Horečka – vlastnosti, příčiny, jak léčit a kam jít

Žlutá zimnice je akutní virová infekce přirozené fokální povahy.

Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, doprovázeným ikterickými a hemoragickými syndromy. Nebezpečná infekce způsobuje intoxikaci těla, poruchy vědomí, srdeční činnost, žloutnutí skléry, zvětšení sleziny a jater.

Příčiny

Žlutá zimnice je zvláště nebezpečné infekční onemocnění. Hlavním způsobem přenosu žluté zimnice je kousnutí infikovaným komárem. Za hlavní oblast šíření nákazy je považována Afrika, kde ročně propukají ohniska nákazy dosahující 200 tisíc nakažených. Více než polovina všech registrovaných případů je smrtelná během prvního týdne nemoci.

Patologie postihuje zvířata i lidi a za zdroj anomálie jsou považováni hmyzožravci, hlodavci, opice a vačnatci. Původcem žluté zimnice v Americe je komár rodu Haetagogus v Africe, zvláště aktivní je hmyz rodu Aedes. Komáři žijí v blízkosti lidských obydlí v umělých stojatých nádržích a kanystrech s vodou.

Žlutá zimnice je způsobena arbovirem Viscerophilus tropicus obsahujícím RNA, který patří do rodiny flavivirů. Charakteristickými rysy viru je jeho stabilita v prostředí a dlouhodobá konzervace ve zmrazených a sušených podmínkách. Patogen je zničen při vysokých teplotách (až 60 stupňů) a při interakci s chlórem, dezinfekčními prostředky a ultrafialovým světlem.

Virus žluté zimnice se může do lidského těla dostat kontaktem s poškozenou kůží nebo sliznicemi nebo zpracováním masa z nemocného zvířete. Hlavní cestou infekce je sání krve komáry, které umožňuje viru proniknout do lidského krevního oběhu z trávicího systému hmyzu.

Inkubační doba onemocnění je v průměru 7 dní, během kterých se virus rozmnožuje a hromadí v lymfatických uzlinách. Šíření nebezpečné infekce po těle infikované osoby nastává prostřednictvím krevního řečiště, což vyvolává poškození a zánět orgánů a systémů těla.

Klasifikace

• endemický, který je pozorován ve venkovských oblastech. Na člověka se přenáší kousnutím komárů infikovaných divokými zvířaty;
• epidemiologické, vyskytující se ve velkých městech. Způsob infekce je od nemocného člověka ke zdravému člověku kousnutím hmyzem;
• střední patologie.

• asymptomatické;
• mírné, doprovázené krátkodobou horečkou;
• mírné, když pacient pociťuje horečku, bolest hlavy, nevolnost;
• střední, včetně silné bolesti hlavy a dolní části zad, nevolnost, zvracení krve;
• maligní, vyznačující se výše uvedenými projevy. Jedná se o život ohrožující stav, kdy se zvyšuje riziko úmrtnosti.

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno vlnovitým průběhem, skládajícím se z po sobě jdoucích stádií – hyperémie, krátkodobá remise, žilní kongesce, postupné uzdravování.

• rychlé zvýšení tělesné teploty;
• bolesti hlavy;
• bolesti a zimnice;
• nevolnost a zvracení.

Poté nastává období krátkodobé remise trvající od několika hodin do 4 dnů. Fáze pokračuje normalizací teploty a zlepšením celkové pohody. Nejčastěji střídá krátkodobý normální stav stadium žilní kongesce, které je charakterizováno bledostí a cyanózou kůže, rozvojem žloutenky, petechií a drobným tečkovaným krvácením do kůže.

Každým dnem se stav pacienta se žlutou zimnicí zhoršuje, zvýrazní se krvácivé příznaky, objevuje se nevolnost a zvracení s krví, dehtovitá stolice. Množství moči je znatelně sníženo a lze v ní detekovat krev. Patologický stav vede k vážným následkům, včetně život ohrožujících. V některých případech se pacient uzdraví a dochází k dlouhodobému zotavení s oslabením příznaků. Některé komplikace zůstávají v člověku navždy. Pozitivním aspektem pro nakažené je celoživotní imunita proti infekci.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

diagnostika

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že je obtížné ji odhalit, protože má mnoho podobných projevů s malárií, virem Dick.

Obvykle se na samém začátku onemocnění zjistí pokles hladiny leukocytů v krvi a posun leukocytového vzorce doleva. Navíc je u pacienta se žlutou zimnicí diagnostikován pokles krevních destiček a neutrofilů. Jak infekce postupuje, způsobuje leukocytózu a trombocytopenii. Je pozorováno zvýšení hematokritu, draslíku a dusíku v krvi.

Obecný test moči odhalí výrazné zvýšení bílkovin, přítomnost erytrocytů a sloupcových epiteliálních buněk. Obsah bilirubinu a AST se významně zvyšuje podle biochemického rozboru krve.

Izolace patogenu se provádí ve speciálních výzkumných institucích pomocí laboratorních zvířat. Detekce protilátek se provádí pomocí metod, jako je ELISA, RSC, RNGA a RTNG.

