Hepatitida C – genotyp 3, léčba, jak dlouho s ní lidé žijí a co to je

Hepatitida C je termín používaný k popisu infekčního onemocnění způsobeného speciálním virem obsahujícím hepatotropní RNA, HCV. V současnosti se rozlišuje 8 genotypů, minimálně 88 subtypů a 9 intergenotypových rekombinantních kmenů viru hepatitidy C (např. rekombinantní kmen 2k/1b). Infekce se šíří krví. K infekci dochází nejčastěji použitím injekčních léků v důsledku použití injekčních stříkaček, jejichž stěny obsahují stopy krve s virem. Transfuze dárcovské krve obsahující virus a neúmyslné použití nesterilních nástrojů v lékařské péči jsou také faktory, které zvyšují riziko nákazy hepatitidou C.

Statistiky pacientů s chronickou hepatitidou C v Rusku od začátku roku 2024

Ze 146.150.789 01 2024 lidí žijících v Rusku podle Rosstatu k 5.500.000. lednu 3,76 trpí hepatitidou C nejméně 25 XNUMX XNUMX lidí, což je XNUMX % obyvatel země, tzn. Téměř každý XNUMX. obyvatel naší země je nemocný.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrozánětlivém procesu v játrech v důsledku účinku viru HCV na jaterní buňky. Proti tomuto onemocnění neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každý člověk přijmout bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci.

Existují 2 formy hepatitidy C – akutní и chronický. Ne více než 10-20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů si imunitní systém organismu nedokáže s virem poradit sám, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a následně přechází v jaterní cirhózu a často se přemění v rakovinu jater s fatálním koncem.

Statistika onemocnění – hepatitida C v číslech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C Navzdory značnému úsilí, které je ve většině zemí vyvíjeno, aby se zabránilo šíření této nebezpečné infekce, zůstává počet nových případů onemocnění vysoký:

• pravděpodobnost „chytání“ viru HCV je 0,002 %;
• původce onemocnění, virus HCV, je přítomen v tělech nejméně 70 milionů lidí na planetě;
• pouze 25 % pacientů (každý čtvrtý) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze každý sedmý (13 %) dostává alespoň nějakou antivirovou terapii;
• Každý rok zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
• Nejvyšší prevalence hepatitidy C je pozorována v Egyptě (nejméně 15 % populace), dále v zemích severní Afriky, východního Středomoří a jihovýchodní Asie.

Anonymní průzkum (lékařská analytika kliniky EXCLUSIVE) na téma „Hepatitida C“

Otevřít sekci průzkumu

Vážení návštěvníci našeho webu, tuto stránku projdou měsíčně statisíce lidí a je pro nás velmi důležité sbírat data o hepatitidě C formou lékařského průzkumu. Pokud jste vy nebo vaši blízcí měli/máte zkušenost s infekcí HCV a léčbou, odpovězte prosím na níže uvedené průzkumy. Všichni jsou zcela anonymní. Děkuju!

Jsou ve vašem okruhu lidé, kteří měli/mají hepatitidu C?
Ano, nejbližší rodina
Ano, přátelé/kolegové/známí
Zobrazit výsledky
Hlasovalo: 361
V jakém věku jste se vy/vaši přátelé nakazili?
Zobrazit výsledky
Hlasovalo: 281
Byla osoba vyléčena z hepatitidy C?
Ano, konečně.
Ano, ale virus se po chvíli vrátil.
Ne, nevyšlo to.
Ne, léčbu jsme ještě nezkoušeli.
Zobrazit výsledky
Hlasovalo: 271
Pokud byl člověk vyléčen, tak jakou metodou?
Interferonová terapie
Neinterferonová terapie
Odešlo to samo
Zobrazit výsledky
Hlasovalo: 116

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalosti průměrného člověka o játrech jsou omezeny na skutečnost, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra zodpovědná také za metabolismus a odstraňování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Hlavní funkce jater jsou uvedeny níže:

• metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) – játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a kompletní metabolismus tuků; játra nutí tělo produkovat dostatečné množství hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, zajišťují vstřebávání vitamínů, trávení tuků a stimulaci střev;
• detoxikace – játra řídí složité biochemické procesy neutralizace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které jsou z těla vylučovány žlučí;
• proteosyntéza – játra syntetizují speciální bílkoviny, albuminy a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Vliv viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů, které mají jedinečnou schopnost plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Zároveň při chronickém dlouhodobém poškození jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrozánětlivého procesu dochází k postupnému nahrazování odumřelých jaterních buněk vazivovým vazivem a uvnitř se tvoří hrubé jizvy pojivové tkáně (fibróza). játra.

