne se nepřijímají teplé, zlomkové nápoje (nejlépe) nebo voda-čaj. Poté se dieta postupně rozšiřuje, dodržuje zásadu mechanického, tepelného a chemického šetření. Postupně do jídelníčku zařaďte slizové polévky, tekuté kaše, kissels, ovocné želé, vejce naměkko a krekry z bílé mouky.

Pro zmírnění bolesti užívejte antispasmodika, anticholinergika a antacida. Doporučuje se užívat enterosorbenty (smecta a další). V případě zvracení jsou předepsány prokinetiky. Pro akutní toxikoinfekční gastritidu – antibiotika (aminoglykosidy, fluorochinolony, biseptol a další). Při těžké akutní gastritidě se parenterálně podávají roztok glukózy, fyziologický roztok a přípravky obsahující draslík k úpravě nerovnováhy voda-elektrolyt.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je dlouhodobě se opakující zánětlivá léze žaludeční sliznice, ke které dochází při její strukturální reorganizaci a dysfunkci žaludku. Chronická gastritida se často vyvíjí asymptomaticky.

Existují dvě hlavní formy chronického onemocnění: povrchová a atrofická gastritida. Tyto termíny, založené na výsledcích endoskopických studií žaludeční sliznice, poprvé navrhl v roce 1948 německý chirurg Schindler. Tyto termíny získaly univerzální uznání a odrážejí se v klasifikaci gastritidy podle MKN-10. Dělení je založeno na faktoru zachování nebo ztráty normálních žláz, který má zřejmý funkční a prognostický význam. Kromě dvou hlavních forem existují i ​​speciální formy chronické gastritidy: atroficko-hyperplastická gastritida, hypertrofická gastritida, obří hypertrofická gastritida (Menetrierova choroba), lymfocytární, granulomatózní (Crohnova choroba, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza žaludeční lokalizace), kolagenní, eozinofilní, radiační, infekční.

Etiologie chronické gastritidy

Vzhled a vývoj chronické gastritidy je určen dopadem mnoha faktorů na žaludeční tkáň. Hlavní vnější (exogenní) etiologické faktory přispívající k rozvoji chronické gastritidy jsou:

• nejvýznamnější je infekce žaludku Helicobacter pylori a v menší míře jinými bakteriemi nebo houbami;
• poruchy příjmu potravy;
• špatné návyky: alkoholismus a kouření;
• dlouhodobé užívání léků dráždících žaludeční sliznici, zejména glukokortikoidních hormonů a nesteroidních antirevmatik, kyseliny acetylsalicylové;
• vystavení sliznic záření a chemikáliím;
• parazitní invaze;
• chronický stres.

Vnitřní (endogenní) faktory, které přispívají k rozvoji chronické gastritidy, jsou:

• genetická predispozice;
• duodenogastrický reflux;
• autoimunitní procesy, které poškozují žaludeční buňky
• endogenní intoxikace;
• hypoxemie;
• chronická infekční onemocnění;
• metabolické poruchy;
• endokrinní dysfunkce;
• nedostatek vitamínů;
• reflexní účinky na žaludek z jiných postižených orgánů.

Helicobacter pylori

Ve druhé polovině 2005. století byl identifikován dříve neznámý faktor, který je dnes považován za jeden z hlavních faktorů v etiologii chronické gastritidy. Helicobacter pylori je spirálovitá gramnegativní bakterie, která infikuje různé oblasti žaludku a dvanáctníku. Mnoho případů žaludečních a duodenálních vředů, gastritidy, duodenitidy a možná některé případy žaludečního lymfomu a rakoviny žaludku jsou etiologicky spojeny s infekcí Helicobacter pylori. Jako přesvědčivý důkaz této teorie posloužil úspěšný experiment se samoinfekcí jednoho z objevitelů podílu Helicobacter pylori na vzniku onemocnění žaludku a dvanáctníku – Barryho Marshalla a skupiny dobrovolníků. V roce XNUMX byli Barry Marshall a jeho kolega Robin Warren za svůj objev oceněni Nobelovou cenou za medicínu.

