Glióza mozku – co to je, příčiny, příznaky, léčba

Nádory mozku jsou obecným názvem pro všechny intrakraniální novotvary. Hlavním rozlišovacím znakem těchto novotvarů od všech ostatních nádorových procesů v lidském těle je jejich lokalizace v omezeném intrakraniálním prostoru. Dokonce i benigní novotvary, které dosáhly určité velikosti, mohou způsobit kompresi nebo posunutí mozkových struktur, zvýšený intrakraniální tlak a neurologický deficit.

Většina primárních nádorů centrálního nervového systému jsou gliové nádory – nádory, které se vyvíjejí z gliových buněk v mozku, které obklopují neurony. Podle jejich vlastností mohou být benigní nebo maligní.
Gliové nádory jsou klasifikovány v závislosti na stupni malignity buněk (stupně I–IV):

Stupeň I-II – benigní nádory, které se vyznačují pomalým růstem a příznivou prognózou. Patří sem astocytom, oligodendrogliom, oligoastrocytom, ale i vzácné typy nádorů – pleomorfní xanthoastrocytom, subepindymální obrovskobuněčný astrocytom, pilocytární astrocytom).

Stupeň III-IV – jsou považovány za maligní gliomy, patří mezi ně anaplastický astrocytom, anaplastický oligoastrocytom, anaplastický oligodendrogliom, glioblastom. Nejzhoubnější nádory jsou IV. stupně.

Většina gliových nádorů je charakterizována difúzním růstovým vzorem s invazí do okolní mozkové tkáně. V závislosti na malignitě se tyto nádory mohou vyvíjet roky, aniž by vykazovaly jakékoli příznaky, nebo se mohou projevit náhle s výraznými klinickými příznaky.

Klinický obraz

Příznaky mozkových novotvarů se mohou projevit jako celkové mozkové poruchy a fokální neurologické příznaky. Běžné příznaky způsobené poruchami dynamiky mozkomíšního moku a zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou:

• bolest hlavy praskající povahy, konstantní, nepodléhající symptomatické terapii;
• závratě;
• nevolnost a zvracení.

Fokální příznaky indikují oblasti poškození mozkové tkáně a mohou pomoci při lokální diagnostice patologického procesu. Projevy mohou být velmi různé: motorické a smyslové poruchy; epileptiformní záchvaty s odpovídající aurou; změna zorných polí; cerebelární ataxie; poruchy sluchu a řeči. Často jsou pozorovány poruchy chování a psycho-emocionální poruchy.

diagnostika

Standardním diagnostickým vyšetřením primárních nádorů CNS je kontrastní MRI mozku. MRI nám umožňuje určit lokalizaci, velikost, strukturu nádoru, jeho vztah k důležitým anatomickým oblastem mozku a cév. V některých případech je také pacientovi doporučeno podstoupit PET/CT mozku s aminokyselinami k objasnění objemu a metabolické aktivity nádorové tkáně.

Přihlaste se na konzultaci!

Léčba

Léčba gliových nádorů je komplexní a volba taktiky závisí na velikosti nádoru, histologickém, imunohistochemickém a molekulárně genetickém typu nádoru.

V první fázi, bez ohledu na typ nádoru, chirurgický odstranění, pokud je nádor resekabilní. Cílem chirurgické léčby je odstranění co největšího množství nádorové tkáně s minimálním poškozením funkčních oblastí mozku, které může ovlivnit kvalitu života pacienta. U primárně inoperabilních nádorů pacient podstupuje stereotaktickou biopsii, která umožňuje určit typ nádoru. Další léčebná taktika výrazně závisí na datech histologického vyšetření.

Léčba léky lze předepisovat jako nezávislou metodu, u neoperovatelných rozšířených procesů nebo jako součást komplexní léčby v kombinaci s chirurgickým zákrokem a/nebo ozařováním.

Radiační metody Léčba je hlavní složkou léčby většiny mozkových nádorů. Radiační terapie se používá jako adjuvantní terapie po chirurgické léčbě v kombinaci s medikamentózní terapií a v některých případech se používá i jako samostatná léčebná metoda.

V případě recidivy gliových nádorů v oblasti dříve léčené ozařováním a nutnosti opakovaného ozařování je klíčovou metodou terapie stereotaktická radioterapie a radiochirurgie. Jednou z nejmodernějších radiochirurgických instalací je CyberKnife. Technické vlastnosti přístroje umožňují dodávat do nádorové tkáně radikální dávky záření se submilimetrovou přesností při maximálním omezení dopadu na okolní zdravou tkáň. V případě opakovaného ozařování je tento aspekt velmi důležitý, protože okolní tkáně již dříve dostaly určitou dávku záření a riziko vzniku nežádoucích reakcí je při opakovaném klasickém ozařování poměrně vysoké. Zařízení CyberKnife tato rizika snižuje, protože má velmi vysokou přesnost při dodávání záření.

Ošetření nevyžaduje ve srovnání s jinými radiochirurgickými jednotkami rigidní fixaci lebky a umožňuje provádět ošetření s komfortem pro pacienta.

