Hlavní ukazatele biochemické analýzy moči. Norma biochemické analýzy moči a její interpretace

Obecný neboli klinický rozbor moči je soubor diagnostických testů zaměřených na studium fyzikálně-chemických a biochemických vlastností moči pacienta a její mikroskopické vyšetření. Celkový rozbor moči se doporučuje při podezření na onemocnění ledvin a močových cest různé etiologie, endokrinní poruchy, acidózu a alkalózu, dehydrataci, otravu, dnu, hemolytickou anémii, hepatitidu a řadu dalších patologií a předepisuje se také při preventivní účely. Předmětem studia jsou organoleptické ukazatele (objem, barva, vůně, průhlednost, tvorba pěny), fyzikálně-chemické vlastnosti (hustota, kyselost), biochemické vlastnosti (bílkoviny, bilirubin) a složení sedimentu.

Tabulka referenčních hodnot pro obecné ukazatele analýzy moči

Interpretace výsledků obecného rozboru moči

Než přistoupíme k interpretaci výsledků obecného rozboru moči, musíme vám připomenout, že všechny informace uvedené v článku mají poradní a informační charakter a nelze je použít ke stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Konzultace lékaře je nutná! Nyní se podíváme na každý z bodů v tabulce a zjistíme, jaký může rozdíl mezi vašimi výsledky a referenčními, tedy průměrnými, ukazateli naznačovat.

Barva. Slámově žlutá barva je považována za normální, ale i u zdravého člověka se v závislosti na stravě a dalších faktorech může odstín změnit z bezbarvé na jantarovou. Jasná změna barvy naznačuje patologii. Tmavá, pivně zbarvená barva, dokonce hnědá a nahnědlá, ukazuje na zvýšení bilirubinu nebo urobilinogenu. Pokud to vypadá jako mléko, leukocyty jsou zvýšené; Černá moč ukazuje na přítomnost hemoglobinu nebo myoglobinu. Červená barva je nebezpečným znakem, který naznačuje uvolňování krve v moči; Ve vzácných případech jsou pozorovány modrozelené odstíny, které jsou vysvětleny procesy rozkladu ve střevech a následným uvolňováním speciálních barviv do krve.

Vůně. Vůně amoniaku po močení je známkou bakteriálních infekcí a zánětlivých procesů v močovém systému; Zápach shnilého ovoce je způsoben zvýšením koncentrace ketolátek, což je obvykle příznak cukrovky; Cukrovka může také „vonět“ acetonem.

Průhlednost. Zákal moči je způsoben usazováním solí, krystalů, bílých a červených krvinek, přítomností hlenu a hnisu. Výrazné nitkovité a vločkovité spojení často doprovází pyelonefritidu a infekci dolních močových cest. Moč odebraná pro analýzu se však často zakalí kvůli tomu, že laboratoř nedodržuje podmínky uchovávání vzorků.

Pěnivost. Pokud se při třepání vytvoří hodně stabilní pěny, pak to pro odborníka naznačuje možnost žloutenky nebo zvýšený obsah bílkovin. Další vysvětlení mohou zahrnovat špatný psycho-emocionální stav pacienta, otřes mozku, zhoršenou cerebrální cirkulaci, pokročilou cukrovku, srdeční selhání a řadu endokrinních poruch.

Relativní hustota. Specifická hmotnost charakterizuje schopnost ledvin koncentrovat a ředit moč. Indikátor překračující spodní hranice referenčních hodnot označuje selhání ledvin, polyurii, tubulární patologii nebo diabetes insipidus různé etiologie. Zvýšené hodnoty relativní hustoty často indikují rozvoj glomerulonefritidy, nefrotického syndromu, diabetes mellitus, dehydratace nebo jsou důsledkem intravenózního podání řady léčiv a radiokontrastní látky.

Kyslost. U zdravého člověka je reakce moči mírně kyselá, při konzumaci většího množství rostlinných a mléčných produktů se posouvá na alkalickou stranu (pH> 7) a při konzumaci živočišných produktů na kyselou stranu (pH < 5). Patologické okyselení moči je také způsobeno hypokalémií, diabetes mellitus, dnou a alkalizaci způsobují zánětlivá nebo infekční onemocnění ledvin a močových cest, průjmy a zvracení.

Squirrels. Přítomnost bílkovin ve vzorcích moči – proteinurie – může být důsledkem fyzického a emočního stresu, příznakem srdečního selhání, arteriální hypertenze, zvýšené tělesné teploty, gestózy u těhotných žen, nefroptózy a traumatu. Činnost ledvinových filtrů může být narušena dlouhodobým stáním, takže někdy proniká bílkovina z krve do moči kadeřníků, prodavačů, vojenského personálu a lidí v jiných profesích se sedavým zaměstnáním. Renální příčiny proteinurie zahrnují poškození tubulů a glomerulů a nefrosklerózu. Novotvary mohou také učinit tento testovaný předmět pozitivní.

Glukóza V moči by neměl být žádný cukr. Pokud je hodnota glukózy ve výsledcích cca 0,1 mmol/l, může se jednat o důsledek přemíry sladkostí ve stravě, pak hodnoty od 0,9 mmol/l a výše jasně ukazují na vysokou pravděpodobnost cukrovky. Mezi další poměrně časté příčiny glukosurie patří pankreatitida, Cushingův syndrom, Fanconiho syndrom a těhotenství.

Ketonová tělíska. Vzhled ketolátek v testech pacienta s diabetes mellitus naznačuje progresi onemocnění. U pacientů bez diabetu jsou ketolátky detekovány během hladovění v důsledku prudkého omezení sacharidů ve stravě nebo déletrvající horečky.

