HPV typ 33 u žen a mužů: cesty infekce, příznaky, diagnostika a léčba papilomaviru

V tomto článku se podíváme na to, co je to HPV, jak se přenáší, jaké příznaky způsobuje, jaké existují diagnostické a léčebné metody a také boří hlavní mýty o viru.

Co je HPV?

Lidský papilomavirus (HPV) je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí, ale mnoho lidí si dostatečně neuvědomuje jeho důsledky a způsoby prevence.

Existuje více než 200 typů virů. Asi 40 typů může postihnout anogenitální oblast – vulvu, vagínu, děložní čípek, řitní otvor, penis a šourek, stejně jako ústa a hrdlo. Tyto papilomaviry se přenášejí pohlavním stykem. Většina infekcí nezpůsobuje vážné problémy, ale některé kmeny mohou vést k rakovině nebo genitálním bradavicím.

Například typy HPV s nízkým rizikem, jako jsou 6 a 11, způsobují genitální bradavice, zatímco typy 16 a 18 jsou vysoce rizikové a jsou zodpovědné za většinu případů rakoviny děložního čípku. Jiné typy mohou způsobit běžné kožní bradavice na rukou a nohou, ale nejsou sexuálně přenosné.

Mýty o HPV

Navzdory rozsáhlým informacím o papilomaviru existuje mnoho mýtů a mylných představ, které mohou být zavádějící. Pojďme některé z nich odhalit.

HPV postihuje pouze ženy

To absolutně není pravda. Ve skutečnosti papilloma virus postihuje muže i ženy. Virus se přenáší pohlavním stykem (vaginálním, análním, orálním sexem) a může způsobit genitální bradavice nebo rakovinu u obou pohlaví.

Přítomnost HPV zaručuje výskyt rakoviny děložního čípku

Ačkoli bylo prokázáno, že infekce lidským papilomavirem v některých případech způsobují rakovinu, neexistuje absolutně žádná záruka, že se u člověka nutně vyvine nějaká rakovina kvůli diagnóze HPV. Ve většině případů je virus relativně neškodný a způsobuje jen málo nebo žádné příznaky; ve skutečnosti virus často opouští lidské tělo během jednoho až dvou let.

Je důležité si uvědomit, že téměř všechny případy rakoviny děložního čípku jsou způsobeny papilomavirem, ale ne všechny HPV způsobují rakovinu děložního čípku.

Po menopauze se nemůžete nakazit HPV

Je pravda, že mnoho žen s diagnózou papilomaviru má tendenci být pod třicet; ale to neznamená, že se nemůžete nakazit po menopauze. Výzkum ukázal, že ženy po padesátce mohou zažít a také zažívají „reaktivaci“ předchozích infekcí. Vzhledem ke spojení papilomaviru s rakovinou by starší ženy měly věnovat více pozornosti screeningu HPV a sledování symptomů než některé jejich mladší protějšky.

příznaky HPV

Většina lidí infikovaných lidským papilomavirem nemá žádné příznaky ani zdravotní problémy, takže je těžké virus odhalit bez speciálního testování. Někteří lidé však mohou pociťovat určité příznaky v závislosti na typu papilomaviru.

HPV s nízkým rizikem

Nízkorizikové typy infekce lidským papilomavirem, jako je 6 a 11, obvykle nezpůsobují rakovinu, ale mohou vést k genitálním bradavicím. Genitální bradavice vypadají jako malé, masité hrbolky, které se mohou objevit v následujících oblastech:

• Vulva, pochva, děložní čípek u žen
• Penis, šourek u mužů
• Anální oblast u obou pohlaví

Genitální bradavice jsou obvykle nebolestivé, ale mohou způsobit podráždění a nepohodlí. Bradavice lze léčit a odstranit lékařsky.

Vysoce rizikové HPV

Vysoce rizikové papilomaviry, jako je 16 a 18, nemají žádné zjevné příznaky, dokud nezpůsobí vážné zdravotní problémy, včetně prekancerózních buněčných změn nebo rakoviny. To je důležité zejména u rakoviny děložního čípku, která v raných stádiích často nemá žádné příznaky.

