Hemotorax: Příznaky, nouzová péče, pleurální punkce a léčba
Plicní termíny v názvu označují čtyři v podstatě podobné stavy, které se vyskytují s různou frekvencí a mají své vlastní nuance, ale téměř vždy vytvářejí vážný problém pro dýchací systém, a tedy pro celkové zdraví a často i pro život. Domluvte si schůzku
Encyklopedie
Pneumotorax. Hydrothorax. Hemotorax. Chylothorax
Plicní termíny v názvu označují čtyři v podstatě podobné stavy, které se vyskytují s různou frekvencí a mají své vlastní nuance, ale téměř vždy vytvářejí vážný problém pro dýchací systém, a tedy pro celkové zdraví a často i pro život. Domluvte si schůzku
Příznaky
úvod
Pokud si představíte plochý plastový sáček umístěný mezi těsně zabalenými předměty nebo konstrukčními prvky, můžete si udělat představu o struktuře většiny filmových membrán nebo vrstev lidského těla. Takovými jsou například spojivka a pobřišnice; Pleura je stejná – serózní dvoulaločná membrána plic, mediastina a vnitřního povrchu hrudníku. Pohrudnice se svým viscerálním (plicním) plátkem těsně pokrývá každou plíci a přechází do temenního plátku stěny. Úzký prostor mezi viscerálním a parietálním plátkem se nazývá pleurální dutina. Ve zdravém stavu je tento štěrbinovitý prostor vyplněn malým (pouze několik mililitrů) objemem serózní tekutiny. Obecně je taková morfologická a mechanická struktura pohrudnice důležitým prvkem dýchacího systému, který zajišťuje nejúčinnější vnější výměnu plynů. Plicní termíny v názvu označují čtyři v podstatě podobné stavy, které se vyskytují s různou frekvencí a mají své vlastní nuance, ale téměř vždy vytvářejí vážný problém pro dýchací systém, a tedy pro celkové zdraví a často i pro život.
Definice
Pneumotorax je přítomnost vzduchu v pleurální dutině. Hydrothorax je nahromadění nehnisavé tekutiny (výpotek) v pleurálním prostoru. Hemotorax je přítomnost určitého objemu krve v pleurálním prostoru. Chylothorax je nahromadění tukové lymfy (chyle, chylózní tekutina) v pleurální dutině.
Příčiny
Pneumotorax vzniká při mechanických poraněních hrudníku, otevřených nebo uzavřených, včetně iatrogenních. Posledně jmenované může být vedlejším účinkem nebo komplikací léčebných postupů, ale umělý pneumotorax je někdy indikován u tuberkulózy a je navozován cíleně. Pneumotorax navíc v některých případech komplikuje průběh plicních onemocnění (například bulózní emfyzém plic a může se vyskytnout i při hloubkovém potápění, výškových letech a jiných významných změnách tlaku. Hydrothorax se zpravidla rozvíjí s kardiovaskulárním , nefrologická, gastroenterologická a další onemocnění, kdy je narušena celková výměna a cirkulace tekutiny v těle, což vede k její akumulaci v patologicky velkém množství (ascites se obvykle stává důsledkem traumatického krvácení a v tomto případě je často kombinovaný). s pneumotoraxem Kromě toho mohou být příčiny patologie hlavních a periferních cév, tuberkulóza, oncoprocess v dýchacím systému, plicní absces, stejně jako iatrogenní faktory Chylothorax, nejvzácnější varianta akumulace nezamýšlených látek v pleurální dutině , je nejčastěji komplikací lymfodynamické patologie chylothorax, vrozený chylothorax novorozenců, kuřácký chylothorax, chirurgický, tuberkulózní, trombotický, helmintický atd.; chylothorax u maligních nádorů prorůstajících do ductus thoracicus, stejně jako chylothorax způsobený kombinací různých příčin (například mechanických a biochemických).
Symptomatologie
Jakékoli porušení integrity a obsahu pleurálního prostoru se projevuje symptomy specifickými pro většinu typů plicních patologií, jmenovitě respirační selhání, cyanóza, slabost, dušení, kašel atd. U otevřených traumatických poranění s pneumohydrothoraxem je pozorováno pěnivé krvácení z rány. Často jsou pozorovány asymetrie dýchacích pohybů hrudníku, otoky, tachykardie, snížený krevní tlak (zejména u hemotoraxu) a nucené držení těla (ortopnoe). Dlouhodobý chylothorax může vést k výraznému úbytku hmotnosti a celkové dehydrataci. Obecně platí, že příznaky závisí na závažnosti příčin a množství látky nahromaděné v pleurální dutině. Často dominují příznaky základního onemocnění nebo úrazu a jsou výrazně závažnější, vyžadující okamžitou resuscitaci.
diagnostika
Diagnostika uvažovaných stavů zahrnuje analýzu klinických projevů a jejich dynamiky; subjektivní pocity, vzhled a chování pacienta; výsledky perkuse a poslechu. Nejinformativnější instrumentální studie pro tento typ patologie jsou radiografie, včetně kontrastu, CT, ultrazvuku a punkčního odběru materiálu pro další laboratorní testování. Rovněž jsou předepsány rutinní a speciální testy krve, sputa, exsudátu atd.