Léčba

Diagnostikovaná nemoc vyžaduje hospitalizaci infikované osoby, kde se provádí léčba nebezpečných infekčních patologií. Léčba žluté zimnice se provádí pod dohledem specialisty na infekční onemocnění.

Dnes neexistují žádná opatření k boji proti vážnému poškození, a proto odborníci provádějí terapii, která pomáhá posílit imunitní systém, snížit riziko komplikací a stabilizovat stav pacienta.

• odpočinek, odpočinek na lůžku;
• konzumace polotekutých potravin;
• užívání vitamínů, včetně C, K, P.

Prevence

WHO pravidelně monitoruje a informuje o oblastech se zvýšeným rizikem závažných infekcí. Aby se zabránilo infekci žluté zimnice, specialisté monitorují pohyb obyvatelstva do nebezpečných oblastí, přepravu různého zboží, aby se zabránilo šíření infekce. V místech, kde byly zaznamenány případy onemocnění, je hmyz vyhuben.

Nejúčinnějším způsobem ochrany proti žluté zimnici je očkování oslabenou živou vakcínou. Osobní ochrana se doporučuje všem lidem týden před nadcházející cestou do zemí, kde je nemoc rozšířená. Je také důležité nosit s sebou repelent proti hmyzu.

Horečce dengue se také říká kostní nebo kloubní horečka – a není to náhoda. Hlavními příznaky onemocnění jsou mučivé bolesti svalů a kloubů, které dokonce mění chůzi nakaženého.

Co je horečka dengue

Horečka dengue, nebo, jak se také říká drtič kostí, kloubní horečka, žirafí horečka, je akutní infekční onemocnění, které je doprovázeno silnými bolestmi kloubů a svalů, vysokou (až 39–41 °C) tělesnou teplotou, vyrážka a zduření lymfatických uzlin. První případy onemocnění byly zaznamenány v XNUMX. století a jeho název se objevil až o století později – v polovině XNUMX. století. Slovo „dengue“ pochází z anglického dandy – „dandy, módní“. A to není náhoda: vědci si všimli, že v důsledku bolesti kloubů se u infikovaných lidí mění chůze. Stává se zvláštním, jakoby „dapper“: člověk vyhazuje nohy, kývá tělem. Horečka dengue je virové onemocnění. Člověk se může nakazit, pokud ho kousne samice komára rodu Aedes infikovaná virem.

Komár sající krev Aedes aegypti neboli žlutá zimnice má černé tělo s bílými pruhy a pruhovanýma nohama

Komár Aedes albopictus (tygr) má také pruhované černobílé tělo.

Původce horečky dengue

Původcem onemocnění je virus dengue, který patří do rodiny flavivirů.

3D model viru dengue. Virové částice jsou odolné vůči vysychání a mrazu, ale jsou zničeny teplem a UV zářením

Virus se dostane do lidského těla, pokud ho kousne infikovaný komár. Poté virové částice – viriony – vstupují do buněk lymfatických uzlin a endotelu (vnitřní výstelky) krevních cév a začnou se zde aktivně množit. Infikované buňky se stávají „továrnami“ na produkci nových virů. Po syntéze a sestavení se čerstvě upečené viry dostávají do mezibuněčného prostoru a dostávají se do krevního oběhu a infikují stále více buněk. Zároveň se do krve dostává i velké množství cytokinů – biologicky aktivních molekul, které způsobují zánět v cévách. To vede k mnohačetným krvácením po celém těle. Jsou známy čtyři kmeny viru dengue – DEN I, DEN II, DEN III a DEN IV. Na kmen, který u člověka onemocnění vyvolal, se zpravidla vytváří doživotní imunita. Proti jiným kmenům viru však nevzniká imunita a jimi způsobené onemocnění může být závažnější.

Prevalence horečky dengue

Horečka dengue je běžná v oblastech s tropickým a subtropickým klimatem – jižní a jihovýchodní Asie, Afrika, Střední a Jižní Amerika (zejména v Karibiku), Austrálie a Oceánie. V posledních letech byly případy horečky zjištěny také v evropských zemích, USA a jižním Rusku. Incidence přitom neustále roste: pokud bylo v roce 2000 zaznamenáno asi 500 tisíc případů onemocnění, pak v roce 2019 již více než 5 milionů nakažených osob (s největší pravděpodobností bylo to z důvodu restriktivních opatření přijatých během pandemie koronaviru). Od roku 2020 ale počet případů začal opět rychle narůstat. Vědci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen se dvěma hlavními faktory. Za prvé, oblast distribuce komárů se rozšiřuje, hmyz zachycuje nová území. A to je dáno mimo jiné globálním oteplováním (klima se stává vhodným pro rozmnožování tvorů sajících krev). Za druhé, lidé aktivně cestují po celém světě a navštěvují exotické jižní země – přírodní ohniska horečky dengue.

