Hemoroidektomie: rysy operace a období zotavení

Hemoroidektomie — jednostupňové radikální odstranění všech hypertrofovaných hemoroidálních tkání s podvázáním cév zásobujících je krví.

Po mnoho let byla hemoroidektomie zlatým standardem pro léčbu hemoroidů v případech, kdy účinnost a bezpečnost jiných metod může být sporná.

U hemoroidů se provádí poměrně hodně operací a ve specializovaných proktologických nemocnicích je tato intervence i přes převahu minimálně invazivních technik na prvním místě. Ze všech léčebných metod byly nejdůkladněji prostudovány dlouhodobé výsledky hemoroidektomie. Zkušení lékaři proto mohou s jistotou prohlásit, že i přes plošné zavádění minimálně invazivních a parachirurgických technik, jako je latexová ligace, HAL-RAR nebo cirkulární mukosubmukózní resekce (Longo), poskytuje hemoroidektomie správně a dle indikací provedenou nejlepší záruku zotavení po maximální dlouhou dobu.

Indikací k hemoroidektomii jsou případy hemoroidů stadia 3-4, kdy má lékař vzhledem k závažnosti změn důvodné pochybnosti o radikalitě a bezpečnosti jiných metod. Při kombinaci hemoroidů s jinými chirurgickými patologiemi řitního otvoru – píštělemi a chronickými fisurami se k indikacím přidává 2. stupeň onemocnění. Absolutní indikací k hemoroidektomii je také přítomnost jizevnatých změn v samotných hemoroidálních uzlinách („vazivové polypy“) nebo podél dentální linie („hypertrofické anální papily“). Nejčastěji se operace provádí ve věkové skupině 30-65 let, protože záruky dlouhodobého zotavení jsou důležité právě v produktivním věku. Právě u těchto pacientů přináší hemoroidektomie prováděná moderními technikami dobré a trvalé výsledky.

Ideální metodou tišení bolesti u hemoroidektomie je prodloužená epidurální anestezie. V některých případech může být provedena spinální anestézie. V některých nemocnicích se však zákroky provádějí v celkové anestezii a dokonce i v nitrožilní anestezii, což může negativně ovlivnit výsledky v důsledku nedostatečné relaxace řitního svěrače.

Pokud si schematicky představíme hemoroidektomii, tak se při ní vyřízne přebytečná hemoroidální tkáň spolu s perianální kůží umístěnou nad ní, sliznicí řitního otvoru a sliznicí rekta. Cévy jsou podvázány a slizniční a krycí tkáně jsou fixovány k podložním tkáním. Existuje mnoho modifikací hemoroidektomie: otevřená, uzavřená, submukózní, kruhová. Zkušení lékaři zpravidla kombinují různé metody založené na anatomických rysech struktury anální oblasti konkrétního pacienta. Zásah se provádí do 20-60 minut.

Kromě tradičního skalpelu a nůžek, které jsou ideálním způsobem řezání tkáně, lze hemoroidektomii provádět pomocí elektrokoagulace, radiového nože, speciálních koagulačních přístrojů – „Ligashu“ nebo harmonického skalpelu. Každé z těchto zařízení má své výhody a nevýhody, které se odhalují v konkrétních podmínkách. Univerzálně účinná metoda disekce tkáně při hemoroidektomii proto neexistuje a zkušení lékaři vybírají přístroj nebo kombinaci přístrojů pro každou operaci individuálně. Aby se zabránilo stenóze análního kanálu a zachovala se citlivost mezi ranami vzniklými při odstraňování hemoroidů, je nutné ponechat mukokutánní přepážky. Rány po hemoroidektomii lze sešít nebo nechat otevřené. Operace je dokončena vložením masťového ubrousku do střeva k tamponování ran a hadičkou pro výstup plynu pro odstranění plynů a kontrolu hemostázy.

Tampon a hadička z konečníku se vyjmou den po operaci. Poté úlevu od bolesti obvykle zajišťují neomamná analgetika a předepisují se také teplé sedací koupele. Při normálním močení se doporučuje pít hodně tekutin a předepisují se fyziologická laxativa pro zvětšení objemu střevního obsahu. To normalizuje pohyby střev a zabraňuje zácpě.

Pokud nedojde k spontánní stolici do 2 dnů po hemoroidektomii, je vyvolána pomocí čistícího klystýru. Výtok se provádí po vyprázdnění a digitální kontrole stavu análního kanálu a nadanální oblasti. Po hemoroidektomii, pokud je výkon správně proveden pomocí moderních přístrojů a šicích materiálů, zůstávají v nemocnici v průměru 3 dny somaticky intaktní pacienti s nekomplikovaným průběhem onemocnění. Délku hospitalizace může prodloužit počáteční anémie, somatický stav (stav kardiovaskulárního a respiračního systému) nebo rozvoj komplikací, jejichž celkové riziko není větší než 1 %. Jde o krvácení, retenci moči nebo zánětlivé procesy.

