Hydronefróza pravé, levé ledviny: příčiny, léčba, komplikace

Hydronefróza — onemocnění ledvin charakterizované progresivní expanzí ledvinné pánvičky a kalichů v důsledku poruchy odtoku moči a zvýšeného hydrostatického tlaku v ledvinové pánvičce a kalichu, atrofie parenchymu a postupné zhoršování hlavních funkcí ledvin.

Pokud se moč tvoří v ledvinové tkáni, hromadí se v ledvinové pánvičce a systému kalichů (skládá se z několika pohárků, které se spojují do pánvičky) a vstupuje do další části močového traktu – močovodu. Vytéká také do močového měchýře.

Příznaky hydronefrózy

Klinický obraz. Hydronefróza se často vyvíjí asymptomaticky a projevuje se při propuknutí infekce, traumatu nebo je náhodně objevena při palpaci břišní dutiny. Příznaky, které jsou specifické pouze pro hydronefróza, Ne Nejčastěji pozorovaná bolest je v bederní oblasti s různou intenzitou, s neustálou bolestí a v raných stádiích – ve formě záchvatů renální koliky. Bolest když hydronefróza, může nastat jak ve dne, tak v noci, bez ohledu na to, na které straně pacient spí. Záchvaty provází nevolnost, zvracení, nadýmání a zvýšený krevní tlak. Pacienti často zaznamenávají snížení množství moči před a během záchvatu a zvýšení množství po záchvatu. V pokročilých stádiích hydronefrózy není akutní bolest typická. Zvýšení teploty během záchvatů bolesti je možné pouze v případě infekce hydronefróza. Důležitým příznakem velké hydronefrózy je hmatný tumor podobný útvar v hypochondriu. Někdy je jediným příznakem hematurie (mikroskopická a makroskopická), častěji pozorovaná v počátečních stádiích hydronefrózy. Makroskopická hematurie je pozorována u 20 % pacientů s hydronefrózou, mikroskopická hematurie je mnohem častější. V terminálním stadiu onemocnění je funkce ledvin vážně narušena. Známky selhání ledvin se objevují především při oboustranném procesu.

Příčiny hydronefrózy

Hydronefróza může být vrozená nebo získaná. Příčiny vrozené hydronefrózy jsou dysteneze močových cest; vrozená anomálie umístění renální tepny (nebo její větve), stlačující močovod; vrozené chlopně a striktury močovodu; retrokavální poloha močovodu; ureterokéla, vrozená obstrukce dolních močových cest. Příčinou získané hydronefrózy jsou některá urologická onemocnění: nefrolitiáza, zánětlivé změny močového systému, traumatická stenóza močových cest, nádory močových cest, nádory prostaty, ale i nádory děložního čípku, maligní infiltrace močových cest. retroperitoneální tkáň a pánevní tkáň, nádorové metastázy do retroperitoneálních lymfatických uzlin, nakonec různá traumatická a jiná poranění míchy vedoucí k poruchám odtoku moči.
Anatomické překážky se dělí do pěti skupin: o lokalizované v močové trubici a močovém měchýři; o umístěné podél močovodu, ale mimo jeho lumen; o způsobené odchylkami v poloze a průběhu močovodu; o existující v lumen samotného močovodu nebo v dutině ledvinové pánvičky; o umístěné ve stěně močovodu nebo ledvinné pánvičky. Jednou z častých příčin hydronefrózy je tzv. akcesorní céva, která směřuje k dolnímu pólu ledviny a stlačuje močovod v místě, kde opouští ledvinnou pánvičku. Role pomocné nádoby ve vývoji hydronefróza se projevuje jak v mechanické kompresi, tak ve svém účinku na nervosvalový aparát ureteropelvického segmentu. V důsledku stálého vzájemného tlaku a v důsledku i zánětlivé reakce v okolí akcesorní cévy a močovodu se tvoří jizvy, vytvářející fixované zalomení nebo komprese ureteropelvického segmentu a v místě tlaku na močovod vzniká jizva. v něm, což způsobuje zúžení jeho průsvitu. Překážkou odtoku moči nacházející se v lumen močovodu a ledvinné pánvičky mohou být chlopně a ostruhy na jejich sliznici, zúžení močovodu, nádor ledvinné pánvičky a močovodu, kameny, divertikly.

