Hyperkeratóza nohou: příčiny vývoje, diagnostika, terapie

Hyperkeratóza je stav, kdy dochází ke ztluštění stratum corneum epidermis. Normálně tloušťka celé epidermis u lidí nepřesahuje 1,5 mm, ale s rozvojem hyperkeratózy se toto číslo může zvýšit na několik centimetrů v důsledku nadměrné akumulace keratinocytů. Oblasti, kde dochází ke keratinizaci, se liší barvou od zdravé kůže, často se odlupují a způsobují svědění. Přestože hyperkeratóza sama o sobě nezpůsobuje tělu výraznou fyzickou újmu, její projevy mohou výrazně ovlivnit vzhled, což často způsobuje psychické nepohodlí.

Projevy hyperkeratózy závisí na lokalizaci léze, ale ve všech případech se na kůži tvoří ztluštělá vrstva rohovitého epitelu. Při hyperkeratóze způsobené psoriázou se epidermální buňky hromadí jedna na druhé a tvoří charakteristické šupiny, které je nutné odstranit. Pokud hyperkeratóza postihuje nohy, objeví se hustý útvar připomínající mozol.

Spolu s tím mohou být přítomny následující příznaky:

• bolest, která se zvyšuje s tlakem;
• pocit distenze nebo přítomnost cizího tělesa, zejména při dotyku;
• praskliny v kůži, které jsou pozorovány téměř u všech pacientů s tímto onemocněním;
• svědění a pálení.

Je velmi důležité sledovat stav vaší pokožky a celkovou pohodu, protože vždy existuje riziko komplikací.

Ve stratum corneum epidermis jsou buňky zvané keratinocyty, které obsahují keratin. Tloušťka stratum corneum závisí na mnoha faktorech, včetně pohlaví, věku a umístění oblasti kůže. Normálně tento proces obnovy trvá asi 21-28 dní, ale u hyperkeratózy se zpomaluje: buňky se hromadí a jejich odstraňování se zpomaluje, což vede ke ztluštění kůže.

Faktory přispívající k rozvoji hyperkeratózy:

• Nedostatečná péče: Pokud není hygiena pravidelná, např. špatné čištění obličeje, hromadí se na povrchu odumřelé buňky a tvoří se keratomy.
• Nepříznivé vnější faktory: Keratóza se může vyvinout pod vlivem agresivních faktorů, jako jsou detergenty, chlorovaná voda nebo dlouhodobé vystavení slunci. To vede k poškození ochranné bariéry pokožky, což přispívá ke ztrátě vlhkosti a narušení normální exfoliace buněk.
• Metabolické poruchy: Jednou z příčin hyperkeratózy je diabetes mellitus, který narušuje mikrocirkulaci a zpomaluje regenerační procesy.
• Lidský papilomavirus: Tento virus může způsobit hyperkeratózu na sliznicích, jako je děložní čípek, zvanou leukoplakie.
• Dermatologické stavy: Hyperkeratóza se může objevit u chronických kožních onemocnění, jako je pásový opar, plísňové infekce, ichtyóza a kopřivka.
• Avitaminóza: Nedostatek vitamínů A, C, D a E může být doprovázen suchou a ztluštělou kůží.
• Hormonální změny: U žen může snížená hladina estrogenu, zejména v období menopauzy, přispět k rozvoji hyperkeratózy.

Je důležité si uvědomit, že hyperkeratóza se může objevit nejen na kůži, ale také na sliznicích, včetně dutiny ústní a vnitřních pohlavních orgánů. Vyskytují se také subunguální a nehtové formy patologie.

Existuje několik typů hyperkeratózy, které se liší svým klinickým obrazem:

• Folikulární hyperkeratóza: Předčasná keratinizace buněk s tvorbou přebytečného keratinu, která vede k ucpání vlasových folikulů. Vypadá to jako malé pupínky, které připomínají husí kůži.

Léčba hyperkeratózy závisí na její příčině a může zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak kosmetické procedury. Je důležité dodržovat doporučení lékaře, protože samoléčba může situaci jen zhoršit. Ke zlepšení stavu pokožky se používají různé krémy a masti s obsahem keratolytik, vitamínů, hydratačních složek a ve složitějších případech i peelingové nebo laseroterapeutické procedury.

Prvním stupněm diagnostiky je odběr anamnézy dermatologem, posouzení obtíží a vizuální vyšetření postižených oblastí. Lékař také zjišťuje, zda příbuzní onemocnění neprodělali, dobu nástupu příznaků, jejich sezónnost, ale i případná doprovodná onemocnění jako alergie, záněty žaludku nebo problémy se žlučovými cestami.

Pro přesnou diagnózu se používají následující metody:

• Obecný krevní test s leukocytovým vzorcem k identifikaci zánětlivých procesů;
• Krevní test cukru, který pomáhá diagnostikovat cukrovku;
• Dermatoskopie je vizuální vyšetření změněných oblastí kůže pomocí zvětšovacího zařízení;
• Krevní test na hladiny vitamínů k detekci nedostatku;
• Biopsie kůže s následným histologickým vyšetřením k vyloučení onkologických procesů.

Léčba závisí na základní příčině onemocnění a může zahrnovat následující metody:

• U houbových infekcí jsou předepsány následující léky: Griseofulvin, Clotrimazol, Fucis;
• Léčba ekzému může vyžadovat hormonální léčbu Prednisolonem nebo Hydrokortison acetátem;
• V případě nedostatku vitaminu – vitaminová terapie.

Lokálně, k odstranění keratinizovaných oblastí, se používají keratolytické masti, jako je “Ureotop”, “Collomak”, “Kerasal”, které obsahují močovinu, kyselinu salicylovou a mléčnou, vitamíny A a E. Tyto složky pomáhají změkčit a odmítnout přebytek stratum corneum .

Stav pleti lze navíc zlepšit pomocí kosmetických přípravků – změkčovadel, které obsahují hydratační složky jako kyselinu mléčnou, hyaluronovou a pantotenovou.

V oblasti estetické medicíny se hyperkeratóza odstraňuje pomocí laserových technologií. Laserové odstranění odumřelých vrstev kůže je bezpečný a bezbolestný zákrok, který neovlivňuje zdravou tkáň.

U hyperkeratózy nohou pacienti podstupují léčbu u podiatra. Pomocí keratolytických léků odborník změkčuje postižené oblasti, poté odřízne vrstvy pomocí speciálních hardwarových čepelí, aniž by poškodil zdravou kůži. Procedura je zakončena leštěním a lékařskou pedikúrou.

Volba léčebných metod a léků závisí na rozhodnutí ošetřujícího lékaře a při včasném vyhledání pomoci bývá prognóza příznivá.

Prevence hyperkeratózy

Aby se zabránilo opakování hyperkeratózy, je důležité dodržovat komplexní opatření péče o pleť, včetně výživy a hygieny.

Prevence zahrnuje:

• vyvážená výživa;
• vyhnout se dlouhodobému vystavení slunečnímu záření a hypotermii;
• pravidelná hygiena a péče o pleť;
• používání ochranných prostředků při kontaktu s agresivními chemikáliemi.

Některé formy hyperkeratózy jsou obtížně léčitelné a onemocnění může člověka provázet po celý život. V takových případech hrají klíčovou roli v prevenci exacerbací preventivní opatření.