Hyperandrogenismus u žen: příčiny, příznaky a léčba patologie

Androgeny – mužské pohlavní hormony – hrají důležitou roli ve fungování reprodukčních a dalších tělesných systémů. Navzdory názvu se vyskytují i ​​u žen, jen v menším množství. K tvorbě těchto látek dochází v kůře nadledvin a vaječnících a jejich množství není konstantní a v průběhu života se mění.

Hyperandrogenismus je zvýšení hladin androgenů spojené s působením mužských pohlavních hormonů na cílové orgány a buňky těla. Tento stav může být způsoben poruchami syntézy, transportu a metabolismu androgenů. Je spojena s velkým množstvím klinických příznaků a projevů onemocnění.

Mužské pohlavní hormony, které mohou ovlivnit ženské tělo, zahrnují:

• testosteron;
• DHT – dihydrotestosteron;
• DHEA – dehydroepiandrosteron;
• DHEA-S – dehydroepiandrosteron sulfát;
• androstendiol;
• androstendion.

Typy hyperandrogenismu

V závislosti na umístění syntézy hormonů se rozlišují následující formy patologie.

• Ovariální – spojené s onemocněním polycystických vaječníků a nádory produkujícími androgeny.
• Nadledviny – způsobené dysfunkcí kůry a nádory nadledvinek.
• Smíšené – je kombinací několika orgánových patologií, které způsobují zvýšení hladiny mužských hormonů.

Podle mechanismu výskytu je onemocnění popisováno v pravé, transportní, iatrogenní, idiopatické a receptorové formě.

• True se vyznačuje trvalým zvýšením hladiny androgenů v krvi a lze ji detekovat základním laboratorním vyšetřením.
• Transport se vyvíjí, když je nesprávně vázán komplex „krevní bílkovina + testosteron“, díky čemuž se zvyšuje koncentrace androgenů v krvi ve volném stavu.
• Iatrogenní je spojena s užíváním léků, které přímo či nepřímo ovlivňují hormonální stav organismu.
• Idiopatická je způsobena komplexem neznámých příčin nebo zvýšením enzymatické aktivity periferní tkáně.
• Receptor je způsoben zvýšenou citlivostí tkáňových a orgánových receptorů na působení mužských pohlavních hormonů. Může se objevit na pozadí normální hladiny androgenů v krvi.

Příznaky hyperandrogenismu

Mezi hlavní příznaky hyperandrogenismu u žen patří:

• maskulinizace: rozvoj rysů mužského těla;
• vypadávání vlasů nebo nadměrný růst vlasů na těle;
• lupy;
• akné;
• zhrubnutí hlasu;
• atrofie mléčných žláz;
• poruchy menstruačního cyklu nebo úplná absence menstruace;
• nedostatek početí;
• potrat;
• proliferace pojivové tkáně ve vaječnících (hypertekóza).

Cílovými buňkami androgenů jsou mazové a potní žlázy a také vlasové folikuly. To znamená, že pod vlivem hormonů se stav pokožky zhoršuje a na bezsrstých částech těla začínají růst hrubé a tuhé ochlupení. Nadměrná tvorba kožního mazu předurčuje k rozvoji plísňových infekcí pokožky hlavy, plešatosti a seborey.

Muži zažívají podobné změny na kůži a vlasech, erektilní dysfunkci a neplodnost. Onemocnění je také charakterizováno gynekomastií – zvětšením mléčných žláz.

Příčiny hyperandrogenismu

Přesné příčiny rozvoje hyperandrogenismu u žen a mužů nebyly identifikovány. Nyní se má za to, že toto onemocnění může být způsobeno různými faktory, jak nádorové, tak nenádorové povahy. Ve většině případů je spojena s poškozením nadledvin, varlat nebo vaječníků. Mezi hlavní důvody patří:

• Stein-Leventhalův syndrom (syndrom polycystických vaječníků);
• ovariální stromální tekomatóza;
• thekom, androblastom (nádory vaječníků);
• Itsenko-Cushingův syndrom (adenom hypofýzy);
• mikroadenom, kortikosterom (nádory nadledvin);
• dysfunkce (obvykle vrozená) kůry nadledvin;
• různé metabolické poruchy a metabolická onemocnění.

Kromě již zmíněných příčin tohoto onemocnění někteří vědci zdůrazňují, že zvýšení hladiny androgenů je možné při genetických a endokrinních poruchách, jako je diabetes mellitus, hyperprolaktinémie a hypotyreóza.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

Specifika diagnostiky hyperandrogenismu souvisí s nutností komplexně zkoumat příčiny, individuální charakteristiky a rizika zvýšených androgenů pro každý klinický případ. Po odběru anamnézy a vstupním vyšetření endokrinolog, androlog nebo gynekolog nejspíše navrhne ultrazvukovou diagnostiku ke zjištění stavu vaječníků a nadledvin a laboratorní vyšetření krve.

Hormonální diagnostiku u žen je lepší provádět 3. den menstruačního cyklu, ráno. Pacienti obou pohlaví by měli několik dní před darováním krve dodržovat režim, který zahrnuje vyhýbání se pohlavnímu styku, nadměrné fyzické aktivitě a návštěvě lázní nebo sauny.

Na základě výsledků laboratorní diagnostiky lze zjistit následující poruchy:

• zvýšené hladiny LH (luteinizačního hormonu);
• významné zvýšení testosteronu;
• zvýšené hladiny FSH (folikuly stimulující hormon).

V případě potřeby mohou být předepsána další vyšetření, konzultace s odborníky atd.

Léčba

Taktiku a léčebný režim hyperandrogenismu by měl určit ošetřující lékař po dokončení všech fází diagnózy. V závislosti na příčinách onemocnění může být léčba medikamentózní nebo chirurgická.

Medikamentózní terapie spočívá v užívání perorální antikoncepce (pro ženy), glukokortikoidů a antagonistů androgenů. V případě potřeby a podle odpovídajících symptomů jsou indikována hypolipidemika, antimykotika a hypotenziva. Frekvenci užívání a dávkování určuje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti procesu, počtu příznaků a výsledcích studií. Chirurgická léčba se provádí při detekci nádoru a je zaměřena na jeho excizi.

Odborný posudek lékaře

Hyperandrogenismus je poměrně časté onemocnění, které vyžaduje včasnou detekci a dlouhodobé sledování k úpravě příznaků. Zvýšení mužských pohlavních hormonů u žen může vést ke vzniku komplexu patologií v reprodukčním systému. Vysoká hladina androgenů může vést k úplnému nebo částečnému potlačení ovulace, což může vést k potížím s početím nebo dokonce k rozvoji neplodnosti.

Díky selektivnímu působení hormonů se mohou na vaječnících tvořit cysty a vzniká syndrom polycystických ovarií (PCOS). V důsledku toho trpí metabolismus všech pohlavních hormonů, včetně estrogenu a progesteronu. To zase vede k nepravidelné menstruaci, abnormálnímu zrání vajíček a neplodnosti. Je nesmírně důležité absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa a případně zhodnotit hormonální hladinu. To umožní včasné odhalení a léčbu hyperandrogenismu a také zamezení jeho následkům.