HPV typ 68 u žen: charakteristiky kmene a metody léčby

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

HPV je u žen běžný a často vyvolává obavy. Jeho název má následující dekódování: lidský papilloma virus. HPV postihuje sliznice a kůži, přenáší se různými způsoby a patří do kategorie virů s genetickou heterogenitou i s vlastní DNA. Může to způsobit vážné následky a abyste se jim vyhnuli, musíte znát příznaky, diagnostické metody a způsoby, jak s tím bojovat.

Co je HPV v gynekologii?

Lidský papilomavirus, který patří do čeledi papilomavirů, může mít kožní projevy, ale postihuje i genitálie – vulvu, hráz, stydké pysky, pochvu a děložní hrdlo. Proto se termín často používá v gynekologii a označuje gynekologická onemocnění.

HPV se vyskytuje se stejnou frekvencí u žen i mužů. Ženy se ale častěji nakazí nejnebezpečnějším virem, který patří k onkogenním typům, schopným vyvolat rozvoj rakoviny.

Patogen proniká do epiteliálních tkání a fixuje se v jejich buňkách, poškozuje jejich genetický aparát a vyvolává nekontrolované patologické dělení. Ale HPV neproniká do krve, takže nejsou žádné známky celkové infekce.

Poté, co virus vstoupí do lidského těla, příznaky mohou chybět po dlouhou dobu. Při vystavení určitým faktorům se vyvine infekce papilomavirem – onemocnění, které vytváří charakteristický klinický obraz.

Fakt! Podle statistik je HPV diagnostikováno přibližně 70 % dospělých žen. A z hlediska prevalence je na druhém místě po genitálním herpesu.

Typy lidského papilomaviru

Kolik typů existuje? Skupina obsahuje 27 druhů patřících do pěti rodů. Mezi nimi je více než dvě stě různých typů, tedy kmenů. Virus má zajímavou strukturu. Nemá vnější obal. Ten je nahrazen dvojitou vrstvou proteinu, který obklopuje a chrání nejcennější část – dvouvláknovou molekulu HPV DNA, která má tvar prstence.

Všechny typy lze klasifikovat podle stupně onkogenity a charakteristiky projevu infekce. Takže podle lokalizace papilomů se dělí na:

• Sliznice. To je asi čtvrtina všech kmenů a postihují sliznice, například dutinu ústní a genitálie.
• Kůže. Patří mezi ně zbývajících 75% typů, které ovlivňují pokožku.

Onkogenní riziko, tedy schopnost vyvolat rakovinu, je následující:

• Nula. Jedná se o typy 1-5, stejně jako 10, 28 a 49, které za žádných okolností nevyvolávají degeneraci buněk na maligní.
• Krátký. Tato skupina zahrnuje 6, 7, 11, 13, 32, 34, 40-44, 51 a 72. Tyto typy lidského papilomaviru způsobují vývoj maligních nádorů velmi zřídka.
• Průměr. Tato kategorie zahrnuje 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58 a 65. Tato kategorie je charakterizována průměrnou pravděpodobností buněčné malignity.
• Vysoká. Do této skupiny patří typy 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68 a také 70 a 73. Právě ty nejčastěji způsobují rakovinu. Za nejnebezpečnější jsou považovány šestnáctý a osmnáctý typ. Asi 70 % všech případů rakoviny děložního čípku je výsledkem infekce těmito kmeny HPV.

Informace v různých zdrojích se mohou lišit, protože byly provedeny četné studie a jejich výsledky se nemusí vždy shodovat kvůli rozdílům v hodnotících kritériích, studijních metodách a dalších faktorech.

Pokud vezmeme v úvahu infekci papilomavirem, může mít tři klinické formy:

• Latentní. Nejsou žádné známky, infekční agens je identifikováno pomocí molekulárně biologických nebo imunochemických studií.
• Subklinický. Vyskytuje se u lidí s normální imunitou. Symptomy se zjišťují pouze při specifických diagnostických postupech, např. cytologické a histologické rozbory, testy s indikátorovými roztoky.
• Manifest. Vyvíjí se na pozadí dočasného nebo trvalého výrazného snížení imunity. Projevy jsou výrazné a četné.

Z latentní formy se může vlivem nepříznivých podmínek přeměnit v jiné, např. jiné infekce. Ale častěji se infekce vyskytuje asymptomaticky.

