Hrudní radikulitida – příznaky, léčba a moderní diagnostika

Dříve byla radikulitida nejčastěji zjištěna u starších lidí. Nyní se patologie stala „mladší“. Často je diagnóza radikulitidy dána mladým lidem do třiceti let.

Co je ischias

Radikulitida (radikulopatie) není samostatné onemocnění, ale komplex symptomů. Vyvíjí se, když jsou kořeny míšních nervů stlačeny nebo zaníceny. To způsobuje bolest, stejně jako motorické a vegetativní poruchy v různých částech páteře. Poruchy často probíhají asymptomaticky až do exacerbace.

Léčba radikulitidy u žen a mužů provádí neurolog. Pokusy nezávisle se zbavit patologie a obnovit normální motorickou aktivitu mohou vést ke komplikacím.

Příčiny ischias

K zánětu nebo stlačení míšních kořenů může dojít u spondyloartrózy, osteoporózy, spondylolistézy, výrazné intervertebrální kýly, ale i infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza.

Obvykle se radikulopatie vyvíjí v důsledku osteochondrózy. Méně často se vyskytuje z následujících důvodů:

• poranění páteře;
• zúžení páteřního kanálu;
• artritida;
• asymetrický vývoj svalového systému;
• herniovaný disk;
• tvorba osteofytů na kloubech;
• benigní, maligní nádory;
• onemocnění vnitřních orgánů.

Rozvoj bederní radikulitidy je vyvolán metabolickými poruchami, obezitou, sedavým způsobem života, špatným držením těla, zvedáním těžkých předmětů, hypotermií a špatnou výživou. Pravděpodobnost vzniku radikulopatie se zvyšuje po pětačtyřiceti letech.

Příznaky ischias

Patologie se obvykle projevuje jako syndrom ostré bolesti. Někteří pacienti se nemohou normálně pohybovat kvůli svalové křeči. Bolest z radikulitidy se šíří do jiných částí těla. Dočasná svalová slabost může vést ke svalové atrofii.

Nejčastěji se vyskytuje bederní radikulopatie. Méně často se vyskytuje v oblasti krku a hrudníku.

Běžné příznaky radikulopatie:

• zvýšená intenzita bolesti během pohybu;
• vyzařování bolesti z postižené oblasti do jiných částí těla;
• omezení pohyblivosti různého stupně závažnosti;
• poruchy citlivosti v postižené oblasti;
• zvýšená únava a snížená výkonnost;
• ztuhlost paravertebrálních svalů, jejich bolestivost při palpaci.

Syndrom bolesti u radikulitidy je hlavním příznakem patologie. Má vystřelující nebo bolestivý charakter a vyzařuje do končetiny na postižené straně.

Lékaři rozlišují 2 fáze vývoje radikulitidy, z nichž každá má své vlastní příznaky:

1. První stadium (neurologické). Je charakterizována ostrou bolestí v postižené oblasti, nadměrnou citlivostí, ochranným svalovým napětím, zvýšenými šlachovými reflexy a bolestivostí paravertebrálních bodů.
2. Druhá fáze (neurotická). Bolest se stává méně akutní, dochází ke ztrátě citlivosti v oblasti postiženého nervového kořene a svalové slabosti až k lokální hypotrofii (atrofii).

Zvláštní zmínku si zaslouží vertebrogenní lumbosakrální radikulopatie. V tomto případě je bolest zad způsobena kompresí a/nebo podrážděním míšního kořene. Osoba pociťuje silnou a přetrvávající bolest, která je doprovázena sníženou pohyblivostí a může způsobit ztrátu schopnosti pracovat.

Podle lokalizace existují bederní, hrudní a cervikální radikulitida, z nichž každá má své vlastní příznaky.

Lumbální ischias

Nejčastěji se bederní radikulopatie vyskytuje v lumbosakrálním segmentu páteře, protože tato oblast nese největší funkční zatížení. V tomto případě je bolestivý syndrom lokalizován v bederní oblasti, křížové kosti a hýždě. Migruje do dolní končetiny a při zvedání se stává intenzivnější.

Pokud je u bederní a sakrální radikulitidy převážně postižen ischiatický nerv („ischias“), pak se bolestivý syndrom šíří podél postiženého nervu a je lokalizován v oblasti hýždí, zadní vnější oblasti stehna a bérce , stejně jako pata (obvykle ve formě pálení, brnění).

Pokud člověka trápí ostrá a akutní bolest v dolní části zad („lumbago“), doprovázená svalovými křečemi a ztrátou citlivosti, pak mluví o „lumbago“. Bolestivý syndrom může trvat několik minut nebo několik hodin. Někdy vyzařuje do hýždí a dolních končetin.

U lumboschias je bolest dlouhodobá a hluboká. Jsou lokalizovány v bederní oblasti a šíří se do hýždí a nohou.

