Hemangiom měkkých tkání stehna: seznam příznaků, příčiny, léčba, prevence

Hemangiom je benigní nádor, který postihuje lidské krevní cévy v různých částech těla. Novotvar je charakterizován červenými skvrnami na kůži, které se zvětšují, jak člověk roste. Vzhled nádoru v blízkosti orgánu a jeho expanze do vnitřní epidermis může vést k vážným následkům. Hemangiom vyžaduje včasnou léčbu pro zachování zdraví a života pacienta.

Obecná ustanovení nemoci

Hemangiom je poměrně častým problémem. Nádor je tvořen abnormálně se vyvíjejícími endoteliálními buňkami, které vystýlají vnitřní povrch krevních a lymfatických cév a srdečních dutin. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí do 1 roku. Novotvar se vyskytuje u 10 % novorozenců. Po nějaké době se nádor u 70 % pacientů sám upraví. U dospělých je onemocnění vzácné.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Hemangiomy se dělí na vrozené (vznikají během nitroděložního vývoje) a infantilní (novotvar se objevuje po narození).

Moderní medicína rozlišuje mezi jednotlivými a vícečetnými nádory.

Podle lokalizace může být hemangiom:

• kožní (hlavně oblast hlavy, očí a nosu, méně často končetin);
• sliznice (orgány reprodukčního systému, rty, oční víčka);
• vnitřní (poškození tkání životně důležitých orgánů);
• muskuloskeletální (páteř, hlava a pánevní kosti).

V závislosti na histologické formě může být hemangiom:

• jednoduché (nádor se tvoří na povrchu kůže);
• kavernózní (umístěné pod kůží);
• kombinované (ovlivňuje povrchové a hluboké vrstvy);
• smíšené (zahrnuje svaly a nervová vlákna).

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

Vývoj hemangiomu probíhá v několika fázích. Proliferativní stadium je obvykle pozorováno jeden a půl roku po manifestaci nádoru. V této fázi dochází k progresivnímu růstu novotvarů. Involuční fáze je charakterizována postupnou regresí onemocnění. Aktivita žírných buněk je výrazně snížena.

Pokud se neléčí, nádor se může stát maligním. Hemangiom může vést k dysfunkci jater, plic a ledvin. Nekróza buněk je otevřená brána pro infekci. Rány začínají hnisat, což vede k sepsi.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Dosud nebyly stanoveny přesné příčiny onemocnění. Existuje názor, že vývoj onemocnění u dítěte je ovlivněn virovými infekcemi, které prodělala matka během těhotenství.

Otevřít Rozsviťte se

Lékaři identifikují následující příčiny hemangiomu:

• porodní trauma
• Více těhotenství
• Pozdní porod (zejména po 40 letech)
• Předčasné narození
• Zvýšené množství estrogenu u matky během těhotenství
• Vystavení plodu toxickým látkám (alkohol, nikotin)
• Dědičná predispozice

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze hemangiomu zahrnuje několik uspořádaných fází. Proliferace je charakterizována nádorovým bujením u dětí mladších 1 roku. Během stabilizačního období je paralelně s růstem dítěte pozorován nárůst novotvaru. Spontánní regrese nastává ve věku od 3 do 8 let. U některých hemangiomů dochází k úplné regresi. Při aktivním růstu novotvarů může dojít ke krvácení a dysfunkci životně důležitých orgánů. V důsledku toho se zvyšuje riziko invalidity.

Příznaky hemangiomu

Hlavní příznaky hemangiomu jsou:

• novotvar je vizualizován na kůži a v podkoží;
• nádor je stanoven ve svalech palpací;
• barva postižené oblasti se liší od červené po fialovou (avšak u hluboce umístěných hemangiomů nejsou žádné kožní známky onemocnění);
• povrch novotvaru je hladký;
• nedostatek symetrie na okrajích;
• nerovnoměrná teplota (hemangiom je teplejší než jiné části těla);
• Po stisknutí se objem nádoru zmenší a změní se barva kůže.

Kromě toho se známky hemangiomu navíc projevují snížením funkce orgánů, v jejichž blízkosti se nachází novotvar. Například ve většině případů periorbitální nádor způsobuje rozvoj amblyopie (dysfunkce vizuálního procesu). Pokud se nádor nachází v blízkosti hrtanu, je možná obstrukce dýchacího procesu.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Pokud se hemangiom neléčí, výrazně se zvyšuje riziko rozvoje řady komplikací. Nebezpečné důsledky hemangiomu jsou:

• krvácení do vnitřních orgánů;
• porucha krvácení;
• selhání srdce, ledvin a plic;
• tvorba krevních sraženin.

Otevřít Rozsviťte se

Přítomnost hemangiomu v muskuloskeletálním systému zvyšuje riziko progrese skoliózy a destrukce kosti. V případě exacerbace je možná malignita.

