Hnisavá ulcerózní nekrotická angina Simanovského-Vincenta: příznaky, léčba

Angina je akutní infekční onemocnění způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, které způsobuje záněty hrdla, bolesti a silné otoky. Streptokoky, grampozitivní párové bakterie, poprvé objevil T. Billroth v roce 1874.

Co je angína

Mandle jsou kulaté struktury v krku sestávající z lymfoidní tkáně, která chrání průdušnici, průdušky a plíce před patogeny. Mandle mají část palatinovou (žlázy), faryngální, tubární a lingvální. Zánět patrových mandlí – akutní tonzilitida nebo bolest v krku se objeví v důsledku bakterií, virů nebo plísní. Zánět spolu s hltanem vyvíjí proces zvaný tonzilofaryngitida. Angína je nejčastější onemocnění horních cest dýchacích, chřipku nepočítáme.

Rizikové faktory

Nejčastěji lidé, kteří dostanou tonzilitidu, jsou:

• děti od 5 do 15 let;
• rodiče školáků;
• dospělých, kteří často přicházejí do styku s dětmi.

Klasifikace

Existuje primární a sekundární forma.

• U primární tonzilitidy infekce postihují horní dýchací cesty a lymfoidní tkáň hltanu.
• Sekundární tonzilitida se vyskytuje na pozadí jiných patologií: nerespirační infekční onemocnění (například tyfus, spalničky).

Tonsilitida může být bakteriální, virová nebo plísňová.

Bakteriální bolest v krku může být způsobena infekcí stafylokoky a beta-hemolytickými streptokoky skupiny A.

Virová angína je nejčastěji způsobena virem chřipky, adenovirem nebo virem Epstein-Barrové, který způsobuje infekční mononukleózu.

Plísňová tonzilitida se objevuje na pozadí oportunní houby Candida (candida) kvůli slabé imunitě nebo kvůli dlouhodobému užívání antibiotik. plísňová tonzilitida. Úkolem diagnostiky u akutní tonzilitidy je identifikace patogenu, od jehož typu se odvíjí léčebná opatření a prognóza.

Forma anginy pectoris je určena stupněm infekce a rychlostí léčby:

• zánět mandlí,
• lingvální tonzilitida,
• faryngeální tonzilitida,
• laryngeální tonzilitida.

Angina podle jejího průběhu:

• katarální – zanícené a zvětšené mandle bez plaku s mírně oteklým červeným hrdlem;
• folikulární – mandle s malými žlutobílými purulentními folikuly;
• lakunární – nahromadění hnisu v lakunách s tvorbou malých žlutých ložisek po odstranění zůstává otevřená krvácející lakuna;
• vláknité – pokrývající povrch mandlí hnisavým plakem;
• flegmonózní – vývoj purulentní dutiny v mandlích;
• nekrotické nebo ulcerózně-membranózní, – odumírání tkáně mandlí, tvorba vředů a šedozeleného plaku. Často se objevuje během Simanovského-Plaut-Vincentovy anginy v důsledku oslabené imunity;
• Herpetická angina postihuje děti, protože je způsobena virem Coxsackie A.

Podle stupně závažnosti se rozlišují

Lehká forma, která se vyznačuje: teplotou do 38 °C, zimnicí, zánětem mandlí bez hnisavého plaku, střední bolestí při polykání, konzumaci jídla a pití tekutin.

Středně těžká forma s teplotou do 39 °C po dobu několika dnů, slabostí, zimnicí, bolestí hlavy a celkovou malátností, dále bolestmi v krku, záněty krčních mandlí s hnisavými skvrnami, zátkami a plakem.

V těžkých případech tonzilitidy je tělesná teplota nad 39 °C, neustále bolí hrdlo, mandle jsou silně zanícené, hojný hnisavý výtok nebo absces u vazivových, flegmonózních forem. Během těžkých forem dochází k zánětům také v kloubech, ledvinách a srdci, což způsobuje vážné komplikace. Pokud má pacient silnou bolest v krku a nejsou na hrtanu žádné viditelné abnormality, je třeba mít podezření na epiglotitidu.