Příčiny infekce lidským papilomavirem

Lidský papilomavirus u žen nebo mužů se vyskytuje po infekci, která se může objevit následujícími způsoby:

1. Sexuální. Tato metoda je nejběžnější a spočívá v průniku patogenu přes sliznice při nechráněném pohlavním styku, při kterém se nepoužívá bariérová antikoncepce. Infekce je možná během jakéhokoli pohlavního styku: vaginálního, análního, orálního.
2. Kontakt-domácnost. Virus je schopen proniknout poškozenou kůží. Patří sem otevřené rány nebo hluboké škrábance, ale i mikrotraumata – rány, řezné rány, oděrky, praskliny. HPV však ve vzduchu umírá velmi rychle, takže infekce prostřednictvím hygieny a předmětů pro domácnost je nepravděpodobná.
3. Perinatální. Jde o přenos během porodu: z infikované matky s klinickými projevy v oblasti genitálií na dítě.

Existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce. Patří sem:

• více sexuálních partnerů, jejich častá změna;
• pohlaví a věková skupina: dospívající dívky a mladé ženy do 16-17 let jsou infikovány častěji než chlapci kvůli zranitelnosti děložního čípku v období dospívání;
• stavy imunodeficience způsobené například ozářením, existujícími chorobami (rakovina, AIDS);
• přítomnost STI – sexuálně přenosných infekcí: kapavka, trichomoniáza, hepatitida B a další.

Příznaky HPV u žen

HPV nemusí vyvolat příznaky po poměrně dlouhou dobu po infekci. Přepravce nemusí vědět o svém stavu, protože trvání inkubační doby se pohybuje od 2-3 měsíců do několika let. Silný imunitní systém navíc dokáže virus potlačit, což způsobí, že 2-3 roky po průniku sám zmizí. Ale ve většině případů zůstává patogen v těle po celý život a dává o sobě vědět pravidelně nebo neustále.

Pokud imunitní systém nedokáže HPV potlačit, vzniká infekce, která má charakteristické příznaky – papilomy. Toto slovo se používá k popisu specifických lézí sliznic nebo kůže způsobených papilomaviry. Tyto výrůstky mohou být lokalizovány na různých částech těla: na rtech, krku, podpaží, pod mléčnými žlázami, na dlaních a prstech, na ploskách nohou, na vnitřní straně stehen, v blízkosti řitního otvoru a také v ústech, krku, pochvě, na stydkých pyscích a v děložním čípku.

Papilomy nemají obecně uznávanou jednotnou klasifikaci. Lékaři však rozlišují následující typy:

• Bradavice. Pevné uzliny nebo papily, které vystupují nad zdravou kůži. Jejich podtypem jsou anogenitální bradavice. Jedná se o uzliny, které se nacházejí v oblasti vnějších ženských genitálií, v perineu, kolem řitního otvoru, v oblasti močové trubice.
• Špičaté kondylomy. Jedná se o nové výrůstky na kůži a sliznicích ve formě výrůstků masově zbarveného nebo růžového odstínu. Mají tvar květáku se špičatými konci. Takové kondylomy jsou obvykle drsné, mají buď širokou základnu, nebo tenčí stopku.
• Ploché skvrny červené, šedobílé, růžové nebo hnědé barvy.
• Obří kondylomy Buschke-Loewensteina. Jinak známé jako kondylomy podobné karcinomu, jsou to malé, mnohočetné výrůstky, které se navzájem spojují a vytvářejí velké léze.
• Bowenova choroba, známá také jako Bowenoidní papulóza. Je způsobena onkogenními typy a jeví se jako hladké nebo drsné, vyvýšené nebo téměř ploché papuly (plaky) červené, tělové, fialové nebo červenohnědé barvy. Nejčastěji se papulózní prvky objevují u žen na stydkých pyscích a klitorisu.
• Intraepiteliální neoplazie. Zahrnuje abnormální růst buněk, které patří ke sliznicím děložního čípku.

Výskyt papilomů může být v některých případech také doprovázen pálením, svěděním, krvácením z průniku mimo menstruaci, bolestivým nebo nepříjemným pohlavním stykem, patologickým vaginálním výtokem (např. profuzní leukorea).