Když infekce lidským papilomavirem vede k rakovinným změnám, mohou se v závislosti na postiženém orgánu objevit následující příznaky:

• Rakovina děložního čípku: v počátečních stádiích obvykle nejsou žádné příznaky. Jak postupuje, může se objevit nepravidelné vaginální krvácení, bolest pánve a neobvyklý výtok s nepříjemným zápachem.
• Rakovina penisu: změny barvy nebo struktury kůže, hrudky, bolestivé vředy.
• Anální rakovina: bolest, krvácení, svědění, výtok, změny ve funkci střev.
• Рhrdlo ak: bolest v krku, potíže s polykáním, bolest ucha, boule v krku, ztráta hmotnosti.

Kdy jít k lékaři?

Protože většina lidí s HPV nemá žádné příznaky, pravidelné zdravotní prohlídky jsou klíčem k identifikaci možných problémů souvisejících s virem. Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, zejména pokud přetrvávají po dlouhou dobu, okamžitě kontaktujte svého lékaře za účelem stanovení diagnózy a léčby.

HPV diagnostika

Včasná detekce papilomaviru je důležitá, aby se předešlo možným komplikacím, jako jsou prekancerózní buněčné změny a rozvoj rakoviny. K diagnostice HPV se používají různé metody, které se liší pro muže a ženy.

Papanicolaouův nátěr (Pap test) pro ženy

Ženám ve věku 21 až 29 let se doporučuje každé tři roky podstoupit Papanicolaouův stěr (Pap test). Tento test pomáhá identifikovat abnormální buňky na děložním čípku, které mohou být způsobeny virem papilloma a potenciálně vést k rakovině. Pokud výsledky stěru ukazují změny buněk, může lékař nařídit další testování HPV.

Ženám nad 30 let se doporučuje podstoupit kombinovaný test: PAP test a HPV test. To umožňuje přesněji odhalit přítomnost vysoce rizikové infekce lidským papilomavirem, která může způsobit rakovinu děložního čípku.

Pokud je vám více než 65 let, může váš lékař prodiskutovat potřebu dalšího testování na základě vašich předchozích výsledků testů a celkového zdravotního stavu.

Testování pro muže

V současné době neexistuje žádný standardní ani schválený HPV test pro muže. Pokud však existují rizikové faktory, jako je anální sex nebo HIV, může vám lékař doporučit anální Pap stěr, aby se hledaly prekancerózní změny v anální oblasti spojené s virem papilloma.

Je také důležité, aby muži informovali svého lékaře o jakýchkoli příznacích, jako jsou genitální bradavice nebo vředy v ústech nebo krku, které mohou souviset s HPV.

Příprava na testování

U žen se před absolvováním testu PAP doporučuje:

• Vyhněte se pohlavnímu styku a sprchování 2 dny před testem.
• Do pochvy nevkládejte léky ani spermicidy.
• Pokud je to možné, naplánujte si testování mimo menstruaci, abyste získali přesnější výsledky.

Testování HPV není povinnou součástí každoročního screeningu u žen i mužů. Pro ženy však zůstávají důležitou součástí prevence rakoviny děložního čípku pravidelné screeningy, včetně PAP testu. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak často byste se měli nechat testovat v závislosti na vašem věku a rizikových faktorech.

Léčba HPV

Pokud máte HPV, který může vést k rakovině, váš lékař doporučí častější sledování a testování, aby bylo možné sledovat abnormální buněčné změny. Pokud dojde k předrakovinovým změnám, může vám lékař udělat kolposkopii (vyšetření se zvětšením) a v případě potřeby provést biopsii.

Někdy mohou abnormální buňky zmizet samy, ale pokud je nutná léčba, k odstranění postižených buněk se používají techniky, jako je konizace nebo smyčková elektrochirurgická excize. Tím se snižuje riziko vzniku rakoviny.

Léčba se zaměřuje spíše na odstranění abnormálních buněk než na samotný virus, protože na HPV neexistuje žádný lék.

Prevence

Hlavní cestou přenosu viru je pohlavní styk, včetně vaginálního, análního a orálního sexu. Aby se snížilo riziko infekce, je důležité omezit počet sexuálních partnerů a používat kondomy, i když neposkytují úplnou ochranu, protože virus může být přenášen kontaktem s kůží.

Nejúčinnějším způsobem prevence je očkování. Chrání před většinou typů papilomavirů, které způsobují genitální bradavice a rakovinu. Vakcína se doporučuje pro chlapce a dívky ve věku od 9 do 12 let, aby se zabránilo budoucím komplikacím.

Úplné zamezení kontaktu s infikovanými oblastmi těla je jediným zaručeným způsobem, jak zabránit infekci lidským papilomavirem, ale taková opatření nejsou vždy možná.