Cervikální ischias

Tento typ radikulopatie způsobuje bolest a senzorické poruchy v týlní oblasti, ramenech a zadní části hlavy. Bolest se stává intenzivnější při pohybu hlavy. U pacienta se může vyvinout torticollis.

V případě cervikálně-brachiální radikulitidy se k výše uvedeným příznakům přidává necitlivost a bolest lopatek, ramen a horních končetin. Cervikotorakální forma patologie je charakterizována bolestí v horním segmentu hrudníku.

Hrudní ischias

Tato forma radikulopatie způsobuje silnou bolest na hrudi, ramenním pletenci, mezižeberním prostoru a břiše. Pacient může cítit bolest v srdci (kardialgie).

Paroxysmální a bolestivé bolesti jsou doprovázeny necitlivostí, brněním a mohou migrovat do horních končetin. Někteří pacienti pociťují pokles tělesné teploty, změny krevního tlaku a potíže s dýcháním.

Diagnóza ischias

Pro počáteční detekci radikulitidy potřebuje lékař pouze provést vyšetření a zjistit příznaky, které pacienta obtěžují. Elektromyografie neboli elektroneuromyografie nám umožňuje určit stupeň poškození nervosvalového systému.

Předepsán je také rentgenový snímek páteře ve dvou projekcích. Umožňuje diagnostikovat patologie, které vedou k bolestivému syndromu, například osteochondrózu, poruchy vývoje páteře, subluxaci obratlů, intervertebrální kýly.

K diagnostice příčin radikulitidy lze použít CT nebo MRI. Tato vyšetření nám umožňují identifikovat novotvary, nádory a další léze páteře.

Pokud má lékař podezření, že bolest v dolní části zad je způsobena patologií pánevní oblasti, může doporučit konzultaci s urologem pro muže nebo gynekologem pro ženy. Pokud máte hrudní radikulitidu, možná budete muset navštívit kardiologa.

Léčba ischias

Symptomy a léčba bederní radikulitidy závisí na závažnosti jejího průběhu. V každém případě je terapie zaměřena na odstranění bolesti. Za tímto účelem se NSAID používají ve formě tablet, injekcí a mastí na radikulitidu. Pokud takové léky nepomohou, jsou předepsány terapeutické paravertebrální bloky se zavedením glukokortikosteroidů.

Lékař může předepsat svalové relaxancia, stejně jako vitamíny B a léky, které zlepšují krevní oběh (kyselina nikotinová). Fyzioterapeutické procedury (UHF, elektroforéza atd.) mají protizánětlivé a analgetické účinky.

Během období remise se doporučují cvičební terapie podle individuálně vypracovaného plánu. Pacientům se doporučuje plavat a dělat vodní aerobik. Povolená fyzická aktivita pomáhá posilovat svalový korzet. Předepsána je také jemná masáž.

Spolu se symptomatickou terapií se provádí léčba základního onemocnění. K tomuto účelu se také používají léky, fyzikální terapie, masáže a cvičební terapie.

Chcete-li se zbavit radikulitidy, je důležité eliminovat rizikové faktory, které ji vyvolávají. Pokud je pacientovi diagnostikována obezita, musí snížit svou tělesnou hmotnost. Toho lze dosáhnout pomocí diety a fyzické aktivity. Pokud je páteř zakřivená, může lékař předepsat korekční korzet.

Prevence a komplikace radikulopatie

Chcete-li snížit riziko vzniku bederní radikulitidy nebo jiných oblastí, musíte podstoupit včasnou léčbu osteochondrózy. Doporučuje se mírně cvičit, správně jíst, užívat vitamíny a mikroelementy, udržovat správné držení těla a vyhýbat se velké zátěži na páteři. Je lepší spát na ortopedické matraci a tvrdém polštáři. Je důležité vyhnout se hypotermii.

Bez léčby se radikulitida nakonec stane chronickou. Je náročnější na léčbu a bolest může člověka trápit po celý život. V závažných případech mohou vzniknout komplikace z muskuloskeletálního systému, včetně invalidity pacienta.

Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům radikulitidy, neodkládejte kontakt s lékařem. Pokud vás trápí bolesti zad, hrudníku nebo krku, objednejte se na rehabilitační klinice v Khamovnikách. Kvalifikovaní lékaři provedou komplexní diagnostiku k určení příčiny radikulitidy. Na základě toho bude předepsána léčba.

Program léčby radikulitidy

• Vstupní vyšetření u neurologa
• Úleva od bolestivého syndromu
• Sestavení programu vyšetření a léčby
• Diagnostika – MRI, RTG, EKG, všechna potřebná vyšetření
• Vyšetření rehabilitačním lékařem
• Vyšetření u fyzioterapeuta
• Fyzioterapeutické vyšetření
• Reflexní vyšetření
• Individuálně přizpůsobené ošetření
• Jedinečná nabídka – prevence recidiv onemocnění: konzultace s nutričním terapeutem, ortopedem a kineziologem
• Aplikace metod pro kontrolu držení těla a chůze

• Masáž zad po cvičební terapii
• IV terapie