Přečtěte si více

Hustý sopl u dítěte, jak zacházet: co dělat, jak zacházet

Komplikace hydronefrózy

Hydronefróza je nebezpečná, protože může vést k selhání ledvin. Ledvina přestává fungovat, kvůli čemuž může nastat smrt z intoxikace metabolickými produkty – zvýšení obsahu zbytkového dusíku v krvi a další poruchy homeostázy, které se běžně vylučují močí. Při hydronefróze se může objevit urolitiáza a také infekce (pyelonefritida), která zase může zhoršit průběh onemocnění. Nebezpečnou komplikací hydronefrózy je spontánní ruptura ledvinné pánvičky nebo kalichu. V tomto stavu moč uniká přímo do retroperitoneálního prostoru. Diagnóza hydronefrózy

Při sebemenším podezření na hydronefrózu je nutné použít diagnostické metody, které potvrdí diagnózu, určí příčinu hydronefrózy a objasní stupeň jejího vývoje; o Mělo by být provedeno komplexní vyšetření: testy krve a moči. Ó Ultrazvuk ledvin — umožňuje určit zvětšení a velikost ledvinné pánvičky a kalichů, stupeň jejich rozšíření a tloušťku ledvinové tkáně.

o Rentgenové vyšetření ledvin je hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy. Obecný rentgenový snímek umožňuje určit velikost ledvin a detekovat kameny, pokud existují. Série intravenózních urogramů může prokázat pomalou akumulaci kontrastního roztoku v dilatované ledvinové pánvičce (ledvinách) a kalichu. Urogramy ukazují zvětšenou, zaoblenou ledvinovou pánvičku a zvětšené kalichy. Při výrazné poruše funkce ledvin se může kontrastní roztok akumulovat v dostatečné koncentraci až po 1-2 hodinách nebo nemusí být nemocnou ledvinou vylučován vůbec. o Ke stanovení stupně renální dysfunkce se provádí radioizotopové vyšetření a skenování ledvin. o Pro upřesnění diagnózy je možné provést angiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba hydronefrózy

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která vedla k rozvoji hydronefrózy, v případě potřeby na zmenšení ledvinné pánvičky a zachování ledviny. Konzervativní léčba je většinou neúčinná a používá se pouze při zánětlivých procesech v ledvinách, ke zmírnění bolesti, ke snížení krevního tlaku, příznaků selhání ledvin a používá se jako příprava na operaci. Mezi různými metodami chirurgické léčby jsou nejběžnější rekonstrukční operace zachovávající orgány. Metod rekonstrukce je mnoho a typ a rozsah operace do značné míry závisí na onemocnění, které hydronefrózu způsobilo, a na tom závisí i prognóza budoucího života pacienta. Indikacemi pro plastickou chirurgii jsou ty fáze jednostranné a oboustranné hydronefróza, u kterého je funkce parenchymu dostatečně zachována, a lze odstranit příčinu, která onemocnění vyvolala. K odstranění ledviny se přistupuje při prakticky ztrátě funkce ledvin a zachování ledviny je nebezpečné kvůli možným komplikacím. Městská klinika
Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně. Hydronefróza je onemocnění ledvin, které je doprovázeno expanzí ledvinových kalichů a pánvičky, postupným ztenčováním ledvinové tkáně a narušením základních funkcí ledvin. Ženy onemocní 1,5krát častěji než muži. Jiný název pro hydronefrózu je hydronefrotická přeměna. Existují dva typy hydronefrózy ledvin:

primární nebo vrozená hydronefróza – příčinou je vrozená patologie genitourinárního systému;
sekundární nebo získaná hydronefróza je komplikací onemocnění genitourinárního systému.

Hydronefróza pravé nebo levé ledviny (jednostranná) je častější než oboustranná, která postihuje pouze 5–9 % případů.

Přečtěte si více

Vrozený glaukom u dětí - co to je, léčba, příčiny, příznaky

Existují tři fáze hydronefrózy ledvin:

dilatována je pouze ledvinná pánvička s menší poruchou funkce ledvin;
zvětšení ledviny o 20 %, výrazné rozšíření pánve a kalichů, ztenčení stěn pánve, výrazné narušení funkce ledvin;
velikost ledviny se zvětší 2krát, ledvina se stává vícekomorovou, její práce je obtížná.