Po propuštění je indikováno týdenní sledování pacienta ošetřujícím lékařem digitální anální sondou k vyloučení stenózy análního kanálu. Aby se předešlo komplikacím v pozdním období: striktury, nehojící se rány, píštěle, mělo by být zajištěno dostatečné sledování po celou dobu hojení ran, což může být 3-10 týdnů a průměrně 6-7 týdnů. Průměrná doba invalidity po hemoroidektomii je výrazně kratší a činí 18-21 dní včetně hospitalizace.

<b>Vzdálené výsledky léčby</b>

Z dalších metod léčby hemoroidů pouze správně a vhodně provedená hemoroidektomie může pacientům zaručit téměř 100% pozitivní výsledek na nejdelší možnou dobu, protože zajišťuje radikální odstranění veškeré přebytečné hemoroidní tkáně s podvázáním cévních kolektorů, které je zásobují. s krví.

Milligan-Morganova hemoroidektomie je operace, jejíž podstatou je radikální odstranění hemoroidálních uzlin jako jednoho komplexu. Na rozdíl od minimálně invazivních technik tato intervence zahrnuje současnou excizi všech hemoroidálních uzlin spolu s podložními tkáněmi. V GMS Hospital Proctology Center provádějí Milligan-Morgan hemoroidektomii zkušení chirurgové proktologové, kteří úspěšně provedli stovky podobných operací.

Domluvte si schůzku

Lékaři podle specializace

Bashankaev Badma Nikolaevich Hlavní vědecký konzultant GMS Hospital zkušenosti od roku 2002

Sidorova Alexandra Vladimirovna Chirurg, onkolog, koloproktolog, praxe od roku 2018 Přihlásit se

Yunusov Bulat Timirzyanovich Chirurg, koloproktolog, praxe od roku 2008 Přihlásit se

Více o operaci

Operace Milligan-Morgan je v mnoha zemích považována za „zlatý standard“ léčby hemoroidů. Jedině tak lze kvalitativně vyřešit problém i s pokročilým stádiem 4 hemoroidů. Jak ukazuje naše zkušenost, velké množství pacientů, kteří čelí tak choulostivému problému, jako jsou hemoroidy, se kvůli falešné skromnosti snaží všemi způsoby oddálit návštěvu lékaře. A na konzultaci přicházejí, když je nemoc již tak pokročilá, že není jiné východisko než provedení hemoroidektomie.

Existují tři hlavní techniky pro provádění Milligan-Morgan hemoroidektomie:

• otevřená hemoroidektomie – bez šití operační rány. Tkáně se přirozeně regenerují a hojí;
• uzavřená hemoroidektomie – se šitím ran, což umožňuje, aby byla tato operace v případě potřeby provedena ambulantně a bez celkové anestezie, což je důležité, pokud existují kontraindikace;
• submukózní hemoroidektomie – submukózní excize hemoroidálních uzlin s odstraněním změněných tkání (Parksova modifikace). V tomto případě se nepreparuje samotný hemoroidální uzel, ale sliznice vedle něj. Lékař odstraní veškerou patologickou tkáň a ránu zašije.

Všechny tyto variace se liší pouze ve způsobu dokončení chirurgického zákroku. Naši zkušení proktologové dokonale ovládají všechny techniky hemoroidektomie. Díky neomezeným možnostem moderní laserové, ultrazvukové a radiové chirurgie mají dnes specialisté GMS Hospital možnost provést takovou operaci s cílenou přesností a minimálním chirurgickým traumatem, což přispívá k rychlejší rekonvalescenci a zkracuje dobu pooperační rehabilitace na polovinu.

Proč je nutná operace

Moderní proktologie má k dispozici celý arzenál účinných prostředků a metod pro léčbu hemoroidů v různých fázích. Jestliže před 20 lety byla jediným způsobem, jak se zbavit nemoci chirurgická intervence, dnes se dává přednost nízkotraumatickým, šetrným technikám, jako je skleroterapie nebo ligace. Ale bohužel pokročilé nebo komplikované hemoroidy lze vyléčit pouze operací. Právě v takových případech se provádí Milligan-Morgan hemoroidektomie.

Proč nás vybrat

V GMS Hospital Center for Operative Proctology provádějí Milligan-Morgan hemoroidektomii zkušení chirurgové proktologové s dlouholetou praxí. Hlavní výhody ošetření na klinice GMS:

• pro chirurgickou léčbu využíváme nejmodernější mikrochirurgické technologie zaměřené na co nejrychlejší rehabilitaci a obnovu zdraví pacienta;
• úspěšně léčíme i složité a pokročilé formy hemoroidů;
• poskytujeme lékařskou podporu pacientovi v předoperačním a pooperačním období;
• Používáme moderní chirurgické vybavení, vysoce kvalitní stehy a spotřební materiál, což zaručuje rychlou rekonvalescenci a minimální riziko pooperačních komplikací;
• vysoká úroveň rehabilitační a regenerační léčby;
• Pobyt v nemocnici po operaci netrvá déle než 1-2 dny.

