Hydrocefalický syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Pokud se v mozku člověka nahromadí přebytečná tekutina, která brání normálnímu fungování orgánu, nazývá se to vodnatelnost, popř hydrocefalus mozku. Přebytečná tekutina zvyšuje tlak na mozkové struktury a přitlačuje je k lebce. Při absenci včasné diagnózy a kvalifikované léčby může pacient zemřít.

Úspěch léčby závisí na stupni poškození, závažnosti procesu, symptomech a doprovodných patologiích. Onemocnění může být vrozené nebo získané.

Druhy vodnatelnosti

Klasifikace hydrocefalu mozku je poměrně složitá, s rozmazanými diagnostickými hranicemi. Donedávna toto onemocnění patřilo výhradně dětem, dnes je však prokázáno, že je možné vyvinout vodnatelnost i u dospělých.

Klinické projevy vodnatelnosti se dělí do skupin:

• Smíšená forma – závažné, objem tekutiny se zvyšuje uvnitř i vně mozku. Prognóza je nepříznivá. Porušení způsobuje epileptické záchvaty, křeče a paralýzu končetin.
• Atrofický hydrocefalus hlava se vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku. Komory se symetricky zvětšují, objem šedé a bílé hmoty se zmenšuje. Měsíc po zranění jsou změny patrné. To je přirozená reakce těla. Prognóza posttraumatické formy onemocnění je nepříznivá.
• Zástupný hydrocefalus – komory se zvětší, ale anatomická stavba mozku se nemění. Prognóza je příznivá, pokud je zjištěna v rané fázi. V naprosté většině případů se podaří rozvoj onemocnění zastavit a situaci stabilizovat.
• Hypotrofický hydrocefalus se vyvíjí jako reakce na podvýživu mozku, kdy měkkým tkáním chybí živiny. Člověk má bolesti hlavy a vestibulární funkce jsou narušeny. Stav se zhoršuje nevolností a zvracením.
• Kompenzační forma se objeví, když akutní stadium nemoci pomine. Objem tekutiny v komorách se stabilizuje, ale jejich objem zůstává zvětšený. Léčba neexistuje.
• Neokluzivní forma – změny nezpůsobují hypertenzi. Povaha poruch není jasná, přítok a odtok mozkomíšního moku zůstává na stejné úrovni, cirkulace mozkomíšního moku je v přijatelných mezích.
• Částečná forma – zvýšení objemu tekutin způsobuje neurologické změny. Charakteristickým příznakem onemocnění jsou epileptické záchvaty.
• Discirkulační hydrocefalus – je diagnostikována nedostatečná cerebrální cirkulace, často doprovázená atrofickými procesy.

Bez ohledu na etiologii zůstává vodnatelnost nebezpečným onemocněním, jehož důsledkem je narušení mozkových funkcí, zhoršení schopnosti myšlení a vnímání informací. Je důležité identifikovat onemocnění v rané fázi a zastavit jeho vývoj.

Důvody pro rozvoj patologie

Lidský mozek se skládá z měkkých tkání umístěných v lebce. K ochraně před poškozením cirkuluje mozkomíšní mok v dutině – kapalina vyplňuje vnitřní komory a drážky. Když je člověk zdravý, vyrovná se přítok a odtok mozkomíšního moku. Výkon jeho funkcí neovlivňuje zdraví pacienta. Dojde-li k poruchám v důsledku rozvoje nádorů, úrazů a infekcí, zvyšuje se intrakraniální tlak a dochází k narušení procesu pohybu mozkomíšního moku, což způsobuje změny ve funkci mozku a neurologické projevy.

Hydrocefalus se může vyvinout v důsledku mrtvice nebo vývoje nádoru.

Jak se projevuje vodnatelnost?

Při mírném vývoji procesu se objevují drobné neurologické poruchy. Nemůžete ignorovat:

• nevolnost;
• Bolest hlavy;
• Zvracení;
• Zhoršení vidění;
• Změny vzhledu očních bulv;
• Problémy s vestibulárním systémem;
• Mentální abnormality.

Otevřená vnější forma má projevy podobné duševním poruchám. Pokud je diagnóza stanovena nesprávně, bude pacient léčen na psychiatrické klinice a základní onemocnění zůstane bez povšimnutí. Pro správnou diagnózu neurolog předepisuje další studie:

• MRI mozku je jasná – výsledky tomografické diagnostiky ukážou lokalizaci patologie a katalyzátor poruch (kojenci může být místo MRI předepsána neurosonografie);
• punkce – děti jsou testovány pomocí celkové anestezie;
• vyšetření fundu.

V počátečních fázích vývoje procesu lze přesnou diagnózu provést pouze pomocí instrumentálních metod.