HPV typ 18: cesty infekce, diagnostika, léčba, prevence

Lidský papilomavirus (HPV) – je skupina virů obsahujících DNA, které postihují epitel kůže a sliznic (genitálie, řitní kanál, dutinu ústní a hltan), přenášené převážně pohlavním stykem.

Typy HPV

Studuje se více než 200 typů HPV, které lze rozdělit do 2 skupin:

1. 1) Vysoce rizikové karcinogenní HPV (typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) – přispívají ke vzniku rakoviny děložního čípku, pochvy, vulvy, análního kanálu, ústní dutiny dutiny, orofaryngu, rakoviny penisu u mužů.
2. 2) HPV s nízkým onkogenním rizikem (typy 6, 11) – nejčastěji způsobují vznik anogenitálních bradavic.

Příčiny HPV

Infekce HPV se nejčastěji přenáší sexuálně, výjimečně kontaktem. HPV se tak během života nakazí až 70–80 % sexuálně aktivní populace. Je však možné, aby imunitní systém virus z těla sám eliminoval během 1-2 let od okamžiku infekce.

Rizikové faktory infekce a perzistence, tzn. dlouhodobá infekce HPV:

• brzký nástup sexuální aktivity,
• odmítnutí bariérové ​​antikoncepce,
• časté střídání sexuálních partnerů,
• přítomnost více pohlavně přenosných infekcí,
• imunosuprese,
• kouření.

příznaky HPV

Většina lidí s infekcí HPV nemá žádné příznaky. Mohou se však objevit i následující alarmující příznaky:

• výskyt kondylomů, papilomů na kůži a sliznicích;
• V případě poškození děložního čípku, pochvy s rozvojem invazivní rakoviny, krvavého výtoku z genitálního traktu po pohlavním styku, může být problémem intermenstruační krvácení.

Diagnóza lidského papilomaviru

Aby bylo možné diagnostikovat infekci HPV, provádějí se během návštěvy gynekologa následující testy:

• podrobný sběr stížností, anamnéza pacientky, vyšetření na gynekologickém křesle;
• stěr na vysoce rizikové karcinogenní HPV (PCR výtoku z genitálního traktu s genotypizací (min. 12 typů) a stanovením virové zátěže).

Komplikace perzistence HPV

Při absenci pravidelného sledování gynekologem je šance promeškat okamžik nadměrného dělení buněk postižených HPV s následným rozvojem prekancerózních a onkologických onemocnění děložního čípku, pochvy a vulvy.

Nejčastější, ale preventabilní karcinom děložního čípku spojený s HPV infekcí tak zaujímá jednu z klíčových pozic ve struktuře onkologické morbidity u žen, toto číslo dosahuje 600 tisíc případů ročně, z nichž polovina končí smrtí.

Léčba onemocnění souvisejících s HPV

Ačkoli v současné době neexistuje žádná specifická terapie pro infekci HPV, existují účinné metody pro léčbu anogenitálních bradavic, prekancerózních genitálních lézí děložního čípku, pochvy a vulvy pomocí řady různých energií: elektrokoagulace, laser a léčba rádiovými vlnami.

Pro zvýšení účinnosti chirurgických léčebných metod je možné použít imunomodulátory (léky regulující imunitní odpověď), což přispívá k eliminaci HPV v rámci komplexní terapie.

U řady onemocnění spojených s HPV prokázala fotodynamická terapie (PDT) svou účinnost, a to i ve vztahu k eliminaci viru. Tato metoda však není v současné době regulována klinickými doporučeními, a proto není široce používána.

Prevence HPV

Abyste předešli infekci HPV a onemocněním spojeným s infekcí HPV, dodržujte tato doporučení:

• upravit svůj životní styl a povahu sexuálních vztahů (přestat kouřit, mít pohlavní styk s vyšetřovanými partnery);
• používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Také za účelem co nejúčinnější specifické prevence infekce HPV byly ve světě registrovány 3 vakcíny:

• dvojmocný – „Cervarix“ (typy 16, 18);
• čtyřmocný – „Gardasil“ (typy 16, 18, 6, 11);
• devítivalentní – „Gardasil 9“ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 typů) – necertifikováno v Rusku.

Upozorňujeme, že použití vakcíny pro preventivní účely je možné pouze po vyšetření gynekologem, je-li to nutné. Optimální věk pro očkování je před začátkem sexuální aktivity: pro dívky a chlapce ve věku 9 až 14 let. Očkování „catch-up“ je možné do 45 let věku.

Největší efekt lze samozřejmě očekávat od očkování dospívajících, prováděné před začátkem sexuální aktivity, ale v současnosti se celosvětově hromadí data o vysoké účinnosti očkování ve vyšším věku. Vhodnost očkování proti HPV je nutné v každém konkrétním případě projednat se svým lékařem.

Na naší klinice se můžete podrobně poradit a podstoupit vyšetření za účelem prevence onemocnění souvisejících s HPV. Chcete-li to provést, domluvte si schůzku telefonicky na čísle +7(812) 676-25-25, zanechte žádost na webu nebo použijte svůj osobní pacientský účet.