Nemůžete získat HPV z:

• Toaletní sedátka
• Objímání nebo držení za ruce
• Bazény nebo jacuzzi
• Sdílení jídla nebo nádobí

Můžete mít HPV, i když:

• Uplynuly měsíce nebo roky, co jste byli naposledy sexuálně aktivní.
• Nemáte žádné známky nebo příznaky.

Závěr

Lidský papilomavirus je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Bylo identifikováno mnoho papilomavirů, z nichž některé vedou k rakovině a jiné ke kožním lézím, jako jsou anogenitální bradavice. Různé lidské papilomaviry mohou způsobit různé zdravotní účinky. Některé typy mohou postihnout oblasti, jako jsou paže a nohy, zatímco jiné typy se zaměřují na anogenitální oblast a jsou přenášeny během vaginálního, orálního nebo análního sexu nebo během intimního kontaktu kůže na kůži s infikovanou osobou. Je možné se nakazit více než jedním typem papilomaviru současně.

Odhaduje se, že asi 75 % sexuálně aktivních mužů a žen bude mít během svého života alespoň jednu anogenitální infekci lidským papilomavirem, ale většina lidí se zdravým imunitním systémem nakonec infekci ze svého těla odstraní. Z nakažených jen malá část onemocní rakovinou.

Neexistuje žádný lék na infekci lidským papilomavirem, ale mnoho symptomů je léčitelných. Praktikování bezpečného sexu snižuje vaše šance na nákazu lidským papilomavirem nebo jinými pohlavně přenosnými chorobami. Neexistuje žádný přesný způsob, jak určit, u kterých lidí HPV infekce přetrvává a vede k rakovině, ale pro ženy jsou rutinní Pap stěry důležitým nástrojem pro screening rakoviny děložního čípku a umožňují včasnou léčbu s úplným vyléčením. Neexistuje žádný ekvivalent k Pap stěru u mužů.

Otázky a odpovědi

Lze HPV zabránit?

Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zabránit infekci různými typy papilomavirů. Existují však věci, které mohou lidé udělat, aby snížili své šance na infekci a ochránili své děti před rakovinou související s HPV v dospělosti. Nejlepší prevencí HPV a budoucích onemocnění způsobených papilomavirem je očkování.

HPV očkování

HPV vakcíny mohou zabránit infekci určitými papilomaviry. Jsou schváleny pro použití u mužů a žen, zejména chlapců a dívek. Lze je použít pouze k prevenci infekce HPV – neléčí již existující infekci. Včasné očkování chrání mladé lidi před nejběžnějšími slizničními typy HPV, které mohou později v životě způsobit genitální bradavice a rakovinu.

• Pro dosažení nejlepšího účinku by měla být vakcína proti HPV podávána chlapcům a dívkám ve věku od 9 do 12 let.
• Dospívající a mladí dospělí ve věku 13 až 26 let, kteří nebyli očkováni nebo nedostali všechna očkování, by se měli nechat očkovat co nejdříve. Očkování mladých lidí nezabrání tolika případům rakoviny jako očkování dětí a mladistvých.

Může se člověk nakazit HPV více než jednou?

Ano. Protože existuje mnoho papilomavirů, můžete mít jeden typ, který zmizí, ale můžete dostat jiný.

Pokud mám vysoce rizikové HPV, dostanu rakovinu?

Ne vždy. Většina lidí se ale z infekcí lidským papilomavirem vyléčí bez jakýchkoli zdravotních problémů. Nevíme, proč se u některých lidí vyvinou dlouhodobé infekce lidským papilomavirem, prekancerózní buněčné změny nebo rakovina. Ale víme, že stav, který ovlivňuje váš imunitní systém, zvyšuje pravděpodobnost, že virus způsobí rakovinu děložního čípku. Užívání tabáku (jako jsou cigarety) také zvyšuje pravděpodobnost, že virus způsobí rakovinu děložního čípku.

Neexistuje žádný lék na HPV, ale dobrá zpráva je, že rakovina se obvykle vyvíjí během několika let. Prostřednictvím testování váš lékař najde abnormální buňky v děložním čípku a ošetří je dříve, než se stanou rakovinou. A naprostá většina infekcí lidským papilomavirem odezní sama a nezpůsobí vážné zdravotní problémy – takže neztrácejte spoustu energie starostmi o to, zda papilomavirus nemáte. Jen se ujistěte, že chodíte na pravidelné prohlídky a zeptejte se svého lékaře, kdy byste si měli nechat udělat HPV test a/nebo Pap stěr.