Diagnóza hemangiomu

Diagnózu hemangiomu provádí dermatolog a chirurg. Při vyšetření je důležité stanovit hloubku a strukturální rysy nádoru. Nejúčinnější metody pro sběr informací jsou:

• angiografie (rentgen) s použitím kontrastní látky;
• Ultrazvuk s Dopplerem cév v oblasti nádoru;
• MRI;
• CT

Tyto techniky nám umožňují studovat strukturu hemangiomu. Anatomická projekce obsahuje podrobné informace o nemoci.

Hemangiom je novotvar založený na krevních cévách. Patologie se zpravidla vyskytuje v důsledku narušení vývoje úseku cévního řečiště. Tyto nádory se jeví jako ploché nebo mírně vyvýšené skvrny, které jsou červené nebo namodralé barvy. Hemangiomy se obvykle objevují u novorozenců nebo dětí do jednoho roku, ale nádory se mohou objevit i v dospělosti. Patologie vyžaduje pečlivou diagnostiku a pravidelné lékařské sledování. Pokud je to indikováno, provádí se chirurgické odstranění hemangiomu.

O nemoci

Nejčastěji se hemangiomy tvoří na kůži horní části těla: na hlavě, obličeji, krku. Pravděpodobnost výskytu v jiných zónách je mnohem nižší. Anomálie se mohou vyskytovat nejen na povrchu těla, ale i uvnitř něj. Nejčastěji je postižena slinivka, ledviny, plíce a játra.

Ve většině případů hemangiomy odezní samy, ale existuje riziko patologické proliferace krevních cév. Současně trpí okolní tkáně. Pacient může mít problémy se zrakem, sluchem nebo dýchacím systémem. Hemangiomy umístěné na kůži mohou praskat, krvácet, ulcerovat a infikovat se.

Vývoj patologie prochází 3 fázemi:

1. Proliferace nebo aktivní růst novotvaru. Tato fáze je typická pro prvních šest měsíců po vzhledu.
2. Stabilizace. V této fázi hemangiom dokončuje svůj vývoj a stabilizuje se.
3. Involuce. Dochází k postupnému snižování velikosti novotvaru. Tato fáze může trvat několik let a nakonec vést k úplnému vymizení hemangiomu, ale ne vždy se tak stane.

Nejčastěji se hemangiomy objevují jako jednotlivé novotvary, ale existují případy, kdy se jich na viditelných oblastech těla nahromadí více než pět. U takových pacientů je riziko vzniku novotvarů na vnitřních orgánech extrémně vysoké.

Hemangiom lokalizovaný na viditelné části těla, např. na obličeji, je estetická vada, které ostatní obvykle věnují velkou pozornost. Nevyhnutelně ovlivňuje náladu a duševní stav pacienta.

Typy hemangiomů

Podle klasifikace ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies) se hemangiomy dělí na tři typy:

• povrchní: pozorováno výhradně na kůži;
• hluboké: objevují se jako cévní výrůstky v podkožní tukové vrstvě a nejsou viditelné na kůži;
• kombinované: postihují kožní i podkožní oblasti.

V závislosti na rozsahu poškození kůže existují také 3 typy hemangiomů:

• ohniskové: novotvary v jedné omezené oblasti těla;
• multifokální: skládají se z několika ohniskových útvarů;
• segmentální: rozsáhlé výrůstky, které mohou zabírat celou anatomickou oblast.

V závislosti na morfologii se rozlišují následující typy formací:

• Kapilární (jednoduché). Má jasné hranice a má karmínově modrou nebo červenou barvu. Tento typ benigního nádoru po stisknutí zbledne a poté se vrátí do původní barvy.
• Cavernózní (kavernózní). Jde o nodulární, hlízovitý útvar umístěný v podkoží. Vyznačuje se elastickou, měkkou konzistencí, protože uvnitř obsahuje prokrvené jeskyně.
• Smíšený. Tento nádor má složitou strukturu, protože ve své struktuře obsahuje prvky nervových, cévních, lymfoidních a pojivových tkání.

Příznaky hemangiomu

Hlavním příznakem této patologie je přítomnost načervenalého nádoru na povrchu kůže. Hluboké nádory, které se vyvíjejí v podkoží, se nejeví jako skvrny na kůži, ale spíše jako otok masové barvy. V případě hemangiomů na vnitřních orgánech obvykle nejsou žádné zjevné známky. Jsou zjištěny náhodně při lékařské prohlídce.

V případě velkých útvarů, které stlačují okolní tkáně, si pacient může stěžovat na odpovídající příznaky, jako je snížená zraková ostrost, dušnost atd.

Příčiny

Příčiny hemangiomů u dospělých stále nejsou pochopeny. Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko rozvoje patologie:

• špatná environmentální situace.
• poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému.
• genetická predispozice: pokud měli krevní příbuzní osoby hemangiomy, je ohrožen jejich tvorbou;
• vliv ultrafialového záření; Dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření může u dospělých snadno vyvolat tvorbu cévních nádorů.

Diagnostika hemangiomů

Povrchové hemangiomy jsou dobře viditelné a jejich detekce není obtížná. Anomálie je viditelná pouhým okem při vyšetření pacienta. Při vyšetření se posuzuje umístění novotvaru a jeho velikost. V závislosti na místě může být nutná i další konzultace s lékařem příbuzné specializace (oftalmolog, otolaryngolog nebo urolog/gynekolog atd.).