Příčiny bolesti v krku

Akutní tonzilitida je způsobena patogenními mikroorganismy – viry, bakteriemi, houbami – prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu s předměty pro domácnost. Vývoj onemocnění je vyvolán následujícími faktory: hypotermie, nedostatek vitamínů nebo snížená imunita v období podzim-zima.

Příčiny virové angíny

Akutní respirační virová infekce (ARVI) se vyskytuje na pozadí adenovirů, viru Epstein-Barrové (herpes typu IV), virů chřipky, rhinoviru a dalších patogenů.

Příčiny bakteriální bolesti v krku

Častými bakteriálními původci bolestí v krku jsou streptokoky (beta-hemolytické skupiny A, C a G) a stafylokoky. Akutní onemocnění dýchacích cest, s příznaky jako rýma, bolest v krku, kašel, záněty dutin, přispívají ke vzniku bakteriální angíny.

Příčiny houbové bolesti v krku

Plísňová tonzilitida se vyskytuje v důsledku mikroorganismu Candida albicans, stejně jako v důsledku patologií ústní mikroflóry v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik nebo oslabené imunity.

Jiné příčiny bolesti v krku

Krevní onemocnění, jako je agranulocytóza a leukémie, snižují imunitu, takže mandle se stávají velmi zranitelnými vůči jakýmkoli patogenům. Někdy stačí i drobné poškození sliznice krčních mandlí.

Známky bolesti v krku

Angina je zpravidla doprovázena následujícími příznaky:

• nepohodlí v krku;
• žádný kašel;
• otok a zarudnutí mandlí se silným hnilobným zápachem;
• žlutý povlak v krku;
• zvýšená teplota nad 37,5 °C;
• zimnice;
• přítomnost intoxikace a stridorového dýchání (u dětí);
• zvětšení cervikálních lymfatických uzlin.

Komplikace

Pokud navštívíte lékaře včas a zahájíte léčbu, pak komplikace s tonzilitidou nevzniknou. Progresivní povaha a nedostatek terapie vede ke zhoršení stavu pacienta v důsledku samoléčby, infekce se šíří a vznikají závažné komplikace.

Při mírné nebo středně těžké infekční tonzilitidě se v důsledku včasné léčby mohou v mandlích vytvořit velké hnisavé dutiny (hnisavý absces). Pokud se infekce šíří dále za hrdlo, mohou se vyvinout nebezpečné patologie, jako je meningitida a encefalitida, a také meningoencefalitida, která způsobuje křeče, silné bolesti hlavy a poruchy vědomí, takže je nutná urgentní hospitalizace pacienta.

Když se do krve dostane patogen a hnisavý obsah z mandlí, může dojít k sepsi, která způsobí dysfunkci vnitřních orgánů.

S šířením hemolytického stafylokoka skupiny A se může vyvinout akutní revmatická horečka, na jejímž pozadí zánětlivý proces postihuje pojivovou tkáň srdce, krevních cév, mozku a kloubů.

Angina se může vyvinout v chronickou tonzilitidu v důsledku nesprávné léčby nebo aktivního infekčního procesu v oblasti uší, nosu a vedlejších nosních dutin.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je třeba se objednat k terapeutovi nebo otolaryngologovi (lékaře ORL) v lékařském centru DNA Clinic v Dubně. Lékař poslouchá stížnosti pacienta a zkoumá mandle. Při vyšetření lékař vidí vyboulení stěny hltanu a posunutí uvuly na jednu stranu. Pro výběr léčby odborník předepisuje laboratorní testy. Pro zjištění streptokokové infekce se provede seškrab z povrchu mandlí a provede se expresní test ke stanovení původce onemocnění – streptokoka skupiny A.

Léčba bolesti v krku

Inkubační doba se pohybuje od 12 hodin do tří dnů. Hlavní metodou léčby je antibakteriální terapie, s jejíž pomocí se horečka a syndrom bolesti snižují 2-3 dny po užití antibiotik. Je důležité absolvovat úplný průběh antibiotické terapie v závislosti na formě, stupni a dalších charakteristikách, stejně jako na věku a zdravotním stavu pacienta. Kromě antibakteriální terapie pacienti výplachy orofaryngu a mandlí antiseptickými roztoky, užívají antihistaminika a celková tonika na posílení imunity.