V první fázi je onemocnění prakticky asymptomatické. Pacient se necítí dobře, má sníženou výkonnost a únavu. Může se objevit bolestivá, neustálá bolest v dolní části zad a v oblasti ledvin. Někdy se objevují záchvaty ledvinové koliky, nevolnost, zvracení, nadýmání a zvýšený krevní tlak. S progresí onemocnění se objevuje hematurie (krev v moči), moč se zakalí a přes přední břišní stěnu lze nahmatat zvětšenou ledvinu. Onemocnění se objeví náhodou při infekci nebo při ultrazvukovém a rentgenovém vyšetření. Hydronefróza ledvin je chronické onemocnění. Příznaky se mohou objevovat kombinovaně, střídat se, doplňovat a také se zhoršovat, slábnout a mizet. Známky selhání ledvin se objevují především při oboustranném procesu.

Zpočátku pacient s podezřením na hydronefrózu ledvin podstoupí ultrazvuk ledvin a močového měchýře, který umožňuje určit stupeň zvětšení ledvin a tloušťku tkáně a vyšetřit stav ledvinových cév. Provádějí také rentgenové vyšetření ledvin, aby zkontrolovali přítomnost kamenů, a předepisují testy krve a moči.

Léčba hydronefrózy

Léčba se provádí chirurgicky, konzervativní léčba je neúčinná, zmírňuje pouze zánětlivý proces a je přípravnou fází k operaci. Během operace se ledvinový systém obnoví. V dnešní době s rozvojem nových technologií jsou operace prováděny minimálně invazivním způsobem. Ledvina je odstraněna pouze tehdy, pokud je její funkce zcela ztracena.

V pooperačním období stráví pacient několik týdnů s nefrostomií na straně, kterou protéká moč. Po zhojení chirurgické oblasti se nefrostomie odstraní.

Pacientovi je předepsána jemná strava: jíst bílkovinné potraviny, zvýšit množství zeleniny a ovoce, vypít alespoň 2 litry vody denně; Doporučuje se omezit příjem soli a vyloučit maso a ryby.

Po 6 měsících od operace pacient podstoupí studii fungování operované ledviny. V 92 % případů ledviny obnoví ztracené funkce. Pokud je nemoc odhalena včas, je prognóza příznivá.

Medicínské centrum Diamed nabízí diagnostické a léčebné služby pro ranou fázi hydronefrózy. Navíc vám bude předepsána komplexní preventivní terapie, která zabrání návratu onemocnění.

Další články

Myslel jsem, že je to nachlazení, ale ukázalo se, že je to zápal plic

Pneumonie je považována za nemoc v chladném období a je častější…

Angina

Bolest v krku je akutní zánětlivá léze patrových mandlí, ke které dochází v důsledku.

Ultrazvukové vyšetření prostaty

Provádí se ultrazvukové vyšetření prostaty pro zjištění přítomnosti chorob.

Síť multidisciplinárních klinik v Moskvě

jsme na sociálních sítích

8 (499) 322-18-11 Maryina Roshcha
8 (499) 176-85-64 Pracovníci v textilu

Instrukce

Těhotenství a porod
Nemoci trávicího traktu
Zdraví žen
Dermatologie a venerologie
Srdeční záležitosti
Příběhy zotavení
Kosmetologie
Nemoci ženského prsu
Neurologická onemocnění
Otorinolaryngologie
Obecná terapie
Rada psychologa
Urologie a andrologie
Endokrinní onemocnění
Příznaky

Materiály na této stránce nepředstavují lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem. Ceny a seznam výkonů nejsou nabídkou lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Přečtěte si více

Myopický astigmatismus je krátkozrakost, jak jednoduchá se liší od komplexní, přímé krátkozrakosti obou očí, amblyopie

Odesláním údajů souhlasíte se Zásadami ochrany osobních údajů webu. Návrhy a dotazy, včetně těch, které se týkají těchto Zásad ochrany osobních údajů, stejně jako komentáře, poděkování a kritiku zasílejte na e-mail [email protected].

Zanechte žádost a my vám zavoláme zpět
Vyberte kliniku, službu nebo jméno lékaře

Hydronefróza pravé, levé ledviny: příčiny, léčba, komplikace

Příznaky hydronefrózy

Příčiny hydronefrózy

Komplikace hydronefrózy