Můžete očekávat kvalitní lékařskou péči, moderní nemocnici s útulnými jednolůžkovými luxusními odděleními a přátelským zdravotnickým personálem. Na konzultaci s proktologem v nemocnici GMS Hospital se můžete objednat 24 hodin denně – telefonicky nebo online.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Indikace pro chirurgii

Indikace pro operaci Milligan-Morgan jsou:

• vnější, vnitřní a kombinované hemoroidy stadia 3 a 4;
• komplikovaná a pokročilá forma onemocnění;
• přítomnost velkých, vyčnívajících hemoroidů, které způsobují nepohodlí a utrpení;
• neúčinnost konzervativní terapie a minimálně invazivních léčebných metod;

• časté exacerbace onemocnění.

Použití této operace má určitá omezení, jedním z nich je věk pacienta pod 40 let.

Mezi absolutní kontraindikace patří onkologické procesy konečníku, imunodeficience, těhotenství a Crohnova choroba. V případě zánětu a infekcí, které mohou komplikovat stav pacienta, se operace provádí až po léčbě.

Příprava, diagnostika

Předoperační příprava zahrnuje:

• konzultace s proktologem;
• EKG;
• fluorografie nebo rentgen hrudníku;
• standardní sada krevních a močových testů;
• Konzultace s terapeutem.

Komplexní vyšetření v GMS Hospital můžete podstoupit již za 1 den. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte, může být nutné je na chvíli přerušit. Proktolog by měl také vědět o přítomnosti chronických onemocnění a alergií.

Aby se zajistilo, že zásah proběhne hladce a bez rizika komplikací, je třeba připravit střeva:

• týden před operací vylučte ze stravy alkohol a potraviny, které způsobují zácpu a tvorbu plynu ve střevech;
• omezit kouření;
• vyčistěte střeva večer před hemoroidektomií a ráno několik hodin před operací pomocí klystýru nebo léků doporučených lékařem;
• Operace se provádí nalačno – lehká večeře by měla být nejpozději 8-10 hodin před výkonem, ráno nesmíte jíst, pít, kouřit.

Operace se provádí v celkové anestezii a nezabere moc času. Doba zotavení přímo závisí na technice a je v průměru 3-4 týdny.

Jak se operace Milligan-Morgan provádí?

Milligan-Morganová hemoroidektomie se provádí v několika fázích. Lékař pomocí anoskopu vyšetří operační pole a ošetří konečník antiseptikem. Poté izoluje a vyřízne hemoroidní uzliny jeden po druhém. Na naší klinice se taková operace provádí pomocí radiofrekvenčního nebo ultrazvukového skalpelu, který nám umožňuje současně odstranit uzliny a koagulovat cévy, které je vyživují, čímž se sníží krevní ztráty na minimum.

Díky použití pokročilého vybavení není potřeba stehů, což umožňuje vyhnout se v budoucnu vzniku striktur a jizevnatých deformací v konečníku. Operace trvá v průměru 20-30 minut. Po odstranění všech uzlin se do řitního kanálu zavede tampon namočený v léčivé látce (který se po 6 hodinách vyjme) a přiloží se sterilní obvaz.

Po operaci budete převezeni na komfortní oddělení, kde budete 10 hodin pod lékařským dohledem. Následující den se budete moci vrátit domů. Období zotavení trvá asi 15-2 dní a úplné zhojení nastává za 4-XNUMX týdny, v závislosti na vlastnostech těla, objemu a technice zásahu.

Vlastnosti rehabilitačního období

Během prvních 2-3 dnů můžete pociťovat bolest, proto vám lékař určitě předepíše lék proti bolesti. Během prvního dne se doporučuje klid na lůžku a půst, později až do úplného vyléčení je nutné dodržovat následující doporučení:

• dodržovat dietní režim – upřednostňovat měkká jídla bohatá na vlákninu a vlákninu, aby stolice zůstala měkká a neporanila konečník při průchodu;
• pít více tekutin (neperlivá voda, džus);
• vyloučit alkohol a sycené nápoje;
• omezit fyzickou aktivitu na mírnou;
• nezvedejte závaží;
• vyhnout se návštěvě lázní, saun a bazénů;
• více se hýbat, nesedět dlouhou dobu.

V pooperačním období lékař předepíše průběh celkové a lokální terapie – léky k normalizaci trávicího traktu, flebotropní látky, hojivé rektální masti, čípky, koupele. Pečlivě dodržujte doporučení proktologa – to je hlavní podmínka pro nejrychlejší hojení operačních ran a obnovení zdraví. Domluvte si schůzku ještě dnes na konzultaci s chirurgem proktologem v nemocnici GMS a zbavte se hemoroidů navždy.

Náklady na operaci Milligan-Morgan

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.