Doporučuje se kloktání roztoky léčivých bylin. K zavlažování hrdla můžete použít speciální aerosoly. V případě potřeby se alespoň 3-4krát denně používají nesteroidní protizánětlivé léky a antiseptické prostředky na bolest v krku. Bolest v krku si mohou pacienti léčit doma, kromě těžkých a komplikovaných forem angíny, kdy jsou hospitalizováni. Po sedmi dnech propuštěn z nemocnice.

Během prvních tří dnů by měl být pacient sledován lékařem doma, aby se rychle identifikoval vývoj komplikací a vyloučila se záškrt hltanu. Doporučuje se zůstat na lůžku, dodržovat speciální dietu a pít dostatek tekutin. V případě flegmonózní tonzilitidy je nutný chirurgický zákrok. Pokud se vyvine peritonsilární absces, absces se otevře pomocí lokální anestezie a provede se sanitace.

Prognóza a prevence

Léková terapie a dodržování lékařských pokynů ve většině případů dávají pozitivní výsledky. Je důležité se týden po zotavení vyhýbat fyzické aktivitě. Aby se zabránilo tonzilitidě, je nutné dodržovat následující povinná doporučení:

• izolovat nemocnou osobu, aby se minimalizoval kontakt;
• zkoumat a dezinfikovat okolní osoby;
• odstranit mandle podle určení lékaře ORL;
• udržovat zdravý životní styl, otužovat se.

Konzultace v lékařském centru DNA Clinic v Dubné zabrání negativním následkům na vašem zdraví.

Mandle jsou jedním z nejdůležitějších imunitních orgánů, které zabraňují vstupu patogenních hmot do těla a zabraňují jejich pronikání ve fázi zavedení již v dutině ústní. Palatinové mandle jsou párovým orgánem imunitního systému, které jsou sbírkou lymfoidní tkáně v malých formacích. Obecně se mandle dělí na patrové, tubární, hltanové a lingvální a společně tvoří lymfatický faryngální prstenec, který se v lékařství nazývá také Pirogov-Waldeyerův lymfoidní prstenec.

Normálně, když se cizí mikroorganismy dostanou do mandlí, začnou pracovat, vylučují imunitní buňky a potlačují uchycení a vývoj patogenní flóry. Za přítomnosti určitých důvodů a faktorů, z nichž jedním je oslabení imunitního systému obecně, například v důsledku nachlazení, hypotermie atd., se však stávají neschopnými ochrany, což vede k zánětlivému procesu na jejich povrchu, v oblasti orofaryngu . Na pozadí zánětu mandlí se na jejich povrchu mohou objevit hnisavé útvary, jako filmy nebo zátky.

V tomto případě je nutné urychleně přijmout specifická léčebná opatření, která budou zaměřena na odstranění zánětu a normalizaci fungování mandlí. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat lékaře ORL, kteří rychle odstraní příznaky onemocnění, a co je nejdůležitější, provedou preventivní opatření, aby se zabránilo relapsům onemocnění v budoucnu.

Příčiny hnisání v mandlích

Příčiny hnisání v mandlích spočívají v tom, že na pozadí různých škodlivých faktorů se snižuje imunitní obrana těla, což vede k přidání bakteriální infekce a usazování patogenních bakterií na mandlích. Tato situace je doprovázena výskytem hnisu na mandlích, stejně jako vývojem zánětlivého procesu.

Mezi samotné faktory, které mohou vést k výskytu hnisu na mandlích, se rozlišují následující:

1. Vulgární nebo běžné angíny, jako následek agrese oportunní flóry v důsledku oslabené imunity v důsledku podchlazení, stresu, vystavení studeným nápojům a z řady dalších důvodů
2. Angina v důsledku infekčních onemocnění, jako je mononukleóza, spála atd.
3. Chronická tonzilitida, při které jsou mezery patrových mandlí často vyplněny charakteristickým hnisavým, sýrovým výtokem
4. Angina u systémových onemocnění krve (leukémie, agranulocytóza).
5. Ulcerózní nekrotická angina (ulcerózní membranózní, Simanovského-Plaut-Vincentova angina, fusospirochetální angina) je způsobena symbiózou vřetenovitého bacila (Bas. fusiformis) a ústní spirochéty (Spirochaeta buccalis).
6. Neustálý stres, špatné návyky, změna klimatu, nevyvážená strava, nedostatek pohybu v každodenním životě – to vše také vede ke snížení imunity, a proto může vyvolat výskyt hnisavých mandlí.