Většina (až 90 %) přenašečů infikovaných Helicobacter pylori však nevykazuje žádné příznaky onemocnění. Ne každá chronická gastritida má bakteriální příčinu.

Klasifikace

Podle etiologie se chronická gastritida dělí na tři hlavní formy:

• typ A (autoimunitní) – fundamentální gastritida; Zánět je způsoben protilátkami proti parietálním buňkám žaludku. Obvykle doprovázeno rozvojem perniciózní anémie;
• typ B (bakteriální) – antrální gastritida spojená s kolonizací žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori – tvoří až 90 % všech případů chronické gastritidy;
• typ C (chemický) – vzniká v důsledku refluxu žluči a lysolecitinu do žaludku při duodenogastrickém refluxu nebo v důsledku užívání určitých skupin léků (NSAID atd.)

Kromě toho existují také smíšené typy – AB, AC a další (léčivé, alkoholické atd.) typy chronické gastritidy.

• gastritida těla žaludku;
• antrální gastritida;
• gastritida fundu;
• pangastritida.

Chronická gastritida a funkční dyspepsie

Chronická gastritida, která se projevuje přetrvávajícími strukturálními změnami na žaludeční sliznici, nemá nejčastěji klinické projevy. V západních zemích je diagnóza „chronická gastritida“ v poslední době stanovena jen zřídka, lékař se obvykle zaměřuje na příznaky onemocnění a na jejich základě používá termín „funkční dyspepsie“. Naopak v Rusku je diagnóza „funkční dyspepsie“ stanovena velmi zřídka; V Japonsku, zemi s nejvyšším výskytem rakoviny žaludku, se kombinují diagnózy chronické gastritidy a funkční dyspepsie, což ukazuje na přítomnost či nepřítomnost změn na žaludeční sliznici a/nebo odpovídající klinické příznaky.

Klinické projevy

Chronická gastritida se klinicky projevuje jak lokálními, tak celkovými poruchami, které se zpravidla objevují během období exacerbace:

Lokální poruchy jsou charakterizovány příznaky dyspepsie (těžkost a pocit tlaku, plnost v epigastrické oblasti, objevující se nebo zesilující během jídla nebo krátce po jídle, říhání, regurgitace, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, pálení v epigastriu, často pálení žáhy, což naznačuje narušení evakuace ze žaludku a zpětný tok žaludečního obsahu do jícnu). Tyto projevy se nejčastěji vyskytují u určitých forem chronické antrální gastritidy, které vedou ke zhoršené evakuaci ze žaludku, zvýšenému nitrožaludečnímu tlaku, zvýšenému gastroezofageálnímu refluxu a exacerbaci všech uvedených příznaků. U chronické gastritidy v těle žaludku jsou projevy vzácné a jsou omezeny především na tíhu v epigastrické oblasti, vyskytující se během nebo krátce po jídle.

U pacientů s chronickou gastritidou spojenou s Helicobacter pylori, která probíhá dlouhodobě se zvýšenou sekreční funkcí žaludku, se mohou objevit známky „střevní“ dyspepsie v podobě poruch defekace. Mají často epizodický charakter a často se stávají základem pro vznik syndromu dráždivého tračníku (gastrointestinální reflux, gastrointestinální reflux).

• slabost, podrážděnost, kardiovaskulární poruchy – kardialgie, arytmie, arteriální nestabilita;
• u pacientů s atrofickou chronickou gastritidou se může vyvinout komplex příznaků podobný dumpingovému syndromu (náhlá slabost, bledost, pocení, ospalost, ke které dochází brzy po jídle), někdy v kombinaci se střevními poruchami, s naléhavým nutkáním na stolici;
• u pacientů s chronickou gastritidou těla žaludku a rozvojem anémie z nedostatku B12 se objevuje slabost, zvýšená únava, ospalost, pokles vitality a ztráta zájmu o život; bolest a pálení v ústech, jazyku, symetrická parestézie na dolních a horních končetinách;
• U pacientů s antrální chronickou gastritidou s vysokou kyselostí související s Helicobacter pylori se mohou vyvinout příznaky podobné vředům, které indikují možný preulcerózní stav.

diagnostika

Stanovení klinické diagnózy je založeno na stanovení typu chronické gastritidy, posouzení prevalence morfologických známek onemocnění a přítomnosti a závažnosti žaludeční dysfunkce.

