Hání zkažených vajec během těhotenství – jako příznak onemocnění

Hnilé říhání – Jedná se o regurgitaci žaludečních nebo střevních plynů s hnilobným zápachem, doprovázené charakteristickým zvukem. Symptom může být kombinován s bolestí nebo nepohodlím v břiše a dyspeptickými poruchami. Eruktace se nejčastěji vyskytuje při onemocněních trávicího systému, nedostatku enzymů a některých parazitárních infekcích. K identifikaci příčiny říhání zkažených vajec se používají ultrazvukové, rentgenové, endoskopické a laboratorní metody. Ke snížení frekvence erekce se používají léky (prokinetika, enzymy, laxativa) a čistící klystýry.

• Příčiny shnilého říhání
  • Chyby ve výživě

  Příčiny shnilého říhání

  Ve většině případů jsou předpokladem pro vznik erekce, která má nepříjemný zápach, zánětlivá a nezánětlivá onemocnění trávicího traktu a hepatobiliárního systému. Hnilé říhání se objevuje při vrozené nesnášenlivosti sacharidů – laktózy a fruktózy v důsledku nedostatku enzymů. Příčinou regurgitace plynů se zápachem sirovodíku může být střevní helmintióza a giardióza. Někdy je shnilá erekce pozorována s funkční dyspepsií a je spojena s narušením procesů pohybu tráveniny trávicím traktem.

  Chyby ve výživě

  Mezi fyziologické příčiny hnilobného říhání patří nadměrná konzumace potravin obsahujících síru: maso a vejce, mléčné a rostlinné produkty (luštěniny, zelí). Je to právě tento mikroelement, který způsobuje nepříjemný zápach říjejících se žaludečních plynů. Pravděpodobnost erekce se zvyšuje při současném příjmu sycených nápojů, které způsobují nadměrnou tvorbu oxidu uhličitého v žaludku a natahování jeho stěn, a konzumaci nestravitelných bílkovin, které se zdržují v žaludku.

  Žaludeční choroby

  Vznik hnilobné erekce je způsoben dvěma hlavními důvody: snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové a stagnací obsahu v žaludku. V hypokyselém stavu jsou narušeny procesy aktivace trávicích enzymů, rozvíjejí se fermentační reakce, které jsou doprovázeny uvolňováním plynného sirovodíku s nepříjemným hnilým zápachem. Při stagnaci potravních hmot v žaludku v důsledku atonie hladkého svalstva nebo spasmu pyloru dochází také k hnilobě potravy, která způsobuje páchnoucí říhání. Regurgitace prohnilých věcí je vyvolána:

  • Chronická atrofická gastritida. Progresivní atrofie buněk žlázového epitelu a sliznice způsobuje pokles produkce kyseliny chlorovodíkové s poruchou trávení bílkovinných produktů. Shnilá erekce je spojena s nadměrným natahováním stěn orgánu, fermentací a stagnací potravin. S nízkou kyselostí se spojuje sekundární bakteriální flóra, která zhoršuje stav pacienta.
  • Achlorhydrie. V důsledku nepřítomnosti volné kyseliny chlorovodíkové se neaktivují trávicí enzymy, takže trávenina dlouho přetrvává v žaludku, kde dochází ke fermentačním procesům. Situaci zhoršuje přidání poruch motorické funkce orgánu a jeho natažení, které je doprovázeno říháním s chutí zkažených vajec. Nemoc je charakterizována nevolností, tíhou v břiše a plynatostí.
  • Atonie žaludku. Porucha kontraktility žaludečních svalů vede k poklesu jak motorické, tak sekreční aktivity orgánu. To vyvolává dlouhodobou stagnaci částečně stráveného jídla, což způsobuje roztažení žaludku a regurgitaci plynů. Hnilé říhání je často kombinováno s nepohodlím a pocitem tíhy v břišní dutině, které se zhoršuje po jídle.
  • Gastroptóza. Erutace při prolapsu žaludku se často vyskytuje v pozdějších fázích onemocnění a je spojena s výraznou hypotenzí orgánu a kompresí duodena, která potencuje stagnaci obsahu. Klinický obraz zahrnuje chronickou zácpu, nevolnost a pocit časné sytosti. Pokud je gastroptóza kombinována s poškozením spodních částí gastrointestinálního traktu, mohou se objevit střevní příznaky.
  • pylorická stenóza. Kombinace hnilé erekce s tíhou v břiše, ztrátou chuti k jídlu a hubnutím je typická i pro kompenzované stadium onemocnění. Jak postupuje pylorická stenóza, v těžkých případech je pozorováno denní zvracení, objevuje se po každém jídle, zatímco zvratky obsahují velké množství neúplně strávených potravin; V dekompenzovaném stadiu je zaznamenáno těžké vyčerpání.
  • Adenokarcinom žaludku. Hnilé říhání s nepříjemným zápachem je typické pro velký nádor, který je lokalizován v pylorické části orgánu. Novotvar brání evakuaci tráveniny do dutiny duodena, což způsobuje přetažení žaludeční stěny a sníženou pohyblivost. Symptom je kombinován s jinými dyspeptickými poruchami: intenzivní epigastrická bolest, poruchy stolice, nedostatek chuti k jídlu.