Podrobnější informace o odstranění gliomu pomocí zařízení CyberKnife můžete zjistit zavoláním do našeho centra OncoStop na čísle 8 (800) 5-000-983.

Gliomy jsou primární nádory mozku a míchy, které se vyvíjejí z gliových (podpůrných buněk ve vztahu k neuronům) buněk. Jsou nejběžnějším typem novotvaru v centrálním nervovém systému. Celkově podle odborníků tvoří primární nádory CNS asi 2 % všech lidských nádorů. V Rusku je ročně diagnostikováno více než 30 tisíc nových případů.

Existují různé typy gliomů a vyznačují se různým stupněm malignity. Nejzhoubnější jsou glioblastomy.

Léčba primárních mozkových nádorů je často náročná, zvláště pokud je onemocnění diagnostikováno v pokročilém stádiu a nádor je vysoce maligní. MammaClinic v Odintsovu zaměstnává zkušené lékaře a využívá nejmodernější metody.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Léčebné metody v MammaClinic

Taktika léčby gliomů závisí na velikosti, histologickém typu, stupni malignity, lokalizaci nádoru, celkovém zdravotním stavu pacienta a dalších faktorech. Lékaři v MammaClinic používají nejmodernější metody a řídí se nejnovějšími verzemi mezinárodních protokolů.

Chirurgie

Chirurgické odstranění nádoru je optimální léčbou gliomu a je v ideálním případě prvním krokem v léčbě. Operace bohužel není vždy možná. Nádor může například prorůst hluboko do životně důležitých částí mozku a jeho odstranění by bylo příliš nebezpečné.

Někdy, pokud nelze nádor oddělit od zdravé tkáně a zcela odstranit, chirurgové se snaží odstranit co nejvíce nádorové tkáně. Tato operace se nazývá mezisoučtová resekce.

radiační terapie

Radiační terapie se často podává po operaci, aby se zabily zbývající nádorové buňky a zabránilo se recidivě. Radiační terapii lze kombinovat s chemoterapií. Pokud chirurgický zákrok není možný, léčba obvykle začíná radiační terapií. Moderní přístroje umožňují nasměrovat záření co nejpřesněji, konkrétně na nádor, prakticky bez dopadu na zdravou tkáň.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Terapie elektrickým polem

Terapie elektrickým polem se používá u agresivních glioblastomů, často v kombinaci s chemoterapií. Podstatou metody je, že se na hlavu připevní speciální elektrody, s jejich pomocí se vytvoří elektrické pole a v důsledku toho gliomové buňky odumírají.

Chemoterapie

Chemoterapeutické léky se obvykle používají k léčbě gliomů v kombinaci s radiační terapií, pro stejné indikace.

Cílová terapie

Cílené léky specificky blokují specifické cílové molekuly, které hrají důležitou roli ve fungování a reprodukci nádorových buněk. U gliomů se cílená terapie provádí ve dvou případech:

• po operaci pomalu rostoucích nádorů, které nebylo možné zcela odstranit;
• v případech, kdy se jiné léčebné metody ukázaly jako neúčinné.

Symptomatická léčba

Pokud gliom způsobuje neurologické problémy, může lékař předepsat symptomatickou terapii, aby se zlepšila pohoda a kvalita života pacienta. Mohou být předepsány například antikonvulziva, glukokortikosteroidy ke snížení mozkového edému, léky na zlepšení mozkové mikrocirkulace atd.

Rehabilitace

Naše klinika věnuje restorativní léčbě velkou pozornost. Je zaměřena na maximální obnovu funkcí nervového systému, schopnosti sebeobsluhy a pracovní kapacity. Naším cílem není pouze zbavit pacienta nemoci, ale zajistit mu dobrou kvalitu života.

Moderní diagnostické metody

Typicky jsou primární nádory CNS diagnostikovány pomocí CT a MRI. Snímky jasně ukazují novotvary a je možné posoudit jejich velikost, umístění a polohu ve vztahu k určitým strukturám mozku.

K určení typu nádoru a jeho agresivity může lékař nařídit stereotaktickou biopsii jehlou. V lebce se udělá otvor, skrz něj se zapíchne jehla a získá se vzorek nádorové tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. Je také možné provádět molekulárně genetické studie nádorových buněk: pomáhají objasnit typ novotvaru a sestavit správný léčebný program.

Může být také provedena pozitronová emisní tomografie kombinovaná s počítačovou tomografií (PET/CT). Během této studie je pacientovi podáváno bezpečné radiofarmakum, které má tu vlastnost, že se hromadí v nádorových ložiskách. Poté se provedou PET skeny a všechny nádory jsou jasně viditelné.