Cestování do exotických zemí – přirozených ohnisek horečky dengue – může mít za následek vážné zdravotní problémy

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Způsoby přenosu horečky dengue

Horečkou dengue se lze nakazit štípnutím infikovaným komárem rodu Aedes (žlutá zimnice – Aedes aegypti, nebo tygr – Aedes albopictus). Hmyz se množí v dutinách stromů, které shromažďují vodu, stejně jako v nádobách a sudech s vodou, starých pneumatikách a jakýchkoli jiných nádobách. Infekcí se stávají přibližně 8–12 dní poté, co kousnou infikovaným zvířetem nebo osobou, a tuto vlastnost si uchovají po celý život – od 1 do 3 měsíců.

Komáři, kteří přenášejí horečku dengue, se rozmnožují v přírodních nebo umělých vodních nádržích

Méně často se infekce horečkou dengue vyskytuje vertikálně – když těhotná žena přenese virus na dítě v děloze.

Horečka dengue se nepřenáší vzduchem.

Existují také velmi vzácné případy infekce během krevních transfuzí a transplantací orgánů.

Příznaky horečky dengue

Inkubační doba horečky dengue může trvat od několika dnů do 2 týdnů. Poté se u infikované osoby náhle objeví příznaky onemocnění – vysoká tělesná teplota (až 39–41 °C), silná bolest hlavy, svalů a kloubů, bolest očních bulv. Vzhled člověka se mění – obličej zčervená, na jazyku se objeví povlak, oči se napůl zavřou (kvůli fotofobii). Lymfatické uzliny se zvětšují. Chůze se stává zvláštní – při chůzi člověk vyhazuje nohy a kývá tělem. 5.–6. den nemoci se na těle objeví flekatá svědivá vyrážka – nejprve na hrudi a ramenou, poté na trupu, nohou a pažích.

Vyrážka horečky dengue připomíná vyrážku spalniček nebo spály

Vysoká horečka může trvat až 5–9 dní. Pokud je průběh onemocnění těžký, pak se u člověka objeví i zvracení a delirium. Může dokonce ztratit vědomí. V některých případech se horečka dengue vyskytuje s hemoragickým syndromem – zvýšenou krvácivostí. V tomto případě začíná onemocnění vysokou horečkou (39–41 °C), zimnicí, kašlem a bolestmi hlavy. V tomto případě obvykle nedochází k bolestem kloubů a svalů. Během následujících 3–5 dnů se na těle objeví vyrážka: nejprve postihuje pouze trup, poté se přesune na obličej, nohy a ruce. Osoba má silné bolesti žaludku a nekontrolovatelné zvracení.

Horečka dengue je nejzávažnější u dětí do 5 let a u těhotných žen – to je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému.

Po 2–7 dnech se tělesná teplota sníží a člověk se zotaví. Nebo se jeho stav zhorší – v tomto případě se tvoří krvácení na kůži, nosní, dásňové, děložní, gastrointestinální krvácení, dochází k mnohočetným krvácením do sliznic. Pokud není člověk okamžitě léčen, může u něj dojít k hypovolemickému šoku, což je život ohrožující stav způsobený rychlou ztrátou krve.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro příznaky horečky dengue?

Specialisté na infekční onemocnění diagnostikují a léčí horečku dengue. Pokud se člověk nedávno vrátil z oblasti s tropickým nebo subtropickým podnebím, jihoevropských zemí nebo jižního Ruska a poté má prudký nárůst tělesné teploty, silné bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů nebo vyrážku na těle, měl by okamžitě zavolat sanitku. Měli byste také informovat lékaře, že v předchozích 3 týdnech byla osoba v přirozených ohniscích horečky dengue. Na schůzce se lékař určitě zeptá, jak je to dávno, co se příznaky onemocnění objevily, jaké země pacient nedávno navštívil a zda ho nekousl hmyz – komáři – žijící v těchto oblastech. Lékař také pacienta vyšetří a věnuje pozornost možným vnějším projevům onemocnění – zarudnutí obličeje, otok hrtanu, vyrážka na měkkém patře, sliznici tváří, zvětšené lymfatické uzliny, zrychlený puls (tachykardie), vyrážka na hrudi, trupu, pažích a nohou.

Laboratorní diagnostika

Pokud máte podezření na horečku dengue, lékař nařídí laboratorní testy, které pomohou stanovit diagnózu. K posouzení zdravotního stavu, identifikaci zánětlivého procesu a poruch systému srážení krve musí pacient podstoupit kompletní krevní test (CBC), kompletní analýzu moči (UCA) a koagulogram. Na počátku onemocnění výsledky CBC odhalí leukocytózu – zvýšenou hladinu bílých krvinek. S progresí onemocnění se pak koncentrace leukocytů naopak sníží (v medicíně se tento stav nazývá leukopenie). Pokud se horečka dengue objeví s hemoragickým syndromem (sklon ke krvácení), pak bude situace opačná – nejprve bude mít pacient těžkou leukopenii, poté leukocytózu a pokles hladiny krevních destiček.