Komplikace papilomaviru u žen

Některé typy lidského papilomaviru jsou pro ženy nebezpečné. Asi 15 kmenů má schopnost zavést svou DNA do genomu buněk lidské sliznice a syntetizovat aktivátory nádorového růstu – onkogeny. Tyto typy navíc narušují práci „protinádorových“ ochranných proteinů, které by za normálních okolností měly zabránit maligním procesům.

Onkogenní HPV u žen může způsobit řadu onkologických onemocnění. Jedná se o rakoviny vulvy, děložního čípku, pochvy, análního kanálu a hrdla. Kromě toho se papilomy na sliznicích a kůži mohou zapálit, pokrýt vředy a erozemi, krvácet a svědit v důsledku náhodného poškození. Pravděpodobně se nakazí a hnisají.

HPV je také možnou příčinou komplikací během těhotenství a porodu. Chronická papilomavirová infekce může způsobit potrat, vývojové abnormality plodu a infekci novorozence.

V druhém případě, pokud má matka výrazné projevy ve formě papilomů v pochvě a na malých stydkých pyscích, se u dítěte rozvine laryngeální nebo respirační papilomatóza – infekční onemocnění hrtanu způsobené HPV. Obvykle je diagnostikována u dětí ve věku od dvou do tří let. Jeho hlavními příznaky jsou dýchací potíže, postupně se zvyšující chrapot hlasu a zvuky, které jsou slyšet při nádechu. Pokud jsou výrůstky četné a velké, hrozí udušení, tedy udušení úplným ucpáním dýchacích cest.

HPV diagnostika

Léčba papilomavirové infekce je nemožná bez diagnostiky, protože je důležité nejen detekovat virus, ale také určit jeho typ a onkogenitu. Vyšetření je komplexní a začíná odběrem anamnézy a vyšetřením. Ošetřující lékař vyzve pacientku, aby shromáždila anamnézu a posoudila úplný klinický obraz, a také ji vyšetří, aby studovala vnější stav sliznic a kůže, našla papilomy a odlišila je, to znamená, že je odlišila od jiných možných projevů. Specialista provádí dermatoskopii pomocí speciálního přístroje zvaného dermatoskop, který značně zvětšuje vyšetřované oblasti. K detekci anogenitálních bradavic se provádí gynekologické vyšetření pomocí spekul.

Další povinnou oblastí diagnostiky je laboratorní testování. Mohou být prováděny různými způsoby:

• Pap test, známý také jako standardní Papanicolaouův test. K tomu se odebírají stěry z poševních stěn a povrchu děložního čípku pro následné cytologické vyšetření. V laboratoři se získaný biomateriál studuje pod mikroskopem a identifikují se známky buněčné proliferace a degenerace.
• PCR test prováděný metodou polymerázové řetězové reakce. Tato analýza HPV nejen detekuje, ale také určuje jeho typ a umožňuje spočítat počet virových agens, což naznačuje povahu infekce. Metoda je účinná a přesná i v latentní formě.
• IFA. Tento HPV test se provádí k detekci onkoproteinů obsažených v cervikálních seškrabech. To nám umožňuje určit, zda jsme nositeli viru, všimnout si známek buněčné malignity a pochopit, jak rychle a agresivně tento proces postupuje.
• Imunocytochemický screening. Tato analýza pomáhá identifikovat nebezpečné onkoproteiny v tkáních, které vyvolávají abnormální buněčné dělení.

Důležité! Normy HPV jsou úplnou nepřítomností viru v těle. To znamená, že osoba není přenašečem.

Předepsána je také přístrojová diagnostika. Jeho nejoblíbenější metodou je kolposkopie, která se provádí pomocí kolposkopu za účelem vizuálního vyšetření vulvy, pochvy a děložního čípku. Pokud jsou nalezeny změněné oblasti, může lékař provést biopsii – odebrat malý kousek tkáně pro další laboratorní vyšetření. Další metodou instrumentální diagnostiky jsou jednoduché testy roztokem jódu nebo kyselinou octovou. Takové manipulace jsou určeny k identifikaci oblastí změněných sliznic – kondylomů, vředů.

Léčba HPV u žen

V případě zjištění HPV je léčba rozdělena do dvou směrů. Prvním je posílení imunitního systému, aby přirozená obrana těla mohla potlačit aktivitu patogenu. Druhým směrem je odstranění stávajících novotvarů.