Instrumentální diagnostické metody nám umožňují provést přesnou diagnózu, určit lokalizaci formace a určit taktiku dalších akcí:

• Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se určí hloubka nádoru, jeho anatomická stavba a přesné rozměry. Duplexní skenování (ultrazvukový Doppler) je nezbytné pro posouzení charakteristik průtoku krve ve struktuře.
• Biopsie nádoru. Během testu se odebere malý vzorek tkáně k vyšetření pod mikroskopem. To je nezbytné pro posouzení stupně vývoje hemangiomu.
• Angiografie: zavedení kontrastní látky do krevního řečiště s následným vytvořením rentgenových snímků. Metoda je nezbytná k objasnění stavu krevních cév umístěných uvnitř novotvaru.
• MRI nebo CT s intravenózním kontrastem. Jsou předepsány v případě podezření na prorůstání cév do sousedních orgánů, jakož i tehdy, když předchozí vyšetřovací metody nejsou dostatečně informativní.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Hemangiom sám o sobě není zhoubný útvar, ale při neléčení hrozí jeho malignita (onkologická degenerace). Kromě toho otok na viditelných oblastech kůže způsobuje estetické nepohodlí a může:

• vyvolat výskyt nepříjemných bolestivých pocitů;
• vést k jizvení nebo zánětu;
• začít ulcerovat a krvácet;
• způsobit nekrózu tkáně.

Z těchto důvodů byste neměli zanedbávat léčbu novotvaru, i když se nachází na oblastech těla skrytých pod oblečením. Pokud navštívíte lékaře včas, lze tvorbu snadno odstranit pomocí elektrokoagulace, laserové nebo radiové vlny. Včasný zásah sníží riziko komplikací na nulu.

Michajlov Alexej Gennadjevič
Chirurg, onkolog, mammolog, endokrinní chirurg

Léčba hemangiomu

Léčba hemangiomů může být provedena konzervativně i chirurgicky.

Medikamentózní terapie je založena na použití beta-blokátorů, které snižují průtok krve v nádoru. Díky tomu jsou potlačeny procesy proliferace endoteliálních buněk s následnou jejich smrtí. V důsledku toho se růst formace zastaví a hemangiom prochází zpětným vývojem (involucí). Léčebný režim, léky a jejich dávkování určuje ošetřující lékař. Pokusy o sebe- jmenování jsou nepřijatelné.

Chirurgické odstranění hemangiomu je rychlejší a účinnější léčebná metoda. V závislosti na situaci lékaři používají různé intervenční techniky:

• Elektrokoagulace je postup, při kterém je nezhoubný nádor kauterizován pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu.
• Kryodestrukce je zničení nádorových bujení pomocí extrémně nízkých teplot (kapalný dusík).
• Laserové odstranění je účinek laserového paprsku na nádorovou tkáň, který je bezpečný pro kůži. Účelem postupu je poškození cév hemangiomu a zastavení jeho prokrvení.
• Chirurgická excize je odstranění novotvarové tkáně klasickou metodou skalpelem s následnou aplikací stehů.

Chirurgické metody léčby se používají pouze v případech, kdy přítomnost hemangiomu ohrožuje život pacienta nebo nádor může způsobit vážné komplikace.

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Po minimálně invazivní operaci se pacient může okamžitě vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Hospitalizace není nutná. V prvních dnech je možné mírné zarudnutí a bolestivost tkání v postižené oblasti. Pro úspěšné zhojení byste měli minimalizovat jakékoli vnější vlivy na operovanou oblast kůže, snažit se vyhýbat přímému slunečnímu záření, chránit jizvu před znečištěním a vyvarovat se přehřátí.

zdroje

1. Solokovič Alexej. Cévní chirurgie a angiologie: Učebnice. Phoenix, 2006
2. Kirijenko Alexander Ivanovič, Saveljev Viktor Sergejevič, Andrjaškin Vjačeslav Valentinovič, Azarjan Arman Sosovič. Cévní chirurgie. Národní vedení. Krátké vydání. GEOTAR-Media, 2020
3. Šabalov Nikolaj Pavlovič, Antsiferova E. S., Dumová Natalja Borisovna, Devjatkina S. V., Arsentyev Vadim Gennadievich. Pediatrie. Učebnice pro lékařské fakulty. SpetsLit, 2019

Michajlov Alexej Gennadjevič
Chirurg, operující onkolog, mamolog, endokrinní chirurg Praxe více než 24 let

Populární dotazy

Co je to červený krtek a jak se liší od hemangiomu?

“Červené mateřské znaménko” je populární název pro hemangiom. Mluvíme o stejné formaci.

Jaké je nebezpečí růstu velkého hemangiomu?

Uvnitř velké anomálie se může nahromadit značné množství krve. To může mít negativní dopad na fungování kardiovaskulárního systému.

Jak léčit hemangiom lidovými léky?

Neexistují žádné účinné a bezpečné lidové prostředky. Pokusy o vlastní kauterizaci formace mohou způsobit krvácení, zánět a další komplikace.