Abychom pochopili, jak moc nádor ovlivňuje funkce nervového systému, provádí se neurologické vyšetření pacienta. Lékař zjišťuje citlivost, reflexy, kontroluje svalovou sílu a tonus.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Příčiny

Gliom, jako každý nádor, vzniká v důsledku mutací, které se vyskytují v genech. Díky tomu buňky získávají schopnost nekontrolovatelně se množit a napadat okolní tkáně. V každém konkrétním případě nelze přesně říci, proč došlo ke změnám v DNA buněk, které způsobily vznik nádoru. O rizikových faktorech se také moc neví. Bylo zjištěno, že následující stavy zvyšují pravděpodobnost rozvoje gliomu:

• Věk. Primární nádory CNS se mohou vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u starších lidí nad 65 let a u dětí do 12 let.
• Ethnicity. Toto onemocnění je nejčastější mezi lidmi kavkazské rasy.
• Rodinná historie. Riziko se zvyšuje, pokud bylo onemocnění diagnostikováno u blízkých příbuzných nebo pokud se v rodině vyskytují některá genetická dědičná onemocnění.
• Pohlaví. Míra výskytu u mužů je mírně vyšší než u žen.
• Vystavení ionizujícímu záření a toxinům – je-li dlouhodobá nebo pravidelně opakovaná.

Klasifikace gliomů

Gliomy jsou souhrnným názvem pro různé typy nádorů, které mohou pocházet z různých typů buněk. Uveďme si hlavní typy:

• Astrocytomy – nejčastější primární nádory centrálního nervového systému, tvořící přibližně polovinu všech případů. Vyvíjejí se z buněk astrocytů, podle kterých dostávají své jméno.
• Oligodendrogliomы – vzácné mozkové nádory, které se vyvíjejí z buněk oligodendrocytů.
• Ependymomy se vyvíjejí z ependymálních buněk vystýlajících komory, dutiny v mozku naplněné mozkomíšním mokem.
• Smíšené gliomy vyvíjejí se z více než jednoho buněčného typu. Říká se jim také oligoastrocytomy.
• Glioblastom – termín používaný k popisu maligních, rychle rostoucích gliomů. V minulosti se tyto nádory nazývaly multiformní glioblastom.

Typ novotvaru se určuje na základě výsledků biopsie po vyšetření tkáně pod mikroskopem v patologické laboratoři.

Fáze (stupně malignity)

Stupeň malignity gliomů je indikátorem kritického významu. Umožňuje nám předvídat, jak se bude nádor chovat v budoucnu a jak je agresivní. Stupeň malignity se určuje při histologickém vyšetření:

• Istupně: gliom je benigní, neagresivní. Nádorové buňky vypadají téměř stejně jako normální buňky.
• IIstupně: nádor je zhoubný. Nádorové buňky se již výrazně liší od normálních, ale novotvar se vyznačuje pomalým růstem.
• IIIstupně: maligní nádor, jehož buňky jsou velmi odlišné od normálních a aktivně se množí.
• IVstupně: nejzhoubnější varianta, kdy se nádorové buňky maximálně liší od normálních a velmi rychle se množí.

Co znamenají pojmy difuzní gliom a anaplastický gliom?

V minulosti se tato slova často používala v souvislosti s gliomy. V současné době odborníci WHO doporučili od nich upustit. Ale stále je mohou někdy slyšet od lékařů, takže si vysvětlíme, co to znamená:

• Pokud se nazývá gliom šířit, to znamená, že neexistuje jasná hranice mezi nádorem a zdravou tkání. Většina gliomů II. stupně je difuzní.
• Anaplastické nazývaný gliom, jehož buňky jsou velmi odlišné od normálních a rychle se dělí. Většina gliomů III. stupně je anaplastických.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Příznaky

Klinický obraz gliomu závisí na mnoha faktorech: typu nádoru, jeho velikosti, lokalizaci a rychlosti růstu.

Nejčastější příznaky primárních nádorů CNS jsou:

• bolesti hlavy, zejména ráno;
• nevolnost, zvracení;
• závratě;
• problémy s myšlením, porozuměním informacím a další kognitivní poruchy;
• porucha paměti;
• změny osobnosti;
• podrážděnost;
• zrakové postižení: snížená jasnost, dvojité vidění, ztráta periferního vidění;
• poruchy řeči;
• hemiparéza – slabost, porucha hybnosti jedné poloviny těla;
• křeče, zvláště u lidí, kteří je nikdy předtím neměli.

Dokonce i benigní gliomy mohou vést k život ohrožujícím komplikacím. Nádor může způsobit krvácení do mozku, herniaci mozku (když mozková tkáň přesahuje svou normální polohu v lebce), hydrocefalus (voda v mozku) a zvýšený intrakraniální tlak.

Předpověď

Prognóza gliomů závisí na mnoha faktorech, jako je stupeň malignity, lokalizace nádoru, věk pacienta, doprovodná onemocnění, přítomnost hydrocefalu, objem resekce nádoru a odpověď na protinádorovou léčbu. Tento problém je nejlépe projednat se svým lékařem.

MammaClinic v Odintsovo využívá všech moderních možností k tomu, aby pacientům s primárními nádory CNS poskytovala tu nejkvalitnější moderní lékařskou péči. Můžete se dozvědět o našich možnostech a domluvit si schůzku s odborným lékařem zavoláním nebo zanecháním požadavku prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webu.