Ke stimulaci imunitního systému se obvykle doporučují imunomodulátory. Neexistují žádná specifická antivirová činidla účinná proti HPV. Vědci pracují na jejich vývoji, ale zatím bez úspěchu.

Odstranění papilomů, to znamená jejich zničení, se provádí pomocí následujících metod:

• Chemikálie. Používají se speciální kombinované přípravky např. na bázi dusičnanu měďnatého trihydrátu a kyseliny – mléčné, šťavelové, 2-chlorpropionové, dusičné nebo octové. Po opakovaných pravidelných ošetřeních jsou papilomy zničeny.
• Laser. Vlivem světelných vln o dané délce dochází k narušení intracelulárních metabolických procesů a v důsledku toho dochází k nekróze ošetřených oblastí – odumírají a jsou pak odmítnuty.
• Rádiová vlna. Tato metoda využívá elektrodu (rádiový nůž), která směřuje tepelné záření na bradavici. Ohřívá a odpařuje postižené buňky.
• Elektrokoagulace je vypalování bradavice elektrodou, která vysílá vysokofrekvenční proud.
• Kryodestrukce je aplikace kapalného dusíku, který má extrémně nízkou teplotu, do oblasti. Po takovém zmrazení, provedeném v několika manipulacích trvajících půl minuty, papilom zemře a po několika dnech spadne.
• Chirurgická excize. Je indikován, když jsou výše uvedené hardwarové techniky neúčinné, když jsou útvary velké velikosti nebo když pronikají hluboko do vrstev kůže. Chirurg vyřízne papilom lékařským skalpelem.

Důležité! Před jakoukoliv manipulací se používá lokální anestezie. Po dokončení ničení je oblast ošetřena antiseptickým roztokem. Doba hojení vzniklé rány závisí na zvolené metodě, obvykle od 1 do 2-3 týdnů.

Testy na papilomaviry

Na HPV se můžete nechat vyšetřit na gynekologickém oddělení. Studie se provádí mimo menstruační období, nejlépe v první polovině menstruačního cyklu, ale ne dříve než pátý den. Zkouška vyžaduje přípravu, která zahrnuje:

• Dokončení kurzu antibiotik a antivirotik nejméně dva týdny před datem testu.
• 72 hodin před vyšetřením se zdržte pohlavního styku.
• Dva dny před analýzou přestaňte používat jakákoli antiseptika a antibakteriální lokální roztoky.
• Zákaz transvaginálního ultrazvuku a kolposkopie po dobu 48 hodin před dnem vyšetření.

V den zákroku si nemusíte oplachovat pochvu ani používat vlhké ubrousky. Před odběrem biomateriálu byste neměli dvě hodiny navštěvovat toaletu.

Který doktor se má kontaktovat

Identifikovat HPV a odstranit jeho příznaky vám pomůže gynekolog. Kožní příznaky mohou vyžadovat návštěvu dermatologa. Papilomy jsou odstraněny chirurgem. A pokud existuje podezření na rakovinu, je povinná konzultace s onkologem.

Prevence HPV

Účinná preventivní opatření proti infekci papilomavirem:

• Zapojení do pohlavního styku pouze s jedním partnerem.
• Používání bariérové ​​antikoncepce – kondomy.
• Pravidelné kontroly. Neochrání vás před infekcí, ale pomohou vám rychle identifikovat virus a zasáhnout.
• Očkování. V Ruské federaci byl registrován lék, který chrání před určitými kmeny. Vakcína se doporučuje pro dospívající ve věku 9-13 let. Očkování je účinné i ve zralejším věku za předpokladu, že virus není v těle přítomen.

Chcete-li detekovat HPV a zahájit léčbu včas, kontaktujte kliniku Mositalmed. Naši lékaři pomohou odhalit virus během komplexní diagnostiky a také se zbavit nepříjemných příznaků infekce.

Níže jsou uvedeny ceny za testy provedené na klinice Mositalmed.

Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou. Cena služeb závisí také na úrovni kvalifikace specialisty (vedoucí oddělení, kandidát lékařských věd atd.). Chcete-li objasnit náklady na služby a domluvit si schůzku s lékařem, volejte: +7 (495) 161-42-51