V průběhu let se množství jizevnatého vaziva neustále zvyšuje, fibróza přechází do stadia jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí elasticitu a hustne, anatomická stavba orgánu je výrazně narušena, což narušuje průtok krve játry a způsobuje stav portální hypertenze – zvyšuje se tlak v systému portálních žil. Při portální hypertenzi se výrazně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního jícno-žaludečního krvácení z křečových žil jícnu a žaludku. Kvůli výrazným strukturálním změnám játra postupně ztrácejí schopnost plnit své funkce.

Jak můžete dostat hepatitidu C?

Virus hepatitidy C (HCV) se může přenášet krví a dalšími lidskými biologickými tekutinami – slinami, vaginálním sekretem, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a v zaschlé krvi zůstává nějakou dobu životaschopný. I když se do vnímavého organismu dostane nepatrné množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C, dojde k infekci.

Existují přirozené a umělé cesty přenosu infekce a také různé mechanismy přenosu, z nichž nejčastější jsou:

• chirurgické zákroky a operace využívající chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělá cesta přenosu infekce, hemokontaktní mechanismus);
• transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělá cesta přenosu infekce, hemokontaktní mechanismus);
• používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a při traumatické manikúře (umělá cesta přenosu infekce, mechanismus přenášený krví);
• perinatálně z matky na dítě prostřednictvím plodové vody nebo krve (přirozený vertikální přenos infekce);
• traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
• infekce v domácnosti při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělá cesta přenosu infekce).

Příznaky hepatitidy C

Hepatitida C je jednou z nejzákeřnějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu.

Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „vyčistit“ tělo.

Akutní hepatitidu C lze předpokládat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

• slabost, malátnost, bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem;
• syndrom podobný chřipce se středním zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
• ztmavnutí moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, zežloutnutí skléry, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V časných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí vůbec projevit, zdravotní stav pacientů zůstává velmi dlouho vcelku uspokojivý a pacienti nevěnují svému stavu pozornost.

V těle pacienta s chronickou hepatitidou C je virus po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) přítomen ve zjevné nebo skryté (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stává aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zintenzivňuje a rozvíjí se exacerbace.

Následující klinické příznaky pomáhají rozpoznat exacerbaci chronické hepatitidy C:

• nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
• neustálá slabost a zvýšená ospalost;
• výskyt poruch ve fungování gastrointestinálního traktu;
• výskyt žloutenky skléry, kůže a sliznic;
• ztmavnutí moči a změna barvy výkalů;
• na kůži těla se objevují pavoučí žíly;
• vzhled pocitu těžkosti a nepohodlí v oblasti jater a pravého hypochondria.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích ve srovnání s muži. Často dochází k narušení menstruačního cyklu, což se stává důvodem návštěvy gynekologa. Ženy častěji zažívají potíže, jako je zvýšená lámavost nehtů, žilky na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální nerovnováha a snížené libido. V důsledku metabolických poruch mohou muži i ženy zaznamenat komplikace ve fungování gastrointestinálního traktu.

Měl by být zdravý člověk testován na hepatitidu?

Každý člověk musí být ročně vyšetřen a testován na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis považována za jednu z nejčastějších lidských infekcí.

Zvýšené riziko onemocnění hepatitidou C jsou pacienti na hematologických a ftizeologických (tuberkulózních) odděleních, hemodialyzačních odděleních, příjemci krve a dárcovských orgánů, ale i dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách. Do této vysoce rizikové skupiny patří i zdravotnický personál v chirurgických a jednotky intenzivní péče a jednotlivci, kteří jsou v místech zbavení svobody. Je třeba je testovat na hepatitidu C alespoň jednou za půl roku.

V multioborové lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit hloubkové laboratorní a přístrojové vyšetření jater.

