Litotrypsie ureterálních kamenů: indikace a kontraindikace

Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou neboli ESWL je nechirurgická metoda rozbíjení kamenů v močovém systému pomocí fokusovaných ultrazvukových vln. Litotrypse (z řeckého lithos – „kámen“ a tribo – „drtit“) se doslova překládá jako „drcení kamene“. Impulzy volně pronikají okolními tkáněmi a energie se přenáší pouze v ohniskové oblasti – „pracovním místě“. To způsobí postupné „uvolňování“ a destrukci krystalové mřížky ledvinového kamene či jiného.
V důsledku takové léčby onemocnění se jeden velký kámen rozpadne na řadu menších úlomků, které mohou být přirozeně vyloučeny proudem moči. Náklady na léčbu onemocnění litotrypsií ledvin jsou mnohem nižší než chirurgická intervence a její účinnost může být velmi vysoká.

Zařízení pro litotrypsii

K provádění léčebného postupu používáme nejmodernější vybavení. Dornier Gemini je multifunkční urologický komplex, který poskytuje technické možnosti pro provádění jakýchkoli urologických, transkutánních a endoskopických manipulací.

Urologický komplex Dornier Gemini kombinuje následující vybavení a komponenty:

• Dornierův litotriptor – přístroj pro transkutánní terapii rázovou vlnou
• Rentgenové a ultrazvukové zobrazovací zařízení
• Stojan ve tvaru C – oblouk
• Stojan na endoskopické zařízení
• Multifunkční motorizovaný pacientský stůl
• Řídicí centrum UIMS

Litotryptor Dornier se používá k perkutánní terapii urolitiázy. Generátor elektromagnetických rázových vln EMSE s hloubkou průniku vln až 170 mm je umístěn na speciální pohyblivé terapeutické hlavici, která zajišťuje trojrozměrné působení vln na zubní kámen. Jedná se o patentovanou technologii, která má prokázané výhody:

• snižuje čas potřebný pro litotrypsii
• má minimální úroveň vedlejších účinků
• pravděpodobnost opětovného ošetření je minimalizována

<b><br /></b>Indikace pro léčbu urolitiázy se vzdálenou litotrypsií:

• přítomnost kamenů v močových cestách nebo ledvinách od 0,5 do 2 cm
• schopnost vizualizovat ledvinové kameny
• ledvinová kolika, která je způsobena přítomností ledvinových kamenů

Kontraindikace pro léčbu urolitiázy s mimotělní litotrypsií:

• akutní zánětlivé, hnisavé procesy v těle
• těhotenství
• poruchu krvácení
• menstruace
• obezita stupeň 3-4
• dekompenzace doprovodných onemocnění
• závažné srdeční poruchy
• nádor ledvin

Účinnost léčby drcení ultrazvukových kamenů v ledvinách a močovodu

Je důležité pochopit, že litotrypse neléčí urolitiázu, ale pouze ničí stávající kámen. Další léčbu onemocnění je nutné neustále konzultovat s urologem, aby se zabránilo tvorbě kamenů v ledvinách a močových cestách.

Účinnost léčby onemocnění ovlivňuje řada parametrů:

• nepřítomnost nebo přítomnost obstrukce (blokády) močových cest
• tělesná hmotnost pacienta (pokud má pacient nadváhu, může být účinnost procedury snížena)
• chemické složení ledvinového nebo močového kamene, ukazatele jeho hustoty
• přítomnost infekce v močových cestách atd.

Jak probíhá léčba litotrypsií na dálku na klinice Grand Medica?

• Bezbolestný. Během výkonu je aplikována anestezie – lokální nebo intravenózní. Volba anestezie se probírá při konzultaci s lékařem.
• Pod vizuální kontrolou. Pomocí ultrazvukového vedení se zjišťuje umístění kamene v ledvinách nebo močových cestách. Během celého procesu lékař monitoruje ledvinový kámen pomocí monitorovacího zařízení.
• Trezor. Zařízení vytváří rázové vlny, které kámen postupně ničí. Výkon se zastaví, když kámen dosáhne přijatelné velikosti pro průchod močovodem a močovou trubicí. Během výkonu se podává anestezie – lokální nebo intravenózní. Volba anestezie se probírá při konzultaci s lékařem.

<b><br /></b>Co je zahrnuto v ceně procedury?