Bilirubin. Stanovení množství bilirubinu v moči je možné v případě poškození jaterního parenchymu, narušení procesů odtoku žluči, cirhózy jater, virové hepatitidy a metastáz novotvarů do jater.

Urobilinogen. Stopy urobilinogenu v moči mohou indikovat krevní onemocnění (hemolytická a perniciózní anémie, hemolýza, polycytémie, následky rozsáhlých hematomů), gastrointestinální onemocnění (zánětlivá a obstrukční onemocnění), onemocnění jater (virová hepatitida, chronická hepatitida, cirhóza, sekundární selhání, novotvary) , poruchy kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, srdeční a oběhové selhání) nebo intoxikace těla alkoholem, infekcí nebo organickými sloučeninami.

Dusitany. Normálně dusitany v moči chybí;

Erytrocyty. Správná interpretace erytrocyturie vyžaduje zohlednění anamnézy a výsledků krevních testů, protože existuje mnoho důvodů pro zvýšení počtu červených krvinek. Zvýšení koncentrace může mít fyziologické vysvětlení a být dočasné (dlouhé stání, vyčerpávající procházky a fyzická aktivita) a může doprovázet užívání léků. Pokud jsou příčiny erytrocyturie stále patologické, může mít odborník podezření na hypertenzi, diatézu, glomerulonefritidu, urolitiázu, pyelonefritidu, novotvar, systémový lupus erythematodes, vaskulitidu, infekční endokarditidu, srdeční selhání, trauma nebo renální infarkt.

Leukocyty. Hladina leukocytů v moči se zvyšuje téměř u všech onemocnění ledvin a urogenitálního systému: u všech forem pyelonefritidy, glomerulonefritidy, cystitidy, uretritidy, prostatitidy, urolitiázy, lupusové nefritidy atd. Dalším vysvětlením může být horečka.

Hemoglobin. Hemoglobin se hromadí v moči paralelně s erytrocyturií, s myositidou, masivním poškozením svalové tkáně, tvorbou trombů ve svalových cévách, infarktem myokardu, hemolytickou anémií, popáleninami, otravami houbami a fenolem.

Epitel. Jsou zde prvky dlaždicobuněčného, ​​přechodného a renálního epitelu. Vznik/zmnožení dlaždicových epiteliálních buněk je pozorováno u infekcí močových cest, přechodného epitelu – u cystitidy, pyelonefritidy a urolitiázy, renálního epitelu – u glomerulonefritidy, pyelonefritidy, otravy solemi těžkých kovů a patologie ledvinového oběhu.

Válce. Detekce hyalinních odlitků v moči indikuje patologii ledvin, srdeční selhání nebo přehřátí těla (horečka, úpal, úpal). V některých případech jsou detekovány po nadměrné fyzické námaze, užívání diuretik a exacerbací arteriální hypertenze. Granulované odlitky jsou vylučovány močí v případech glomerulonefritidy, pyelonefritidy, diabetické nefropatie, virových onemocnění, horečky a intoxikace olovem. Zvýšené voskové odlitky svědčí o amyloidóze, selhání ledvin nebo nefrotickém syndromu.

Sůl. Téměř chybí v moči zdravého člověka, jejich vzhled naznačuje narušení metabolismu minerálů, rozvoj urolitiázy, nefrolitiázy, dehydratace těla, chronické selhání ledvin.

Sliz. Přítomnost hlenu ve vzorku se nejčastěji vysvětluje banálním porušením pravidel pro sběr moči. Ale hlen je také aktivně vylučován močí během zánětlivých procesů.

Bakterie, plísně, paraziti. Jejich výskyt v moči se vysvětluje odpovídajícím onemocněním močových cest.

Jak se připravit a udělat test moči

1. Den před odběrem moči byste se měli vyhnout potravinám obsahujícím silná přírodní barviva: červená řepa, borůvky, mrkev atd. Doporučuje se také vynechat alkohol, kávu a silný čaj.
2. V předvečer odeslání vzorku byste se měli zdržet návštěvy lázní nebo sauny, těžké fyzické námahy a užívání diuretik (případně po konzultaci s lékařem).
3. Dívkám se nedoporučuje provádět test během menstruace, protože i malé stopy krve v moči mohou způsobit, že výsledky testu budou neprůkazné.
4. Pokud podstupujete léčebnou kúru, měli byste informovat svého lékaře nebo laboranta o lécích, které užíváte. Totéž byste měli udělat, pokud jste podstoupili nějaké invazivní vyšetření nebo zákroky na močových cestách do týdne před odběrem moči.
5. Vzorek moči musí být do laboratoře přinesen ve speciální jednorázové sterilní nádobě, která je levná a prodává se v každé lékárně. Ale vzorky ze skleněných nádob laboratoř prostě nepřijme.
6. Pokud lékař neurčí jinak, odebírá se první ranní část moči k provedení testů. Malé množství by mělo být vypuštěno do toalety a poté by mělo být bez zastavení močení odebráno asi 50 ml moči do nádobky. Snažte se vyhnout kontaktu sterilního obalu s kůží a sliznicemi.
7. Před odběrem moči byste se měli osprchovat a provést hygienické ošetření zevního genitálu, avšak bez použití antibakteriálních nebo dezinfekčních prostředků.
8. Nedoporučuje se stimulovat močení pitím velkého množství vody, čaje nebo jiných diuretických tekutin, protože to může ovlivnit výsledky.
9. Výsledky mohou být ovlivněny silným emočním stresem.
10. Vysoký krevní tlak může také způsobit nepřesnosti v testu.