Hypertrofie tubární mandle. Důvody. Příznaky. Diagnostika. Zacházení

Mandle (nebo mandle) jsou soubory lymfoepiteliální tkáně v dutině ústní a nosohltanu. V lidském těle plní ochrannou funkci. Usazuje se na nich více než 70 % všech mikroorganismů, které vstupují do dýchacích cest spolu se vzduchem. Proto, když jsou poškozeny, je pozorováno snížení obecné imunity. Docela častým onemocněním je zánět krčních mandlí.

Typy mandlí

V závislosti na jejich umístění se mandle dělí na:

• párové (palatinální a tubární);
• nepárové (lingvální a faryngální).

Kromě toho je v lékařské praxi obvyklé číslovat mandle: palatinové – 1 a 2, faryngální (adenoidy) – 3, lingvální – 4, 5 a 6 – tubální. Také v hrdle na zadní stěně jsou také nahromadění lymfoepiteliální tkáně – folikulů. Všechny tyto prvky se nazývají Waldeer-Pirogovův prstenec.

Umístění a struktura mandlí

Samostatně může člověk vidět palatinové mandle a hltanovou mandli, pokud se zvětší. Zbytek může vyšetřit pouze odborník pomocí nástrojů.

• Palatinové mandle. Tyto mandle se nacházejí mezi palatinovými oblouky v tonzilárních výklencích. Mandle jsou povrchy pokryté vrstevnatým epitelem směřujícím k hltanu. Na druhé straně jsou připojeny ke stěně hltanu. Každá mandle má hluboké trhliny – lakuny, které se větví a tvoří síť. Epitel a mikrobiální odpad jsou do něj odmítnuty.
• Faryngeální (nosohltanová) mandle (adenoidy). Nachází se na zadní stěně nosohltanu. Při velkém zvětšení může viset za jazykem a stát se vizuálně pozorovatelným. Obvykle se problémy s touto mandlí vyskytují u dětí: narušuje normální dýchání, přispívá k poškození sluchu a rozvoji zánětu středního ucha.
• Tubální mandle. Tyto dvě malé mandle se nacházejí u ústí sluchové trubice v nosní dutině. Jejich zvýšení může vést k poruchám sluchu a zánětům středního ucha.
• Jazyková mandle. Nachází se u kořene jazyka a má hrudkovitý, drsný povrch. Zánět této formace vede k bolesti při jídle a mluvení.

Onemocnění mandlí

Vzhledem k tomu, že mandle plní ochrannou funkci, pokud je jejich fungování narušeno, mohou se objevit následující nemoci:

• zánět mandlí, neboli zánět krčních mandlí. Obvykle tato fráze znamená zánět mandlí, protože se jedná o nejčastější jev. Při zánětu jiných žláz bude diagnóza znít jako tonzilitida lingulární mandle atd.;
• hypertrofie (zvětšené mandle). Zvětšení samo o sobě není nemoc, ale kvůli tomuto jevu vznikají potíže ve fungování dýchacího, trávicího a sluchového systému;
• benigní a maligní novotvary;
• chronická tonzilitida. Komplexní autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k zánětlivé restrukturalizaci palatinových mandlí, což může způsobit rozvoj řady dalších onemocnění (revmatismus, glomerulonefritida, endokarditida atd.).

Je třeba poznamenat, že v moderní lékařské praxi se akutní tonzilitida obvykle nazývá tonzilitida. Ve skutečnosti jde o oba záněty krčních mandlí, které mohou být akutní nebo chronické. Ta je klasifikována jako samostatná patologie – chronická tonzilitida, která se liší od tonzilitidy v průběhu onemocnění, s exacerbacemi a remisemi, méně výraznou bolestí a hypertermií a výskytem bílého povlaku na tkáních.

Ošetření mandlí

Dříve bylo běžnou praxí u tonzilitidy (tonzilitidy) předepisovat odstranění mandlí, nyní se objevily nové metody léčby mandlí a lékaři raději používají konzervativní terapii a operaci předepisují pouze v případě, že je neúčinná. Výběr metod pro léčbu tonzilitidy závisí na typu onemocnění. Chronická tonzilitida je dvou typů:

• kompenzováno. Charakterizováno projevem vnějších známek zánětu. Současně mandle nadále plní ochranné funkce;
• dekompenzovaný. V tomto případě se k zánětu přidává dysfunkce mandlí. K relapsům tonzilitidy dochází více než třikrát ročně. Samotná infekce postupuje, ničí orgánovou tkáň a způsobuje zjizvení.

Kompenzovaná tonzilitida

Léčba mandlí s kompenzovanou tonzilitidou zahrnuje odstranění nebezpečného obsahu orgánů a potlačení zdroje zánětu. Proces léčby musí být prováděn komplexně: posílit imunitní systém, dodržovat zásady zdravé výživy a užívat léky na zmírnění intoxikace.