Pohled na patogenezi viremických forem chronické HCV infekce prizmatem popravy „Tisíc řezů“. Autoři: D.L. Sulima, V.N. Koryagin; 2024

Prevence infekcí a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění přenášené krevním kontaktem. To znamená, že se virus přenáší kontaktem s krví obsahující virus. Pro spolehlivou ochranu stačí vyhnout se kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami nakažené osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny – používejte pouze vlastní zubní kartáček, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Při nechráněném pohlavním styku existuje riziko infekce. Za určitých podmínek může semenná tekutina a vaginální sekret obsahovat určité množství viru, proto se snažte při jakémkoli pohlavním styku používat kondom.

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Vakcína v současné době prochází testováním a schvalováním mezi několika desítkami dobrovolníků.

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 8 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření na toto onemocnění by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

• Sérologický krevní test (ELISA) – na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); Jedná se o kvalitativní test (ano/ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém se již s virem „setkal“ a vytvořil protilátky proti viru; výsledky takového rozboru nám neumožňují určit stadium onemocnění ani formu hepatitidy C;
• molekulárně biologická analýza krve (PCR) – na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza může být kvalitativní (ano/ne) a kvantitativní (jak moc); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA v jednotkovém objemu krve;
• molekulárně biologická analýza krve (PCR) – genotypizace viru HCV; umožňuje s přesností 99,99 % určit genotyp a subtyp viru hepatitidy C, na kterém závisí klinický obraz a prognóza onemocnění a do jisté míry i volba nejoptimálnějšího léčebného režimu;
• molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) – na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; Jedná se o kvalitativní test (ano/ne) pro diagnostiku okultní (skryté) hepatitidy C.

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (test ELISA) a/nebo HCV RNA (test PCR) – co to znamená a co dělat dál?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může udělat pouze kompetentní specialista na infekční onemocnění. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně ukazují s 97% pravděpodobností nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel 100% nezaručují nepřítomnost viru v těle, který se může „schovávat“ hluboko v imunitních buňkách periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buňkách. V takových případech klasické krevní testy (ELISA a PCR) virus prostě „neuvidí“ a je nutné provést speciální analýzu – testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buňkách (hepatocytech).

Pokud se v krevní plazmě podaří prokázat i sebemenší množství HCV RNA, znamená to, že se virus množí a infekce je aktivní. Test není třeba opakovat, protože výsledek testu nikdy není falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro vaše vlastní zdraví.

Chronická virová hepatitida C (C) je infekční onemocnění jater způsobené virem (HCV, virus hepatitidy C). Hepatitida C napadá jaterní buňky a způsobuje zánět, který se nemusí projevit roky. V lidském těle se virus rychle množí, což v chronickém stadiu může způsobit rozvoj rakovinných bujení – cirhózu a rakovinu jater.

Hepatitida C je považována za nejnebezpečnější typ hepatitidy jak kvůli vývoji patologických procesů v těle, tak kvůli zvláštnostem průběhu onemocnění. Hepatitida C obvykle nemá žádné příznaky. Infekce těla probíhá v latentní, nevyjádřené formě.

Proč se chronické virové hepatitidě C říká „Jemný zabiják“?

Klinické projevy tohoto onemocnění nejsou výrazné. Často může člověk připisovat příznaky hepatitidy C banální únavě. Člověk, který pociťuje pokles výkonnosti, neustálou slabost a únavu, nemusí ani tušit, že se v jeho těle množí smrtící virus.

Příznaky a příznaky hepatitidy C:

• slabost, letargie a ospalost
• snížený výkon a zvýšená únava
• emoční nestabilita, podrážděnost, často agresivita
• snížení a ztráta chuti k jídlu
• nesnášenlivost tučných jídel, hořkost v ústech, nevolnost, pálení žáhy, říhání s hořkostí
• bolesti hlavy a kloubů
• poruchy spánku
• Nadměrné pocení
• zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu v rozmezí 37,1-37,9
• svědění kůže
• zežloutnutí kůže, vnějších membrán oční bulvy v důsledku zvýšené koncentrace žlučového barviva v krvi, pavoučí žíly
• pocit roztažení a plnosti v oblasti žaludku, nadýmání
• střídání průjmu a zácpy
• nepohodlí v pravém hypochondriu
• zvětšení jater a sleziny.