Příznaky hnisání v mandlích

Příznaky hnisu v mandlích jsou charakterizovány následujícím:

• Objevuje se bolest v krku, která je zvláště silná při polykání jídla a mluvení;
• Z úst je nepříjemný zápach;
• Existuje bolest v krku;
• V krku je pocit cizího tělesa;
• Existují zvětšené submandibulární a krční lymfatické uzliny;
• Je zaznamenáno zhoršení celkové pohody a zvýšení tělesné teploty.

Pokud máte výše uvedené příznaky a máte podezření na přítomnost hnisu v mandlích, připomínáme ještě jednou: je bezpodmínečně nutné, abyste se poradili s lékařem ORL, abyste stanovili přesnou diagnózu a zvolili strategii léčby.

Léčba mandlí v hnisu

Léčba mandlí s hnisem by měla být okamžitá, kvalifikovaná a vysoce kvalitní. V opačném případě se nemoc po nějaké době pacientovi vrátí, ale projeví se v těžší formě a případně povede k rozvoji závažných komplikací. Léčba krčních mandlí s hnisem v naší specializované ambulanci provádíme po konzultaci s odborníkem. To umožňuje stanovit správnou diagnózu a stanovit rozsah léčby, která zahrnuje výhradně individuální výběr terapie.

Lékaři naší kliniky nabízejí pouze osvědčené a účinné metody pro léčbu mandlí s hnisem:

• Na prvním místě, jako volba metody pro léčbu hnisavých mandlí, je hluboká vakuová ultrazvuková sanitace. Tato metoda je vysoce účinná i při léčbě chronických forem onemocnění. Odstranění hnisu z mandlí se provádí pomocí postupu, při kterém jsou vystaveny ultrazvuku. Ultrazvuk ničí hnisavé zátky a usnadňuje jejich bezbolestné odloučení od mandlí a výstup z dutiny ústní. Navíc je tato metoda sanitace mandlí z patogenních útvarů naprosto bezpečná a pacienty dobře snášená a její výsledky jsou patrné již po prvním postupu.
• Fotodynamická terapie se také používá k léčbě hnisavých mandlí. Jeho působení je zaměřeno na aktivaci regeneračních procesů ve sliznici poškozených mandlí, což vede k jejich rychlé obnově a odstranění zánětů a hnisavých útvarů. Fotodynamická terapie je moderní léčebná metoda, která bezbolestně odstraňuje zánětlivý proces a zlepšuje stav pacienta a vrací jej v co nejkratším čase do běžného životního stylu.
• Inhalační terapie – pomocí inhalací s roztokem minerálů je dosaženo sanitace, obnovy celé oblasti sliznice horních cest dýchacích, stabilizace lokální imunity, kterou nelze dosáhnout pomocí moderních léků a chirurgie. Inhalační roztok se připravuje individuálně. V případech, kdy mě není možné navštívit, se sběr stížností, anamnéza a seznámení s výsledky studií provádí prostřednictvím Whats App nebo jiných internetových messengerů. Poté jsou inhalátor a inhalační roztok odeslány přepravní společností do místa bydliště k domácí léčbě. Všestrannost, originalita mé metody a zkušenosti, které jsem nasbíral, mi umožňují provádět efektivní dálkovou léčbu mnoha ORL onemocnění, která jsou obtížně léčitelná konvenčními metodami terapie a chirurgie! Dodávka se provádí do všech regionů Ruska, Kazachstánu, Běloruska, Kyrgyzstánu, Arménie

Otázky a odpovědi

Dobrý den, prosím, po CT nosu v závěru napsali: Hltanová mandle je zvětšená – zabírá 23 výšky nosohltanu, má zřetelné nerovné okraje, stejnoměrná nízká hustota, nestlačuje hltanu. hltanové otvory sluchových trubic. co to znamená

Doktor Subbota D.V.

Ahoj Eleno. Jakékoli vyšetření, včetně radiologického, je doplňkem obtíží a anamnézy. Proto je nesprávné dělat závěr bez znalosti stížností a anamnézy.