U tonzilitidy se používají následující metody léčby:

• odstranění hnisu a zátky z lakun mandlí;
• zavedení léčivých látek do mezer;
• mazání mandlí.

Kromě toho léčba mandlí obvykle zahrnuje absolvování kurzu různých typů fyzioterapie (UHF, ultrafialové záření, ultrazvuk, laser). Je užitečný jak jako léčba, tak jako prostředek prevence onemocnění. Průběh léčby obvykle zahrnuje asi deset sezení.

Dekompenzovaná tonzilitida

U tohoto typu onemocnění lékař obvykle předepisuje chirurgické odstranění krčních mandlí. Jedná se o nezbytné opatření, ke kterému lze přistoupit poté, co se ostatní léčebné metody vyčerpají.

Operace k odstranění mandlí se nazývá tonzilektomie. V závislosti na stavu orgánů může být odstranění úplné nebo částečné (tonzilotomie). Procedura vám umožní navždy se zbavit tonzilitidy, protože je odstraněna její hlavní příčina – zdroj infekce.

Odstranění mandlí

Indikace pro tonzilektomii (odstranění mandlí) mohou zahrnovat:

• Časté exacerbace chronické tonzilitidy,
• Chronická tonzilitida s komplikacemi (revmatismus, infekční nespecifická polyartritida, onemocnění srdce, ledvin, štítné žlázy, některá onemocnění nervového systému, kůže atd.),
• hnisavé komplikace (peritonzilární absces, krční flegmóna),
• Neúčinnost konzervativní léčby nekomplikované chronické tonzilitidy, prováděné v komplexu 2-3 kurzů,
• syndrom obstrukční spánkové apnoe (chrápání doprovázené pauzami v dýchání během spánku) v přítomnosti zvětšených patrových mandlí,
• V přítomnosti nádorů palatinových mandlí atd.

Dnes existují různé metody provádění tonzilektomie. Mezi nimi jsou moderní i poněkud zastaralé metody odstraňování mandlí.

• Klasické. Excize se provádí pomocí nůžek a drátěné smyčky. Tato metoda je stále oblíbená ve veřejných nemocnicích. Jeho nevýhodou je, že odstranění může být doprovázeno silným krvácením v místě odloučení lymfoidní tkáně a prodlouženým hojením ran v pooperačním období.
• Oxid uhličitý (uhlíkový) laser. Laserové záření působí na amygdalu, jako by ji „vypařovalo“. Tato technologie umožňuje nejen zmenšit velikost mandle, ale také eliminovat všechny kapsy v její tloušťce, kde se hromadí infekce u chronických a recidivujících tonzilitid.
• Bipolární radiofrekvenční ablace (koblace). Tato technologie umožňuje odstranit buď celou tonzilu, nebo její část. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Metoda je použitelná pro léčbu jak zvětšených mandlí, tak chronické tonzilitidy. Nevýhody metody spočívají v tom, že ablace ponechává možnost opětovného rozvoje tonzilitidy.
• Radiofrekvenční ablace. Zákrok se nejčastěji provádí v lokální anestezii nebo lehké sedaci. V důsledku vystavení rádiovým vlnám se tkáň mandlí během několika týdnů zjizvení a jejich velikost se zmenšuje. Postup lze provést několikrát. Tato metoda není vhodná pro léčbu chronické tonzilitidy, protože lymfoidní tkáň palatinových mandlí je zjizvena a tím je narušena drenážní funkce lakun, což vede k ještě větším recidivám chronické tonzilitidy.
• Destrukce argonové plazmy. Jedná se o moderní technologii, která umožňuje koagulaci cév při operaci k odstranění mandlí. Využití technologie argonové plazmy umožňuje působit na tkáně „cíleně“, a tím zabránit poškození okolních zdravých tkání. To vám umožní zkrátit dobu rehabilitace a zotavení.

Metody jako elektrokoagulace a kryodestrukce mají nepříznivý vliv na okolní zdravou měkkou tkáň a v současnosti se prakticky nikde nepoužívají.

V Altai Medical Center se tonzilektomie (tonzilektomie) provádí v celkové anestezii, pod kontrolou endoskopického zařízení, pomocí technologie argonové plazmy.

Můžete podstoupit léčbu přístrojem Tonsillor, nebo si nechat odstranit mandle v Barnaul v Altajském lékařském centru.

* Ceny jsou uvedeny bez výhod anestezie a nezahrnují pobyt v nemocnici.

Střediska

• gynekologie
• Všeobecná chirurgie
• Anesteziologie
• Otorinolaryngologie
• Plastická chirurgie
• Laboratorní diagnostika
• terapie
• urologie
• Endokrinologický denní stacionář —>
• neurologie
• Ultrazvuková diagnostika
• Koloproktologie
• MRI mamologie —>
• onkologie
• Kardiologie
• Dermatovenerologie