  

  Patologie pankreatoduodenální zóny

  Nemoci duodena a slinivky břišní se často projevují hnilobným říháním. Může se objevit v důsledku poruch motility duodena, což vyvolává stagnaci obsahu a aktivaci fermentačních procesů. Hnilá erekce se u patologických stavů slinivky břišní rozvíjí především v důsledku enzymatického deficitu, který vede ke zhoršenému trávení a vstřebávání složek potravy, stagnaci tráveniny ve střevech. Symptom je charakteristický pro nemoci, jako jsou:

  • Stenóza duodena. Zúžení průsvitu duodena organického nebo funkčního původu nevyhnutelně vede ke zpomalení průchodu trávicích hmot střevem s protažením nadložních úseků. To způsobuje kontrakci žaludečních svalů a potencuje hnilobnou erekci. Hnilé říhání je často kombinováno s regurgitací žaludečního obsahu a hojným zvracením, po kterém se stav pacienta zlepšuje.
  • Duodenostáza. Když trávenina stagnuje v duodenu, zvyšuje se tlak v horní části gastrointestinálního traktu a svaly žaludku a jícnu se reflexně stahují, což způsobuje říhání. Hnilobný zápach je spojen s procesy hnijících bílkovin a fermentací, způsobených poklesem syntézy enzymů. Eruktace je kombinována s nevolností, nadýmáním a kručením v žaludku. Zvracení často začíná po jídle a přináší pacientům úlevu.
  • pankreatitida. Regurgitace hnilobných plynů je typičtější pro chronickou pankreatitidu, kdy se vždy zhoršuje exokrinní funkce slinivky břišní. Pokud je nedostatek trávicích enzymů, dochází k narušení procesů štěpení a vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů. Nestrávená potrava setrvává ve střevech dlouhou dobu, což způsobuje jejich natahování, reflexní říhání a regurgitaci tráveniny.

  Střevní nemoc

  Hnilé říhání ve střevní patologii je spojeno s reflexní reakcí hladkého svalstva žaludeční stěny na stagnaci fekální hmoty. Vznikající nepříjemný zápach je způsoben procesy hniloby a rozkladu způsobenými aktivací oportunních mikroorganismů žijících v tlustém střevě. Shnilou erekci lze pozorovat u enteropatií různého původu, které jsou doprovázeny poruchami trávicích procesů, zvýšeným tlakem ve střevech a žaludku v důsledku zvýšené tvorby plynu.

  • Chronická enterokolitida. Řípání při zánětlivých procesech ve střevech je způsobeno jak zhoršeným trávením, tak změnami rychlosti průchodu tráveniny. Regurgitace páchnoucího plynu je často kombinována s polymorfními klinickými příznaky: bolest břicha, diskomfort, poruchy stolice (průjem nebo zácpa), nauzea a zvracení. V těžkých situacích dochází k zadržování stolice s uvolňováním krve a hlenu z řitního otvoru.
  • Celiakie. Atrofie sliznice tenkého střeva a současná malabsorpce živin vedou k polymorfním dyspeptickým poruchám. U celiakie se shnilé říhání vyvíjí v důsledku zvýšené tvorby plynu ve střevech, což je porušení koordinovaných kontrakcí pylorických a srdečních svěračů. Pacienti se také obávají průjmu, difuzních bolestí břicha, často se u nich objevuje nevolnost a zvracení.
  • dysbacteriosis. Převaha oportunní mikroflóry v tenkém a tlustém střevě způsobuje hnilobu a fermentaci tráveniny, která vrcholí tvorbou páchnoucích plynů. Hnilá erekce nastává v reakci na přetažení stěn trávicího traktu. Pacienti si mohou stěžovat na poruchy frekvence a konzistence stolice, bolesti břicha a nevolnost. Při dlouhodobé dysbakterióze je možná ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.
  • Střevní polypy. Hnilobná regurgitace je pozorována u velkých benigních epiteliálních novotvarů, které způsobují mechanickou obstrukci lumen střeva. Mimovolní uvolňování hnilobných plynů je spojeno s reflexním stahem hladkého svalstva žaludku při protahování a pomalém vyprazdňování střevního traktu. Hnilé říhání se často kombinuje s křečovitými bolestmi v břiše.
  • Kolorektální karcinom. Eruktace u maligní neoplazie je spojena jak s mechanickou obstrukcí tlustého střeva, tak s narušením intramurálních autonomních ganglií. Neustálá zácpa je doprovázena nedostatečností bauhiniové chlopně a refluxem fekálního obsahu do nadložních částí gastrointestinálního traktu. Belching se někdy vyvíjí na pozadí bolesti v levé polovině břicha a krvácení z konečníku.
  • Pneumatosis střevní. Tvorba vzduchových dutin ve stěně tlustého střeva zpomaluje peristaltické kontrakce a způsobuje retenci stolice. Chronická zácpa vede k rozvoji říhání hnilobných plynů, které se objevují při rozkladu stolice a tvorbě toxických produktů. Zadržování stolice může být nahrazeno průjmem s velkým množstvím hlenu ve stolici. Pacienti se také obávají nevolnosti a zvracení.