Cena léčby se odvíjí od náročnosti operace (velikost ledvinových nebo močových kamenů, lokalizace, jejich počet, přítomnost doprovodných onemocnění). Vše určí lékař po odběru anamnézy a výsledků diagnostiky. Konečné náklady na léčbu onemocnění zahrnují litotrypsii, konzultaci s anesteziologem, anesteziologickou pomoc (pokud je anestezie), pobyt v nemocnici, ošetření a jídlo.

Je nutná speciální příprava na litotrypsii?

Není potřeba žádné speciální školení. Pokud je v močovém traktu výrazný zánětlivý proces, před zákrokem se provádí antibakteriální terapie.

Je před litotrypsií nutná další diagnostika?

Před hospitalizací je nutné konzultovat urologa (s ultrazvukem) a podstoupit standardní vyšetření:

• klinický krevní test
• obecný rozbor moči
• biochemie krve (urea, kreatinin, celkový bilirubin, glukóza)
• koagulogram (INR, protrombin, APTT)
• krevní test na HIV, RW, HBsAg, HCV
• krevní test na krevní skupinu, Rh faktor a Rh protilátky s fenotypizací
• EKG
• rentgen hrudníku
• Může být vyžadováno vyšetření CT nebo IVU.

Pokud existují náznaky, že je nutná další diagnostika, lékař vás bude informovat během konzultace.

Potřebujete vždy zůstat celý den v nemocnici?

Po litotrypsii bez anestezie může v některých případech (v závislosti na poloze a velikosti kamenů v ledvinách nebo močových cestách) pacient po 3-4 hodinách opustit nemocnici sám.

Jsou po zákroku nějaké vedlejší účinky?

Navzdory skutečnosti, že drcení kamenů v ledvinách nebo močových cestách je technika s nízkým traumatem, po ESWL je možné časté močení, mírné pálení a bolest. Někdy je v moči krev a je také možné mírné zvýšení teploty. To je způsobeno skutečností, že ledvinové kameny se mění v „písek“ a jsou přirozeně vylučovány, což se děje, když jsou kameny rozdrceny v močových cestách.

Pooperační rehabilitační léčba

Po zákroku jsou předepsány antispasmodika a analgetika, jak je uvedeno. K prevenci infekčních onemocnění genitourinárního systému je možné užívat antibiotika.

Pro usnadnění průchodu „písku“ po drcení ledvinových nebo močových kamenů je důležité vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně.

Po propuštění obdržíte podrobné instrukce a mobilní telefon operatéra, pomocí kterého můžete lékaře kontaktovat 24 hodin denně.

Denně si můžete domluvit schůzku se specialistou na telefonním čísle: 8 (3843) 99-40-40 nebo zanechat požadavek na webových stránkách kliniky.

jim. Akademik G.M. Saveljevová

Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53

• Hlavní
• Nemocnice
  • O nemocnici
  • Historie nemocnice
  • Správa
  • Lékaři a specialisté
  • Jobs
  • Zprávy
  • Recenze
  • Pomoc dobrovolníků
  • Věda a praxe
  • gynekologie
  • Chirurgie
  • Endoskopie
  • urologie
  • Gastroenterologie
  • neurologie
  • terapie
  • Traumatologie a ortopedie
  • Kardiologie
  • Arytmologie
  • Rentgenová chirurgie
  • Flebologie
  • Plastická chirurgie
  • diagnostika
  • Rentgenové oddělení
  • Rehabilitační léčba
  • Proctologie
  • UPC
  • Dermatokosmetologie
  • Robotické operace
  • Pohotovostní místnost
  • Perinatální centrum
  • Gynekologické oddělení
  • Ústav patologie těhotných žen
  • Poporodní oddělení
  • Oddělení porodní chirurgie
  • Klinika anesteziologie a reanimace
  • Novorozenecká jednotka intenzivní péče
  • Oddělení novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Ústav patologie novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Oddělení prenatální péče o plod
  • Konzultační a diagnostické oddělení
  • Oddělení ultrazvukové diagnostiky a metod fyzikální léčby
  • Oddělení hrazených lékařských služeb
  • Připomenutí
  • Zprávy
  • Případy perinatálního centra
  • Porod pro nerezidenty
  • Konzultace pro ženy
  • CVRT
  • CJZ
  • Informace o těhotenství
  • Pravidla pro návštěvu a pobyt
  • Pro žádosti občanů
  • Pojišťovny
  • Pro pacienty mimo město
  • Právní informace
  • Mapa stránek
  • Oddělení placených služeb
  • Postup poskytování a cena služeb
  • Placené služby perinatologického centra
  • Zdravotní turistika
  • Rozpis lékařů
  • Přihlaste se na placenou schůzku
  • specialisté CDC
  • Promoční
  • Komplexní kontrolní programy

  Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy“

  Městská klinická nemocnice č. 31 » Publikace » Litotrypse ledvinových kamenů

  Litotrypsie ledvinových kamenů

  Urolitiáza je časté urologické onemocnění spojené s tvorbou kamenů v orgánech močového systému. Litotrypse je moderní, účinná metoda ničení kamenů pomocí minimálně invazivních vzdálených nebo kontaktních metod využívajících laserovou energii. Části podobné kamenům jsou rozbity na menší kousky, které pak odborník odstraní nebo se přirozeně vyloučí z těla.

  Urologické oddělení Městské klinické nemocnice č. 31 poskytuje lékařské služby pro diagnostiku a odstranění ledvinových kamenů. Mezi hlavní výhody nemocnice naši pacienti uvádějí následující:

  • Zkušený tým lékařů – nejvyšší kategorie, kandidáti věd, docenti;
  • Moderní vybavení – umožňující vysoce přesnou detekci nemocí (patologií) a provádění složitých chirurgických zákroků;
  • Výhodná cena za litotrypsi ledvinových kamenů – stejně jako za konzultace urologa, léčbu urolitiázy a další služby.

  

  Indikace a kontraindikace k operaci

  Litotrypse se provádí k odstranění konkrementů do průměru 20 milimetrů, nefrolitotripse – nad 20 mm. K odstranění jiných typů kamenů se používají jiné metody.

  Mezi kontraindikace litotrypsie ledvinových kamenů zaznamenáváme:

  • Selhání ledvin;
  • Pyelonefritida;
  • Nadměrná tělesná hmotnost;
  • Přítomnost patologií srdce a kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy srážlivosti krve;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Nástup menstruace;
  • Přítomnost akutních zánětlivých onemocnění;
  • Detekce onkologických onemocnění.

  Typy litotrypsie pro urolitiázu

  • Mimotělní dálková rázová vlna – drcení kamenů se provádí bezkontaktní metodou pomocí speciálních vln. Orgánové tkáně nejsou poškozeny, protože jejich hustota se liší od hustoty kamenů;
  • Perkutánní nefrolitotomie – malým vpichem chirurg pronikne do ledvinné pánvičky, aby kámen mechanicky zničil a punkcí jej odstranil;
  • Endoskopická – tato metoda litotrypsie využívá endoskop: tenkou ohebnou trubici. Zavádí se do močové trubice a přes močovou trubici vstupuje do požadovaného orgánu močového systému: do močového měchýře, ledvin, močovodu. Zničení zubního kamene se provádí pomocí různých energií: pneumatické, ultrazvukové, laserové a další.

  Fáze litotrypsie

  • Přípravné – krevní testy: klinické, biochemické, na hepatitidu, HIV, STD; analýza moči; CT vyšetření břišních orgánů, EKG, ultrazvuková dopplerografie;
  • Provedení operace ničení kamenů – drcení kamenů se v závislosti na zvolené metodě provádí pomocí vln, mechanicky, laserem apod.;
  • Rehabilitace – první hodiny po litotrypsii je pacient pod dohledem urologa. Pokud se nevyskytnou žádné nežádoucí účinky, je pacient odeslán domů s doporučením další léčby. Návrat do plného života nastává v průměru po 3-10 dnech.

  Jaká je cena litotrypse ledvinových kamenů v Městské klinické nemocnici č. 31 v Moskvě?

  Náklady na provedení minimálně invazivní metody odstraňování kamenů v genitourinárním systému závisí na zvoleném způsobu ničení, počtu a velikosti formací. Pro více informací a objednání placené konzultace s urologem volejte konzultační a diagnostické centrum Městské klinické nemocnice č. 31 na čísle +7 (495) 700-31-31 nebo zanechte žádost na webu.

  Kontakty

  • Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53
  • Placené služby +7(495) 700-31-31
  • Oddělení recepce +7 (499) 432-04-91
  • Traumacentrum +7 (499) 936-99-98