Pamatujte, že člověk se může nakazit hepatitidou C a neví o tom. Diagnostikovat toto onemocnění může pouze lékař, který je odborníkem na virovou hepatitidu. Projevy chronické virové hepatitidy C závisí na délce onemocnění a stupni zánětu jaterní tkáně.

Patologické změny v jaterní tkáni nejsou vždy diagnostikovány pomocí tradičního ultrazvuku jater. Teprve komplexní a mnohostranné vyšetření celého gastrointestinálního traktu ukáže lékaři, že pacient začal pociťovat změny na játrech.

Cesty infekce hepatitidou C

Virus HCV se přenáší krví a jinými biologickými tekutinami. Ložiska infekce přetrvávají až 5 dní v drobných částečkách krve nebo slin, které zaschly při pokojové teplotě.

Jak se hepatitida C přenáší?

Nikdo není imunní vůči nákaze hepatitidou C a není k tomu nutný osobní kontakt s nakaženým pacientem. K infekci může dojít při jakémkoli náhodném kontaktu:

• při použití nesterilizovaných nástrojů v zubních klinikách, kosmetických a nehtových salonech, kadeřnických salonech, piercingu a tetování
• při domácí výměně osobních hygienických potřeb – žiletky, zubního kartáčku nebo jiného příslušenství pacienta s hepatitidou C
• pro intravenózní injekce a krevní transfuze pomocí opakovaně použitelných injekčních stříkaček a jehel
• při krevní transfuzi, plazmě, hemodialýze, transplantaci orgánů a tkání od dárce infikovaného hepatitidou C
• Při nechráněném pohlavním styku existuje riziko infekce od sexuálního partnera.

Dítě infikované matky je ohroženo hepatitidou C. Virus se přenáší z matky na plod během těhotenství.

Chraňte život svého budoucího dítěte, přihlaste se na jaterní vyšetření v těhotenství.

Diagnóza hepatitidy C

Infekce virem hepatitidy C obvykle probíhá bez příznaků, a proto je zřídka diagnostikována v rané fázi. Ale ani ve fázi rozvoje chronické infekce hepatitidy se onemocnění jater nemusí projevit po mnoho let, až po rozsáhlé poškození jater. Hepatitida C je diagnostikována na základě komplexního vyšetření provedeného hepatologem. Zahrnuje krevní test a vyšetření jater a gastrointestinálního traktu.

• výsledky klinických a biochemických krevních testů
• virologické vyšetření včetně kvalitativní, kvantitativní analýzy a genotypizace viru
• FibroMax a FibroTest
• imunologické vyšetření.

• Ultrazvuk jater u hepatitidy C doplněný elastografií – posouzení stupně poškození jater
• endoskopické vyšetřovací metody (FGDS k posouzení funkce gastrointestinálního traktu jako celku)
• jaterní biopsie – v případě potřeby
• počítačová tomografie, magnetická rezonance a metody výzkumu radioizotopů – v případě potřeby.

Léčba hepatitidy C

Dnes je chronická virová hepatitida C oficiálně uznána jako vyléčitelné onemocnění.

Terapie zahrnuje antivirotika – kombinaci léků s pegylovaným interferonem – což je standard léčby a při správném a včasném předepsání poskytuje úplné uzdravení. K léčbě se využívá i nejnovější bezinterferonová terapie. Podporu při léčbě hepatitidy C poskytují hepatologové gastro-hepatcentra EXPERT.

Antivirová terapie je založena na stupni poškození jater, analýze pravděpodobnosti úspěchu terapie a potenciálních rizik rozvoje nežádoucích účinků a také na přítomnosti doprovodných onemocnění. Pouze odborník v oboru hepatologie může plně vyhodnotit všechna kritéria úspěšnosti antivirové terapie.

Antivirová léčba závisí na genotypu viru hepatitidy C a stadiu fibrózy a stanoví ji lékař po vyšetření a konzultaci.

Předpověď

Ve většině případů je chronická virová hepatitida C léčitelná..