  Střevní obstrukce

  Stagnace stolice ve střevě, způsobená mechanickou obstrukcí nebo poškozením autonomní inervace, se v časných stádiích projevuje říháním vzduchu, který rychle získává páchnoucí zápach. Reflexní regurgitace je způsobena zvýšeným tlakem ve střevech a žaludku, nedostatečnou funkcí obturátoru bauhiniové chlopně, což vede k retrográdnímu pohybu stolice. Jak proces postupuje, vytváří se duodenogastrický reflux, což má za následek fekální zvracení.

  Nemoci hepatobiliárního systému

  Různá onemocnění jater a žlučových cest jsou obvykle doprovázena hořkým říháním, ke kterému dochází v důsledku nadměrného toku žluči do dvanáctníku. U chronických onemocnění v kombinaci s malabsorpcí a syndromem maldigesce může regurgitace získat shnilý zápach. Častěji je pozorována regurgitace páchnoucích plynů s hypomotorickou dyskinezí žlučových cest, chronickou cholecystitidou a jaterními cystami. Říhání je obvykle doprovázeno otravnou bolestí a nepohodlím v pravém hypochondriu a sníženou chutí k jídlu.

  Průzkumy

  Gastroenterolog vyšetřuje pacienty se stížnostmi na hnilobnou erekci. Vzhledem k tomu, že shnilé říhání nejčastěji naznačuje přítomnost patologického stavu, je diagnostické vyhledávání zaměřeno na identifikaci hlavní příčiny příznaku. Pacient podstoupí komplexní vyšetření ke studiu morfologických a funkčních znaků trávicího a žlučového systému. Nejcennější metody jsou:

  • Sonografie. Ultrazvuk břišních orgánů je dostupné neinvazivní vyšetření, které je předepsáno pro rychlou diagnostiku. Metoda není doprovázena radiační zátěží a umožňuje odhalit nespecifické známky zánětlivých onemocnění a prostor zabírajících útvarů. Dle indikací se provádí cílené ultrazvukové vyšetření jednotlivých orgánů.
  • Endoskopie. Endoskopie se používá v diagnostice patologie horního gastrointestinálního traktu k identifikaci poruch motility, dysregulace pylorického svěrače a známek hypoacidních stavů. U příznaků tlustého střeva je informativní kolonoskopie, která v případě potřeby umožňuje biopsii postižených oblastí. Videokapslová endoskopie se používá méně často.
  • Rentgenové metody. Rentgenový snímek s orálním kontrastem se používá k vizualizaci všech částí gastrointestinálního traktu pořizování zpožděných snímků umožňuje posoudit rychlost průchodu obsahu střevy a koherenci svalových svěračů. Pro studium žlučových a pankreatických vývodů jsou předepsány RPCP a perkutánní cholangiopankreatikografie.
  • Fekální analýza. Nemoci doprovázené hnilou erekcí často způsobují patologické změny ve stolici. Standardní koprogram lze doplnit testy na vajíčka helmintů a rozšířenou bakteriologickou studií. Při podezření na novotvary nebo ulcerózně-destruktivní procesy se provádí Gregersenův test na okultní krev.

  K upřesnění diagnózy se doporučují laboratorní metody, pacientům mohou být předepsány jaterní testy, stanovení hladin pankreatických enzymů v krvi a moči a měření koncentrace gastrinu a pepsinogenu v krvi. Pro posouzení žaludeční sekrece se provádí 24hodinové měření pH.

  

  Pacient se stížnostmi na hnilé říhání absolvuje komplexní gastroenterologické vyšetření

  Symptomatická léčba

  Pokud je shnilé říhání způsobeno enzymatickým nedostatkem, k odstranění nepříjemných pocitů je nutné upravit stravu s vyloučením mléka, čerstvého ovoce, chleba a dalších provokujících potravin. Pro snížení frekvence regurgitace se doporučuje vyhnout se předklonění a těžké fyzické práci bezprostředně po jídle. Pro zvládnutí refluxu zkažených plynů v noci je užitečné spát na vysokém polštáři. Ke snížení říhání před ověřením diagnózy můžete použít enzymové přípravky a prokinetika. Při zácpě pomáhají projímadla a čistící klystýry.

  Literatura
  1. Klinická gastroenterologie. Učebnice / Yakubchik T.N. — 2014.
  2. Patologická fyziologie trávicího systému. Učebnice / vyd. Cikán V.N. — 2017.

  3. Zvláštní patofyziologie. Patofyziologie trávicího systému. Učebnice / Sergeev O.S., Uksusova L.I., Lyaskovskaya N.I. – 2002.