Fáze diagnostiky chronické gastritidy:

• Klinická diagnostika – analyzují se pacientovy stížnosti, anamnéza a vyšetřovací údaje, stanoví se předpokládaná diagnóza a sestaví racionální plán instrumentálního vyšetření.
• Endoskopická diagnostika s povinnou biopsií – zjišťuje se přítomnost Helicobacter pylori, povaha a lokalizace změn na žaludeční sliznici, přítomnost prekancerózních změn na žaludeční sliznici. Pro biopsii se odebere alespoň 5 fragmentů (2 z antrálního řezu, 2 z těla žaludku, 1 z úhlu žaludku).
• Laboratorní diagnostika – klinický krevní test, biochemický krevní test, klinický test moči, klinický test stolice, test stolice na skrytou krev, průkaz infekce Helicobacter pylori.
• Ultrazvukové vyšetření jater, slinivky břišní, žlučníku – k identifikaci doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu.
• Intragastrická pH-metrie – stanovení stavu sekrece a diagnostika funkčních poruch u acid-dependentních onemocnění trávicího traktu.
• Elektrogastroenterografie je studium motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu za účelem stanovení duodenogastrického refluxu.
• Manometrie horního gastrointestinálního traktu, která určuje přítomnost nebo nepřítomnost refluxní gastritidy (normálně je tlak v duodenu 80-130 mm H200O, u pacientů s refluxní gastritidou je zvýšen na 240-XNUMX mm HXNUMXO.).

Léčba chronické gastritidy

Léčba chronické gastritidy se provádí ambulantně, průběh léčby včetně diagnostiky je navržen na 14 dní. Mezi léčivé přípravky používané k léčbě chronické gastritidy patří inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů, prokinetika, selektivní M-anticholinergika a antacida. U některých forem gastritidy spojené s Helicobacter pylori se doporučuje eradikace (zničení) Helicobacter pylori.

eradikace Helicobacter pylori

Hlavní článek: eradikace Helicobacter pylori

Mezi jinými formami chronické gastritidy převládá Helicobacter pylori – asociovaná gastritida antra. Pro její léčbu doporučilo maastrichtské III konsenzuální setkání (2005) jako terapii první volby trojitý eradikační režim, včetně jednoho inhibitoru protonové pumpy a dvou antibakteriálních látek: klarithromycinu a amoxicilinu. Pokud eradikace selže, nabízí se terapie druhé linie, která zahrnuje čtyři léky: inhibitor protonové pumpy, vizmut tripotasium dicitrát, metronidazol a tetracyklin.

Řada specialistů se přitom domnívá, že vzhledem k možným problémům, které mohou nastat v důsledku užívání antibiotik, nemá eradikace Helicobacter pylori smysl, i když je šance, že pomůže. Jiní lékaři se zároveň domnívají, že některé formy gastritidy, zejména atrofická gastritida spojená s Helicobacter pylori, vyžadují povinnou eradikaci Helicobacter pylori.

Režim napájení

Když se gastritida zhorší, je nutná šetrná dieta. U pacientů s gastritidou je kontraindikováno konzumovat čokoládu, kávu, sycené nápoje, alkohol, konzervy, koncentráty a náhražky jakýchkoli produktů, koření, koření, stejně jako produkty rychlého občerstvení, pokrmy, které vyvolávají fermentaci (mléko, zakysaná smetana, hrozny, černá chléb atd.), uzená, tučná a smažená jídla, pečivo. Strava by přitom měla být pestrá a bohatá na bílkoviny a vitamíny. Po ukončení akutního stavu by měla být výživa kompletní, při dodržení stimulačního principu v období remise u pacientů s nízkou aciditou. Doporučuje se jíst v malých porcích, 5-6krát denně.