Autor: Shapovalová Jekatěrina Andreevna – porodník-gynekolog

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

HPV – Jedná se o jednu z nejčastějších infekcí mezi lidmi. Podle statistik se vyskytuje u 90 % světové populace. Ovlivňuje vnější obal člověka a přenáší se kontaktem, často sexuálně. Lékaři mnoha specializací, včetně virologů, dermatologů, kosmetologů, urologů, onkologů a imunologů, čelí problému diagnostiky a léčby lidského papilomaviru.

Nejčastěji se HPV po vstupu do těla nijak neprojevuje, takže lidé infikovaní touto infekcí v mnoha případech ani netuší, že jsou přenašeči. Také po dlouhodobých pozorováních bylo zjištěno, že v 90% případů nejsou titry v lidském těle detekovány dva roky po infekci a v 70% – po jednom roce. V některých případech však virus stále vede k rozvoji genitálních bradavic v oblasti genitálií a papilomů na jiných částech těla.

druhy

Skupina HPV virů zahrnuje více než 150 typů. Pro nositele této infekce je nejrelevantnější rozdělení na typy podle přítomnosti onkogenního rizika.

Typy 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 často způsobují výskyt bradavic na kůži.

Typy 1, 2, 3, 4 se objevují na ploskách nohou v podobě zvláštních mozolů.

Typy 44, 6, 54, 42, 43, 55, 53, 11 mají nízkou onkogenní hladinu.

Existují také typy viru, které několikrát zvyšují pravděpodobnost rakovinných lézí vulvy, pochvy, penisu a konečníku. Typy 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 16, 18 mají vysoké onkologické riziko Tato skupina se nazývá HPV a9.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat také vyrážkám způsobeným papilomatózou typu 70, stejně jako genotypy 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, které jsou spojeny s prekancerózními stavy.

Průměrný věk pacientů trpících různými typy onemocnění je 40 let.

V závislosti na typu může onemocnění způsobit výskyt anogenitálních bradavic, papilomů, laryngeálních bradavic a verukózní epidermoplázie.

Condyloma acuminata jsou spojeny s typy 6 a 11.

Vysoce rizikové onkogenní typy mohou vést k cervikální intraepiteliální neoplazii. Lékaři doporučují odstranit většinu kondylomů a papilomů, i když jsou tvořeny viry s nízkým onkogenním rizikem.

Typizace a léčba HPV

Typizace pomocí metody PCR pomáhá identifikovat typy HPV. Obtížnost léčby infekce spočívá v tom, že přibližně 90 % jejích případů končí spontánní remisí, kdy klinické projevy téměř zcela chybí, a 10 % případů končí malignitou.

Je možné vyléčit HPV typy 16 a 18

Dvě třetiny pacientů s rakovinou mají jeden z těchto typů – 16 nebo 18. Navzdory celosvětovému šíření nemoci vědci dosud nevyvinuli jednotné mezinárodní standardy léčby. Nejčastěji lékaři navrhují odstranit vnější projevy, doplnit terapii antivirotiky. Všechna tato opatření pro léčbu kondylomů přijatá společně umožňují snížit množství viru v těle a zabránit vzniku nových projevů onemocnění.

Nositelé infekcí s vysokým onkogenním rizikem (HCR) typu 16 a 18 by měli pravidelně podstupovat vyšetření a testy na přítomnost atypických buněk v těle a také včas podstoupit léčbu. Koneckonců, jak bylo řečeno dříve, typy 16 a 18 u žen mohou způsobit rakovinu děložního čípku.

Všechny ženy by měly každých šest měsíců podstoupit rozšířenou kolposkopii děložního čípku, bez ohledu na přítomnost stížností. V případě potřeby se provádí další biopsie – lékaři odeberou malý kousek cervikální tkáně na histologické vyšetření.

Léčba 16, 18, 9, 31, 56, 58 a dalších typů u mužů i žen by měla být prováděna pod vedením vysoce kvalifikovaného lékaře. Imunoterapie, která se v poslední době stala populární, se úspěšně používá v kombinaci s jinými metodami, protože nemá žádný specifický účinek, ale pouze aktivuje složky imunitního systému.

Včasným vyšetřením a správnou léčbou lze riziko degenerace vysoce rizikového HPV do rakoviny snížit na minimum.

Ošetření na ON CLINIC

Dnes mají lékaři v lékařském centru ON CLINIC ve svém arzenálu zbraň k prevenci virové infekce papilomem – vakcíny, které zabraňují infekci čtyřmi typy infekcí – 6,11,16,18, XNUMX, XNUMX, XNUMX. Jsou vhodné pro dospělé i děti.

Naše centrum také provádí vyšetření s typizací všech onkogenních typů metodou PCR. Pro včasnou diagnostiku změn na cervikální sliznici se používá rozšířená kolposkopie a mikroskopie.

Dnes můžeme s jistotou říci: na pozadí prováděné kombinované terapie s použitím moderních antivirových a imunomodulačních léků je možné dosáhnout dobrého terapeutického účinku.