Předpověď nepříznivý průběh chronické virové hepatitidy C je to možné za následujících faktorů:

• infekce ve věku 40 let nebo starší
• pravidelné pití
• mužský
• souběžná infekce: chronická virová hepatitida B, infekce HIV
• zvýšená aktivita jaterních enzymů
• steatóza jater
• pokročilá jaterní fibróza.

Screeningové vyšetření

Komu se doporučuje podstoupit screening na hepatitidu C?

Screening je metoda aktivní identifikace jedinců s jakoukoli patologií nebo rizikovými faktory jejího rozvoje.

Podle doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s hepatitidou C z roku 2013 by měl screening na hepatitidu C provádět:

1. Těhotné ženy (v prvním a třetím trimestru těhotenství).
2. Příjemci krve a jejích složek, orgánů a tkání (při podezření na infekci virovou hepatitidou C a do 6 měsíců po transfuzi krevních složek).
3. Personál lékařských organizací (při najímání a poté jednou ročně, navíc – jak je uvedeno)
4. Pacienti před přijetím k plánovaným chirurgickým výkonům, před chemoterapií (ne dříve než 30 dní před přijetím nebo zahájením terapie).
5. Pacienti středisek a oddělení hemodialýzy, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie (při příjmu a v případě potřeby z klinických a epidemiologických indikací).
6. Pacienti s chronickými onemocněními, včetně poškození jater (při vstupním klinickém a laboratorním vyšetření dodatečně – podle indikací).
7. Pacienti drogově závislých a dermatovenerologických ambulancí, ordinací, nemocnic, vyjma pacientů s dermatomykózou a svrabem (při registraci a poté minimálně 1x ročně, navíc – dle indikací).
8. Oddělení a personál ústavů s nepřetržitým pobytem dětí nebo dospělých (při přijetí a poté minimálně 1x ročně, navíc dle indikace).
9. Kontaktní osoby v ohniscích akutní a chronické hepatitidy C (minimálně 1x ročně; 6 měsíců po izolaci nebo uzdravení (smrti) pacienta s chronickou hepatitidou C).
10. Osoby patřící do rizikových skupin pro infekci virovou hepatitidou C (pokud jsou identifikovány rizikové faktory):
    • injekční uživatelé drog a jejich sexuální partneři
    • osoby poskytující sexuální služby a jejich sexuální partnery
    • muži, kteří mají sex s muži
    • lidé s velkým počtem příležitostných sexuálních partnerů.
11. Osoby v místech omezení svobody (při přijetí do ústavu dodatečně – podle indikací).
12. Dárci krve (její složky), orgánů a tkání, spermatu (při každém odběru nebo odběru dárcovského materiálu).
13. Děti mladší 12 měsíců narozené matkám infikovaným HCV (ve věku 2 a 6 měsíců a při absenci HCV RNA ve věku 2 a 12 měsíců).
14. Pacienti s imunodeficiencí (pacienti s nádorovým onemocněním, pacienti na hemodialýze, pacienti léčení imunosupresivy atd.).
15. Pacienti s onemocněním jater nejasné etiologie (při vstupním klinickém a laboratorním vyšetření).

Průběh a výsledky virové hepatitidy C

Když se nakazíte hepatitidou C, virus hepatitidy napadne zdravé jaterní buňky. Virový útok aktivuje imunitní systém a způsobí zánět. Když se hepatitida C stane chronickou, útok buněk na imunitní systém zesílí. Postupem času zánět poškozuje játra, zabíjí jaterní buňky a zanechává za sebou „jizvy“ pojivové tkáně, což způsobuje jaterní fibrózu. Existují 4 stadia fibrózy. Čím vyšší je stadium fibrózy, tím blíže jsou játra k cirhóze a tím více komplikací z jiných systémů a orgánů:

1. splenomegalie (výrazné zvětšení sleziny)
2. portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle jater, zvýšený tlak v žilách jícnu a krvácení z nich)
3. změny v krvi (snížené hladiny hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek)
4. ascites (tekutina v břišní dutině) a další život ohrožující příznaky.

Dnes je hepatitida C mnohem častější, než si myslíte. Virovou hepatitidou se může nakazit kdokoli, bez ohledu na pohlaví, věk a sociální postavení.